青岛优秀创新创业人才申报材料Word文档格式.docx

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一、填写要实事求是、内容翔实、文字精练。

二、本表内有关栏目内容填写不开的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。

三、表中填写的有关内容需要提供必要的证明材料，证明材料原件经推荐单位审核后退还本人，复印件可通过申报表附件的形式附在申报表后面。

四、页面用A4纸，双面打印，于左侧加封面装订成册（请不要用塑料封面或塑料文件夹）。

五、上报的每一份申报表，均应附有关证明材料复印件，附件与申报表一并装订。

六、报送材料时，一并以VCD光盘形式报送申报表电子文本及创新团队带头人近期二寸彩色照片。

一、申报人基本情况

A：

基本信息

姓名

性别

民族

照

片

出生年月

籍贯

政治面貌

专业特长

学历

学位

技术职称

行政职务

工作单位

单位地址

邮政编码

单位电话

单位传真

手机号码

E—mail

B、学习简历（含培训情况）：

起止年月

毕业或培训院校

所获学位

C、工作简历

起止年月

职务、职称

D、国内外主要学术组织、社会团体兼职情况

组织、团体名称

所担任职务

参加时间

E、获成果奖励和荣誉称号情况（限填市级以上奖励和荣誉称号）

奖励或荣誉名称

授予单位

奖励日期

F、主要业绩简述（限600字）

二、申报人主要成就及业绩

A、承担的科研项目（限10项以内）

项目名称及编号

项目类别

经费

（万元）

起止

时间

列第

几位

B、获奖情况

获奖项目名称

奖励名称

奖励

等级

授奖部门

获奖

C、论著情况（限10项以内）

论著名称

刊物、期、页、影响因子（出版社）

收录情况

D、授权发明专利情况

已授权专利项，以重要性为序，列出主要专利情况（限10项以内）

专利名称

授权国

专利号

转让

情况

第几发明人

E、创新情况

主要创新成果名称

已经取得的创新成果业绩介绍

未来创新方向、目标、主要内容及预期效果

F、创业情况

F1.基本情况

创业依托项目名称

创业项目来源

项目水平

组织鉴定单位

鉴定主任委员

（列出姓名，单位，职务，职称）

鉴定结论

鉴定日期

备注

项目秘级

可否公布

F2.创业依托项目主要内容

（项目总体思路、技术方案、实施周期及效果）

F3.与当前国内外同类研究、同类技术的比较

F4.创业项目的主要创新点

F5.项目经济社会效益情况（计数单位：

万元）

项目投产时间

投资总额

经济效益总额

经济效益情况

2008年

2009年

项目投产以来累计

产值

利润

税收

创汇

（万美元）

社会效益情况（说明计算依据）

发展低碳经济、节能减排情况（说明依据）

三、推荐评审意见

所在单位意见

　　　　　　　　　盖章：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

归口部门或属地单位意见

市人才工作领导小组意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

青岛市优秀创新创业人才申报基本情况

（近期正面免冠二寸彩色照片）

学历/学位

毕业院校

及专业

工作单位及职务

联系电话

电子信箱

主要创新创业成就

（可以从科研项目、获奖情况、论著情况、专利情况、学术成绩、创新业绩、创业获得的经济社会效益情况等多个方面介绍，语言通俗、简洁，限1000字左右）

青岛市优秀创新创业人才申报主要信息一览表

推荐单位

年龄

专业领域

职务/职称

主要创新创业成果名称