第四章预防和控制医院感染Word格式.docx

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C无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中

D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用

E为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用

24.无菌持物钳能夹取（）

C.无菌导尿管导尿D.碘伏棉球消毒E无菌治疗巾

C.冲洗无菌容器D.检查溶液有无污染

A.凡士林纱布B.待消毒的治疗碗

25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（

A.冲洗瓶口B.检查溶液的颜色

E.检查溶液有无浑浊

26.

B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲

D.已戴手套的手可触及另一手套的内面

戴无菌手套，下列描述正确的是

A.戴手套前，先检查手套的号码C未戴手套的手可触及手套的外面

E戴好手套后两手应置于胸部以上水平

27.铺好的无菌盘，有效期为（）

28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是（）

A.衣领B袖口C腰部以上D腰部以下E胸部以上

29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（%碳酸氢钠％亚硝酸钠碳酸氢钠亚硝酸钠醋酸钠

30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是（）

A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒

C碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附

E碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激

31.清除治疗盘内的碘渍宜选用（）

消毒液％乙醇％甲醛％戊二醛过氧乙酸

32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为（

%%%%%

（二）A2型题

33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应（）

A.加戴一副手套B.用消毒液消毒破损处C用胶布粘贴破损处

D.用无菌纱布覆盖破损处E.立即更换手套

34.张女士，45岁，诊断为十二指肠溃疡”其排泄物消毒时适宜选择的方法是（A.浸泡法B.擦拭法C.喷雾法D.熏蒸法E.干粉搅拌法

35.

合适的方法是

E液氯喷洒

属于半污染区的是（

李先生，39岁，诊断为甲型肝炎”对她所用的票证和纸币进行消毒，

A.压力蒸汽灭菌B.微波消毒C过滤除菌D.过氧乙酸擦拭

36.患儿，6岁，诊断为水痘”护士告知其家长隔离区域的划分，A.治疗室B.处置室C.配餐间D.护士值班室E患者浴室

37.周先生，48岁，诊断为肺结核”消毒其床头柜应用（

A.日光暴晒4hB.臭氧灭菌灯照射20minC.含有效氯％的消毒液喷洒60min

D.含有效氯％的消毒液擦拭15min消毒液擦拭5min

38.

70岁，因支气管哮喘”入院。

病愈出院后，其床垫消毒宜采用（）

B.紫外线灯照射法C.流通蒸汽消毒法D.含氯消毒剂喷洒法E微波消毒法

33岁。

住感染病区，取用避污纸的正确方法是（）

B.戴手套后抓取C用镊子夹取D.随意撕取E.从页面中间抓取

王先生，

A.燃烧法

39.邢女士，

A.掀页撕取

40.护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是（）

c.口罩应罩住口鼻部

A.帽子应遮住全部头发B.布制帽子保持清洁干燥，每天更换

D.不用污染的手触摸口罩E次性口罩不潮湿不用更换

41.蔡护士穿脱防护服时，正确的是（）

A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用

B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换C•防护服只能在规定区域内穿脱

D.穿分体式防护服的顺序是：

穿上衣7戴帽子7拉拉链7穿下衣

E脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服

（三）A3/A4型题

（42〜44题共用题干）

洪女士，43岁，因反复呕吐、腹泻2天”拟诊为细菌性痢疾”收住人院。

42.该患者应采取的隔离种类是（）

C•飞沫传播的隔离

A.接触传播的隔离B空气传播的隔离D.保护性隔离E生物媒介传播的隔离

43.

C紫外线灯消毒D消毒液浸泡E消毒液喷洒

D.蓝色E灰色

消毒患者的餐具、便器常用的方法是（

A.高压蒸汽灭菌B消毒液擦拭

44.患者病室使用的隔离标志是（

A.粉色B.黄色C红色

（45〜48题共用题干）

周先生，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。

45.呼吸机管道属于（）

A.高度危险性物品B.中度危险性物品C低度危险性物品D.无任何危险性物品

E无菌物品

46.

D.环氧乙烷灭菌E机械刷洗

呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是（

A.消毒液浸泡B.高压蒸汽灭菌C紫外线消毒

47.病室内物品表面的菌落总数要求不超过（

22222

cmcmcmcmcm

48.准备好的吸痰盘有效时间为（

（49〜51题共用题干）

周女士，41岁，需急诊行阑尾切除术”护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。

49.灭菌时间需（）

B.灭菌包的体积不可超过30cmX30cmX25cm

10%，但不超过90%

E.从灭菌器达到要求温度5min后开始计算灭菌时间

其有效期为（）

1050g。

男婴出生后住在新生儿监护室。

）

（52〜55题共用题干）

王女士孕28周后早产一男婴，重

52.对患儿应采取的隔离种类是（

A.接触传播的隔离B空气传播的隔离C.飞沫传播的隔离D.保护性隔离

E生物媒介传播的隔离

53.隔离措施中错误的是（）

A.患儿应住单间隔离病室B.隔离室内空气保持正压通风C.接触患儿前、后均应洗手

D.带入隔离区的物品保持清洁即可E如产妇无呼吸道感染，允许探视

54.医护人员接触患儿前，应确保手的菌落总数不超过（）

cm2cm2cm2cm2cm2

55.医护人员接触患儿后脱下隔离衣的正确步骤是（

A.刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣

B.解袖口，刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣C解袖扣，刷手，解领扣，解腰带，脱衣袖，脱去隔离衣D.刷手，解袖扣，解腰带，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣E解腰带，解袖扣，刷手，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣（56〜59题共用题于）赵先生，35岁。

诊断为破伤风”

56.护士用紫外线灯对其病室消毒时，正确的是（）

A.紫外线灯管每月用乙醇纱布擦试一次B.灯亮后2min开始计时，消毒30min

C消毒过程中嘱患者戴眼罩，大单遮盖身体D.调节室内温度20C，相对湿度为70%

E登记灯管使用时间，超过2000h应更换灯管

57.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法（

A.煮沸消毒％碘酊擦拭％乙醇浸泡氯己定浸泡

58.人院指导时护士应告知患者属于病区清洁区的区域是

A.医护办公室B.配膳室C.病区走廊

59.患者出院后，其终末消毒错误的是（A.将其被服放人污衣袋，先清洗再消毒C病室物品表面消毒，可用化学消毒剂擦拭E患者用过的棉胎、枕芯用奥氧消毒器消毒

（60〜63题共用题干）

（PICC置管。

吴先生，50岁，直肠癌术后。

患者拟行化疗，

60.

一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择（

6.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压，水的沸点。

7.普通30W直管型紫外线新灯辐照强度应>

uW/cn2,使用中辐照强度应>

.

8.常用的化学消毒剂的使用方法有喷雾法、浸泡法、、法和

9.根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四

个作用水平：

灭菌法、高水平消毒法、、。

10.医院用品的危险性通常分为三类：

高度危险性物品、

11.疫源性消毒包括、。

12.层流洁净病房属于类环境，要求空气中的细菌总数<

cfu/n?

。

13.国家饮用水标准要求细菌总数<

个/ml，大肠埃希菌数<

个/1000ml。

14.医院污物收集时，通常色袋装医用垃圾，色袋装生活垃圾。

15.消毒供应中心的工作区域包括去污区、、。

16.对消毒供应中心回收的物品进行清洗的方法包括清洗和

17.手卫生是医务人员洗手、、的总称。

18.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数<

cfu/cm2；

外科手消毒后，监测的细菌菌落

数<

cfu/cm2。

19.干燥保存的无菌持物钳使用有效期为h。

清洗。

h;

无菌容器一经打开，使用时间不超过

20.无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为

期为h。

‘

21.根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成

、。

22.呼吸道传染病病区分为清洁区、__

冲间。

23.接触传播的隔离病室使用

隔离标志，飞沫传播的隔离病室使用_

24.隔离管理目的是严格管理感染源、阻断

25.隔离的实施应遵循、—

26.隔离病室的空气消毒应用

于色污物袋内。

27.口罩包括三种类型：

纱布口罩、—

三、名词解释

1.医院感染2.自身感染3.交叉感染

8.电离辐射灭菌法9.灭菌剂

12.疫源性消毒13.终末消毒

16.洗手17.高度危险性物品

四、简答题

1.简述发生医院感染的常见原因。

2.简述医院感染的主要传播途径。

3.简述医院感染中常见的易感宿主。

4.简述湿热消毒灭菌法的种类。

5.简述压力蒸汽灭菌时的注意事项。

6.简述煮沸消毒时的注意事项。

7.简述紫外线灯消毒的适用范围及方法。

8.简述化学消毒剂的使用方法。

9.简述按消毒效力分类的化学消毒剂类型。

10.简述医院工作中选择消毒灭菌方法的原则。

11.简述无菌技术操作过程中应遵循的无菌观念。

12.简述隔离工作中应遵循的原则。

13.简述保护性隔离的具体措施。

14.简述卫生手消毒的指征。

15.简述消毒供应中心的管理要求。

五、论述题

1.试述医院感染的预防与控制管理。

2.黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。

腹部检查：

腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。

血常规示白细胞计数增加，中性粒细胞增多”，B超检查示急性胆囊炎”。

经患者签字同意

后，医生决定急诊在全麻下行胆囊切除术”。

（1）如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌，需注意哪些事项

（2）进行该手术的手术室环境属于医院环境的哪一类如何进行手术室环境消毒

3.万先生，35岁，近2周来自觉乏力、食欲缺乏，间断咳白黏痰，伴有午后低热、夜间盗汗。

门诊拟诊断为肺结核”主人院。

查体：

面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音。

胸部X

铺好的无菌盘有效

4个区域：

低危险区域、中等危险区域、

，并设立两通道和三区之间的缓

色隔离标志，手气传播的隔离病室使用

色隔离标志。

、保护

原则。

.类环境的消毒方法,

口罩和

，以切断感染链。

需送出病区处理的物品应分类置

4.感染源5.负压病区

10.高效消毒剂

14.随时消毒

18.无菌技术19.隔离

口罩。

6.消毒7.灭菌

11.预防性消毒

15.消毒供应中心

20.保护性隔离

线检查示两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒状肺结核”

（1）患者应采取何种隔离种类

（2）如何告知患者所住病区隔离区域的划分

⑶需采取哪些隔离措施

（4）护士帮助患者输液前后，应如何进行手卫生

【参考答案】

-、选择题

25.

A

4.物理化学

5.下排气预真空

6.低低

7.9070

8.擦拭熏蒸

9.中水平消毒法低水平消毒法

10.中度危险性物品低度危险性物品

11.随时消毒终末消毒

10

13.1003

14.黄黑

15.检查、包装及灭菌区灭菌物品存放区

16.机械手工

17.

外科手消毒

卫生手消毒

18.105

24

20.244

21.

极高危险区域

（半污染区）污染区

咼危险区域

22.潜在污染区

23.蓝黄粉

24.传播途径易感宿主（易感人群）

25.标准预防基于疾病传播途径的预防

26.W黄

27.外科医用防护

1.医院感染：

指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得

出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员

在医院内获得的感染也属医院感染。

2.自身感染：

指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

病原体为患者体表或体内的常居菌或暂居菌：

3.交叉感染：

指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

病原体来自患者体外。

4.感染源：

指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。

5.负压病区：

指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的压力低于室外压力。

6.消毒：

指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。

7.灭菌：

指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

8.电离辐射灭菌法：

利用放射性核素60Co发射高能丫射线或电子加速器产生的B射线进行

辐射灭菌的方法。

9.灭菌剂：

指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。

10.高效消毒剂：

指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分歧杆菌病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。

11.预防性消毒：

指在未发现明确感染源的情况.为预防感染的发生对可能受到病原微生物污

染的物品和场所进行的消毒。

12.疫源性消毒：

指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。

13.终末消毒：

指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒：

14.随时消毒：

指对医院存在的疫源地内的传染源在住院期间进行的病室或床边消毒，随时杀灭或清除由感染源排出的病原微生物：

15.消毒供应中心：

是医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重要科室。

16.洗手：

指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

17.高度危险性物品：

指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

18.无菌技术：

指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

19.隔离：

采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

20.保护性隔离：

以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。

四、简答题

1.答：

（1）机体内在因素：

包括生理因素、病理因素及心理因素；

（2）机体外在因素：

主要包括诊疗活动如侵人性诊疗机会增加、抗菌药物使用木合理，医院环境和医院管理体制等。

2.答：

①接触传播；

②空气传播；

③飞沫传播。

3.答：

①婴幼儿及老年人；

②机体免疫功能严重受损者；

③营养不良者；

④接受各种免疫抑制

剂治疗者；

⑤不合理使用抗生素者；

⑥接受各种侵入性诊疗操作者；

⑦手术时间长者；

⑨住院时间长者；

⑨精神状态差，缺乏主观能动性者。

4.答：

①压力蒸汽灭菌法；

②煮沸消毒法；

③其他：

如低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。

5.答：

（1）安全操作；

（2）包装合适，先清洗干燥，再选择合适材料包装；

（3）装载重量、容积恰当；

（4）密切观察温度、压力等；

⑸灭菌后物品应冷却，温度降至室温时才能移动；

每批次应检查灭菌是否合格；

（6）定期监测灭菌效果。

6.答：

（1）消毒前物品刷洗干净，全部浸没水中，放置合适；

（2）根据物品性质决定放入水中的时间；

⑶注意水的沸点影响消毒时间；

（4）采用增强杀菌作用的方法；

4h。

⑸消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内，有效期

7.答：

（1）空气消毒：

室内安装紫外线消毒灯数量为平均每立方米不小于，照射时间不少于30min。

⑵物品表面消毒：

有效距离为25〜60cm,物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20〜30min。

（3）液体消毒，可采用水内照射法或水外照射法，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，水层厚度应小于2cm，并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。

8.答：

（1）

将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内；

用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法；

用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法;

将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒的方法。

浸泡法：

（2）擦拭法：

（3）喷雾法：

（4）熏蒸法：

9.答：

可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂；

、病毒、真菌及其孢子，并对细菌

灭菌剂：

（2）高效消毒剂：

可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）芽胞有显著杀灭作用的制剂；

（3）中效消毒剂：

仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂；

（4）低效消毒剂：

指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

10.答：

（1）通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；

但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。

（2）根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；

（3）根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；

（4）根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。

11.答：

（1）明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；

（2）操作者身体应与无菌区保持一定距离；

⑶取、放无菌物品时，应面向无菌区；

（4）取用无菌物品时应使用无菌持物钳；

（5）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内：

（6）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；

（7）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；

（8）如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应于更换。

12.答：

（1）隔离的实施应遵循标准预防”和基于疾病传播途途径预防”原则；

⑵医院建筑布局合理，符合隔离要求；

（3）隔离标志明确，卫生设施齐全；

（4）严格执行服务流程，加强三区管理；

（5）隔离病室环境定期消毒，物品处置规范；

⑹实施隔离教育，加强隔离患者心理护理；

（7）掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处莲。

13.答：

①设专用隔离室，室外有标识，保持正压通风，定时换气；

②进出隔离室应遵循有关规定；

③正确处理污物；

④加强探视管理。

14.答：

下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物后；

（2）接触被传染性致病微生物污染的物品后；

（3）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后；

（4）处理传染患者污物之后。

15.答：

（1）纳入医院建设规划，将其工作管理纳入医疗质量管理体系；

（2）在主管院长或其相关职能部门的直接领导下开展工作，由护理管理部门、医院感染管理

部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门协同管理；

（3）建立健全岗位职责、各项管理制度和突发事件的应急预案；

（4）根据工作量及岗位需求合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员；

（5）各级人员接受与岗位职责相应的岗位培训，同时开展继续教育培训。

五、论述题

（1）建立医院感染管理机构，加强三级监控；

（2）健全各项规章制度，依法管理医院感染；

（3）落实医院感染管理措施，阻断感染链；

⑷加强医院感染学教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染。

（1）①安全操作；

②包装合适，外用化学指示胶带贴封；

③装载恰当，物品体积不超过

30cmX30cmX50cm装填量不得超过90%，但不小于柜室容量的10%;

④密切观察：

灭菌时

间3min.从柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间；

⑤灭菌后卸载：

从灭菌器卸载取出的

物品冷却时间应>

30min，温度降至室温时才能移动；

检查灭菌是否合格；

灭菌后物品4h内

使用；

⑥定期监测灭菌效果。

（2）该手术的手术室环境属于医院环境的n类环境。

手术室环境消毒：

每日2次对手

术室空气和环境表面进行消毒，空气消毒采用低臭氧紫外线灯制备的循环风紫外线空气消

毒器或静电吸附式空气消毒器，要求空气中的菌落总数<

200cfu/m3，且未检