肿瘤学重点总结Word下载.docx
- 文档编号:19509408
- 上传时间:2023-01-07
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:162.63KB
肿瘤学重点总结Word下载.docx
《肿瘤学重点总结Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤学重点总结Word下载.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
M0无远处转移;
M1远处转移
病理分类:
以PTNM表明,根据手术所见及切除标本的病理检查所提示的癌肿病理解剖学范围。
对肉眼可见的肿瘤组织、局部淋巴结及其他活检材料均需作切片检查,其结果为分期提供最后的依据
5.肺癌影响学分期评价---重点发现不可切除病灶T4,N3,M1
原发肿瘤(T),TX不能评估原发肿瘤,T0无原发肿瘤证据,Tis原位癌:
T1肿瘤≤3cm,未侵犯主支气管,围有肺组织或脏层胸膜。
T1a期(≤2cm)和T1b期(>
2cm,≤3cm)
T2肿瘤>
3cm;
累及主支气管(距隆突≥2cm);
侵犯脏层胸膜;
有范围达肺门区的肺不张或阻塞性肺炎,但尚未累及全肺。
T2a(>
3cm,≤5cm)和T2b(>
5cm,≤7cm)
T3肿瘤>
7cm;
侵犯以下结构的任何大小肿瘤:
胸壁(包括肺上沟瘤),膈肌,纵隔胸膜,壁层心包;
肿瘤位于主支气管内距隆突<
2cm但尚未累及隆突;
伴全肺不张或阻塞性肺炎;
同一肺叶内多个孤立肿瘤结节
T4任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;
同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节
分期:
纵膈、心包或血管侵犯的CT评价
●CT诊断纵隔侵犯:
●敏感性40%-84%
●特异性57%-94%
●准确性56%-89%(MRI50%-93%)
●侵入心包可造成心包积液
●CT强化扫描可清晰显示出血管是否受侵
●膈神经受累后可造成横膈的升高
●喉返神经受侵后造成失音
●膈肌受侵蚀在CT上不易判断
7.符合以下几点收拾切除的可能性较大:
●肿瘤与毗邻纵隔接触少于3cm
●肿瘤与主动脉接触少于主动脉90度周长
●肿瘤与毗邻结构间的纵隔脂肪层存在
8.一下情况CT诊断T4可能性较大:
●肿瘤累及气管或使隆突部变窄,通常累及隆突的两侧
●除了纵隔胸膜侵犯或纵隔脂肪层内任一血管分支外,肿瘤包围、包绕或接触上腔静脉、主动脉、肺动脉干、右或左肺动脉大于180度周缘
●椎体受侵蚀或臂丛神经受累
●以淋巴结最短径>10mm为异常标准:
●CT敏感性59%(PET81%)
●特异性78%(PET92%)
●准确性65%-84%
●NPV56%
●PPV83%
●纵隔淋巴结转移的总发生率为20-50%
●3cm以上纵隔淋巴结转移的发生率为66%
●4cm以上纵隔淋巴结转移的发生率为100%
10.干性胸膜转移的判断:
胸膜结节>
6个
11.恶性胸水的判断:
当脏层、壁层胸膜上出现散在的软组织结节可以认为是恶性胸水的明确征象
分期—PET-CT诊断肺癌M1期:
敏感性83%,特异性90%,阳性预测值36%,阴性预测值99%
13.肺癌影像学分期评价方法选择:
●对肺癌局部的评价:
●应用胸片+增强胸部CT(含肝脏和肾上腺)
●当CT未发现远处转移灶时
●应用PET(或脑MRI+骨扫描)
●对于肺癌影像学分期最佳的方法是PET与CT的结合,即PET-CT
二:
肿瘤影像诊断方法:
1.X线的特点及应用:
●成像基础是组织间密度差异,为多种组织叠加投影
●胃肠道、骨骼、胸部——首选或主要手段
●介入放射学——最常用技术
2.超声的特点及应用:
●成像基础是组织回声的强弱差异,用灰度表示
●无创伤、无辐射、易行、价廉
●局限性——肺、胃肠道、骨骼;
肥胖
●依赖于操作者的经验
3.CT的特点及应用
●成像基础是组织间密度差异,断层成像,无组织叠加,可行功能成像
●应用范围几乎涵盖全身各个系统
●局限性——妇产科、胃肠道
4.MRI的特点及应用
●成像基础是组织间信号强度或驰豫时间的差异,断层成像,无组织叠加
●广泛应用于人体各系统检查
对钙化不敏感
5.PET的特点及应用
●以代谢显像和定量分析为基础,进行功能、代谢和受体显像
●诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一
●局限性——价格昂贵、数量较少
6、不同成像方法的比较及综合应用
可更早发现病变、确定病变范围、显示病变特点、提高诊断正确性、准确分期
三:
肿瘤影像诊断原则:
熟悉正常,辨认异常,病变分析,综合诊断
四:
肿瘤影像诊断步骤:
了解检查目的,明确检查方法,全面观察分析,临床检验影像结合
五:
良性和恶性肿瘤影像学特征
病理特征良性肿瘤恶性肿瘤
—————————————————————-----———————————————-----
组织分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大
病理核分裂像无或少多见
生长速度慢较快
生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长
常有包膜无包膜
继发改变很少出现常伴有出血、坏死、溃疡
转移不转移常有转移
复发很少复发常复发
对机体影响较小可破坏组织,引起出血、
局部压迫和阻塞较大坏死、感染、恶病质
影像学特征良性肿瘤恶性肿瘤
——————————————————————
肿瘤倍增时间长较短
密度均匀不均匀
形态圆形、卵圆形分叶、不规则
边缘光滑规整毛糙不规则
界限清楚不清楚
继发改变少见出血、坏死、溃疡
转移不转移常有转移
六:
肿瘤影像评价方法:
(1)形态学评价:
RECIST单径四级;
WHO双径四级;
体积测量法
(2)功能与代谢评价
肿瘤分子病理学
1.肿瘤的病因与发病机理
1)肿瘤细胞具有细胞遗传异常并可不断遗传给子代细胞(放疗和化疗是对数级杀伤)
2)环境和遗传基因共同参与肿瘤发生(发病过程:
主要是靶基因被原癌基因激活,抑癌基因失活,导致细胞恶性转化)
3)肿瘤多种基因改变的积累(启动阶段的基因,推动基因等)
4)多种基因作用于肿瘤生长,分化,衰老,死亡等环节并互相影响
5)肿瘤发生与机体免疫监控失常有关(人体大部分细胞处在G0期,肿瘤细胞处于G1或G2期)
2.肿瘤发生的分子学基础
A.癌基因:
一类对细胞生长,分化具有调控作用的基因,其突变,扩增,过表达导致细胞恶化。
分为病毒癌基因,细胞癌基因(不经过逆转录)两类。
逆转录病毒---基因组—原癌基因—扩增,突变,过表达----活化
B.种类及作用:
生长因子及受体(增殖),信号转导蛋白(侵犯性),核调节蛋白(永生化),细胞周期调节蛋白。
C:
原癌基因激活方式:
点突变,扩增,易位,重排
D:
抑癌基因:
(1)Rb基因:
磷酸化基因---抑制G0/G1期,S期;
脱磷酸---失活—静止G0/G1期
(2)P53基因:
DNA损伤,缺氧—P53蛋白活化
(3)P16基因:
人体80%基因突变与其有关
E:
凋亡调节基因核错配修复基因
1):
凋亡调节基因:
P53,bc1-2/bax,capspase家族
2):
DNA错配修复基因
F:
端粒/端粒酶系统
3.肿瘤生长与扩散:
肿瘤生长生物学:
单克隆性:
同工酶测定,B细胞淋巴瘤
生长阶段性:
细胞永生化—克隆性增生---局部侵犯—转移
3):
生长动力学:
单个瘤细胞倍增时间与正常细胞相似,整体时间快
生长分数:
处于S-G2期的细胞比例。
早期高,晚期低。
分数高者化疗敏感,低者不敏感
生长速度=生长/丢失
4.浸润转移体制:
局部浸润:
脱离---贴附---讲解穿破---移出运动
血行扩散:
与基底膜分离的肿瘤细胞分泌相关转移蛋白---浸入血管
结局:
NK细胞杀伤—死亡
纤维素包裹,逃避杀伤---形成瘤栓—侵出血管—血管生成—转移癌
5.肿瘤转移的分子机制:
促进转移相关基因:
MMP,CD44V6等
乳腺癌综合治疗新进展
1.在大中城市中女性发病率最高的癌症:
乳腺癌。
2.目前我国乳腺癌发病特点:
发病率逐年上升,发病年龄较轻(较西方提前10-15年),中晚期比例较高
3.早期诊断:
80%为无痛乳腺肿块(质粒较硬,表面不光滑等),恶性簇状钙化,乳头溢液(溢血,为棕褐色)及皮肤改变,腋下淋巴结肿大(隐匿性乳腺癌的可能)。
4.乳腺癌的诊断:
钼靶摄影(金标准),B超,MRI扫描,组织病理检查,乳管镜,前哨淋巴结活检,PET-CT,分子筛查
5.乳腺X线摄片:
可早期发现乳腺癌
6.乳腺活组织检查---针刺活检(当可以摸到肿块时,通常用此活检)
a.细针穿刺活检——用针从肿块中抽取细胞或液体
b.空心针穿刺活检——取一小块组织样本
----外科活检:
用外科手术整个切除肿块,做活检
7.乳腺癌多学科综合治疗模式:
局部—区域(手术治疗,放疗);
全身(化疗,内分泌治疗,生物靶向治疗)
8.乳腺外科发展历史经历了“小—大—小”的演变过程。
主要手术方式:
全乳房切除术+腋淋巴结清除术(根治/改良根治术);
保乳手术:
局部广泛切除术、部分乳房切除术;
前哨淋巴结活检;
乳房再造手术
9.保乳VS乳腺全切除需要考虑的因素:
肿瘤大小;
肿瘤大小和乳房大小的比例;
肿瘤位置;
肿瘤分期;
其他禁忌症;
病人的意愿(兼顾疗效和生活质量)。
保乳手术后一定要进行放疗
10.前哨淋巴结活检技术:
即最先接受肿瘤淋巴引流,是最早发生肿瘤转移的淋巴结,故命名为前哨淋巴结(SentinelLymphNode,SLN)。
其活检方法:
蓝染法,同位素法。
11.乳房再造:
自体乳房重建:
腹直肌,背阔肌;
异体再造:
硅胶假体
12.内分泌治疗:
通过用药物改变体内激素水平来抑制癌细胞的生长。
原理:
某些乳腺癌生长时需要雌激素等女性激素;
通过用化学药物来抑制雌激素与受体的结合,或者阻断雌激素的合成;
使肿瘤细胞的生长减慢,甚至停止。
特点:
中国女性乳癌约50%以上患者雌激素受体(ER)或/和孕激素受体(PR)阳性;
受体阳性乳癌依赖于雌激素生长,阻断或去除雌激素,抑制肿瘤生长,副反应轻微容易耐受;
可长期服用,延长有效或控制的时间;
花费相对便宜
13.靶向治疗:
指根据肿瘤的不同的特异性位点,抗肿瘤药物选择性与其发生作用
选择性杀死肿瘤细胞,而对正常组织影响较小。
高效,低毒。
14.化疗副作用:
胃肠道反应,血象降低,脱发,骨髓抑制。
非小细胞肺癌诊断治疗进展
1.肺癌:
发病率与死亡率都是第一位,80%为肺小细胞癌,70%在确诊时为晚期。
可手术治疗的为Ι-ⅢA期,不可手术的为ⅢB--Ⅳ期。
2.肺癌的分类历史:
粗放型---精致型。
小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)
3.病症:
咳嗽,干性,痰中有血丝。
40以上男性吸烟者为高危人群,X片中有阴影者。
4.主要靠影像学确诊需要配合病理,CT为主,最先进的技术是PET-CT(影像+代谢法,优点是反映代谢,但不适于头部诊断)。
5.早期筛查:
低剂量螺旋CT,筛查40岁以上,>
20包/年
6.外科治疗:
手术是最好的治疗方案
7.药物治疗:
化疗类药,靶向药,生物制剂,中药
胃癌外科及围手术期治疗进展
1.胃癌,东南亚地区高发,日本研究的较好
2.胃癌的术前分期:
技术手段:
内镜与内镜超声检查(EUS),气钡双重X线对比造影(GI),经腹超声(TAUS),多层螺旋CT(MSCT)及仿真内镜,磁共振成像(MRI)
3.早期胃癌治愈性内镜下切除标准:
没有淋巴转移风险的早期胃癌
1.分化好腺癌
2.无淋巴管和血管侵犯
没有溃疡的粘膜内癌
伴有溃疡,肿瘤<
3cm的粘膜内癌
肿瘤直径<
3cm的侵犯粘膜下层癌
切缘:
水平基底切缘阴性
4.胃癌治疗应是以手术治疗为主的综合治疗;
围手术期化疗包括术前化疗(新辅助)和术后化疗(辅助)。
5.术前化疗特点:
实现肿瘤降解,提高手术切齿率;
减少术后复发转移;
延长患者生存期。
术前化疗适应症:
无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)
术前化疗疗效评价及手术时机:
首方案无效不再选择换药化疗;
尽量及时评价,至少不超过6周;
达到目的,尽早手术;
化疗停止三周左右手术为佳
6.淋巴结转移率是胃癌淋巴结转移分期的重要方式之一,不适合独立评价胃癌预后。
定义:
转移淋巴结数目/清扫淋巴结数目,清扫淋巴结数目=转移淋巴结数目+阴性淋巴结数目。
淋巴结转移率受到阴性淋巴结数目影响却不成比例,淋巴结转移率没有淋巴结清扫范围的规定。
胰腺癌外科治疗热点与展望
1.胰头癌为主,胰尾癌较少
2.胰腺癌高危因素:
吸烟,饮食(高脂,高蛋白,低纤维素,肥胖),糖尿病,慢性胰腺炎,家族史,手术史,酗酒咖啡及茶,职业压力大
泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗
1.泌尿生殖系统肿瘤:
肾上腺肿瘤;
肾肿瘤;
腹膜后肿瘤;
肾盂-输尿管-膀胱-尿道肿瘤;
前列腺和精囊腺肿瘤;
阴茎肿瘤;
睾丸和附睾肿瘤;
阴囊和腹股沟肿瘤。
2.尿的诊断价值:
注意尿的色、速、束、舒(4S):
血尿,尿中断和等待,尿线细,尿痛和排尿困难。
3.肾上腺肿瘤诊断:
●局部症状不典型、自诊困难
1.高血压、头痛,特别是药物难控制
2.四肢无力、血电解质异常
3.满月脸、水牛背、座疮等
4.巨大肿瘤的局部压迫症状,腹痛、胀
●内分泌科首诊发现
●定期体检发现
肾上腺肿瘤治疗:
●腹腔镜手术是肾上腺肿瘤(<
7cm)的金标准治疗
1.损伤小、恢复快
2.瘢痕小、美观
3.治疗效果相同
●巨大肿瘤开放手术
●恶性肿瘤比例低
●早期极其重要,外科可治愈,对放化疗敏感度低
4.肾肿瘤的诊断:
●早期诊断极其重要,常规体检是主要手段
1.早期肾癌无症状,出现症状至少1/3伴转移
2.早期肾癌治愈率80%,甚至可以保留患侧肾脏;
晚期肾癌生存期1年左右,且无治愈药物
●80%以上体检发现
●诊断流程:
B超-强化CT-MRI、B超造影、PET-CT
●3CM以上肾癌CT诊断率90%以上
●常见症状:
血尿、肿块、腰痛、消瘦
5.肾透明细胞癌:
肾透明细胞癌是一种由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤。
肿瘤内有纤细的血管网。
肾透明细胞癌大体呈实性;
双侧或多中心病灶<
5%;
癌细胞含有脂质,呈黄色。
肿瘤中常见囊腔、坏死、出血和钙化,切面呈五彩状着色;
钙化和骨化见于坏死区域,10%-15%影像学上可以显示钙化影。
6.乳头状肾细胞癌:
乳头状肾细胞癌是一具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤。
临床特点:
其发病年龄、性别、男女发病率比例、症状和体征与肾透明细胞癌相似。
肾血管造影显示血管不如肾透明细胞癌丰富。
大多数病例处于Ⅰ期。
肿瘤大体特点:
常伴出血、坏死和囊性变,肿瘤组织易碎,肿瘤边界清楚者可有假包膜。
病变累及双侧肾脏和多灶性者相对其他亚型多见。
7.肾嫌色细胞癌CRCC:
肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染,细胞膜非常清楚。
平均发病年龄60多岁(27~86岁),男女发病率大致相等,无特殊的症状和体征。
影像学上常表现为大的肿块,无坏死和钙化。
死亡率不到10%。
肿瘤大小4~20cm,无包膜,但肿瘤边界清楚。
切面呈黄色、棕色、灰白色,可见有坏死,但出血灶少见,因此多彩状不如透明细胞癌明显。
集合管癌:
是来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤。
发病年龄13~83岁(平均55岁),男女发病率之比为2:
1。
患者常有腹部疼痛、季肋部肿块和血尿。
约有1/3患者发现时已有转移。
转移至骨者常有成骨现象。
上尿路影像学提示是尿路上皮癌,有的患者尿细胞学检查阳性。
大体检查:
集合管癌常位于肾脏中心部位,肿瘤小者可见其发生于肾锥体。
直径-12cm(平均约5cm)。
肿瘤切面实性,灰白色,边界不规则。
有些肿瘤可长入肾盂。
可见坏死和卫星结节。
9.肾髓质癌:
生长迅速的恶性肿瘤,几乎均伴镰状细胞性血液病。
见于有镰状细胞性血液病的年轻人,发病年龄介于10--40岁之间(平均年龄22岁),男女发病率为2:
常见症状是肉眼血尿,季肋部或腹部疼痛。
体重下降和可触及的包块。
癌转移形成的颈部和脑的肿物可能是最早发现的症状和体征。
影像学:
肿瘤位于肾脏中央,浸润性生长,侵及肾窦。
可出现肾盏扩张,而肾盂被肿瘤包绕。
10.根治性肾切除是标准外科治疗。
11.腹腔镜肾癌根治术优势分析:
术野直视、放大;
直接切断肾血流供应;
微创,出血少、恢复快;
切口美观;
组织破坏小,保留肋骨和肌肉神经;
不适合T3期以上肿瘤
12.肾部分切除术:
切除肿瘤及临近肾组织,同时保留大部分正常肾组织的手术方式。
NSS绝对适应证:
肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者,如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、以及双侧肾癌等。
NSS相对适应证:
肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压,糖尿病,肾动脉狭窄等)患者。
NSS选择适应证:
临床分期T1a期(肿瘤≤4cm),肿瘤位于肾脏周边,单发的无症状肾癌,对侧肾功能正常者可选择实施NSS。
13.选择肾部分切除术的原因:
肾部分切除术(PN)后总生存率优于根治性肾切除术(RN);
14.膀胱肿瘤分为表浅性肿瘤(非肌层侵润肿瘤)和移行细胞癌(尿路上皮癌)。
诊断:
早期检测与症状;
体格检查;
影像学检查:
超声、IVU、CT/MRI、…;
尿细胞学;
其它标记物:
NMP22、端粒酶、…;
膀胱镜/活检;
诊断性电切;
荧光膀胱镜
治疗:
1)非肌层浸润肿瘤的治疗:
手术,辅助治疗—灌注。
根据复发风险及预后的不同,非肌层浸润膀胱癌分为以下3组:
1.低危非肌层浸润膀胱癌:
单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<
3cm(注:
必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润膀胱癌)
2.高危非肌层浸润膀胱癌:
多发或高复发、T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis
3.中危非肌层浸润膀胱癌:
除以上两类的其它情况,包括肿瘤多发、Ta-T1、G1-G2(低级别尿路上皮癌)、直径>
3cm等
2)肌层浸润肿瘤的治疗:
根治性膀胱切除适应症:
浸润性肿瘤(T2a-T4a,N0-X,M0);
高危非浸润肿瘤(G3、Tis、高复发)。
保留膀胱手术。
强调辅助治疗
3)尿道改道:
不可控尿流改道;
可控尿流改道-可控贮尿囊、利用肛门术式;
正位(原位)膀胱
15.化疗和放疗主要作为膀胱癌的辅助性治疗。
全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。
化疗应选择含铂类的联合化疗方案,MVAC方案和GC方案为一线化疗方案。
化疗或放疗可作为根治性手术的选择性替代方式,但疗效次于根治性手术。
联合放化疗有可能提高保留膀胱的可能性,但应密切随访。
16.预后与随访:
非侵润肿瘤随访---膀胱镜;
预后---EORTC表
肿瘤放射治疗学简介
1.光子与介质的相互作用:
光电效应,瑞利散射,康普顿效应,电子对效应
2.放射源:
可释放出α、β和γ射线的各种放射性同位素(碘-131、锶-90、钴-60、碘-125、铱192、锎-252);
常压X射线治疗机和各种医用加速器产生的X射线和电子束;
能产生重粒子的加速器所产生的快中子、质子、碳离子等
3.常用放射治疗技术:
常规二维放射治疗;
三维适形放射治疗(3D-CRT);
调强放射治疗(IMRT);
容积调强放射治疗(VMAT);
立体定向放射治疗(SBRT);
重粒子放射治疗;
近距离放射治疗。
4.临床剂量学原则:
肿瘤剂量要准确;
治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀;
照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量,降低周围正常组织受照射剂量;
保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射
5.三维适形调强放射治疗包含两项内容:
照射所形成的高剂量区分布的形状必须在三维空间方向上与靶区形状一致(即常规三维适形放疗的要求)
照射野内或靶区内各点的剂量分布按照要求的方式进行调整,使靶区内的剂量分布符合预定的要求(调强放疗的要求)
由于计算量的巨大,调强放疗一般均采用逆向治疗计划设计,即先确定好靶区及危及器官的剂量要求,然后由计算机系统给出一个合理的治疗计划
6.X刀与γ刀临床应用特点
严格掌握适应症:
一般说来,γ刀只适合治疗3厘米以下的病灶,X刀只能治疗4厘米以下病灶,对4-5厘米病变酌情使用X刀系统做分次治疗。
立体定向手术(单次治疗):
主要适用于功能性失调、血管畸形、一些良性肿瘤和远处转移病灶的治疗,偶尔用于恶性颅内肿瘤常规放射治疗后的剂量推量,处方剂量12–25Gy;
病灶越大,处方剂量越小。
体部肿瘤,如早期肺癌等,应用立体定向放射治疗(分次治疗)时,多使用较大的分次剂量,常见剂量分割方法为6×
7Gy(总剂量42Gy),每两天照射一次;
或10×
4Gy(总剂量40Gy),每天照射一次。
7.近距离放射治疗:
腔内放射治疗及组织间放射治疗的总称。
•根据平方反比定律,由于放射源离瘤体较近,肿瘤组织受照剂量较高,而周围正常组织由于剂量迅速跌落,受照剂量较低
•与外照射相比,肿瘤内形成的高剂量分布均匀性较差
•为了达到较好的治疗效果,通常将外照射技术与近距离放射治疗技术联合使用
8.影响肿瘤放射效应的几个因素:
肿瘤体积效应,再群体化的加速,瘤床效应,乏氧和再氧和
9.影响肿瘤细胞放射敏感性的因素:
内在因素:
Ras基因突变状态,EGFR,DNA修复能力,DNA甲基化;
外在因素:
肿瘤微环境–乏氧,pH,肿瘤脉管系统
10.影响分次放射治疗的生物学因素:
细胞放射损伤的修复
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 重点 总结