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20、压疮:
是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。
21、治疗饮食:
是在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热量和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗的目的。
22、试验饮食:
是在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,达到协助诊断疾病和保证检查结果正确性的一种饮食。
23、鼻饲法:
是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
24、要素饮食:
又称元素饮食,是一种化学精制食物,含有人体所需、易于吸收的全部营养成分无需经过消化过程,可直接被肠道吸收。
25、胃肠外营养:
是指由胃肠外途径供给机体营养素,使患者在不进食的情况下仍可以维持良好的营养状态、增加体重、修复创伤等的一种治疗方法。
26、TPN:
若全部营养素都由胃肠外途径补充称全胃肠外营养。
27、多尿:
若24小时尿量超过2500ml称多尿,见于尿崩症患者。
28、少尿:
24小时尿量少于400ml或1小时尿量少于17ml称少尿,见于肾炎患者。
29、无尿:
又称尿闭,24小时尿量少于100ml或12小时没有排尿称为无尿,见于严重休克、急性肾衰竭的患者。
30、膀胱刺激征:
每次尿量减少,且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状称为膀胱刺激征,常见于泌尿系统感染患者。
31、尿失禁:
是指排尿失去意识控制,尿液不自主的流出。
32、真性尿失禁:
又称完全性尿失禁,是指膀胱内稍有一些存尿便会不自主地流出,排尿后膀胱处于空虚状态。
33、压力性尿失禁:
又称不完全性尿失禁,当咳嗽、喷嚏、大笑、提举重物时,腹肌收缩使腹内压力增加时出现不自主漏尿,见于老年女性。
34、假性尿失禁:
又称充盈性尿失禁,是指膀胱内贮存大量尿液,当膀胱内压力达到一定程度时尿液就会不自主的溢出。
35、尿潴留:
指尿液大量存留在膀胱内不能自主排除。
36、导尿术:
是在无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。
37、留置导尿:
是在导尿后将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
38、灌肠术:
是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,清除粪便和积气,清洁肠道;
或由肠道输入药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。
39、稽留热:
体温持续在39℃~40℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。
常见于肺炎、伤寒、副伤寒等。
40、间歇热:
体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,即高热与正常体温交替出现,见于疟疾。
41、弛张热:
体温在39℃以上,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常。
常见于风湿热、败血症等。
42、超声波雾化吸入法:
利用超声波的声能,将药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的方法。
43、皮内注射ID:
是指将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的方法。
44、皮下注射H:
是指将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
45、肌内注射IM:
指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。
46、十字法:
从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限避开内角为注射部位。
47、连线法:
从髂前上棘至尾骨作一连线,其外上1/3为注射部位。
48、输液微粒:
输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1-15um,大的直径可为50-300um,输液微粒存在的多少决定着液体的透明度,可判断液体质量。
49、PICC:
是指一种从外周静脉其末端插管至上腔静脉远端的深静脉置管技术,较锁骨下静脉穿刺更为简便安全。
50、氧气吸入法:
是指通过给氧,提高患者动脉血氧分压(PaO?
)和动脉血氧饱和度(SaQ?
),增加动脉血氧含量(CaO?
),纠正缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。
51、吸痰法:
是通过负压吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除,以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。
52、洗胃法:
是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内,以冲洗并排出胃内容物的方法。
53、濒死:
又称临终,一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭,经积极治疗后仍无生存希望,各种迹象显示生命活动即将终结的状态。
2、简答(加*为重点)
1、一级护理的适用对象和护理内容有哪些
适用对象:
病情危重,需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。
护理内容:
每15—30分钟巡视病人1次,观察病情及生命体征;
制订护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时、准确、逐项填写特别护理记录单;
按需准备急救药品及用物;
认真细致地做好基础护理,严防并发症,满足病人身心两方面的需要。
2、二级护理的适用对象有哪些
病情较重,生活不能自理的病人,如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者。
3、三级护理的适用对象有哪些
病情较轻,生活基本能自理的病人,如一般,慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等。
*4、去枕仰卧适用于病人为什么
(1)适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人;
为了防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症。
(2)适用于椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人;
防止颅内压降低引起的头痛。
因为穿刺后,脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔在,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。
*5、中凹卧位适用于哪些病人为什么
适用于休克病人。
因为头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;
抬高下肢,利于静脉回流,增加心排出血量,缓解休克症状。
*6、半坐卧位适用于哪些病人为什么
(1)心肺疾患引起呼吸困难的患者。
原因:
在重力作用下膈肌下降,胸腔容积扩大,同时可减轻腹腔内脏器对心、肺的压力,使呼吸困难得到改善。
(2)急性左心衰竭的患者:
利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔,静脉回心血量减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。
(3)腹、盆腔手术后或有炎症的患者。
腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;
防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
可以减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。
(4)某些面部及颈部手术后患者。
减少局部出血。
(5)疾病恢复期体制虚弱的患者。
使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。
7、头低足高位适用于哪些病人
(1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。
(2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。
(3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。
(4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。
8、头高足底位适用于哪些病人
(1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。
(2)减轻颅内压,以预防脑水肿。
(3)开颅手术后病人。
*9、端坐卧位适用于哪些病人
心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
由于极度呼吸困难,患者被迫日夜端坐。
10、膝胸位适用于哪些病人
(1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。
(2)矫正子宫后倾和胎位不正。
(3)产后促进子宫复原。
11、截石位适用于哪些病人
(1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术
(2)产妇分娩时
12、化学消毒剂的使用原则
(1)待消毒的物品须先洗净、擦干。
(2)根据不同物品的性能及各种微生物的特性,选择恰当的消毒剂。
(3)严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。
(4)消毒液中一般不放置纱布、棉花等物,以免吸附消毒剂而降低消毒效力、。
(5)消毒物品应全部浸没在消毒液内,器械的轴节应打开、套盖应掀开,管腔灌满消毒液。
(6)浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗;
气体消毒后的物品使用前应待气体散发后,以免残留消毒剂刺激组织。
(7)消毒剂应定期检测,调整浓度,进行更换,易挥发的要加盖。
*13、无菌技术原则包括哪些
(1)环境环境要宽敞,保持清洁,定期进行消毒。
操作前半小时停止清扫及更换床单等工作,减少走动,避免尘土飞扬。
(2)工作人员要求着装符合无菌操作要求。
操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩,必要时穿无菌衣,戴无菌手套。
(3)操作
操作者面向无菌区;
身体与无菌区保持一定距离;
手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上;
不跨越无菌区;
不触及无菌物品;
不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
取用无菌物品须使用无菌持物钳;
无菌物品一经取出,即使未用,也不得放回无菌容器;
无菌物品在空气中不得暴露过久;
无菌物品疑有或已有污染时不可再用,应予以更换或重新灭菌。
一套无菌物品仅供一位病人使用,以防交叉感染。
(4)物品管理
无菌物品与非无菌物品须分别放置,且有明显标志;
无菌物品须存放于无菌包或无菌容器中,不可暴露在空气中。
无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌期,存放在清洁、干燥、固定的地方,并按日期先后顺序排放。
定期检查无菌物品保存情况。
在未被污染的情况下,有效期为7天,一旦过期或受潮须重新灭菌。
*14、为各种特殊情况的患者翻身是因注意:
(1)患者体内置有导管时,应先将导管安排妥当后再翻身,翻身后注意保持引流管通畅。
(2)为手术后患者翻身时,应先检查敷料是否脱落或潮湿,如有脱落现象,应先换药再翻身。
(3)为颅脑手术后的患者翻身时,应先采取健侧卧位或平卧位;
翻身时,不能剧烈翻动头部,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。
(4)颈椎骨折、颅骨牵引等患者应采用轴线翻身法,翻身时不可放松牵引。
(5)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后应将患处置于适当位置,并防止受压。
15、病室交班报告的书写顺序
答:
根据下列顺序,按照床号先后顺序书写报告:
(1)出院、转出患者
(2)死亡患者
(3)新入院、转入患者
(4)当日手术患者
(5)明日手术患者
(6)病危或病重患者
16、鼻饲的适应症及禁忌症
⑴.适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人;
对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人。
⑵.禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
17、昏迷病人插管的注意事项
昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前应将病人头后抑,当插入15cm(会厌部)时,以左手将病人头部托起向前屈,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的度,胃管可顺利通过食管口。
*18、简述证实胃管在胃内的方法
⑴.连接注射器于胃管后回抽,抽出胃液
⑵.置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,吸到气过水声。
⑶.将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
*19、体温的正常值是多少
腋下温度为℃(范围-℃)
口腔温度为℃(范围-℃)
直肠温度为℃(范围-℃).
20、简述发热的过程、特点及临床表现
(1)体温上升期其特点为产热大于散热。
临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。
由于皮肤血管收缩,皮温下降所致。
(2)高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡,体温维持在较高状态。
病人表现出颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸和脉搏加快,此期可持续数小时、数天甚至数周。
(3)体温下降期(退热期)其特点为散热增加而产热减少,体温恢复至正常调节水平。
病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。
*21、简述发热程度的划分(以口腔温度为计)
(1)低热体温。
如结核病,风湿热。
(2)中等热体温38-℃。
如一般性感染性疾病
(3)高热体温,如急性感染疾病。
(4)超高热体温41℃以上,如中暑
22.如何观察护理高热病人
(1)降温较好的降温措施是物理降温。
体温超过39℃,可用冰袋冷敷头部,体温超过℃时,可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。
物理降温半小时后观测体温,并做好记录及交班。
(2)密切观察病情
高热病人应每隔4小时测量体温一次。
体温恢复正常三天后,可递减为每日测二次体温。
(3)营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食,鼓励少量多餐,多饮水。
(4)保暖
(5)口腔护理
(6)保持清洁
(7)卧床休息
(8)心理护理
*23、防止逆行感染
(1)女患者用消毒液棉球擦洗外阴、尿道口,男患者用消毒液棉球擦洗尿道口、龟头及包皮,每日2次,保持尿道口清洁。
(2)每日定时更换集尿袋,更换时引流管及集尿袋不可高于膀胱位置。
(3)每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间。
(4)鼓励患者多饮水,达到自然冲刷尿道的目的;
适当进行床上运动,促进排尿。
*24、冷疗的作用有哪些
1.减轻疼痛
2.减轻局部组织充血和出血
3.降底体温
4.控制炎症扩散
5.保护脑细胞
*25、热疗的作用有哪些
1.保暖
2.减轻疼痛
3.促进浅表炎症的消散和局限
4.减轻深部组织的充血
*26、冷疗的禁忌证有哪些
1.组织损伤
2.血液循环障碍
3.慢性炎症或深部化脓性病灶
4.对冷过敏者
5.禁用冷料部位:
枕后、耳廓、阴囊等处:
引起冻伤
心脏:
心律失常
腹部:
腹泻
足底:
冠状动脉收缩
*27、热疗的禁忌症有哪些
1.急腹症尚未明确诊断前
2.面部危险三角区的感染
3.各种脏器内出血
4.组织损伤或扭伤早期
5.其他:
急性炎症
心、肝、肾功能不全者
金属移植部位
恶性病变部位
*28、药物须妥善保存
(1)易被热破坏:
疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白、亲霉素皮试液。
冷藏于2~10℃低温保存。
(2)易氧化遇光变质:
氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素。
有色密闭瓶中,针剂放在黑纸遮盖盒内,置于阴凉处。
(3)易挥发、潮解、风化:
乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母。
置于瓶内并盖紧。
(4)易燃易爆:
乙醚、乙醇、环氧乙环。
密闭置于阴凉处,远离明火。
(5)使用期限、易过期:
抗生素,胰岛素。
定期检查并按有效期的先后使用。
*29、严格执行查对制度
五个准确:
准确的药物、按准确的剂量、用准确的方法、在准确的时间。
给予准确的患者
三查:
操作前、操作中、操作后
七对:
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。
*30、特殊药物用药指导
(1)抗生素及磺胺类药物应准时服药
(2)健胃及刺激食欲的药物宜饭前服用,助消化及对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服用。
(3)服用强心苷类药物前应先测脉率(心率)及,脉律(心律),如脉率低于60次/分或心律异常,应停止服药并报告医生。
(4)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物,可用吸水管吸入药液,服药后及时漱口。
(5)止咳糖浆类口服时勿稀释,降低疗效。
若同服用多种药时,应最后服用止咳糖浆。
(6)磺胺类和退热药,服后宜多饮水。
*31、注射原则
(1)严格执行查对制度
(2)严格执行无菌操作原则
(3)严格执行消毒隔离制度
(4)选择合适的注射器与针头
(5)选择合适的注射部位
(6)药液现配现用
(7)注射前排尽空气
(8)进针后查回血
(9)注意掌握无痛注射技术:
1)“两快一慢”进针拔针快,推药慢。
2)同时注射多种药物时,一般先注射刺激性较弱的药物,
再注刺激性较强的药物。
3)注刺激性较强的药物时,宜选用较长的枕头,且进针要深。
*32、青霉素过敏性休克的表现
(1)呼吸道阻塞症状:
胸闷、气促、呼吸困难
(2)循环衰竭症状:
面色苍白,出冷汗,脉搏细弱、血压下降。
(3)中枢神经系统症状:
烦躁不安、面部及四肢麻木、意识丧失,抽搐、大小便失禁。
(4)皮肤过敏症状:
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
*33、青霉素过敏性休克的护理措施
(1)立即停药,将患者平卧,注意保暖。
(2)立即皮下注射%盐酸肾上腺素~1ml,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射,直至脱离险期。
盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周循环阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
(3)立即给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸;
喉头水肿时,气管插管或气管切开。
(4)迅速建立静脉通道,建立两组,一组用于急救药物的输入,一组用于常规药液输入。
(5)如发生呼吸、心搏骤停,立即进行心肺复苏。
(6)遵医嘱给药:
1)地塞米松
2)多巴胺:
改善微循环,提升血压
3)5%碳酸氢钠溶液:
纠正酸中毒
(7)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化。
34、静脉输液的目的
1补充水及电解质,纠正体内水、电解质和酸碱平衡失调
2补充营养,供给能量
3输入药物,治疗疾病
4增加循环血量,改善微循环,维持血压
*35、急性肺水肿的护理措施
(1)立即停止输液
(2)取端坐位双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
必要时进行,即用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。
,可有效地减少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带。
(3)清理呼吸道分泌物,给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min同时,湿化瓶内换成20%~30%乙醇,乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力。
(4)四肢轮流加压,每5~10分钟轮流放松一次。
(5)遵医嘱给予镇静药、强心药、利尿剂和扩血管药物。
(6)给与患者心里安慰。
(7)预防:
在输液过程中注意控制滴速和输液量。
36、静脉炎发生的原因及预防
原因由于长期输注高浓度、刺激性较强的药物或静脉内长时间留置刺激性大的输液导管,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;
也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。
预防严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。
同时,要有计划地更换输液部位,以保护静脉。
*37、溶血反应临床表现
第一阶段:
凝集反应,使红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,患者出现头痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
第二阶段:
由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放入血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿。
第三阶段:
由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,阻塞肾小管;
导致少尿、无尿,发生急性肾功能衰竭,严重者可导致死亡。
*38、溶血反应的护理措施
(1)立即停止输血,维持静脉通路,保留余血抽取患者血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血试验。
(2)给予氧气吸入
(3)保护肾脏,用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛。
(4)碱化尿液,静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
(5)严密观察生命体征和尿量
(6)心理护理
(7)预防
39、输血的三查八对
“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。
“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
40、缺氧的程度
轻度:
二氧化碳分压>
50mmHg,血氧饱和度>
80%。
一般不需要氧疗。
如患者呼吸困难可给予低流量的氧气。
中度:
二氧化碳分压30~50mmHg(4~),血氧饱和度65-80%。
有呼吸困难,发绀,需要氧疗,
重度:
二氧化碳分压<30mmHg(4kpa)血氧饱和度<
65%,患有严重呼吸困难发绀,是氧疗的绝对适应证
41、洗胃法的目的
(1)解毒
(2)减轻胃粘膜水肿
(3)某些手术或检查前的准备
42、临终患者的心理变化
(1)否认期
(2)愤怒期(3)协议期(4)忧郁期(5)接受期
43、死亡过程的分期和各期临床表现
(1)濒死期又称临终状态,是死亡过程的开始阶段,此期各项系统功能衰竭
(2)临床死亡期,是死亡过程的延续,表现为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失,但各组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动,此期一般持续5-6min,超过这个时间,大脑将发生不可逆的变化。
(3)生物学死亡期,是死亡过程的最后阶段。
此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止,并出现不可逆的变化,整个机体已不可能复活。
随着进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐烂等
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