血液系统疾病试题Word格式.docx
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A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血D、巨幼性贫血
10、再障的临床表现中不出现B
A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染
11、慢性再障的治疗药物常用B
A、雄激素B、免疫抑制剂
C、造血细胞因子D、脾切除术
12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是D
A、去除病因B、药物治疗C、输血D、脾切除术
13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是B
A、去除病因B、激素C、输血D、脾切除
14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是A
A、酸溶血试验B、蔗糖试验
C、热溶血试验D、Coombs试验
15、抗生素中常引起白细胞减少的是B
A、庆大霉素B、氯霉素C、青霉素GD、SM2co
16、慢粒白血病首选药物是A
A、羟基脲B、马利兰C、靛玉红D、干扰素
17、慢淋白血病最常用药物是A
A、苯丁酸氮荠B、羟基脲C、马利兰D、干扰素
18、过敏性紫癜最严重的类型是D
A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型
19、急性血小板减少性紫癜血小板常少于A
A、20×
109/LB、30×
109/LC、50×
109/LD、100×
109/L
20、慢性血水板减少性紫癜血小板常少于C
二、填空题:
1、根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为三类:
__大细胞性__、小细胞低色素性_、正常细胞性__。
缺铁性贫血属_小细胞低色素性_。
2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常标准,其中以___血红蛋白__降低最为重要。
3、造成缺铁性贫血的原因可分为:
_吸收障碍___、_丢失过多_。
4、铁剂的补充以口服制剂为首选,网织红细胞于服用后逐渐上升,_5-10天_天左右达高峰。
血红蛋白于___2___周后应该上升,_2_月后可恢复正常。
5、铁剂的补充以口服制剂为首选,在血红蛋白完全正常后,仍需补充铁剂_4-6_月,或待血清铁蛋白>
50μg/L后再停药。
6、再生障碍性贫血是一组由于化学物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周全血细胞减少为特征的疾病。
临床上常表现为较严重的_贫血_、_出血、_感染_。
7、再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为__急性__、_慢性_
8、外周血白细胞计数低于4.0×
109/L_时称为白细胞减少。
当中性粒细胞绝对数低于_1.5×
109/L_时称为粒细胞减少症;
低于_0.5×
109/L时称为粒细胞缺乏症。
9、成人急性白血病中以___急非淋_______最为多见,儿童急性白血病则以__急淋______较为多见。
10、根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为_急性___和_慢性___两大类。
11、急性白血病可分为__急淋__和__急非淋_两大类。
上述两类又可分成多种亚型。
12、急性白血病的化疗,全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化_6_个疗程。
13、急淋白血病的诱导缓解治疗,常用__长春新碱__加__强的松___(VP)方案。
14、急非淋白血病的诱导缓解治疗,目前常用标准的诱导缓解方案是_DA(柔红霉素+阿霉素)_方案,缓解率可达85%。
15、组织病理学上淋巴瘤分为__霍杰金__和__非霍杰金_两大类。
16、特发性血小板减少性紫癜的首选药物为_糖皮质激素_。
17、检查缺铁性贫血最敏感的指标是_铁蛋白_。
18、临床上主要依靠__骨髓象_来诊断急性白血病。
19、一般认为在平原地区成年男性HB低于_120g/L_、RBC低于_4.5x1012/L、HCT(红细胞比积)低于__0.42__,可诊断为贫血。
20、大细胞性贫血红细胞平均体积(MCV)_>
100_及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)__>
35%__。
21、正常细胞性贫血MCV___80-100__及MCHC__32-35%_。
22、小细胞低色素性贫血MCV__<
80_及MCHC_<
32%__。
23、缺铁性贫血补铁首选__口服铁剂_,目前常用的有__硫酸亚铁_和_右旋糖苷铁_。
24、巨幼细胞性贫血主要是缺乏_叶酸_、_B12___引起的贫血。
25、急性血小板减少性紫癜好发于__儿童___,常有_上呼吸道感染__史。
26、慢性血小板减少性紫癜好发于__青年女性__。
27、血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于__20×
109/L___,慢性型少于_50×
109/L_。
28、血小板减少性紫癜的治疗首选__糖皮质激素__。
29、血友病A是_Ⅷ因子__缺乏或减少,血友病B是_Ⅸ因子__缺乏或减少。
30、Plummer-Vinson综合征是缺铁性吞咽困难。
三、简答题:
1、再生障碍性贫血的主要临床表现及分型。
主要临床表现:
贫血,感染、发热,出血
分型:
重型再障(SAA),非重型再障(NSAA);
急性,慢性
2、简述急性白血病血象、骨髓象特点及诊断依据。
血象:
三低:
Hb↓、RBC↓、PLT↓;
一高:
WBC↑,可见较多幼稚细胞。
(当WBC正常时,可见到少量白血病细胞,WBC↓时,可以见不到白血病细胞)
骨髓象:
大多数AL的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃,以原始和幼稚细胞为主,但也有低增生性白血病。
诊断依据:
法美英协作组诊断标准(FAB标准)骨髓原始粒细胞(I型+II型),原单(淋)+幼单(淋)≥30%;
世界卫生组织诊断标准(WHO标准)血或骨髓原始粒细胞(I型+II型),原单(淋)+幼单(淋)≥20%
3、如何诊断慢性粒细胞白血病。
外周血白细胞计数持续性进行性增高,分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主,脾脏明显肿大或巨脾。
90%以上的患者在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
4、简述淋巴瘤的临床表现。
淋巴结肿大(无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状)
邻近器官压迫:
如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时,引起上腔静脉压迫综合征,压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难
全身症状:
发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力
5、简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断?
临床表现:
急性型:
儿童多见,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急;
出血明显,不仅皮肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血
慢性型:
多见青年女性,起病隐伏,无前驱症状;
皮肤黏膜出血轻而局限,月经过多较常见,严重内脏出血少见。
可见失血性贫血,感染可加重病情。
诊断要点:
出血;
血小板减少;
脾不大或轻度肿大;
泼尼松治疗有效;
脾切除有效;
PAIg+;
PAC3+;
血小板生存时间缩短。
四、病例分析:
病例1.患者女,41岁,职工。
头晕、心悸近8月,晕厥1次而入院。
患者从今年2月份起每乘公共汽车,登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现,且较重,本次因发生晕厥被送往医院急诊,收治入院。
平素月经量多,每次常需平卧床2~3日,无痛经史。
1998年5月经胃镜检查确诊为‘胃窦炎”。
体检:
神清、精神可.T37.10C,P76次/分,R18次/分,BP16/11kPa,中度贫血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。
左颌下触及一黄豆大小淋巴结、质软,活动可,无压痛。
颈软、气管正中,胸骨无压痛、双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。
心界不大,心率76次/分,律齐,心尖区可闻及柔和Ⅰ级收缩期杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾助下未及,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:
血液:
血红蛋白72g/L,红细胞2.5×
1012/L,白细胞5×
109/L。
N0.70,L0.30;
BPC130×
网织红细胞0.02,红细胞平均体积(MCV)67fl,红细胞平均血红蛋白量(MCH)17pg,血清铁5.5μmol/L,总铁结合力100μmol/L,血清铁蛋白2μg/L。
大便:
镜检无异常,大便潜血检查阴性。
尿液检查:
尿蛋白阴性,白细胞0~1/高倍视野。
X线检查:
心肺无特殊发现。
请解答:
(1).该患者的诊断,其依据是什么?
(2).治疗原则。
(3).大约多长时间Hb开始上升?
Hb恢复正常需多长时间?
病例2.李X,男性,28岁,个体做鞋工5年。
主诉:
无力,反复鼻出血2年,加重1周。
现病史:
两年来经常出现无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效。
半月前感冒,体温38.2℃,头痛、咽痛、咳嗽,感冒冲剂及琥乙红霉素(利君沙)3天,体温下降,症状消失。
近一周无力、出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院。
病来无黑粪,无深色尿及血尿。
既往史:
健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史。
体格检查:
体温36.6℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg。
中度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃体I度肿大。
胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心率100次/分,律齐。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。
腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢散在瘀点。
实验室检查:
血常规:
WBC2.4×
109/L,N0.20,L0.80,Hb80g/L,PLT21×
109/L,网织红细胞0.01,尿常规正常,粪隐血阴性;
出血时间12分钟(DUke方法),束臂试验阳性。
骨髓检查:
骨髓有核细胞增生减低,无核红细胞:
有核细胞为160:
1。
粒细胞系统(G)占24%,红细胞系统(E)占16%,G:
E≈1.5:
粒细胞系统增生减低,各阶段细胞比值偏低,形态大致正常;
红细胞系统增生减低,以中,晚幼红细胞增生为主,形态大致正常,淋巴细胞比值占50%,形态正常,一张骨髓涂片见巨核细胞2只,易见网状细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞等非造血细胞。
末梢血分类计数淋巴细胞占60%,血小板罕见,成熟红细胞形态正常。
NAP积分360分。
骨髓活检:
造血组织占30%,脂肪组织明显增加,骨髓间质水肿、血窦充血及血窦内皮细胞肿胀,网织纤维较少。
巨核系统明显减少;
非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。
腹部彩超:
肝、脾不大,腹腔淋巴结未见肿大。
胸片:
心、肺未见异常所见。
问题1:
分析全血细胞减少常见于哪些疾病?
(给出名称)
问题2:
该患者诊断是什么病?
该病国内如何分类?
问题3:
应与哪些疾病进行鉴别?
问题4:
如何治疗?
问题5:
该患者可能的病因?
病例3.女性,38岁。
肛周疼痛3天,发热1天入院。
患者3天前无明显诱因出现肛门周围疼痛,逐渐加重,自行清洗肛门局部,效果不佳。
1天前发热,体温38.8C,无畏寒、咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻。
为明确诊断来诊。
体检:
体温38.4C,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)。
轻度贫血外貌,皮肤粘膜无瘀点及瘀斑,双颌下、双颈部、左腋窝、双腹股沟处可触及多个淋巴结,直径最小者0.5cm,最大者1.2cm,质稍硬,活动良好,无触痛,口腔内无溃疡及血泡。
咽部无充血,扁桃体无肿大。
胸骨下段压痛阳性,心肺未见异常。
腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下1.0cm,质软,无触痛。
肛门右侧有一直径约2.5cm的红肿区,表面温度高,有触痛,未扪及波动感。
WBC52×
109/L,N0.18,L0.23,幼稚细胞0.59。
RBC3.12×
1012,Hb96g/L,PLT79×
109/L。
骨髓增生明显活跃,无核红细胞与有核细胞之比为12:
1,淋巴细胞增生极度活跃,原始淋巴细胞0.63,幼稚淋巴细胞0.12,成熟淋巴细胞0.17。
粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系增生受抑。
POX染色阴性,NES染色阴性,糖原染色(PAS)阳性。
(1)该患者诊断为什么病?
诊断依据是什么?
(2)请写出2个化疗方案?
(3)如患者5个月后来院复查、治疗时诉头痛、头晕,视物模糊,医生应想到什么?
如何处理?
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