中医执业医师分类真题内科学2文档格式.docx
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∙E.症状基本消失保持2个月以上
(1).慢性支气管炎急性发作期的临床表现特征为(分数:
(2).慢性支气管炎慢性迁延期的临床表现特征为(分数:
B.
∙A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及高钾血症
∙B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒及低钾、低氯血症
∙C.代谢性酸中毒并高钾血症
∙D.代谢性碱中毒并低钾血症
∙E.代谢性碱中毒并高钾血症
(1).肺心病急性加重期治疗前易出现(分数:
(2).肺心病急性加重期治疗后易出现(分数:
∙A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
∙B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形
∙C.原发性肺动脉高压
∙D.肺结核
∙E.胸廓改形术后
(1).肺心病病因中属支气管、肺疾病的是(分数:
(2).肺心病病因中属肺血管疾病的是(分数:
C.
∙A.支气管哮喘
∙B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
∙C.支气管扩张
∙D.原发性肺泡通气不足
∙E.慢性高原病
(1).肺心病绝大多数病因是(分数:
(2).大咯血最可能的病因是(分数:
∙A.糖皮质激素
∙B.β2肾上腺素受体激动剂
∙C.洋地黄类
∙D.肾上腺素
∙E.吗啡
(1).支气管哮喘时首选(分数:
(2).支气管哮喘忌用(分数:
E.
∙A.X线示肺叶实变
∙B.X线示双肺播散病灶
∙C.X线示有脓腔及液平面
∙D.X线示双肺透光度增加
∙E.X线示双肺纹理增多
(1).肺炎球菌肺炎(分数:
(2).急性肺脓肿(分数:
∙A.高热、咳嗽、咳铁锈色痰
∙B.低热、盗汗,病程长,易反复
∙C.咳粉红色乳样痰,X线示肺多发病灶
∙D.咳大量脓性痰
∙E.咳粉红色泡沫痰
(1).肺结核的临床表现为(分数:
(2).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现为(分数:
∙A.吗啡
∙B.头孢菌素类
∙C.沙丁胺醇
∙D.青霉素
∙E.利多卡因
(1).肺炎球菌肺炎选用(分数:
(2).急性左心衰、肺水肿选用(分数:
∙A.血压下降,脉细数,四肢厥冷
∙B.高热不退,胸腔积液体征明显,白细胞持续升高
∙C.心脏扩大,奔马律,心动过速
∙D.脑脊液呈脓性
∙E.右膝关节肿痛
(1).肺炎并感染性休克的临床表现为(分数:
(2).肺炎并脓胸的临床表现为(分数:
二、A2型题(总题数:
29,分数:
60.00)
1.男,74岁。
患慢性阻塞性肺病10年。
2天前因感冒,咳喘症状加重。
动脉血气分析:
pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。
其低氧血症最可能的原因是
A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是
2.女,60岁。
慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。
呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaO260mmHg,PaCO245mmHg。
其氧疗原则应是
A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
3.女,43岁。
突然呼吸困难3小时。
神志清楚,两肺广泛哮鸣音。
血pH7.47,PaCO230mmHg,PaO275mmHg,BE3mmol/L。
病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
4.病人,男性,20岁。
接触花粉后,突然鼻痒、打喷嚏,继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,喉中发出哮鸣音。
诊断应考虑是
A.喘息型慢性支气管炎
B.心源性哮喘
C.肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
5.病人,李某,支气管哮喘病史3年,今晨突然发作,为控制发作应首选
A.沙丁胺醇
B.阿托品
C.泼尼松
D.色甘酸二钠
E.维拉帕米
6.女,22岁。
持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。
有支气管哮喘史。
身体检查:
双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。
应采取的治疗措施是
A.静脉注射地西泮
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入沙丁胺醇
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素
7.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期病人。
血气分析:
pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmoL/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
8.病人,男性,24岁。
受凉、淋雨后,突然高热、咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛,听诊呼吸音减低,局部出现支气管呼吸音。
可考虑诊断为
A.肺炎球菌肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.急性肺脓肿
9.病人,青年男性。
突然寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰及出现肺实变体征。
有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是
A.白细胞计数
B.痰病原学检查
C.X线透视
D.支气管镜
E.红细胞沉降率
10.肺炎球菌肺炎病人,病程中出现心悸、气短、心脏扩大、奔马律、心脏收缩期杂音,应考虑并发
A.感染性休克
B.胸膜炎
C.心肌炎
D.脓胸
E.急性肾衰竭
11.男性,20岁。
平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,体检不会出现的体征是
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
12.上题病例最可能的诊断为
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
13.男,61岁。
食管癌手术,留置胃管。
术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。
X线胸片示右肺下大片炎性病变。
引起感染最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
14.男,32岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。
X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。
下列各项中,哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
15.女,61岁。
咳嗽,气促,不能平卧4天。
端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/分。
右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。
胸部透视:
右胸第3肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。
胸水常规:
淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;
红细胞418/μl,白细胞79/μl,未查到癌细胞和结核菌。
下列各项中,哪项应首先考虑
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
16.老年病人,多年吸烟史,近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血。
首先应考虑的诊断是
A.支气管扩张
B.肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.肺炎
17.病人,50岁。
高血压性心脏病史3年,近半个月出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、交替脉等表现。
应考虑伴有
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.急性肺水肿
E.支气管炎
18.老年病人,高血压性心脏病史3年,夜间睡眠时突然憋醒,呼吸困难,呈哮喘状态。
可能的诊断为
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.慢支喘息型
D.肺炎
E.右心衰竭
19.病人因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭住院治疗,如使用洋地黄后出现洋地黄中毒,下列最有利于洋地黄中毒的诊断是
A.消化道反应
B.神经系统反应
C.心力衰竭的加重和各类心律失常
D.视觉症状
E.电解质紊乱
20.男,29岁。
患风湿性心脏病15年。
平时一般活动时症状不明显。
2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。
心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/分。
拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
21.患者因急性心肌梗死并发左心衰2个半小时入院,此时应慎重使用的药物是
A.硝酸异山梨酯
B.硝普钠
C.酚妥拉明
D.硝酸甘油
E.强心苷
22.病人因突然心悸、气短来医院急诊,心电图表现有连续发生的房性早搏,其心电图应诊断为
A.偶发房性早搏
B.频发房性早搏
C.室性心动过速
D.房性心动过速
E.交界性心动过速
23.病人因急性前间壁心肌梗死并发室性心动过速抢救,为终止发作,药物治疗应首选静注
A.苯妥英钠
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.利多卡因
24.病人女性,20岁,感冒后出现心悸、气短,做心电图检查显示PR间期0.21秒,每个P波后均有QRS波,其心电图应诊断为
A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
25.病人心悸气促10年,常咯血,梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,有开瓣音。
首选的治疗方法是
A.瓣膜置换术
C.毛花苷C
D.神经垂体
E.左房室瓣单纯分离术
26.病人,女性,15岁。
2周前患急性扁桃体炎,现突然发热、心悸、气短,查体心率130次/分,叩诊心脏扩大,心尖区4级收缩期杂音,频发早搏,上肢内侧有环形红斑。
据此可诊断为
A.系统性红斑狼疮
B.风湿热
C.心肌炎
D.心肌病
E.风心病
27.病人风湿热病史3年,听诊心尖区闻及响亮、粗糙、音调高的全收缩期杂音,X线检查左心房、左心室增大。
据此可诊断为风心病
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.联合瓣膜病变
28.病人风心病二尖瓣狭窄病史5年,其最可能发生的并发症是
3.00)
A.心力衰竭
B.栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.休克
E.尿路感染
29.患者活动时突然发生脑动脉栓塞,既往有风心病病史。
此脑栓塞最常见于风心病
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并发心房纤颤
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