WHO分类Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:19443319
- 上传时间:2023-01-06
- 格式:DOCX
- 页数:56
- 大小:32.97KB
WHO分类Word文档下载推荐.docx
《WHO分类Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《WHO分类Word文档下载推荐.docx(56页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
高级别腺上皮内肿瘤
黏液腺癌
印戒腺癌
髓样癌
胃泌素细胞瘤,功能性(胃泌素瘤)
或无功能性
生长抑素细胞瘤
EC细胞,5-羟色胺生成性肿瘤
L细胞,胰高血糖素样肽和PP/PYY
生成性肿瘤
混合性类-腺癌
神经节细胞性副神经节瘤
血管肉瘤
免疫增生性小肠病
(包括α重链病)
西方型B细胞性MALT淋巴瘤
套细胞性淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
Burkitt样/不典型Burkitt淋巴瘤
T细胞淋巴瘤
肠病相关性
非特异性
息肉
增生性(化生性)
Peutz-Jeghers
幼年性
肝细胞癌分化程度分级
Ⅰ级:
癌细胞呈多边形,梁索状排列,胞质丰富嗜酸性,核圆形而规则,与正常肝细胞较为相似。
Ⅱ级:
癌细胞出现轻度异型,胞质略呈嗜碱性,核体积及核浆比有所增大,核分裂增多。
Ⅲ级:
癌细胞异型明显,胞质嗜碱性,核体积与核浆比明显增大,核形状不规则,染色质粗而不均匀,染色加深,核分裂多见,亦可见到癌巨细胞。
Ⅳ级:
癌细胞形状怪异,可见到梭形细胞和癌巨细胞,胞质少,核分裂明显,癌细胞排列不规则,无一定结构。
病毒性肝炎
穿刺标本镜下描述:
标本量:
□不充分(0-2个汇管区)□尚可(3-4个汇管区)
□充分(5-9个汇管区)□非常充分(10个或更多汇管区)
纤维化程度:
□0/4,无纤维化
□1/4,纤维化轻微,局限于汇管区、汇管区周、窦周及小叶内,无纤维间隔形成,即无汇管区-汇管区间的桥接纤维化
□2/4,轻度纤维化,汇管区、汇管区周纤维化伴(偶见)纤维间隔形成,即汇管区-汇管区间的桥接纤维化
□3/4,中度纤维化,大量汇管区-汇管区和汇管区-小叶中央区间的纤维间隔形成
□4/4,重度纤维化,□可能有硬化,□肯定硬化
炎症活动度:
汇管区炎症:
□0/4,无
□1/4,轻度,累及部分或全部汇管区
□2/4,中度,累及部分或全部汇管区
□3/4,重度,累及部分汇管区
□4/4,重度,累及所有汇管区
□以淋巴细胞为主,□混合型炎症
淋巴细胞聚集:
□无□偶见(1或2)□形成(3+)
界面肝炎:
□1/4,界板破坏范围小,不连续,界板炎局限,发生于<50%汇管区
□2/4,轻度,界板炎局限,界板破坏不连续,发生于>50%汇管区
□3/4,中度,界面肝炎明显,界板破坏呈连续性,发生于<50%汇管区
□4/4,重度,界面肝炎明显,界板破坏呈连续性,发生于>50%汇管区
融合性坏死:
□0/6,无
□1/6,局限性坏死(发生于少许小静脉周区域)
□2/6,局限性坏死(发生于多处小静脉周区域)
□3/6,坏死出现在大部分小静脉周区域
□4/6,偶见汇管区-小叶中央区间的坏死
□5/6,大量汇管区-小叶中央区间的坏死
□6/6,广泛小叶坏死
脂肪变性:
□无
□1/4,<5%肝细胞内见到脂滴
□2/4,5-25%肝细胞内见到脂滴
□3/4,26-75%肝细胞内见到脂滴
□4/4,>75%肝细胞内见到脂滴
免疫组织化学:
乙肝肝细胞表面抗原:
□阴性
□浆阳性%细胞
□膜阳性%细胞
乙肝肝细胞核心抗原:
□核阳性%细胞
诊断:
肝(□右叶□左叶□部位不清)穿刺活检标本:
——慢性活动性肝炎
a)修正的肝炎组织活动性指数(HAI),/18级
b)
纤维化分期,/4metavir
c)
脂肪变性分级,/4
二、泌尿系统
WHO肾脏肿瘤组织学分类
肾细胞癌
透明细胞性肾细胞癌
多房性囊性肾细胞癌
乳头状肾细胞癌
嫌色性肾细胞癌
集合管癌
肾髓质癌
神经母细胞瘤相关性肾细胞癌
黏液棣小管状和梭形细胞癌
未分类的肾细胞癌
肾脏乳头状腺瘤
嗜酸细胞瘤
后肾肿瘤
后肾腺瘤
后肾腺纤维瘤
后肾间质瘤
肾母细胞性肿瘤
肾源性残余
肾母细胞瘤
部分囊状分化的肾母细胞瘤
间叶性肿瘤
主要见于儿童期的肿瘤
透明细胞肉瘤
横纹肌样瘤
先天性中胚层细胞肾瘤
儿童期骨化性肾肿瘤
主要见于成人期的肿瘤
平滑肌肉瘤(包括肾静脉)
恶性纤维组织细胞瘤
血管周细胞瘤
骨肉瘤
血管平滑肌脂肪瘤
上皮样血管平滑肌脂肪瘤
血管瘤
淋巴管瘤
球旁细胞瘤
肾髓质间质细胞瘤
孤立性纤维瘤
间叶和上皮混合性肿瘤
囊性肾瘤
上皮和间质混合性肿瘤
滑膜肉瘤
神经内分泌肿瘤
神经内分泌癌
原始神经外胚叶肿瘤
神经母细胞瘤
嗜鉻细胞瘤
淋巴造血组织肿瘤
淋巴瘤
白血病
浆细胞瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤
绒毛膜癌
转移性肿瘤
肾透明细胞癌细胞和组织学分级
以癌细胞核的形态作为主要分级标准
均匀一致的小圆形细胞核,直径小于10um,,吾何仁或核仁不明显。
细胞核直径大于15um,核形不规则,具有明显的核仁。
细胞核大于20um,核形不规则,具有明显的核仁。
细胞核的直径与形态基本同Ⅲ级,但怪异核明显,染色质粗糙呈凝块状,易见核分裂像。
分级越高,预后越差。
WHO尿路肿瘤组织学分类
尿路上皮肿瘤
浸润性尿路上皮癌
伴鳞状分化
伴腺性分化
伴滋养叶分化
巢状微囊状
微乳头状
淋巴上皮瘤样
淋巴瘤样
浆细胞样
肉瘤样
伴巨细胞
未分化
非浸润性尿路上皮癌
尿路上皮原位癌
非浸润性乳头状尿路上皮癌,高级别
非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别
低度恶性潜能的非侵袭性乳头状尿路上皮肿瘤
尿路上皮乳头状瘤
内翻性乳头状瘤
鳞状细胞肿瘤
疣状癌
鳞状细胞乳头状瘤
腺性肿瘤
肠型
黏液型
印戒细胞型
透明细胞型
绒毛状腺瘤
副神经节瘤
黑色素细胞肿瘤
痣
间叶肿瘤
造血系统和淋巴样肿瘤
杂类肿瘤
Skene、Cowper和Littre腺癌
转移性及来自其他器官扩散的肿瘤
尿路上皮肿瘤大体表现及组织学分级
大体表现为粗大的乳头状较硬韧,镜检上皮细胞层次增多,排列紊乱,细胞核的大小和染色质深浅不一,常有黏膜下浸润,可见核分裂像。
大体表现:
表面可见坏死及溃疡。
镜检:
乳头状结构,但不规则,可出现实性的癌细胞巢和索,常浸润与黏膜下层或肌层,癌细胞的大小,核染色质的多少及排列,均显示较明显的异型性,易见核分裂像。
大体表现为巨大菜花状或蘑菇状伴有坏死和溃疡,镜检:
可见已失去乳头状结构,呈紊乱的细胞巢索分布,癌细胞呈高度多形性和未分化状态,失去了移形上皮的特点,可见瘤巨细胞,易见核分裂像,常有深肌层或膀胱周围组织的浸润。
肾活检病理检查程序
1.光镜观察:
A.肾小球a.体积和细胞增生;
b.节段或球性改变;
c.系膜区;
d.白细胞浸润;
e.毛细血管壁;
f.坏死;
g.血栓(注意类型);
h.肾小囊粘连;
i.沉积物(类型及定位);
j.新月体(类型及百分比);
k.硬化(分布及百分比)。
B.肾小管a.坏死;
b.再生及修复;
c.管腔扩张;
d.肾小管管型(类型);
e.结晶;
f.细胞包涵体;
g.空泡变性;
h.基底膜。
C.血管a.内膜增厚(类型);
b.弹力膜病变;
c.中层肥厚;
d.玻璃样变性;
e.血栓病及栓塞;
g.炎症;
h.肾小球旁器病变。
D.间质a.水肿;
b.炎症及纤维化(类型及百分比)
2.免疫荧光观察:
A.阳性/阴性反应;
B.B.免疫球蛋白、补体及纤维素种类形态(线状、颗粒状);
C.C.强度。
肾小球疾病病理分类(WHO,1995)
2.1原发性肾小球疾病(肾小球肾炎及与其相关的状况)
A肾小秋轻微病变
B局灶/节段性肾小球病变(其他肾小球轻微病变)包括局灶性肾炎
C弥漫性肾小球肾炎
(1)性肾小球肾炎(膜性肾病)
(2)增生性肾小球肾炎:
①系膜增生性肾小球肾炎;
②毛细血管内增生性肾小球肾炎;
③系膜毛细血管性肾小球肾炎(膜增生性肾炎1和3型);
④新月体性(毛细血管外)和坏死性肾小球肾炎
(3)硬化性肾小球肾炎
D未分类的肾小球肾炎
A狼疮性肾炎
BIgA肾病(Berger病)
C过敏性紫癜性肾炎
D抗肾小球基底膜性肾小球肾炎(Goodpasture综合症)
E全身感染相关的肾小球病变
(1)败血症
(2)感染性心内膜炎
(3)分流性肾炎
(4)梅毒
(5)人类免疫缺陷综合症
(6)肝炎病毒B和C感染
(7)衣原体感染
(8)立克次体感染
F寄生虫相关的肾性病变
(1)疟疾
(2)血吸虫病
(3)黑热病
(4)丝虫病
(5)旋毛虫病
(6)类圆线虫病
(7)后睾吸虫病
2.3血管病变相关的肾小球病变
A系统性血管炎
B血栓性微血管病(溶血性尿毒症综合症和血栓性血小板减少性紫癜)
C肾小球血栓病(血管内凝血)
D良性肾硬化
E恶性肾硬化
F硬皮病(系统性硬化)
2.4代谢疾病所致的肾小球病变
A糖尿病肾病
B致密物沉积病
C淀粉样变性病
D单克隆免疫球蛋白沉积病
E细纤维样肾小球肾炎
F触须样免疫性肾小球病(免疫管状肾小球肾病)
G华氏巨球蛋白血症
H冷球蛋白血症
I肝病性肾病
J镰状细胞病性肾病
K紫绀型先天性心脏病及肺动脉高压所致肾病
L肥胖所致肾病
MAlagille综合症(arteriohepaticdysplasia)
2.5遗传性肾病
AAlport综合症
B薄基膜综合症和良性反复发作性血尿
C甲-髌综合症
D先天性肾病综合症(芬兰型)
E婴儿肾病综合症(弥漫性系膜硬化)和Drash综合症
FFabry病及其他脂类沉积病
2.6其他原因的肾小球疾病
A妊娠中毒性肾病(子痫性肾病)
B放射性肾病
2.7终末期肾
2.8移植后的肾小球病变
三、男性生殖系统
WHO前列腺肿瘤组织学分类
腺上皮肿瘤
腺癌(腺泡腺癌)
萎缩型
假增生型
泡沫状腺体型
胶样型
印戒型
嗜酸细胞型
淋巴上皮瘤样型
具梭形细胞分化的癌
(癌肉瘤,肉瘤样癌)
前列腺上皮内瘤(PIN)
前列腺上皮内瘤,Ⅲ级(PINⅢ)
导管腺癌
筛状型
乳头状型
实性型
尿路上皮性肿瘤
尿路上皮癌
基底细胞肿瘤
基底细胞腺瘤
基底细胞癌
腺癌伴内分泌分化
副节瘤
前列腺间质肿瘤
恶性潜能未定的间质肿瘤
间质肉瘤
软骨肉瘤
恶性外周神经鞘瘤
软骨瘤
血管外皮细胞瘤
淋巴造血源性肿瘤
囊腺瘤
肾母细胞瘤(Wilms瘤)
卵黄囊瘤
精原细胞瘤
胚胎性癌及畸胎瘤
绒毛膜上皮癌
透明细胞腺癌
黑色素瘤
转移瘤
精囊腺肿瘤
混合性上皮间质瘤
脂肪肉瘤
可能源于午非氏管的男性附件肿瘤
前列腺上皮内肿瘤分级
依细胞异型程度可将其分为3级:
细胞挤集,多层,核显著增大而大小不一,染色质如常,明显小核仁少见。
核染色质增加,深染,偶见明显小核仁。
核染色质显著增多,深染,许多核仁显著增大,甚至出现巨核仁,腔内桥接乳头和筛状结构形成,
PIN具有细胞学异型,但无浸润现象,且其基底细胞常存在,为了便于应用,有人建议将上述3级归为低度PIN(Ⅰ级)和高度PIN(Ⅱ、Ⅲ级),或分为低度PIN(Ⅰ、Ⅱ级)和高度PIN(Ⅲ级),后一分类较有实用意义。
前列腺联合Gleason镜下分级系统
分级内容描述
1在密集排列的团块中有单个分离大小一致的腺体,这种团块具有明显的、通常为圆形的边界来限定肿瘤的区域。
2单个、分离、略不一致的腺体,疏松排列细胞由少量的间质分隔开,边界不
太明显。
3a单个、分离、明显不一致的腺体,可能密集排列,但通常被不规则地分开,参差不齐、边界不明显。
3b如3a,但腺体非常小或为微小的细胞簇。
3c乳头状或疏松筛状肿瘤的边缘清楚而光滑的圆形团块(乳头状导管内肿瘤)
4a边界参差不齐,浸润多少不等,肿瘤腺样融合。
4b如4a,伴有大而淡染的细胞(“肾上腺样”)。
5a边界清楚,几乎由实性筛状肿瘤组成的圆形团块,通常伴有中心坏死(“粉刺癌”)。
5b间变性癌,不规则团块,仅有少数腺体形成或空泡确定其为腺癌。
它是根据腺体的分化程度以及在低倍镜下观察到的肿瘤与间质的生长方式来决定的,主要肿瘤类型(被认为是“主要型”)被分为1—5级,“次要”类型(如果出现)同样被分级,两者的分值相加得到Gleason计分或总和。
免疫组化:
PSAP504sP63P53Ki-6734βE12。
WHO睾丸肿瘤组织学分类
曲细精管内生殖细胞肿瘤,未分类
其他类型
单种组织类型的肿瘤(单一形式)
伴有合体滋养层细胞的精原细胞瘤
精母细胞型精原细胞瘤
伴有肉瘤的精母细胞型精原细胞瘤
胚胎性癌
滋养层细胞肿瘤
其他滋养层细胞肿瘤
单向分化的绒毛膜上皮癌
胎盘部位滋养细胞肿瘤
皮样囊肿
单胚层畸胎瘤
伴有体细胞型恶性变的畸胎瘤
一种组织类型以上的肿瘤(混合形式)
胚胎性癌和畸胎瘤混合
畸胎瘤和精原细胞瘤混合
绒毛膜上皮癌和畸胎瘤/胚胎性癌混合
性索/性间质肿瘤
单一型
间质细胞瘤
恶性间质细胞瘤
支持细胞瘤
富于脂质的支持细胞瘤
硬化性支持细胞瘤
大细胞钙化型支持细胞瘤
恶性支持细胞瘤
成人型颗粒细胞瘤
幼年型颗粒细胞瘤
卵泡膜/纤维型肿瘤
卵泡膜瘤
纤维瘤
性索/性腺间质肿瘤:
性索/性腺间质肿瘤,分化不完全
性索/性腺间质肿瘤,混合型
恶性性索/性间质肿瘤
含有生殖细胞和性索/性间质成分的混合性肿瘤
性腺母细胞瘤
生殖细胞-性索/性腺间质肿瘤,未分类型
睾丸的杂类肿瘤
卵巢上皮型肿瘤
交界恶性的浆液性肿瘤
浆液性癌
分化好的子宫内膜样癌
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺癌
Brenner肿瘤
集合管和睾丸网肿瘤
睾丸周围组织肿瘤
腺瘤样瘤
恶性间皮瘤
良性间皮瘤
分化好的乳头状间皮瘤
囊性间皮瘤
附睾腺癌
附睾乳头状囊腺瘤
色素性神经外胚叶肿瘤
促纤维性小圆细胞肿瘤
精索和睾丸附件的间叶肿瘤
继发性睾丸肿瘤
四、女性生殖系统
WHO子宫颈肿瘤组织学分类
鳞状上皮肿瘤及其癌前病变
鳞状细胞癌,非特异
角化型
非角化型
基底细胞样
疣状(verrucous)
湿疣状(warty)
乳头状
鳞状上皮移行细胞癌(squamotransitional)
早期侵润性(微小侵润性)
鳞状上皮内肿瘤
宫颈鳞状上皮内肿瘤(CIN)
3级/
原位鳞状细胞癌
良性鳞状上皮病变
尖锐湿疣
鳞状上皮乳头状瘤(阴道微乳头状瘤病)
纤维上皮性息肉
腺体肿瘤及其癌前病变
腺癌
黏液腺癌
宫颈型
肠型
微小偏离型
绒毛腺型
子宫内膜样腺癌
透明细胞腺癌
浆液性腺癌
中肾管型腺癌
早期侵润性腺癌
原位腺癌
腺体非典型增生
良性腺体病变
米勒源性乳头状瘤
宫颈息肉
其他上皮性肿瘤
毛玻璃细胞亚型
腺样基地细胞癌
非典型性类癌
大细胞神经内分泌癌
间叶性肿瘤和肿瘤样病变
子宫内膜样间质肉瘤,低度恶性
未分化宫颈管肉瘤
葡萄状肉瘤
腺泡状软组织肉瘤
恶性外周神经鞘肿瘤
生殖道型横纹肌瘤
手术后梭形细胞结节
上皮和间叶混合性肿瘤
癌肉瘤(恶性米勒源性混合瘤,化生性癌)
腺肉瘤
Wilms肿瘤
腺纤维瘤
腺肌瘤
蓝痣
其他肿瘤
生殖细胞型肿瘤
表皮样囊肿
成熟性囊性畸胎瘤
淋巴组织和造血组织肿瘤
恶性淋巴瘤(特殊类型)
白血病(特殊类型)
宫颈鳞状上皮内瘤变分级
CINⅠ:
非典型性的细胞核可见可见于上皮全层,但上皮外2/3可见胞浆成熟,可见挖空细胞,表明HPV感染的存在。
CINⅡ:
非典型性的细胞核出现于全层上皮,但细胞浆成熟仅见于上皮的上1/2,也可见挖空细胞。
CINⅢ:
非典型性的细胞核可见于上皮全层,很少或没有细胞浆的成熟,核分裂多见,核浆比例增高,核染色分布很不规则。
WHO子宫体肿瘤组织学分类
上皮性肿瘤和相关病变
子宫内膜癌
子宫内膜样腺癌
伴鳞状分化亚型
绒毛腺型亚型
分泌型亚型
纤毛细胞型亚型
黏液性腺癌
浆液性腺癌
混合细胞腺癌
移行细胞癌
子宫内膜增生症
不伴非典型性
单纯性
复杂性(腺瘤性)
伴非典型性
单纯性
复杂性
子宫内膜息肉
他莫西芬相关病变
子宫内膜间质和相关肿瘤
子宫内膜间质肉瘤,低级别
子宫内膜间质结节
未分化子宫内膜肉瘤
平滑肌肿瘤
平滑肌肉瘤
上皮样亚型
黏液样亚型
不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤
平滑肌瘤,没有其他特殊
组织学变异
核分裂活跃型
富于细胞型
出血性富于细胞型
上皮样型
非典型性
脂肪平滑肌瘤亚型
生长特点上亚型
弥漫性平滑肌瘤病
分隔性平滑肌瘤
静脉内平滑肌瘤病
转移性平滑肌瘤
其他间叶性肿瘤
子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤
血管周上皮样细胞肿瘤
腺瘤样癌
其他恶性间叶性肿瘤
其他良性间叶性肿瘤
混合型上皮和间叶肿瘤
癌肉瘤(恶性Mullerian混合瘤,化生性癌)
癌纤维瘤
非典型息肉样亚型
妊娠滋养细胞疾病
滋养细胞肿瘤
绒癌
上皮样滋养细胞肿瘤
胎块妊娠
水泡状胎块
完全性
部分性
侵润性
转移性
非肿瘤性,非胎块滋养细胞病变
胎盘部位结节和斑块
胎盘部位过度反应
性索样肿瘤
神经外胚叶肿瘤
黑色素性副节瘤
生殖细胞型肿瘤
淋巴和造血肿瘤
恶性淋巴瘤(特殊型)
白血病(特殊型)
继发肿瘤
WHO卵巢肿瘤组织学分类
表面上皮-间质肿瘤
浆液性肿瘤
表面乳头状腺癌
腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤)
交界性肿瘤
乳头状囊性肿瘤
表面乳头状瘤
腺纤维瘤和囊性腺纤维瘤
头状囊腺瘤
黏液性肿瘤
宫颈内膜样型
囊腺瘤
腺纤维瘤和囊性腺纤维瘤
伴腔壁结节的黏液囊性肿瘤
伴腹膜假黏液瘤的黏液性囊性肿瘤
子宫内膜样肿瘤(包括鳞状细胞分化的变异型)
恶性
腺癌,非特殊类型
腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤)
恶性mullerian混合瘤(癌肉瘤)
腺肉瘤
子宫内膜样间质肉瘤(低级别)
未分化卵巢肉瘤
囊性肿瘤
透明细胞肿瘤
移行细胞肿瘤
移行细胞癌(非Brenner型)
恶性Brenner瘤
交界性
交界性Brenner瘤
增生性变异型
良性Brenner瘤
化生型
混合性上皮肿瘤(注明成分)
未分化和未分类的肿瘤
腺癌,非特殊类型
性索-间质肿瘤
颗粒细胞-间质细胞肿瘤
卵泡膜-纤维组织肿瘤
卵泡膜瘤,非特殊型
经典型
黄素化型
富于细胞纤维瘤
纤维肉瘤
伴少量性素成分的间质瘤
硬化性间质瘤
印戒细胞间质瘤
未分类(纤维卵泡膜细胞瘤)
支持-间质细胞肿瘤
支持-Leydig细胞瘤(男性母细胞瘤)
高分化型
中分化型
伴异源成分的变异型(注明类型)
低分化型(肉瘤样)
网状型
支持细胞瘤
间质-Leydig细胞瘤
混合性或未分类的性索-间质肿瘤
环状小管性索瘤
两性母细胞瘤(注明成分)
不能分类的性索-间质肿瘤
类固醇细胞肿瘤
间质黄体
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- WHO 分类