新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx
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新生儿科常用技术操作规范Word格式.docx
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程
1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。
2判断患儿病情,看时间,评估环境。
3.摆正体位,肩下可垫高1-2cm。
4.吸痰,先吸净口腔,后鼻腔。
5.触觉刺激:
弹足底或按摩背部2次。
6.将简易呼吸器连接氧气,调节流量8—10L/min,检查简易呼吸囊是否漏气
7.畅通气道,将面罩紧扣病人口鼻,以一手拇指与示指固定,其他手指紧托下颌(EC手法),另一手挤压呼吸囊,频率:
40-60次/分(捏-2-3)。
观察口唇与面部的颜色变化,观察胸廓起伏情况。
8.评估30秒,心率>
100次/分,停止正压通气。
心率<
100次/分,正压通气+胸外按压。
9.按压方法:
拇指法、双指法。
按压部位:
胸骨体下1/3处。
按压深度:
胸廓前后径的1/3.
10.整理用物
11.洗手,记录
(如呼吸无改善,行气管插管)
70
未判断病人扣1分,判断方法不正确扣1分,判断时间不正确扣1分,未看表记录时间扣1分
未摆体位扣2分,体位不正确扣1分,未吸痰扣2分,吸痰不彻底扣1分
未触觉刺激扣3分
气道不畅扣5分,通气无效一次扣2分,EC手法固定不正确扣5分
未观察病人面色、胸廓起伏各扣2分
按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分
余一项不符合要求各扣2分
价
1操作动作迅速、手法熟练,急救意识强
2.操作方法规范,手法正确
3.患儿复苏成功,缺氧状态有改善
4.总时间为5分钟
8
操作不熟练扣3分,无急救意识扣5分
操作时间每延长20秒扣1分,至多扣3分
静脉营养配制操作方法及评分标准
1.洗手,戴口罩
2.用物准备:
50ml注射器、20ml注射器、10ml注射器、
5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器。
3.药品:
名称、计量、浓度、瓶身无裂痕,瓶口无松动,药液对光检查无变色、浑浊、絮状物。
吉尔碘、棉棒在有效期内,保存良好。
1.医生下达静脉营养液医嘱。
2.主班与治疗班护士两人核对无误。
3.备齐药品。
4.打开液体外包装袋,用胶布将静脉营养液消褪粘于无菌液体的无字面上。
5.消毒后用50ml注射器将液体抽出,弃于白色缸子内。
6.按加药顺序配置药液[葡萄糖→氨基酸→氯化钠→氯化钾→多种微量元素→脂肪乳(内加水溶性维生素→脂溶性维生素→肝素)],注意一种药物用一个注射器,用后弃去,注意无菌操作,抽吸药液计量准确,手法正确。
7.操作完毕后在营养液条上注明配置时间、配置人员,用布胶布条注明配置时间。
8.将药液置于冰箱内的盒内。
9.整理用物,洗手。
80
未核对医嘱扣5分,未两人核对扣2分,药品准备不全扣2分,液体袋选择不合适扣2分,垃圾未分类放置扣2分
配置顺利错误扣10分,
违法无菌操作,视为操作失败
1操作动作熟练。
2.操作方法规范,手法正确。
操作不熟练扣3分
操作不规范扣5分
PICC换药操作方法及评分标准
仪表端庄,服装整洁。
1.PICC置管时间,留置天数。
2.PICC穿刺点有无发红、液体渗出或水肿,穿刺点周围有无疼痛和硬结。
3.环境:
治疗巾、棉棒、吉尔碘、弯盘、胶布、10ml注射器、敷贴、肝素帽,必要时备约束带。
推荐用语
整理:
“×
×
(采用合适的称呼),现在感觉好点了吗?
请您好好休息吧,如有不适请及时通知我,我也会随时过来看您的。
相关知识点
一、使用简易呼吸器的目的
1.辅助通气,改善缺氧症状
2.用于呼吸复苏
二、使用简易呼吸器的注意事项
1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使患者得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养
2.挤压呼吸囊时,压力不可过大,1L简易呼吸器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3为宜,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复
3.发现患者有自主呼吸时,应按患者的呼吸动作加以辅助,以免影响患者的自主呼吸
4.对清醒患者做好心理护理,解释使用呼吸器的目的及意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压边指导患者“吸……”“呼……”
5.呼吸器使用后,送消毒供应中心进行消毒处理
小儿徒手心肺复苏操作评分标准
编号:
得分:
内容
操作要求
标准分
实得分
1.准备
戴手套
1
2.评估环境
观察周围环境,确定安全
3.判断意识
拍患儿双肩
分别对双耳呼叫,呼叫声响亮有效
4.启动急救反应程序
准备简易呼吸器和面罩
5.摆放体位
医生与患者体位正确
解病人上衣、腰带
6、胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
判断时间5-10秒钟
扣手,两肘关节伸直
以身体重量垂直下压,压力均匀
有效按压(仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟至少100次,每次0.4分)
第一周期
12
第二周期
第三周期
第四周期
第五周期
观察患者面色
7.开放气道
观察口腔有无异物
压额抬颏方法正确
8.人工呼吸
有效人工呼吸(每次1.5分)
3
观察患者胸廓起伏情况
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
判断呼吸是否恢复
10.记时从第一次拍打病人开始,以复检完成后起身报告为结束
150-160秒5分;
161-165秒4分;
166-170秒3分;
超过170秒不得分;
少于150秒,则每5秒钟扣1分,135秒以下不得分。
5
小量保留灌肠操作方法及评分标准
仪表端庄,服装整洁
1.查对患儿,解释灌肠的目的和方法;
了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应、肛门部位的皮肤、黏膜情况
2.环境评估,保护患者隐私,注意保暖
3.与患者沟通时语言规范,态度和谐
未查对患者扣3分
少评估一项扣1分
其余一项不符合要求扣1分
1.无长指甲、洗手、戴口罩
2.核对医嘱、执行单
3.备齐用物,治疗盘内一次性肛管、一次性手套、石蜡油、抽好药物的注射器。
未查对扣3分
未测水温扣1分,水温计用后未擦干扣1分
1.携用物至床旁,查对患者,再次向患者解释,取得配合
2.协助患儿左侧卧位,暴露臀部。
3.戴手套并润滑肛管前端,排尽气体
4.左手垫卫生纸暴露肛门,右手持肛管缓缓插入,插入深度为4-7cm
5.左手固定肛管,右手将药液缓慢注入,观察患儿有无不良反应。
6.左手用卫生纸包裹肛管,右手返折肛管,缓缓拔出后,脱手套并用手套包裹肛管,放入医疗垃圾桶内;
擦净肛门,协助患儿穿好衣裤
7.协助患者取舒适卧位。
8.手消毒
9.核对患者儿,观察疗效
10.协助患儿取舒适的卧位,整理床单位,开窗通风;
用物处理正确,洗手,记录
未核对扣3分
沾湿床单或地面一次扣2分
过度暴露患者扣2分
肛管固定不牢脱出一次扣2分
插入深度过深扣5分
灌肠时未与患者交流扣5分
插入深度不够扣5分
插管过程中未与患者交流扣3分
1.符合礼仪标准,自我介绍清楚,体贴爱护患者
2.动作轻柔优美,操作正规、熟练。
操作不熟练扣4分
血糖监测操作方法及评分标准
1.查对患者,解释操作目的、方法
2.了解患者病情、年龄、意识状态,自理能力,合作程度及心理反应情况,指导患者如何配合
3.询问患者进餐时间,确认病人饮食情况符合采血要求,采血前让病人用温水洗手、擦干。
4.评估患者采血部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况,有无红肿、破损等
5.评估环境,与患者沟通时语言规范,态度和蔼
一项不符合要求扣1分
3.用物准备:
治疗盘(内备:
血糖仪、血糖试纸、75%的乙醇、无菌棉签、采血针头);
治疗护理项目执行单、弯盘、手消毒液、锐器盒
4.检查用物:
血糖仪电量充足;
血糖试纸条码与血糖仪一致。
口述:
血糖仪已处于完好、安全、备用状态
物品缺一项扣1分
未查医嘱及执行单各扣1分
未检查血糖试纸条码扣2分
1.备齐用物,携至床旁,查对患者,向患者解释取得合作
2.协助患者取舒适的卧位,暴露采血部位,若患者采血部位温度偏低或苍白、血液循环不佳,按摩片刻,使其增温
3.安装采血笔(根据患者的皮肤情况调试采血针深浅度)
4.取血糖试纸,插入血糖仪的测试垫内,血糖仪自动开机,显示该仪器的密码,消失后出现闪烁的滴血符
5.消毒皮肤,待干
6.把采血针一端放在选定的采血部位,紧贴皮肤刺入(每次选取不同的采血点,以防止出现局部肿痛)
7.用干棉签轻轻试掉第一滴血
8.用血糖试纸浸取血液,血量充足,应使试纸测试区完全变成红色
9.用一干棉签按压采血处数分钟
10.等待5-10秒后显示结果,询问患者感受,并将测量结果告知患者
11.取出试纸,取下采血针,整理用物
12.再次核对,手消毒,并记录结果,签名
13.口述:
血糖值与患者病情不相符者,应仔细询问患者饮食等情况并及时通知医生,必要时复测
14.协助患者区舒适卧位
一未查对扣3分
未待干扣3分
采血不成功扣10分
血量不足扣3分
工作面不洁扣2分
消毒不规范扣2分
采血过程未与患者交流扣5分
解释:
(采用合适的称呼),您好,为了监测您的血糖,现在需要为您测一次血糖,可能会有一些不适,请您配合我,好吗?
”
实施:
(采用合适的称呼),我现在马上开始了,请您配合一下。
(采用合适的称呼),现在已经完成了,结果很正常(比正常值稍高/稍低点,您不用担心,我会及时通知医生为您处理),如果您有什么需要请及时告知我。
谢谢您的配合。
一、什么是随机血糖?
随机血糖指一天(24h)中的任何时候,与上次进餐时间和食物摄入量无关的任意时间采血所测的血糖。
二、什么是饭后2小时血糖?
饭后2小时血糖指进食第1口饭算起,到2小时的时间采血所测的血糖。
是指开始吃饭的时间而不是吃完饭的时间。
例如:
早晨7时开始吃饭,则饭后2小时就是指上午9时。
三、监测血糖的注意事项有哪些?
1、测血糖前,必须保证使血糖试纸条码与血糖仪一致。
2、一定要乙醇晾干后才能采血。
3、血糖试纸取出后必须马上盖好试纸盒的盖,以免潮湿。
4、要清楚患者的血糖与饮食的关系,如是空腹血糖还是餐后2小时血糖。
小儿动脉血标本采集操作方法及评分标准
编号科室姓名操作时间得分考核者年月日
评估
1.查对患者,了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置
2.向患儿及家长解释动脉采取的目的及穿刺方法,取得配合
3.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
操作
准备
治疗盘内放:
2ml无菌注射器、吉尔碘消毒液、无菌棉签、橡胶塞、弯盘、测试卡片、血气机
一项不符合要求扣0.5分
要点
1.携用物至床旁,查对患者,做好解释工作
2.协助患者取合适的体位,暴露穿刺部位
3.选取穿刺动脉,(常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颞动脉等),消毒穿刺部位
4.操作者右手持注射器在两指间垂直或与动脉成30°
-45°
角迅速进针,抽取所需血量(动脉血可自动顶入血气针内,一般需要1ml左右)
5.拔针后立即将血液注入测试片内,进行监测。
6.垂直按压穿刺部位5-10分钟
9.分类整理用物。
10.及时巡视,观察患者穿刺部位情况
用物少一件扣0.5分
未核对扣2分
一项未不符合要求扣2分
注射器内有气体扣5分
部位不准确扣5分
跨越无菌区扣5分
穿刺不成功扣5分
手法不正确扣3分
污染一处扣5分
余一项不符合要求扣2分
血不符合要求扣3分
未及时巡视扣3分
指导
(1)指导年长抽取血气时尽量放松,平静呼吸,避免影响血气分析结果
(2)告知患者正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、干燥
评价
符合礼仪标准,自我介绍清楚,动作轻柔优美,操作熟练
一项不符扣1分
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- 新生 儿科 常用 技术 操作 规范