护理工作考核细则Word格式.docx
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护理工作考核细则Word格式.docx
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格扣责任人50元,扣护士长50元。
(二)优质护理质量1、按优质护理的要求落实责任制整体护理。
运用护理程序为每位病人做好整体护理工作,分管的病人责任到人,对病人实施有效、安全的治疗、护理、预防和保健措施。
2、护士熟悉常见、多发疾病及本专科护理常规,护理技术操作熟练、准确,严格执行护理常规、护理技术操作流程、基础护理服务流程、临床护理工作流程。
护理部组织不定期检查,发现一次未执行护理常规、技术操作流程、基础护理服务流程及临床护理工作流程扣当事人30元。
3、护理人员言行规范,执行保护性医疗制度。
认真做好入院宣教、安全教育、健康教育、出院指导,执行各项操作均需履行告知义务,及时为患者释疑解惑,与患者保持有效沟通,做好患者的心理护理。
入院、出院宣教及时,内容详细,健康教育内容全面科学。
护理部组织不定期检查,发现一例未宣教扣责任人20元,宣教不到位扣责任人20元。
4、责任护士对病人情况熟悉(九知道);
病人知道自己的责任护士,知晓治疗、手术、饮食、康复等注意事项,病人对护士服务满意。
护理部组织不定期检查,发现责任护士对病人情况不熟悉扣责任人50元,发现一次病人对治疗、手术、用药、饮食、康复等注意事项不知道扣责任人每项30元。
(三)病区及高危科室的规范化管理
1.保持病室内清洁整齐,空气新鲜、病床、床头柜摆放整齐规范,床单位清洁舒适。
床下物品放置规范,床头柜上物品摆放有序,病室内杜绝躺椅、花被等物品。
不定期检查,不符合要求者扣护士长30元。
2.加强七室管理,保持各室安静,室内清洁、整齐,空气新鲜,用物摆放有序,管理符合各室规范。
护理部不定期检查发现一次脏乱差,扣责任人30元,不合规范扣护士长30元。
3.加强高危科室(急诊室、手术室、血透室、产房、供应室)的管理,各项护理程序符合临床护理工作流程,各项护理质量符合质量标准。
护理部不定期检查发现一次脏乱差,扣责任人30元,不合规范扣护士长30元,不遵守临床护理工作流程一次扣50元。
4.做好吸烟的管理,杜绝医生在办公室吸烟,发现一次扣护士长10元;
护理人员加强宣传和巡视,劝服陪护和探视人员不在病室吸烟,如多次发现病室内有人吸烟扣责任人20元。
5.加强工勤员管理,督促工勤员做好环境卫生,保持病室、走廊、地面、墙面光亮,房顶无蜘蛛网,厕所清洁无异味。
护士长不定期检查,一项不合格扣20元。
(四)毒麻物品、高危物品、危险品的管理质量毒麻物品做到专柜加锁、专册登记、专人保管、账物相符,班班交接,检查中发现一例违反规定扣责任人50元;
高危物品专柜存放,标识醒目,帐物相符,检查中发现一例违反规定扣责任人50元;
加强科室医用氧气使用中的安全管路,检查中发现违反规定行为扣责任人
50元。
(五)安全管理质量1、对有潜在危险行为的住院患者(心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等),实行逐级预警备案,严格交接班,各种防护措施落实到位,确保病人住院期间安全。
2、按患者身份识别制度为各类患者佩戴相应的腕带,各类安全标识(防跌倒、防坠床、防压疮、药物过敏、各种管道、护理级别、饮食等)其全。
护理部不定期检查中发现患者未佩戴腕带扣责任人30元,发现一次无安全标识扣当事人30元。
3、危重患者及行为不便的患者外出检查必须有专人护送,并有记录。
发现一次违反规定扣护士长50元。
4、发生护理不良事件按应急预案处理,及时汇报护士长,护士长24小时内上报护理部,护士长组织科内讨论,查找分析原因,提出改进措施。
发生护理不良事件未及时汇报护士长扣当事人100元,护士长未上报护理部扣护士长100元,护士长未组织讨论扣护士长100元。
二、护理核心制度考核
(一)分级护理制度1、严格执行分级护理制度,按护理级别主动、及时巡视病房,密切观察病情变化、精神状况、生命体征、管道、伤口情况、用药观察等。
根据医嘱监测生命体征,及时为病人更换输液,不依赖传呼系统。
发现一次不主动巡视病房扣责任人20元,发现一次输液巡回卡填写不规范、不真实扣责任人10元,字迹潦草难以辨认扣责任人10元。
未
根据医嘱监测生命体征扣责任人20元,造假者扣责任人20元。
2、护理级别的项目内涵为病人做好各项基础护理,按病情做好专科护理。
护理部不定期检查,发现基础护理、专科护理一项不到位扣责任人20元。
(二)执行查对制度1、及时执行各项医嘱,做治疗、护理时认真执行三查八对制度。
如因不认真执行而造成处理医嘱错误扣责任人100元,未认真执行三查八对而造成注射、发药失误扣责任人200元,输液错误扣责任人500元,由此造成后果的按医院管理规范执行。
2、严格执行医嘱查对制度,实行三班三查,检查中发现一班未查对医嘱扣责任人50元,未认真查对而未发现处理医嘱者错误的,扣责任人50元。
3、采集检验标本严格查对,选择合适容器,放置环境符合要求,及时送检,发现一例采集错误扣责任人100元,一次不符合要求扣责任人20元。
4、各护理单元建立差错事故,缺陷登记本,发生缺陷、差错事故后当事人及时汇报护士长,护士长24内上报护理部,并做好登记,组织讨论分析差错事故发生的原因,制定改进措施。
无差错事故每季度各护理单元必须召开护理差错事故防范讨论会,若未召开讨论会扣护士长100元。
(三)严格执行消毒隔离制度1、治疗、护理时严格执行无菌操作原则,操作前仪表整洁规范,洗
手规范、戴口罩、消毒规范;
治疗车、换药车上物品排放有序,上下层分区明确(清洁区、污染区);
无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求,液体现配现用,无菌液体开启使用不超过24h;
无菌干缸放置不超过4h,有污及时更换;
集中做治疗时规范使用手消毒剂,止血带一人一带;
湿化瓶每日更换浸泡。
操作时未带口罩帽子扣责任人20元,止血带未一人一带扣责任人20元。
2、医疗废弃物按规范分类放置,一次性物品用后及时处理,符合要求。
送院内废弃物,清点时包装完整,双签字齐全。
发现一次医疗废弃物未按规范分类放置扣责任人20元,扣护士长20元,发现一次针筒、皮条未按规范处理扣当事人50元,扣护士长50元。
无菌容器清洗干净;
光亮无斑迹。
容器外消毒标识齐全,高压消毒后每周更换两次,无菌包布干净无斑迹,包外必须有标牌(注明名称、灭菌日期、有效期)、指示胶带,化学指示卡不过期;
消毒浓度准确,更换及时,登记齐全;
紫外线灯管每周用酒精擦试一次,紫外线空气消毒每日执行,并做好登记;
压舌板必须高压消毒;
湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管道、吸引器管道消毒规范;
发现一次一项不符合扣护士长50元,责任人50元。
3、入院病人按规范做好终末处理,一次未按规范执行,扣责任人50元。
(四)严格执行抢救工作制度1、抢救物品、药品完整无缺,处于备用状态。
定人管理、定点放置、定时核对、定数量品种,帐物相符,及时领取补充、及时检查维修,
确保抢救器械表面干净无尘,抢救药品齐全、无过期,抢救药品器械每周检查一次,并做好登记。
发现一次药品不全扣责任人20元,有过期扣责任人30元,发现抢救器械不清洁、性能不良扣责任人20元,每周未检查扣责任人20元,检查后未登记缺一次扣责任人20元。
2、遵守抢救常规程序,配合医生做好抢救工作,护士应能正确使用抢救器械。
3、护理人员熟练掌握各项护理应急预案,严格执行各项急救护理工作流程。
护理部检查发现一次护理人员未掌握护理应急预案、急救护理工作流程扣责任人50元。
不熟练者扣责任人30元,护士长30元。
(五)严格执行交接班制度1、按护理部制定的标准接班流程进行交班。
接班者提前10—15分钟到班,阅读交班报告及危重、新入院、手术病人的病历,床头交接病房内所有病人。
迟到者扣30元,未交接物品药物、公物扣责任人20元,未床头交接者扣50元。
2、交班者必须做好本班工作,与接班者交接清楚后方可下班,并做好清洁交班,本班未能按规定完成发现一次扣20元,未清洁交班扣20元。
三、护理文件质控考核1、依据《江苏省病历书写规范》要求认真书写各种护理文件,护理记录客观、真实、准确、及时、规范,体温单书写规范;
医嘱单执行时间填写准确,签名及时规范;
化验单书写规范;
皮试结果填写及时、正确;
质控护士和护士长对每份出院病历把关,护理部不定期检查发
现一处不合格扣当事人10元。
各类签字规范、清洁,检查中发现一处签字模糊扣责任人5元。
四、护士长目标管理考核1、各项护理质量达标:
特一级护理合格分85分、合格率≥90%;
基础护理合格分85分,合格率达100%;
护理文件合格分90分,合格率≥95%;
急救物品完好率达100%;
无菌物品灭菌合格率达100%;
病人满意度≥90%、年压疮发生率为零(男免压疮、院外带入者除外)。
护理部定期检查和抽查中,如有一处不合格扣护士长100元。
2、各护理单元成立质量控制小组,每月进行各项护理质量考核,考核内容全面具体、齐全,对存在问题进行分析并提出整改措施且认真实施,护理部不定期检查各护理小组工作情况,一次不符合要求50元。
3、护士长需提高护理教学查房、公休座谈会内涵质量,护理部组织护士长不定期参与查房,发现一次护理教学查房、公休座谈会记录不真实或未召开扣护士长50元。
4、各护理单元认真完成各项软件资料,护士长工作手册完成及时。
不定期检查中一项未完成扣20元。
五、继续教育考核1、各护理单元按计划每月组织四次业务学习,并有原始讲稿和学习记录;
每位护理人员认真完成个人听课笔记。
检查发现科室未按规定时间业务学习扣护士长50元,未组织业务学习一次扣护士长100元,无故不参加业务学习者科室按岗位绩效考核扣分,未按时完成听课笔
记的一次扣20元。
2、护理部每月组织一次业务学习,由各区护士长负责讲课,讲课内容提交护理部存档。
全体护理人员无特殊原因必须参加业务学习,无故不参加者一次扣50元。
院部及护理部组织的业务学习每科人数不低于80%,如低于80%护理部对科室的季度考评扣1分。
3、护理部每季度组织一次三基论考试,合格分为85分。
任何人不得无故不参加考试,考试时严禁带书、带纸条,手机必须关机,否则按作弊处理,无故不参加考试者扣200元,考试作弊者扣100元,对考试前三名奖励300元、200元、100元。
4、各护理单元每月对全院护士进行操作考核,并有考核记录,护理部每月对护理人员进行一次操作抽考,每次抽考9-10人,操作考试合格分为85分,不合格者每项扣100元,操作考试前三名予奖励150元、100元、50元。
太宇医院护理部2015年6月
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