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C
3.A45-year-oldnondiabeticpatientwithchronicalcoholicpancreatitisandintractablepainhasa10-mmpancreaticduct.Whichofthefollowingchoicesconstitutesthebesttreatment?
A.Sphincteroplasty
B.Lateralpancreaticojejunostomy
C.Caudal(tail)pancreatectomy
D.Whipplepancreatectomy
E.Totalpancreatectomy
4.Ingeneral,whichofthefollowingisthebesttreatmentforapatientwithcholedocholithiasis3yearsaftercholecystectomy?
A.Transhepaticinfusionofmonooctanoin
B.Percutaneoustranshepaticstoneextraction
C.Endoscopicsphincterotomyandstoneextraction
D.CommonbileductexplorationandT-tubeplacement
E.Commonbileductexplorationandcholedochoduodenostomy
5.Withregardtohemorrhoids,whichofthefollowingstatementsis/aretrue?
A.Internalhemorrhoidsarevascularcushionsabovethedentatelineandarecoveredbyanoderm
B.Prolapsinghemorrhoidsareexternalhemorrhoidscoveredbyanoderm
C.Bleedinginternalhemorrhoidsarebestmanagedbysurgicalexcision
D.Thrombosedhemorrhoidsarebesttreatedbyhemorrhoidectomywiththepatientundergeneralanesthesia
E.Recurrenceisuncommonaftersurgicalhemorrhoidectomy
E
6.Withregardtothenaturalhistoryofacuteappendicitis,whichofthefollowingstatementsistrue?
A.Ruptureoccursmostfrequentlyinadolescentfemalesbecauseofthedifficultyinestablishingthediagnosisandtheconsequentdelayinoperation
B.Perforationratescorrelatewiththeseverityoftheinitialillness
C.Acuteappendicitisdosesnotresolvespontaneously
D.Earlyantibiotictreatmentdecreasestheincidenceofperforation
E.Appendectomyistheonlycertainwayofpreventingperforationanditsattendantmorbidity
7.男性,30岁,晚餐后突发上腹剧痛,迅速蔓延至下腹部。
近5年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。
查体:
上腹及右下腹有明显压痛,广泛腹肌紧张,肠鸣音消失。
开腹探查时最可能发现病变的部位是
A.十二指肠球后壁
B.十二指肠球前壁
C.胃小弯前壁
D.胆囊底部
E.阑尾根部
8.女性原发甲状腺功能亢进患者,在气管插管全麻下行手术治疗,术后6小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mmHg,检查切口无肿胀,引流管内有少许血性液引出,此患者最可能的手术并发症是
A.切口内出血压迫气管
B.喉头水肿
C.双侧喉上神经损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.甲状腺危象
D
9.女性,65岁,右乳肿物直径1.5cm,腋窝淋巴结无转移,绝经已20年,癌组织检测PR(-).ER(+),治疗方案应选择
A.改良根治术加三苯氧胺治疗
B.术前放射治疗后行乳腺单纯切除,术后行化疗
C.肿块切除加放射治疗
D.乳腺单纯切除术
E.扩大根治术加术后化疗
A
10.男性,70岁,30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,伴有恶心.呕吐,右侧阴囊亦肿胀疼痛。
既往有右侧腹股沟可复性包块史。
腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。
右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳,有轻压痛。
术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的治疗是
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除加Bassini修补术
D.坏死肠段切除加疝成型术
E.坏死肠段切除.吻合口上段肠造口术
11.关于腹膜后血肿的临床特点,下列说法错误的是
A.腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致,以骨盆骨折最为多见
B.腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿
C.因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制,可出现明显腹胀
D.肾,胰腺,十二指肠及肠系膜损伤,均可发生腹膜后出血
E.单纯腹膜后血肿,继发感染者多见
12.男性,51岁,因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗,术中探查见结肠环行狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节,活检经快速病理检查证实为转移灶。
此时适宜的手术方式为
A.左半结肠切除
B.左半结肠切除+肝动脉插管
C.左半结肠切除+左肝外叶切除
D.横结肠造瘘术
E.立即关腹
13.男性,40岁,右上腹痛,发热3天,体温38.5℃~39.5℃,入院前突然呕血,量约600ml,巩膜有轻度黄染,肝区有明显叩击痛,半月前曾行钡餐造影,食管.胃.十二指肠无阳性发现,病因最大可能是
A.十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.胆道出血
D.小肠肿瘤
E.门静脉高压症
14.关于胆管癌,叙述正确的是
A.指发生于左右肝管至总胆管胰腺段上部的肝外胆管癌
B.壶腹部癌包括在内
C.上段胆管癌较下段多见
D.多为腺癌,以血行转移多见
E.主要表现为波动性黄疸
15.检查患者的深静脉是否通畅应选择
A.Trendlenburg试验Ⅰ
B.Trendlenburg试验Ⅱ
C.Buerger试验
D.Pratt试验
E.Perthes试验
16.男性,46岁,间断胃痛十余年,近半年症状加重疼痛呈持续性,患者能进半流质食物。
查体上腹部偏右可及5×
6cm肿块,尚能推动,移动性浊音阳性,直肠指诊在直肠前壁可触及数个米粒大小质硬结节。
下列哪种治疗是合理的
A.胃.空肠吻合术
B.姑息性胃癌切除术
C.根治性胃大部切除术
D.根治性全胃切除术
E.不宜手术治疗
17.男性,40岁,工人,27小时前进食后工作时出现腹痛,为阵发性绞痛,逐渐加重,无呕吐,无发热,停止排便排气24小时。
2年前曾行阑尾切除术。
查体时体温正常,脉搏102次/分,血压110/70mmHg。
腹稍膨隆,全腹轻度肌紧张,无压痛,下腹偏左固定位置可触及长约10cm的肠袢,移动性浊音(±
),肠鸣音极弱。
该病人的病理生理变化及类型为
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
18.男性,16岁,突发腹痛1天,腹痛初期位于剑下,后转至脐周,最后固定于右下腹,查体:
体温37度,腹部软,右下腹压痛,无包块,白血球8800/mm3。
初步诊断为
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性单纯性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.溃疡病穿孔
19.男性,55岁,近两个月来上腹部疼痛不适,伴有低热,体重减轻。
两周前尿色变深,继而巩膜.皮肤进行性黄染。
体检:
肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6×
4cm大小梨形肿块。
实验室检查:
血总胆红素和直接胆红素均升高,大便潜血(++),尿胆原阴性。
B超提示肝内外胆管扩张。
最可能的诊断是
A.肝门胆管癌
B.胆囊癌
C.胃癌
D.壶腹癌
E.胰头癌
20.腹部闭合性损伤造成的胃.空肠.回肠穿孔,修补顺序是:
A.回肠.空肠.胃
B.空肠.胃.回肠
C.回肠.胃.空肠
D.胃.空肠.回肠
E.空肠.回肠.胃
21.男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,术中发现梗阻原因为腹膜返折以上水平直肠癌,肝脏无异常,肿瘤近端肠管扩张水肿明显并充满干便块,宜采用的手术方式是
A.乙状结肠造瘘术
B.Dixon手术
C.Miles手术
D.Hartmann手术
E.拉下式直肠癌切除术
22.甲沟炎与脓性指头炎的主要区别是
A.指头炎的首选治疗是药物
B.甲沟炎涉及指甲
C.指头炎有发展为脓肿的趋向
D.指头炎可扩散只滑膜间隙
E.甲沟炎可发展为侵入性脓毒症
23.急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频,尿急,大便次数增多,里急后重,发热,提示
A.急性肾盂炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴性痢疾
D.过敏性结肠炎
E.盆腔脓肿
24.女性,36岁,车撞伤后4小时,右上腹疼痛,查体:
血压110/70mmHg,脉搏105次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,肠鸣音减弱,应首先进行下列哪项检查
A.腹部X线
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.血管造影
25.患者56岁,因粘液血便两月余发现距肛门4cm处3×
3cm大小菜花型肿瘤,活检报告为腺癌,应选择哪种手术方式
A.Dixon手术
B.Miles手术
C.Hartmann手术
D.经肛门肿瘤切除
E.乙状结肠造瘘术
26.男性,30岁,吸烟12年,出现右下肢麻木.发凉.怕冷,行走1公里左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为
A.Buerger病局部缺血期
B.Buerger病营养障碍期
C.Buerger病坏疽期
D.右下肢动脉粥样硬化
E.雷诺综合症
27.脾切除术可取得明显疗效的疾病是
A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
28.平卧后下肢曲张静脉消失后,在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉,然后让患者站立,曲张静脉迅速充盈,考虑诊断为
A.下肢深静脉血栓形成
B.隐-股静脉瓣膜功能不全
C.交通支瓣膜功能不全
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.单纯性大隐静脉曲张
29.原发性肝癌最常见的转移部位是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.腹膜播散
30.腹内脏器损伤,哪项不正确?
A.有恶心.呕吐.便血.气腹者多为胃肠道损伤
B.排尿困难.血尿,外阴或会阴都牵涉疼痛者提示泌尿系脏器损伤
C.内出血及同侧后背部牵涉疼常见肝脾破裂
D.有休克者多为实质器官损伤
E.肝破裂胆管损伤者有明显腹膜炎
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