骨蚀的中医护理方案Word文档格式.docx
- 文档编号:19440334
- 上传时间:2023-01-06
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:24.82KB
骨蚀的中医护理方案Word文档格式.docx
《骨蚀的中医护理方案Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨蚀的中医护理方案Word文档格式.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
祛痰化湿,活血化瘀类药物,两餐之间温服。
(4)其他详见附录1。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术
1.中药熏蒸(详见附录2)。
2.中药外敷(详见附录2)。
3.中药塌渍(详见附录2)。
4.中药离子导入(详见附录2)。
5.蜡疗(详见附录2)。
(三)围手术期的中医护理
1.排尿困难。
(1)遵医嘱艾灸,取中极、关元、气海等穴。
(2)热熨下腹部,配合穴位按摩,取中极、关元、气海等穴。
2.腹胀便秘。
(1)遵医嘱穴位按摩,取关元、足三里、大横、天枢等穴。
(2)遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。
(3)腹部按摩(详见附录2),必要时遵医嘱给予中药贴脐。
四、健康指导
(一)生活起居
1.疼痛较甚时卧床休息,下床时扶拐或坐轮椅。
2.肾阴虚者室温宜略低,凉爽湿润;
肾阳虚者住向阳病室为宜。
3.教会患者正确的睡姿、坐姿,避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。
4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性,教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。
5.单侧患病坚持扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。
(二)饮食指导
1.血瘀气滞证:
宜食行气止痛,活血化瘀的食品,如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等;
忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。
食疗方:
山楂桃仁粥。
2.肾虚血瘀证
(1)肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品(不宜与萝卜同服),如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等;
忌辛辣香燥的食品。
枸杞大枣粥。
(2)肾阳虚患者宜食温壮肾阳,补精髓的食品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等;
忌生冷瓜果及寒凉的食品,食疗方:
核桃黑芝麻粥。
(3)血瘀患者宜食活血化瘀的食品:
如红糖、山楂、生姜、桃仁等;
忌煎炸、肥腻、厚味的食品。
3.痰瘀蕴结证:
宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品,如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等;
忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。
苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。
(三)情志调理
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合。
2.告知患者及家属,本病病程迁延,治疗时间长,鼓励家属陪伴,给予患者情感支持。
3.介绍成功病例,树立战胜疾病的信心。
(四)康复指导
1.搬运时将髋部水平托起,不可牵拉,动作轻、稳、准,防止髋关节脱位。
2.遵医嘱监督指导患者进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。
注意髋关节外展不大于30°
,屈髋不大于90°
,每日1~2次,每次20~30分钟。
3.髋关节置换术后要做到三不:
不盘腿、不内收,下蹲动作>90°
。
4.术后康复:
(1)手术当日平卧位,抬高患肢,保持患侧髋关节外展15~30°
中立位,两腿之间置软枕。
(2)术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。
(3)术后第二日平卧位,如需坐起时髋关节屈曲≤90°
5.术后引流管拔除后,遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机(CPM)进行髋关节伸屈锻炼。
6.扶拐的方法及注意事项(详见附件)
五、护理效果评价
附:
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理效果评价表
北海市中医医院骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理效果评价表
科室:
床号:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
纳入中医临床路径:
是□否□证候诊断:
血瘀气滞证□肾虚血瘀证□痰瘀蕴结证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
髋部疼痛□
1.评估疼痛□评分:
2.体位□
3.使用拐杖□
4.磁热疗法□
5.其他护理措施:
1.中药熏蒸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药塌渍□应用次数:
3.中药外敷□应用次数:
4.中药离子导入□应用次数:
5.其他:
应用次数:
好□较好□
一般□差□
关节
屈伸不利□
1.评估□
2.协助生活所需□
3.防跌倒□
5.功能锻炼□
6.其他护理措施:
2.中药溻渍□应用次数:
3.蜡疗□应用次数:
3.其他:
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中药熏蒸
中药塌渍
中药外敷
中药离子导入
蜡疗
健康指导
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
注:
1.依从性层次界定:
依从(全部遵嘱);
不依从(完全不愿意接受治疗护理);
部分依从(接受治疗护理后自行拒绝使用)
2.实用性评价:
依据护理效果评价标准,以干预前平均分及与干预后平均分之差值(即症状改善分值的平均分)为基础。
实用性强:
差值≧4分;
实用性较强:
2分≦差值<
4分;
实用性一般:
0分≦差值<
2分;
实用性差:
差值在0分以下。
北海市中医医院骨蚀(成人股骨头坏死)护理效果观察前后评价表
纳入中医临床路径:
干预前症状评价(分)
干预后症状评价(分)
症状改善分值
()
评价日期:
签名:
()
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理效果评价标准
计分标准
无(0分)
轻(2分)
中(4分)
重(6分)
髋部疼痛
无,VAS评分0分
活动后稍有疼痛,不需或偶需服止痛药,VAS评分1~3分
活动后中度疼痛,需常服止痛药,VAS评分4~6分
稍活动后明显疼痛,偶服强烈止痛药;
或卧床不敢活动,常服强烈止痛药,VAS评分7~10分
屈伸不利
无
髋关节旋转受限
髋关节旋转、屈曲、外展、内收受限
髋关节旋转、屈曲、外展、内收受限,肌肉萎缩,呈屈曲内收畸形
注:
症状或症候评分:
无0分;
轻度2分;
中度4分;
重度6分。
以护理前评分与护理后评分之差来界定护理效果的好、较好、一般及差。
好:
症状从轻或中或重,到无,症状消失;
或从重到轻。
较好:
差值为2分;
症状从重到中,或从中到轻。
一般:
差值为0分;
症状无改变。
差:
差值为负数;
症状加重。
附件:
扶拐的方法及注意事项
1.拐杖的使用方法
(1)三点步方法
患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。
适合于一侧下肢障碍,患腿只能部分负重或完全不能负重使用,步行速度快,稳定性好。
四点步和两点步:
一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿,此为四点步。
步行速度稍慢,但稳定性好,近似于自然步态,熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行,此为两点步。
2.注意事项
(1)选择合适的拐杖:
患者自然站立时,身长减去41cm即为拐杖的长度,股骨大转子的位置即为手把持的位置;
或以自然站立,小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度,屈肘30°
,腕背伸时掌面即为手把位置。
(2)检查拐杖各连接部位是否牢固,告知患者使用拐杖时用力点在手部,不可依靠腋窝用力,以免造成神经损伤。
(3)扶拐上下台阶
上楼梯时,扶双拐立于楼梯前,健侧腿先上台阶,将身体重量放在手上,双拐与患侧腿跟上,保持身体平衡。
下楼梯时,双拐与患侧腿先下,再将健侧腿迈下至下一台阶,患足与双拐始终在同一台阶上。
(4)坚持扶拐和患肢不负重行走。
单侧患病可扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。
(5)扶拐行走时有人陪伴,穿防滑鞋,防跌倒。
(6)定期复查,在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。
骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案
(一)先天不足证:
发病隐蔽,四肢酸软,疼痛绵绵,神疲乏力。
舌淡红,苔白。
(二)血瘀气滞证:
患处疼痛,跛行。
舌质可紫暗或舌有瘀斑。
(一)疼痛
1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。
2.注意髋、膝部保暖。
6.早期卧床休息,配合医师行患肢皮牵引。
(二)髋部功能障碍
1.评估患儿生活自理或活动的能力,协助患儿移动肢体及日常生活。
2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。
3.下地活动的患儿需佩戴支具,在他人陪伴下不负重行走,并防止跌倒。
4.遵医嘱中药外敷。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药熏蒸。
(1)需口服中药汤剂患儿,分次诱导服用,哭闹时用糖块安抚。
(2)告知家长服药时间。
(3)其他详见附录1。
(1)中药熏蒸(详见附录2)。
(2)中药外敷(详见附录2)。
(3)中药塌渍(详见附录2)。
(一)生活起居
1.急性期患儿卧床休息,避免髋部负重。
石膏或支具固定后患儿平卧位,保持患肢外展40~45°
,内旋10~15°
石膏未干时不要随意搬动,以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤,并要防止石膏断裂。
搬动时将髋部水平托起,不可牵拉。
4.保持皮肤和石膏清洁干燥,如石膏有异味或污染,及时更换。
(二)饮食指导
1.先天不足证:
宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品,如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。
(1)肾阳虚者,宜进温壮肾阳,补精髓的食品,如羊肉、鸡肉、核桃仁;
忌生冷瓜果及寒凉的食品。
干姜煲羊肉。
(2)肾阴虚者,宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品,如百合、红枣、牛奶、木耳;
百合红枣粥。
2.血瘀气滞证:
宜进行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。
忌煎炸、肥腻厚味的食品。
1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题,取得家长的支持和配合。
2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流,多引导,使患儿情绪稳定,配合治疗。
3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例,树立战胜疾病的信心。
4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验,相互鼓励支持。
1.多与患儿家长联系,了解患儿治疗、康复进展,及时予以相关指导。
2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练,促进血液循环,防止肌肉萎缩。
(1)股四头肌的训练。
①踝关节背伸、跖屈活动,每日2~3次,每次10~20下。
②助力下直腿抬高(通过手的助力帮助完成直腿抬高),直腿抬高30°
,保持10秒,重复20~30次。
③主动进行直腿抬高练习,方法同前。
(2)屈髋练习:
在无痛范围内进行主动的患侧髋膝屈伸能力锻炼,屈髋度数不大于60°
骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理效果评价表
北海市中医医院骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理效果评价表
血瘀气滞证□先天不足证□其他:
疼痛□
1.评估疼痛□
2.髋、膝部保暖□
3.牵引□次数/天
4.其他护理措施:
1.中药熏蒸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药塌渍□应用次数:
3.中药外敷□应用次数:
4.其他:
应用次数:
髋部功能障碍□
2.防跌倒□
3.佩戴支具□
4.功能锻炼□
4.其它:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
护士长签字:
北海市中医医院骨蚀(儿童股骨头坏死)护理效果观察前后评价表
骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理效果评价标准
疼痛
偶尔轻度疼痛或患髋关节压痛,VAS评分1~3分
经常轻度或偶尔严重的疼痛,VAS评分4~6分
经常或者持续严重的疼痛,夜不能寐或从睡眠中痛醒,VAS评分7~10分
髋部
功能障碍
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 护理 方案