护理部带领全体护士在护士节精品Word文档格式.docx

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规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

　　7、收入提高：

院领导非常重视和关心护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作积极性。

　　二、存在问题：

　　1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。

　　2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

　　3、护理文件书写欠规范。

　　4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

　　5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

　　6、健康教育还有薄弱环节，学习风气不浓。

　　三、下半年工作安排：

　　1、加强业务学习：

在"

三基三严"

的基础上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。

掌握前沿护理知识，促进管理水平和护理质量的提高。

（1）组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。

（2）每月一次业务讲座，解决工作中出现的问题。

　　（3）科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。

　　2、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全：

重点抓六个关键：

（1）抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。

（2）抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。

　　（3）抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。

　　（4）抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。

　　（5）抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。

　　（6）抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。

　　3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：

以"

预防为主、持续改进"

的管理目标，定期检查评估，做到"

写我说的，做我写的，记录做的，改进不足"

，降低护理服务风险。

　　4、进一步完善质控体系：

下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组，护士参与。

　　5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责。

保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。

　　6、加强护理队伍的培养：

（1）经常开展各项活动，如护理记录展示、礼仪表演等。

（2）定期组织思想素质、业务技能培训。

　　（3）引导护理人员的价值观取向，强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。

　　7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理服务，品管圈护理，关注细节服务，及时优化流程，体现温馨人文的护理理念。

　　一、加强护理安全管理

　　有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

（一）查对制度执行情况：

检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。

对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

（二）交接班制度执行情况

　　1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。

通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

　　2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

　　二、分级护理制度执行情况

（一）分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。

病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

（二）完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。

大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

　　（三）定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

　　三、持续改进护理质量，各项护理质量考核达标

（一）护理文件书写质量：

培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

（二）抢救物品药物管理：

抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

　　（三）护士长的管理：

对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

　　（四）加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0、

　　（五）基础护理质量：

通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。

如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。

每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

　　（六）危重症护理质量：

对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。

列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

　　（七）中医护理质量：

根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

　　四、加强培训和考核，提高护理能力水平

　　共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。

主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

　　五、存在不足

　　1、学术风气不够，无课题论文。

　　2、低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。

　　为了体现医院就是家的感觉，我在科室中确立了"

坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标"

的服务宗旨。

　　从我做起，身体力行，然后才是下属的各个护士，首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。

其次，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。

加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人，掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，及时评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张、焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。

再次，从病人敏感的一日清单入手，将收费项目、标准做详细的说明，使病人能够明明白白消费。

　　只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。

让病人满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

一年来护士把真诚的微笑送给患者，患者把表扬留给科室、医德医风办，虽然我们在全院奖金不高，但是，我们的护理服务确是最好的。

我们一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，用优质的护理服务向病人交上一份满意的答卷。

全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1654元，比去年多收入42万元，病人满意度调99.8%;

表扬人次，退红包12人次，合计8000元，全年零投诉。

这是一个突破，这是一个飞跃，这是我们妇产科全科室22人共同努力和奋斗的结果，是我们一年来辛勤劳动和汗水的结晶，是值得我们为之骄傲的，是有目共睹的。

　　为了保证护理安全，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　1.加强制度与职责教育重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：

如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

　　2.加强教学安全管理

　　对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。

同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

　　3、加强重点时段管理

　　坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

　　4、坚持查对制度

（1）要求医嘱班班查对，每日中午护士长抽查医嘱并有记录;

（2）护理操作时要求三查七对;

　　（3）执行双人核对输液卡流程;

　　（4）辅助检查双人核对签字执行制;

　　（5）收费日、夜、出院查对签字制

　　（6）各种医疗护理仪器维修、保养查对签字制;

　　（7）急救器材、药品查对签字制;

　　（8）隔离消毒每日检查、更换签字制;

　　（9）长备药品每日查对签字制;

　　（10）医疗垃圾毁型、分类、回收登记查对制;

　　（11）每周查对护理文件记录，认真执行护理记录中十字原则，"

即客观、真实、准确、及时、完整"

，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性。

　　5、完善护理风险预案

　　平时工作中注意培养护士的应急能力：

急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。

完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力和处理能力，以确保日常工作的正常进行。

　　6、增收节支，提高经济效益

　　1.增收方面：

熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展

　　护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。

　　2.节支方面：

尽量减少水电、各种一次性消耗材料及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

　　以上就是我及我所在科室在已过的一年中所做的点点成绩和取得的微小的收获。

"

金无足赤人无完人"

，其中存在很多的缺点和不足。

成绩只能代表过去，我们要面对的是未来的继续工作。

回首过去，我们一路走来，充满艰辛和喜悦;

展望未来，我们任重而道远，充满希望。

我相信，在我院xxx院长的带领指导下，在我们科室各个成员的精诚合作下，在我院各个兄弟科室的密切配合下，我们科室会克服每一个难题，攻克每一个难关。

我会带领我们科室做得更好，走的更远，收益的更多。

　　同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德、医德修养建设上取得更大的成绩。

　　XX年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。

　　一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。

（一）根据市卫生局制定的"

三级精神病专科医院"

的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查→整改→再检查→整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

　　（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

　　（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的XX省临床护理文书规范，各科室能严格按照《XX省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

　　二、加强安全管理，确保病者安全。

　　护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。

在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。

各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。

　　三、加强护理管理及深化护理服务意识。

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。

各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。

护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。

有检查记录、分析、评价及改进措施。

各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

　　（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。

护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

　　（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到"

四定"

，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

　　（五）加强护理文书质量管理。

护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。

1-11月出院病历3份，护理文书合格率达到了95、61%。

　　（六）强化动机，培养责任感，发扬"

主人翁"

精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。

强化主动服务意识，提倡"

微笑服务"

，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。

　　四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

（一）成立组织机构，制定实施方案。

为贯彻落实XX省卫生厅颁发的《关于开展XX省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。

邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

（二）加强政策学习，保障工作开展。

护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

　　五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

　　一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到"

贴近病人、贴近临床、贴近社会"

，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

　　1、重新修订护理管理委员会。

业务主管院长-护理部主任-护士长-护士组长"

为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。

健全和完善了"

护理部-护理质量与持续改进委员会-科室"

三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

　　2、科室建立了"

护士长-护理组长-护士"

质控，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。

在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当"

质控员"

监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

　　今年分两批安排全院护士长参加XX市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。

强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；

坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。

制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

　　（三）勇于探索，突出专科特色。

　　统一管理标准，强调制度管理。

护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。

为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长-护士-助护）、应用护理专科单。

apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的.安全。

在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。

　　六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。

　　人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。

一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；

接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；

选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。

　　（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。

　　（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。

全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

　　（五）不断强化护理人员的护理操作技能。

举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。

今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了"

江门创新能手"

称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

　　（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《XX省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。

　　（七）为配合医院创建"

的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。

狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93、5分，合格率为96、7%。

　　七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。

护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。

各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。

1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93、2%。

在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

　　（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98、32%。

对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

　　（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11、2%，有效投诉为0，护理满意度比去年提升1、3