度版医学高级职称骨外科 模拟试题2Word下载.docx

度版医学高级职称骨外科 模拟试题2Word下载.docx

《度版医学高级职称骨外科 模拟试题2Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《度版医学高级职称骨外科 模拟试题2Word下载.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

B．踝关节内翻试验阳性

C．Cotton试验阳性

D．足外旋试验阴性

E．小腿横向挤压试验阳性

11．患者男，28岁。

腰背痛2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。

曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。

后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘，呼吸困难。

检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO 

200 

U，ESR 

54 

mm/h，HLA-B27（+），血常规正常。

初步诊断应首先考虑

A．类风湿关节炎

B．化脓性脊椎炎

C．强直性脊柱炎

D．脊柱结核

E．腰背肌“劳损”

12．颈椎病的病理基础是

A．颈椎后纵韧带增生

B．颈椎间盘退变

C．颈椎黄韧带增生

D．脊髓受压

E．神经根受压

13．胸椎管狭窄症的最常见病因是

A．胸椎黄韧带骨化

B．胸椎后纵韧带骨化

C．胸椎间盘突出

D．DISH病

E．休门病

14．脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于

A．颈膨大

B．腰膨大

C．胸髓

D．丘脑

E．锥体外系统

15．脑瘫的合并障碍不包括

A．智力低下

B．语言障碍

C．听力障碍

D．关节挛缩变形

E．肌力弱

D

16．半月板的血供范围是

A．完全有血供

B．半月板内侧1/2

C．半月板外侧1/2

D．半月板内侧1/5～1/4

E．半月板外侧1/5～1/4

17．半月板移植的指征不包括

A．年龄20～50岁

B．胫股关节

C．下肢力线无偏移、无退变

D．膝关节稳定

E．出现大量增生骨赘

18．恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B．边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C．边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D．边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E．边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

19．骨淋巴管瘤的诊断要点不包括

A．患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿

B．淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞

C．X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚

D．常突破骨皮质形成软组织包块

E．囊腔穿刺抽出浅黄色液体

20．患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 

U/L，诊断应首先考虑

A．急性骨髓炎

B．疲劳骨折

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．转移癌

21．关于断肢再植，错误的是

A．断肢离断平面越高，再植术后全身反应越重

B．断肢离断平面越低，再植术后全身反应越轻

C．断肢缺血时间越短，再植术后存活的机会越大

D．断肢缺血时间越长，远端肢体切开减压的可能性越大

E．断肢保存良好者，再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征

22．远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位

A．极度过伸位

B．轻度过伸位

C．轻度屈曲位

D．极度屈曲位

E．屈曲位

23．Finkelstein征阳性提示

A．腕管综合征

B．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

C．扳机拇

D．桡侧屈腕肌肌腱炎

E．胸腔出口综合征

24．高弓足的典型畸形表现是

A．足底跖骨头突出和疼痛性胼胝

B．跖趾关节背伸，趾间关节跖屈

C．足无弹性，背伸受限等

D．跟骨外翻

E．足纵弓较高，超过生理范围

25．临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是

A．局部疼痛、肿胀

B．X线摄片

C．穿刺液作结核菌培养

D．消瘦、贫血、盗汗及食欲减退

E．结核菌素试验

26．透视导航适用的脊柱外科手术为

A．颈椎椎弓根螺钉内固定术

B．胸椎黄韧带骨化灶切除术

C．不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术

D．寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）

E．胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

27．以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外

A．骨性斜颈

B．颈椎半脱位

C．眼肌异常

D．听力障碍

E．先天性高肩胛症

28．患儿男，11个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为

A．维生素D缺乏性佝偻病初期

B．维生素D缺乏性佝偻病激期

C．维生素D缺乏性佝偻病恢复期

D．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

E．维生素D缺乏性佝偻病中期

29．骨关节炎最常见的症状是

A．体温升高

B．关节畸形

C．关节疼痛

D．肌肉萎缩

E．关节增粗

30．髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是

A．胸部X线摄片

B．纤维支气管镜

C．胸部增强CT扫描

D．彩色多普勒超声

E．MRI

二、多选题

31．车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A．肢体热缺血时间＞6 

h

B．50岁的患者，肢体变冷无感觉

C．胫后神经挫裂伤

D．合并脾破裂，失血性休克

E．严重的同侧损伤

ABCDE

32．锁骨骨折的并发症包括

A．骨折不愈合

B．骨折延迟愈合

C．血管、神经损伤

D．褥疮

E．感染

ABCE

33．典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

A．骨折累及三柱

B．骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

C．部分骨质吸收而出现断端分离

D．假关节形成及局部后凸畸形

E．至少连续3个椎体前方的5°

的楔形变

ABCD

34．神经根性颈椎病的特点是

A．改变患侧上肢位置时可诱发症状

B．感觉神经传导速度正常

C．多对称性发病

D．颈椎纵向加压试验阳性

E．上肢牵拉试验阳性

ADE

35．胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是

A．超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术

B．小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术

C．合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压

D．单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术

E．上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术

AB

36．脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有

A．下肢畸形

B．上肢畸形

C．脊柱畸形

D．鸡胸

E．双下肢不等长

37．前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括

A．悬吊固定

B．界面螺钉挤压固定

C．横钉固定

D．锚钉固定

E．复合固定

38．关于骨肉瘤的血生化检查正确的是

A．血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标

B．临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高

C．在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降

D．骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高

E．溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高

39．下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤，描述正确的是

A．骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变，轻度骨质膨胀，边缘清楚锐利，无侵袭性

B．骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁，一般无骨膜反应

C．骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型

D．骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端

E．骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术

40．股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为

A．外侧

B．内侧

C．上方

D．下方

E．无移位

BC

三、共用题干单选题

（41-42题共用题干）

患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2 

h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。

查体：

外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。

41．首先应该进行的实验室检查是

A．踝关节造影

B．B型超声

C．MRI

D．X线

E．CT

42．如果X线检查阴性，最可能的诊断是

A．外踝骨折

B．内踝骨折

C．外侧副韧带损伤

D．内侧副韧带损伤

E．下胫腓联合分离

41．D；

42．C

（43-45题共用题干）

患者男，反复发作颈肩部、颈后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6个月，加重3周，经服镇痛药无效。

一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。

43．应首先做的检查是

A．颈椎正侧位X线片

B．心电图

C．B型超声

D．颈椎CT

E．颈椎MRI

44．患者最可能的诊断是

A．颈型颈椎病

B．椎动脉型颈椎病

C．神经根型颈椎病

D．脊髓型颈椎病

E．交感型颈椎病

45．患者MRI表现为C/C椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是

A．颈椎前路经间隙减压植骨内固定术

B．颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

C．颈椎后路全椎板切除内固定术

D．颈椎后路半椎板切除内固定术

E．颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术

43．A；

44．C；

45．A

（46-48题共用题干）

患者男，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。

脐以下皮肤针刺觉减退，双下肢肌张力略高，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。

MRI示T～TOLF，压迫硬膜囊；

T～T 

OPLL，压迫硬膜囊；

T～L 

OLF，压迫硬膜囊及脊髓。

46．手术治疗的减压范围是

A．T～T椎管后壁切除术

B．T～L椎管后壁切除术

C．T～T、T～L椎管后壁切除术

D．侧前方入路T～T 

OPLL切除减压、T～L椎管后壁切除术

E．侧前方入路T～T 

OPLL切除减压、T～T、T～L椎管后壁切除术

47．关于椎管后壁切除术中操作不正确的是

A．咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板

B．沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带

C．避免使用骨刀切除椎板，防止震动损伤脊髓

D．严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化

E．有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除，此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁

F．使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板，避免固定在一点磨削而钻入椎管

48．术后第3天引流量为150 

ml，颜色清亮，下列说法不正确的是

A．应立即拔出引流管

B．可适当延长引流管留置时间

C．可诊断为脑脊液漏

D．拔出引流管后，嘱患者保持俯卧位5～7 

d

E．引流管留置时间不宜过长，以免发生感染

46．B；

47．A；

48．A

（49-51题共用题干）

患者男，25岁，踢足球时突然摔倒在地，迅速出现左膝关节疼痛，不能伸直，伸屈活动时有弹响。

无明显关节肿胀，无骨擦音和反常活动。

49．最可能的诊断是

A．骨折

B．半月板损伤

C．骨关节炎

D．滑膜炎

E．髌骨软化

50．为明确诊断，对该患者应采用的检查是

A．磁共振成像

B．CT检查

C．X线

D．B型超声

E．关节穿刺

51．确诊后首选的治疗方法是

A．口服药物治疗

B．理疗

C．行关节切开手术

D．行关节镜手术诊治

E．石膏固定

49．B；

50．A；

51．D

（52-54题共用题干）

患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6 

h入院。

下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。

X线片示T椎体楔形变，T、T和T椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。

52．最可能的脊椎病变是

A．血管瘤

B．骨质疏松

C．转移瘤

D．骨髓瘤

E．骨巨细胞瘤

53．对该患者的下一步诊治通常不包括

A．持续导尿

B．CT

D．ECT

E．切开活检

54．对该患者可能的治疗不包括

A．脱水治疗

B．化疗

C．肾上腺皮质激素

D．椎体成形术

E．脊髓减压、内固定术

52．A；

53．E；

54．B

（55-57题共用题干）

患者女，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。

昨天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。

急诊送往医院，X线片示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。

55．最可能的诊断是

A．右股骨创伤性骨折

B．右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折

C．右股骨疲劳骨折

D．右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折

E．右股骨骨肉瘤，病理性骨折

56．对该患者的急诊处理是

A．急诊手术，切开复位内固定

B．急诊手术，外固定架固定

C．急诊手术，截肢

D．石膏外固定，穿刺活检

E．石膏外固定，回家等待骨折愈合

57．在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是

A．继续化疗至足够疗程

B．截肢术

C．大剂量放疗

D．肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术

E．给予强烈镇痛药物

55．E；

56．D；

57．B

（58-60题共用题干）

患儿女，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院，查体：

患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。

Trendelenburg征阳性，“打气筒”征阳性。

58．最可能的诊断是

A．先天性髋关节脱位

B．先天性膝内翻

C．先天性膝外翻

D．先天性马蹄内翻足

E．先天性髌骨脱位

59．该患者还可能出现的阳性体征不包括

A．会阴部增宽

B．臀部后耸

C．腰前突增大

D．髋关节外展受限

E．膝内翻

60．关于临床诊疗，以下不正确的是

A．应拍摄包括髋关节的骨盆X线平片

B．X线检查可确定脱位的性质和程度

C．手法整复难以完成

D．应进行手术治疗

E．单侧髋关节脱位常见患侧肢体伸长

58．A；

59．E；

60．E

四、案例分析题

（61-66题共用题干）

患者女，58岁，左肩关节外伤，医院就诊，行X线检查，如下图。

61．这种情况损伤的概率最高的神经是

A．腋神经

B．肩胛上神经

C．桡神经

D．肌皮神经

E．正中神经

F．尺神经

62．急诊应尽快进行的处理方法是

A．给予适当的麻醉

B．悬吊制动

C．闭合复位治疗

D．静脉补液

E．心电图

F．血常规检查

63．诊断考虑的疾病是

A．肩关节下脱位

B．肩锁关节脱位

C．肩关节前脱位

D．肱骨外科颈骨折

E．肱骨小结节骨折

F．肱骨大结节骨折

64．脱位复位不成功，可能的原因是

A．移位的大结节骨块阻挡

B．关节软骨退变

C．肩袖嵌入

D．二头肌腱嵌入

E．关节粘连

F．关节囊嵌入

65．关节复位成功后，处置方法为

A．将患肩制动于内收、内旋位

B．复查X线片

C．复查神经、血管体征

D．无需复查X线片

E．复查MRI

F．继续补液

66．导致肩关节易脱位的原因包括

A．肩关节属球窝关节

B．肩关节活动范围最大

C．关节囊韧带松弛、薄弱

D．关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖

E．肩关节表浅，容易遭受外力打击

F．外伤后盂唇同关节盂分离

61．；

62．；

63．；

64．；

65．；

66．

（67-69题共用题干）

患者男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。

右下肢短缩、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。

X线片示右髋臼后上缘有1 

cm×

2 

cm骨块，无移位。

67．最可能的诊断是

A．髋关节前脱位并髋臼骨折

B．髋关节后脱位并髋臼骨折

C．髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E．髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤

F．髋关节中心性脱位并髋臼骨折

G．髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

H．髋关节后脱位

68．最恰当的处理是

A．闭合复位+骨牵引2个月

B．闭合复位+皮肤牵引3个月

C．闭合复位+髋人字石膏固定3个月

D．闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功能锻炼

E．开放复位、内固定及探查坐骨神经

F．闭合复位+骨牵引3个月

G．闭合复位+皮肤牵引2个月

H．全髋关节置换术

69．闭合复位+骨牵引2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理

A．继续观察3个月，无好转再予处理

B．手术探查坐骨神经

C．手术切除骨折块

D．理疗、按摩及针灸治疗

E．药物治疗及功能锻炼

F．电生理治疗

G．手术松解坐骨神经

H．继续观察并对症治疗

67．D；

68．A；

69．B

（70-71题共用题干）

患者男，33岁，3 

h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。

右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。

X线示：

内踝骨折。

70．此患者最可能的踝关节脱位是

A．内脱位

B．外脱位

C．前脱位

D．后脱位

E．分离旋转脱位

71．此患者首选的治疗方式为

A．闭合复位，夹板固定中立位

B．切开复位，U型石膏固定外翻位

C．闭合复位，U型石膏固定内翻位

D．切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位

E．闭合复位，石膏托固定中立位

70．A；

71．D

（72-75题共用题干）

患者男，25岁。

主因篮球运动中扭伤踝关节4 

h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。

72．为明确诊断应首先检查的项目是（提示查体：

踝关节轻度肿胀，外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显，局部少量淤斑，踝关节抽屉试验阳性。

）

D．踝关节正侧位X线

E．CT

F．踝关节应力位X线

73．为了进一步明确诊断，可以进行的检查是（提示X线正侧位片未发现骨折脱位征象。

D．踝穴位X线

74．诊断考虑的疾病是（提示MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。

E．下胫腓联合分离

F．距后三角骨损伤

75．急诊手术前应进行的处理包括

A．冰敷患处

B．肌内注射哌替啶（杜冷丁）

C．患肢加压包扎

D．禁食

E．抬高患肢

F．输液

G．石膏固定

72．D；

73．ABCDEF；

74．C；

75．ACDEG

（76-77题共用题干）

患者男，3岁。

左侧足部内翻畸形。

站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。

足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。

其余部位查体未见异常。

76．该患者最可能的诊断为

A．脊髓灰质炎后遗症

B．先天性马蹄内翻足

C．脑性瘫痪

D．脊髓脊膜膨出

E．多关节挛缩畸形

F．脊髓空洞症

77．患者应该进行的检查包括

A．下肢肌力

B．肌电图

C．肌肉活检

D．足部X线片

E．颅脑MRI

F．腰骶段MRI

76．ABCE；

77．ABDE

（78-80题共用题干）

患者男，8岁，足月产，有窒息史，出生体重3.5 

kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。

患者发育落后，体重16 

kg，双下肢僵硬，肌张力3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌挛缩。

家族史无异常。

78．为明确诊断可以进行的影像学检查是

A．胸段MRI

B．颅脑MRI

C．颅脑X 

线片

D．颈段MRI

E．腰段MRI

F．颅脑CT

79．患者应该进行的治疗是

A．SPR手术

B．下肢矫形术

C．康复训练

D．针灸

E．注射肉毒素

F．注射脑活素

80．选择性神经后根切断术的范围包括

A．L2

B．L3

C．L4

D．L5

E．S1

F．S2

78．BF；

79．ABCE；

80．BCDE

（81-83题共用题干）

患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

81．最有可能的诊断是（提示出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿。

A．半月板损伤

B．骨折

C．游离体

E．前叉韧带断裂

F．后叉韧带断裂

G．内侧副韧带损伤

H．外侧副韧带损伤

82．半月板撕裂的类型包括（提示MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。

A．水平撕裂

B．放射状撕裂

C．桶柄状撕裂

D．鹦鹉嘴状撕裂

E．纵行撕裂

F．瓣状撕裂

G．分层撕裂

83．治疗方法是

A．半