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2.并非细菌生长所必不可少的,可自行丢失或经人工处理而消失;
3.可将某些遗传性状传递给另一细菌包浆颗粒:
用亚甲蓝染色是着色较深呈紫色,称异染颗粒核质础6.细菌的特殊结构特殊结构功能特点染色观察荚膜关;
4.增强细菌的抗干燥能力负染法鞭毛3.与细菌致病性有关察菌毛质芽胞的方法是高压蒸汽灭菌法7.细菌形态学检查法检查法观察对象及染色方法染色特点不染色观察细菌的运动和繁殖方式;
不经染色只能观察到细菌的外表轮廓和有无动力染色单染色法:
观察细菌大小、形态与排列;
仅用一不能鉴别细菌种染料染色复染色革兰染色法:
先用结晶紫染色,再经可以鉴别细菌的染法:
观察碘液媒染,95%乙醇脱色,最后用稀色性细菌大释复红复染。
不被乙醇脱色仍保留紫小、形态、色者为革兰阳性菌,被乙醇脱色后复排列与染染成红色者为革兰阴性菌色性;
用抗酸染色法:
分枝杆菌经石炭酸复红两种以上着色后,能抵抗盐酸酒精的脱色保持的染料染红色,而其他细菌可被盐酸酒精脱色色而经美蓝复染成蓝色革兰染色法的临床意义:
在鉴别细菌、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面具有重要意义
第二节细菌的生理
1.细菌的营养物质:
水、碳源、氮源、无机盐、生长因子2.细菌生长繁殖的条件:
营养物质、酸碱度、温度、气体CO2和O23.细菌个体生长繁殖方式:
以二分裂方式进行无性增殖。
4.细菌群体生长繁殖曲线:
将一定数量细菌接种于适宜液体培养基中,以培养时间为横坐标,培养物中活菌的对数为纵坐标,绘制出的一条曲线。
细菌群体的生长繁殖期分为四期:
a.迟缓期b.对数期:
生长迅速,活菌数以恒定的几何级数增长,达到顶峰状态,细菌的形态、染色性、生理活性等都教典型。
c.稳定期d.衰亡
3
期
5.生化反应:
通过检验细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物来鉴别细菌的反应。
6.热原质:
又称致热原,是许多细菌在代谢过程中合成的一种物质,注入人体或动物体内能引起发热反应。
(大多是革兰阴性菌,可导致输液反应,耐高温,高压蒸汽灭菌法亦不被破坏)
7.色素:
分为水溶性色素和脂溶性色素,有利于鉴别细菌。
8.培养基按其营养组成和用途不同分为:
基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。
9.常用的培养方法及细菌在培养基中的生长现象
①液体培养基大多数呈均匀混浊状态;
少数链状菌呈沉淀生长;
某些专性需氧菌呈表面生长②固体培养基③半固体培养基有鞭毛菌沿穿刺线向周围扩散生长,培养基呈云雾状。
无鞭毛菌只能沿穿刺线呈明显的线状生长,穿刺线两边的培养基仍澄清透明。
菌落:
将细菌划线接种于固体培养基表面,一般经过18~24小时培养后,单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团。
第三节微生物在自然界和正常人体的分布1.正常微生物群:
在正常人体表和与外界相通的腔道中定居着不同
种类和数量
的微生物,当人体免疫功能正常时,这些微生物通常对人体无害,有些对人类还
有利。
生理作用:
A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用2.条件致病菌产生条件:
A.寄居部位的改变;
B.免疫功能低下,;
C.菌群失调症第四节消毒与灭菌
1.消毒:
杀死物体上病原微生物的方法,但并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。
灭菌:
杀灭物体上所有微生物的方法。
防腐:
防止或抑制微生物生长繁殖的方法。
无菌与无菌操作:
无菌指不含活菌。
无菌操作是防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。
2.物理消毒灭菌法:
热力、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥和低温等。
⑴热力灭菌:
是最可靠而普遍应用的灭菌法,包括湿热灭菌和干热灭菌法。
a.干热灭菌法方法:
①焚烧②烧灼③干烤:
利用干烤箱灭菌
b.湿热灭菌法方法:
①巴氏消毒法:
②煮沸法③高压蒸汽灭菌法:
原理是蒸气的温度100℃,如果蒸气被限制在密闭的容器中,随着压力的升高温度也随之升高。
条件是在蒸汽压,温度达到℃下,维持15~30分钟灭菌。
适用范围是在耐高温、耐压、耐湿物品的灭菌。
可杀灭细菌芽胞及繁殖体,是一种最有效、最常用的灭菌方法。
⑵辐射杀菌法:
紫外线。
a.其杀菌原理作用于DNA,干扰DNA复制与转录,导致细菌的变异与死亡;
b.其杀菌特点:
穿透能力弱,只能用于消毒物体表面及空气消毒,如:
手术室、无菌操作实验室及传染病房。
电离辐射:
很高的能量穿透力,可产生极强的致死作用,用于不耐热一次
4
性医疗用品,或者食物、药材等。
(4)滤过除菌法:
主要用于一些不耐热的血清、毒素、抗生素、药液、空气等的除菌。
但不能除去病毒
3.化学消毒灭菌法常用消毒剂的种类及用途类别消毒剂名称用途醇类乙醇(70%-皮肤、体温表消毒75%)酚类2%来苏尔术前洗手、阴道冲洗重金属盐2%红汞皮肤、小创伤消毒类高锰酸钾皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒氧化剂过氧化氢创口、皮肤、黏膜消毒 过氧乙酸塑料、器材消毒碘酒皮肤消毒漂白粉地面、厕所与排泄物消毒表面活性新洁尔灭外科手术洗手,皮肤、皮肤、黏膜消毒浸泡手术器械剂染料龙胆紫浅表创伤消毒烷化剂2%戊二醛精密仪器、内窥镜等消毒酸碱类醋酸加等量水蒸空气消毒发第六节细菌的遗传与变异1.遗传:
细菌的亲代与子代之间生物学性状上的相似性称为遗传。
2.变异:
在一定条件下,细菌的亲代与子代之间在生物学性状上可出现一定程度的差异,称为变异。
3.非遗传性变异又称表型性改变:
是细菌在不利生长繁殖的环境条件下产生的变异,其基因结构为改变,是可逆的,不可遗传。
(包括形态、结构、菌落以及毒力变异)
4.遗传性变异又称基因型变异:
是基因结构发生改变所致,是不可逆的,变异产生新的生物学性状可稳定地遗传给下一代。
5.细菌变异的机制:
通过基因突变、基因的转移和重组来实现
基因突变:
是细菌染色体DNA在复制过程中核苷酸序列发生改变导致细菌某些性状发生遗传变异。
基因的转移和重组:
供体菌的DNA转入某体菌细胞内的过程称为基因转移,转移的基因与受体菌DNA整合在一起并能进行复制称为基因的重组。
转化:
是受体菌直接摄取其他供体菌游离的DNA,并将其整合到自己的基因组中,从而获得供体菌的某些遗传性状的过程。
接合:
指供体菌通过性菌毛,将遗传物质传给受体菌的过程。
6.细菌遗传变异的实际意义:
可用于疾病的预防、基因工程第八节细菌的致病性
1.细菌的致病性:
指细菌侵入机体生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的过程。
致病菌或病原菌:
能使宿主致病的细菌。
细菌致病的特性是受细菌种属遗传所决定。
5
毒力:
细菌的致病能力。
构成毒力的物质基础主要表现为侵袭力和毒素。
常用半数致死量或半数感染量表示,为反比关系。
2.细菌侵入人体能否引起感染取决于:
①细菌毒力、数量及入侵部位;
②机体免疫状态。
3.侵袭力:
指致病菌能突破机体的免疫防御机制,进入体内生长繁殖和扩散的能力。
侵袭力包括荚膜、黏附因子和侵袭性物质等。
4.毒素区别要点外毒素内毒素存在部位活菌分泌或菌体溶解后释放细胞壁组分,细菌裂解后释放革兰阳性菌和部分阴性菌泌)化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定,加热60-80度30min稳定,160度2-4h才破坏破坏抗原性强,刺激机体产生抗毒素,经弱,刺激机体产生的中和抗体作用甲醛液处理为类毒素毒性作用强,对组织器官有选择性毒害较弱,各菌的毒性效应相似,如发热、作用,引起特殊的临床表现如白细胞变化,休克,DIC 胞引起的肌肉痉挛5.外毒素种类分为神经毒素、细菌毒素和肠毒素三大类6、感染的包括外源性感染;
内源性感染。
7、感染的类型:
1)隐性感染:
致病菌侵入体内,但于宿主的抗感染免疫力较强,感染后对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状,称为隐性感染。
2)显性感染:
致病菌侵入宿主体,引起机体的组织细胞受到不同程度的损害,出现一系列临床症状和体征,称为显性感染。
常见情况:
毒血症、内毒素血症(内毒素进入血循环)、菌血症、败血症、脓毒血症
败血症形成机制:
致病菌侵入血流后,在血中大量繁殖并产生毒性产物,引起严重的全身性中毒症状
医学免疫学篇
第一章免疫学
第二节免疫的概念和功能
一、免疫:
指机体的免疫系统对“自我”和“非己”抗原的识别及产生免疫应答、排除抗原性异物以维持机体生理平衡的功能。
(机体有免除感染、不患疫病或传染病的能力)
二、免疫功能的分类及其表现:
三大功能 正常表现异常表现免疫防御防御病原微生物及其毒性产物的超敏反应、免疫缺陷、反复感侵袭染免疫稳定清除损伤、衰老、变性或死亡的细自身免疫性疾病
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胞免疫监视防止肿瘤发生或持续感染肿瘤或持续性感染第三节免疫应答的类型及作用免疫应答类型:
先天性免疫和后天获得性免疫对比P4
一、非特异性免疫
生物屏障作用:
1.皮肤和黏膜屏障2.血脑屏障3.胎盘屏障
吞噬细胞的吞噬作用:
1.中性粒细胞2.单核-吞噬细胞体液中的抗微生物物质二、特异性免疫
1.特异性免疫应答2.免疫记忆3.免疫病理第二章免疫器官和组织
免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官第一节中枢免疫器官
中枢免疫器官是淋巴细胞发生、分化和成熟的场所。
包括骨髓和胸腺,并对外周免疫器官发育起主导作用一、骨髓
功能:
淋巴细胞分化发育的场所2.再次免疫应答产生抗体的场所
二、胸腺第二节外周免疫器官
外周免疫器官是成熟T细胞和B细胞定居与增殖的场所,也是T、B细胞接受抗原刺激后产生免疫应答的场所。
包括淋巴结、脾脏、扁桃体和黏膜相关淋巴组织一、淋巴结
1.过滤作用2.免疫应答场所3.参与淋巴细胞再循环4.淋巴细胞居住场所.二、脾脏
1.滤血功能2.产生免疫应答的场所3.合成免疫活性物质的场所第三章免疫球蛋白
免疫球蛋白也称抗体:
指B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一种能特异识别、结合和清除抗原的免疫分子,是体液免疫应答的主要效应分子。
第一节免疫球蛋白的结构一、免疫球蛋白的基本结构
抗体分子的基本单位是有两条相同的重链和两条相同的轻链组成的四肽链结构,两条重链和两条轻链间分别借共价二硫键和非共价键连接,构成一个结构单位或免疫球蛋白单体。
重链轻链见P15图二、免疫球蛋白的功能区可变区,分别VH和VL组成,VL占轻链1/2,VH占重链1/4
恒定区,恒定区在重链和轻链的C端,占轻链1/2,重链3/4
7
第三节免疫球蛋白的生物学功能一、V区的功能
最重要的功能是识别并特异性结合抗原,还可中和毒素和病毒,阻断病原体入侵二、C区的功能激活补体
结合细胞表面的Fc受体:
1.调理作用2.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用3.介导I型超敏反应穿过胎盘和黏膜
第四节五类免疫球蛋白的生物学活性
一、IgG又称主力免疫,主要分布在血液和细胞外液,在血清含量多;
能激活补体,调理吞噬,中和毒素和病毒,是抗菌、抗毒素和抗病毒的主要抗体。
是唯一能通过胎盘的抗体,在新生儿抗感染中起重要作用;
能引起自身免疫病二、IgM又称先锋免疫,是个体发育中最早合成和分泌的抗体,在免疫应答早期产生;
是分子量最大的免疫球蛋白,凝集作用强;
活化补体能力很强;
不能通过胎盘
三、IgA又称为局部免疫,分为血清型和分泌型。
分泌型IgA主要分布于初乳,唾液等各种外分泌液中,是黏膜局部免疫的主要抗体,阻止病毒黏附到易感染细胞上,还具有中和毒素作用四、IgD半衰期最短,血清中含量最低五、IgE是引起I型超敏反应的主要抗体第四章补体系统
补体系统是血清和其他体液中大量的互相依赖的蛋白质组成的一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统,广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面。
补体C、补体受体CR
第一节补体系统的组成和理化性质一、补体系统的组成和命名1.补体系统的固有成分2.调节补体活化、抑制的蛋白质3.介导补体活性片段或调节补体蛋白生物学效应的受体二、补体的理化性质第二节补体的激活
补体系统激活的三条途径:
一、补体经典激活途径:
激活物质是抗原-抗体复合物,参与活化补体的成分有C1~C9,激活的顺序是C1-C4-C2-C3-C5~C9参与识别阶段的有,形成C1酯酶参与活化阶段的有,活化的C1酶解C4、C2形成C3转化酶,酶解C3形成C5转化酶
参与膜攻击阶段的有,最终形成C5b6789
二、补体活化的MBL途径:
激活物质是MBL与病原体结合形成的MASP,在感染的早期出现
三、补体活化的旁路途径:
激活物质是内毒素,其不参与旁路途径只提供接触表面(先期,不需要抗体,非特异性)第四节补体生物学作用
一、溶菌、杀菌及细胞毒作用二、调理作用
三、免疫黏附作用
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四、中和及溶解毒作用
五、炎症介质作用:
1.过敏毒素2.趋化作用第五章细胞因子
第一节细胞因子概述
细胞因子(CK):
活化的免疫细胞或者间质细胞所合成和分泌的,具有调节细胞生长、分化、成熟,调节免疫应答,参与炎症反应等功能的多肽类活性分子。
一、细胞因子的分类和命名白细胞介素、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、集落刺激因子CSF)、趋化性细胞因子、转换生长因子、其他生长因子二、细胞因子的共性
1.小分子糖蛋白,多以单体形式存在2.介导非特异性免疫3.主要以自分泌、旁分泌方式发挥作用4.多效性、网络性第八章免疫细胞
免疫细胞:
指参与机体免疫应答过程的各种细胞,主要包括T细胞、B细胞、NK细胞、各类抗原提呈细胞APC和多种炎症细胞。
第二节淋巴细胞一、T细胞
T细胞的分化发育
T细胞表面标志包括T细胞表面受体和T细胞表面抗原细胞抗原受体:
T细胞抗原受体细胞因子受体(CKRs)细胞表面抗原:
MHC抗原分化抗原T细胞亚群的分类
+亚群与CD8+亚群(与细胞免疫效应有关)与Th2亚群αβ亚群和TCRγδ亚群二、B细胞
B细胞的分化发育
B细胞成熟过程的选择1.阴性选择2.阳性选择
B细胞的表面分子:
B细胞的抗原受体BCR称为B细胞的膜表面免疫蛋白,是B细胞的特征。
第三节抗原提呈细胞及其他免疫细胞抗原提呈细胞:
指能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提出给淋巴细胞,从而启动免疫应答的细胞。
一、单核-吞噬细胞在免疫应答中的功能:
吞噬杀伤功能介导炎症反应和免疫调节处理和提呈抗原
第九章抗原和抗原提呈第一节抗原一、抗原的概念
1.抗原是指能被淋巴细胞抗原受体识别,诱导特异性免疫应答,并能与相应免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质。
2、抗原具有两种基本特性:
1)免疫原性:
能刺激机体产生免疫应答,即产生抗体或效应T细胞的能力;
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2)免疫反应性:
能与抗体或效应T细胞发生特异性结合的能力,又称抗原性。
同时具有上述两种特性的物质称为完全抗原,只有免疫反应性而无免疫原性的物质称为半抗原。
半抗原+载体=完全抗原二、决定免疫原性的物质基础
(一)异物性
(二)分子大小及其结构:
在一定范围内,分子量越大免疫原性越强。
(三)化学性质:
多数抗原物质是蛋白质
(四)易接近性:
是指抗原分子的特殊化学基团与淋巴细胞表面相应的抗原受体接触,并诱导机体产生免疫应答。
(五)其他因素:
1.遗传因素2.抗原免疫的途径和剂量3.性别、年龄、健康情况、生理状态
三、决定抗原特异性反应的物质基础
特异性:
抗原分子表面的特殊化学基团的性质、数目和空间结构所决定,这种决定抗原特异性的特殊化学基团称为抗原决定基,又称表位。
交叉反应:
某些细菌与人体组织有共同抗原成分,细菌刺激机体产生的抗体,可与人体组织发生特异性免疫应答,造成免疫病理性损伤。
共同抗原:
不同的抗原之间带有结构相似的抗原决定基
四、抗原分类:
1.异种抗原:
来自另一物种的抗原性物质2.同种异型抗原:
来自同种而基因型不同的个体的抗原性物质3.自身抗原4.异嗜性抗原:
是存在于不同种属生物间的共同抗原第十章特异性免疫应答
第一节免疫应答的基本过程
免疫应答的产生三个阶段:
1.抗原识别阶段2.免疫细胞活化增殖和分化阶段3.效应阶段。
第二节B细胞介导的体液免疫
体液免疫是指B细胞在抗原刺激下活化、增殖、分化为浆细胞,合成并分泌抗体,并对抗原物质进行清除的过程
B细胞介导的体液免疫应答的一般规律:
初次应答和再次应答。
区别:
(一)初次应答的特点:
潜伏期长;
抗体效价低,在体内维持时间短;
抗体类型以IgM为主,且亲和力低。
再次应答的特点:
与初次应答的不同之处在于,潜伏期短,约为2-3天;
抗体浓度迅速升高且持续时间长,效价高,亲和力强;
再次应答产生的抗体以IgG为主。
第四节免疫耐受
免疫耐受:
机体免疫系统接触抗原发生特异性无应答或低应答免疫抑制:
抑制病人免疫应答能力第十一章免疫病理
第一节超敏反应
超敏反应:
又称为变态反应,是指机体受到相同抗原再次刺激时,所导致的一种以机体生理功能絮乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。
一、I型超敏反应:
主要特异性IgE介导的。
1)主要特征:
①主要特异性IgE介导的。
②再次接触变应原后反应发生快,消退亦快③以功能紊乱性为主④对变应原易产生IgE抗体,具有明显的个体差异
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和遗传倾向。
2)I型超敏反应的发生机制:
掌握书P85的流程图3)临床常见的I型超敏反应性疾病:
①全身性过敏反应②呼吸道过敏反应③消化道过敏反应和皮肤过敏反应二、Ⅱ型超敏反应(了解):
1)Ⅱ型超敏反应:
是靶细胞表面抗原与IgG或IgM类抗体结合,激活补体并在吞噬细胞和NK细胞作用下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫应答。
2)Ⅱ型超敏反应的发生机制P87的流程图
3)临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病:
a输血反应b新生儿溶血症c药物过敏性血细胞减少症
三、III型超敏反应
1)III型超敏反应:
于游离的抗原与相应的抗体结合,形成中等大小可溶性免疫复合物,当免疫复合物未被及时清除并沉积于局部,通过激活补体,并在血小板、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
2)III型超敏反应的发生机制P89的流程图
3)Ⅲ型超敏反应性疾病:
全身免疫复合物病:
①血清病②链球菌感染后肾小球肾炎③系统性红斑狼疮④类风湿性关节炎。
四、Ⅳ型超敏反应:
效应T细胞与相应抗原作用后,引起的单核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应Ⅳ型超敏反应的发生机制P91的流程图
临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病:
①传染性超敏反应②接触性皮炎③移植排斥反应
第十二章免疫诊断
免疫诊断是指利用免疫学理论设计的一系列测定方法。
包括两重含义,一是指对具有免疫活性物质的定性定量分析;
而是对免疫系统的构成成分的数量状态变化的测定。
体外抗原反应的检测方法主要包括:
凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术。
1、凝集反应:
细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合后,出现肉眼可见的凝集团块,这一类反应称为凝集反应。
2、沉淀反应:
血清蛋白质,细胞裂解液和组织浸液等可溶性抗原与相应抗体结合后,出现肉眼可见沉淀物。
(单向免疫扩散:
定量。
双向免疫扩散:
定性)
3、免疫标记技术:
利用放射性核素、荧光素、酶等标记物对抗原或抗体进行标记,并进行抗原抗体反应,测定结合物中微量抗原或抗体的检测方法。
第十三章免疫预防与治疗1、人工免疫:
以人为方式输入抗原刺激物或免疫效应物质建立有效的免疫保护。
2、人工主动免疫:
运用经过处理的抗原刺激物,诱导机体产生免疫保护的方法。
3、人工被动免疫:
应用源于异种或同种异体的免疫效应物质以建立免疫保护的方法
4、人工主动免疫与人工被动免疫的区别:
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人工主动免人工被动免疫疫输入机体物质抗原抗体免疫力产生时间较慢立即免疫力维持时间较长较短主要用途预防治疗、紧急预防常用制剂疫苗抗毒素第十八章病毒学总论P208页一、病毒是非细胞型微生物,主要特征:
①个体微小,大小以nm表示,绝大多数病毒的直径在100nm左右,成球形,用电子显微镜观察。
②构造简单,无完整细胞结构。
③严格的寄生性,必须在易感的活细胞内才能存活。
二、病毒的结构和功能:
1)病毒的基本结构核酸和蛋白质组成。
蛋白质包裹在核酸外,称为衣壳。
核心与衣壳构成最简单的病毒体,亦称核衣体。
较复杂病毒在核衣壳还有一层包膜,与致病性和免疫性有关。
在其上有长短,形状不一的突起即刺突。
2)一种病毒只含一种类型核酸:
DNA或RNA
三、病毒的增殖周期:
病毒的增殖大致分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放5个相互联系的阶段。
四、理化因素对病毒抵抗力的影响:
大多数病毒对热敏感,耐低温;
对紫外线、氧化消毒剂敏感;
包膜病毒还对脂溶剂敏感。
灭活:
病毒易受理化因素的作用而失去感染力,称为灭活。
五、病毒的传播
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