体液平衡与补液医学必看试题带详细解析答案Word下载.docx

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C．4%～6%

D．5%～7%

E．6%～9%

C

7．等渗性脱水的常见病因

A．急性肠梗阻

B．感染性休克

C．肺炎高热

D．慢性十二指肠瘘

E．挤压综合征

8．下列防治低钾血症的措施，错误的是

A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾

B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴

C．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾

E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

E

9．高渗性脱水的常见病因是

A．急性胃肠炎

C．大面积烧伤

D．尿崩症

E．甲状腺功能亢进

10．低血钾症补钾的原则，错误的是

A．尽量口服

B．静脉补钾，浓度不超过0．3%

C．静脉补钾，速度不超过80滴/分

D．尿量少于40ml/h，仍可补钾

E．补钾不过量

11．丢失大量的胃液后可造成

A．高钾血症

B．高钠血症

C．碱中毒

D．酸中毒

E．高氯血症

12．扩容的原则错误的是

A．先盐后糖

B．先胶后晶

C．先快后慢

D．尿畅补钾

E．高渗性脱水先糖后盐

13．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有

A．低钠血症

B．低镁血症

C．高钙血症

D．代谢性酸中毒

E．低氯血症

正确答案:

B

[解题思路]B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。

发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。

14．关于CVP下列错误的是

A．正常值为10～20mmH2O

B．CVP低BP低要加快输液

C．高BP低应减慢输液并给强心剂

D．CVP正常BP低应作补液试验

E．补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足

15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是

A．长期静脉滴注葡萄糖

B．食管梗阻

C．幽门梗阻

D．急性阑尾炎

E．弥漫性腹膜炎

16．低钾血症是

A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐

B．严重时可发生室性心动过速，甚至室颤

C．心电图表现为T波高尖、呈帐篷样

D．常伴有代谢性酸中毒

E．机体总钾量总是减少的

17．高钾血症伴发心律失常时，应

A．静脉注射碳酸氢钠

B．静脉注射胰岛素+葡萄糖

C．静脉注射乳酸钠

D．静脉注射葡萄糖酸钙

E．以上都不是

18．下列低血钾的临床表现中，错误的是

A．肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B．腹胀、肠麻痹

C．心律失常、心电图改变

D．尿量明显减少

E．神志淡漠，疲乏

19．低血钾症时血清钾低于

A．3.5mmol/L

B．4.0mmol/L

C．4.5mmol/L

D．5.0mmol/L

E．5.5mmol/L

20．补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是

A．CVP低，BP低需快速补液

B．CVP低，BP正常，适当扩容

C．CVP正常，BP低，继续补液

D．CVP高，BP低，需强心剂

E．CVP高，BP正常，需用血管扩张剂

21．下列叙述正确的是

A．高渗性脱水常有细胞内水肿

B．等渗性脱水主要是细胞脱水

C．低渗性脱水易发生休克

D．重度低渗性脱水口渴极明显

E．重度高渗性脱水易出现神经系统症状

22．关于失水量的估计，错误的是

A．轻度高渗脱水，失水量为体重的2%～3%

B．中度等渗脱水，失水量为体重的7%～8%

C．气管切开每日失水约1000ml

D．出汗湿透全身衣裤失水量为1000ml

E．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5m1

23．幽门梗阻所致持续呕吐可造成

A．低氯高钾性碱中毒

B．缺钾性酸中毒

C．低氯低钾性酸中毒

D．低氯高钠性碱中毒

E．低氯低钾性碱中毒

E

[解题思路]E幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中Cl-的丧失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性碱中毒。

同时胃液中也丢失大量的K+，血浆中[K+]降低，促使细胞内K+外移3个，细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换，造成细胞外液中H+减少。

远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+，HCO3-回吸收增加。

结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

24．低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠

A．正常

B．略高

C．时高时低

D．减少或缺乏

E．由低升高

25．男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。

血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。

其水盐代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水

B．高钾血症，重度低渗性缺水

C．低钾血症，等渗性缺水

D．低钾血症，中度低渗性缺水

E．低渗性缺水

26．下列检查中，对确定缺水的类型帮助最小的是

A．尿比重

B．尿钠

C．血肌酐

D．血钠

E．血气分析

27．高渗性脱水最早出现的临床症状是

A．口渴

B．精神萎靡

C．尿量少比重高

D．皮肤弹性差

E．眼窝凹陷

28．男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充

A．水分2000～2500ml

B．4%碳酸氢钠1000ml

C．氯化钾3～4g

D．氯化钠4～5g

E．葡萄糖150g

[解题思路]B禁食患者每天需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。

一般可每天静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾溶液30～40ml。

29．男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

下列哪项患者不会出现

A．肺换气功能不足

B．血pH低于7．35

C．血HCO3-下降

D．血PCO2增高

E．血HC03-正常

C

[解题思路]C急性呼吸性酸中毒：

①有呼吸功能受影响的病史；

②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现；

③血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆［HCO3-］正常。

30．关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是

A．脱水就是指水分的减少

B．低渗性脱水时尿钠可以消失

C．高渗性脱水的治疗应以补盐为主

D．各种原因引起的脱水都使体重减轻

E．重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜

31．代谢性碱中毒时血钾的改变是

A．血钾正常

B．低血钾

C．高血钾

D．与血钾变化无关

E．血钾正常或偏高

32．等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致

B．低钾血症

C．低氯血症

D．高钙血症

33．低渗性脱水突出的临床特征为

A．无口渴症状

B．腱反射亢进

C．尿量多，比重高

D．脉细速血压高

34．重度低渗性脱水失盐量为

A．0.5g/kg

B．0.5～0.75g/kg

C．0.75～1.25g/kg

D．1.25～1.5g/kg

E．1.5～1.75g/kg

35．严重低钾血症时人体排出的尿液呈

A．碱性

B．酸性

C．中性

D．不能确定

E．中性偏碱

36．血容量基本补足的指标是

A．神清安静

B．收缩压大于90mmHg，脉压大于30mmHg

C．心率<

100次/分

D．尿量>

30ml/h

E．以上都是

37．诊断代谢性酸中毒的主要依据是

A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

C．呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

E．呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清

38．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除

B．酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续

C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E．为了防止发生代谢性碱中毒

39．高渗性缺水时不会出现

B．血清钠大于150mmol/L

C．尿比重升高

D．恶心、呕吐

E．红细胞压积大于48%

40．高血钾症血清钾高于

A．3．5mmol/L

B．4．5mmol/L

C．5．5mmol/L

D．6．5mmol/L

E．7．5mmol/L

41．关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是

A．休克

B．肾衰

C．肠瘘

D．腹泻

E．呕吐

42．等渗性脱水多发生于

A．水分摄入不足

B．水分丧失过多

C．渗透性利尿

D．消化液急性丧失

E．消化液长期慢性丧失

43．女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。

体查：

脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。

最好应进行下列哪种检查

A．血清钙测定

B．血清钾测定

C．血气分析

D．血清钠测定

E．血CO2CP测定

44．男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。

其紧急治疗措施不应包括

A．停止所有钾盐的摄入

B．静脉补充5%碳酸氢钠

C．给予镁剂

D．静推10%葡萄糖酸钙

E．静脉补充高渗糖水和胰岛素

45．补液的监测指标，不包括

A．CVP

B．颈静脉充盈度

C．脉搏

D．尿量

E．心电图

46．幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起

A．低氯高钾碱中毒

B．低氯低钾酸中毒

C．高钾酸中毒

D．低氯低钾碱中毒

E．低氯高钠碱中毒

47．等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选

A．等渗盐水

B．平衡盐溶液

C．10%葡萄糖

D．5%葡萄糖

E．5%碳酸氢钠

[解题思路]B平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

48．最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是

A．低位小肠梗阻

B．结肠癌

C．食道癌

D．幽门梗阻

49．关于高渗性脱水，下列错误的是

A．缺水多于缺钠

B．血清钠>

155mmol/L

C．缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷、休克

D．缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少

E．缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低

50．低钾血症的原因中除外

A．完全禁食2天以上

B．肠瘘

C．腹泻

D．长期使用利尿剂

51．下列最易致低钾血症的是

A．大量出汗

B．严重肠瘘

D．感染性休克

E．大量输血

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1．某患者60岁，体重60kg，体温40℃，每天输液时需多补充多少液体

A．500～800ml

B．1000～1500ml

C．1500～2000ml

D．2000～2500ml

E．3000

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～2题共用题干）

男性，20岁，肠梗阻3天入院。

呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmot/L，CO2CPl9mmol/L。

1．目前诊断中不应包括

B．低钠血症

C．低钾血症

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

2．治疗程序应首先

A．输全血

B．纠正酸中毒

C．补钾

D．急诊手术，解除肠梗阻

E．抗休克，补充血容量

1．D；

2．E

（3～4题共用题干）

女，24岁；

体重50kg，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。

脉搏120次/分，血压75/60mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清钠135mmol/L，红细胞比容55%

3．该患者目前存在哪种水、电解质失衡

A．中度高渗性脱水

B．中度低渗性脱水

C．重度等渗性脱水

D．轻度混合性脱水

E．不存在脱水

4．当日补液总量中已经丢失量部分应给

A．5%葡萄糖溶液3000ml

B．生理盐水溶液3000ml

C．10%葡萄糖溶液1500ml

D．平衡盐溶液1500ml

E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml

3．D；

4．E

（5～6题共用题干）

男性，46岁，体重60kg。

因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。

脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml

5．最可能的诊断是

A．高渗性脱水

B．等渗性脱水

C．低渗性脱水

D．继发性脱水

E．缺钠性休克

入院后查：

血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾3．6mmol/L，尿比重1．025，动脉血气分析：

pH7．166，PaCO23．33kPa，HCO3-8．7mmol/L

6．当日液体治疗宜用

A．平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

B．平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml

C．平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%糖盐水500ml

D．平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150ml

E．生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

5．B；

6．B

四、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～3题共用备选答案）

A．HCO3-↓，pH↓，PCO2正常

B．HCO3-↑，pH↑，PCO2正常

C．HCO3-正常，pH↓，PCO2↑

D．HCO3-正常，pH↓，PCO2↓

E．HCO3-↓，pH↑，PC02↓

1．代谢性酸中毒

2．呼吸性碱中毒

3．代谢性碱中毒

1．A；

2．E；

3．B

（4～8题共用备选答案）

A．体液急性丢失后，只输入糖水

B．气管切开术后

C．腹膜炎伴休克

D．挤压综合征

E．腹泻

4．低钾血症

5．高钾血症

6．代谢性酸中毒

7．高渗性脱水

8．低渗性脱水

4．E；

5．D；

6．C；

7．B；

8．A

（9～11题共用备选答案）

A．细胞内、外液等量减少

B．细胞内液显著减少，细胞外液正常

C．细胞外液显著减少，细胞内液正常

D．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

9．低渗性脱水时体液容量的变化特点

10．等渗性脱水时体液容量的变化特点

11．高渗性脱水时体液容量的变化特点

9．E；

10．C；

11．D

（12～14题共用备选答案）

A．低钾血症

C．高渗性缺水

D．水过多

E．低钙血症

12．急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，口不渴

13．胰头十二指肠切除术后，持续胃肠减压数周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平

14．食道癌患者，吞咽困难1个月

12．B；

13．A；

14．C