临床医学检验技士考试辅导第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查练习题Word下载.docx

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9、标准化的OGTT，抽血的正确时间顺序是

A、服75g无水葡萄糖前、服糖后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟

B、服75g无水葡萄糖前、服糖后30分钟、60分钟、90分钟

C、服75g无水葡萄糖前、服糖后1小时、2小时、3小时

D、服75g无水葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟

E、服75g水葡萄糖后1小时、2小时、3小时、4小时

10、有关果糖胺的叙述错误的是

A、主要是测定糖化清蛋白

B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C、反映过去2～3周的平均血糖水平

D、可替代糖化血红蛋白

E、是糖尿病近期控制水平的监测指标

11、糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、高血钙

12、空腹时血糖浓度值为

A、3.5～6mmol/L

B、3.9～6.1mmol/L

C、7.78～8.89mmol/L

D、5.89～7.1mmol/L

E、4.89～8.1mmol/L

13、原发性糖尿（真性）主要病因是

A、胰岛素分泌量相对或绝对不足

B、肾上腺皮质功能亢进

C、甲状腺功能亢进

D、肾小管对糖的再吸收能力减低

E、垂体前叶功能亢进

14、糖尿病病人血中的代谢变化是

A、低脂血症

B、高脂血症

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低钾血症

15、引起胰岛B细胞释放胰岛素最重要的因素是

A、血糖水平增加

B、血脂水平增加

C、肠道蠕动增强

D、肾上腺素的释放

E、丘脑受刺激

16、与糖尿病的发病原因不符的是

A、胰岛素合成异常

B、胰岛素分泌异常

C、胰岛素作用受损

D、胰岛素受体缺陷

E、胰岛β细胞受破坏

17、胰岛素释放试验曲线低平的疾病是

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、胰岛B细胞瘤

D、肢端肥大症

E、巨人症

18、影响胰岛素分泌与合成的因素中，最重要的物质是

A、儿茶酚胺

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、酮体

E、脂肪酸

19、由胰岛细胞分泌的激素是

A、生长素

B、生长抑制素

C、胰高血糖素

D、促胰液肽

E、以上都是

20、检测葡萄糖的特异性最高的方法是

B、葡萄糖氧化酶法

D、硫酸铜还原法

E、四种方法特异性没有区别

21、胰高血糖素对糖代谢的作用是

A、促进糖原分解和糖异生

B、促进糖原分解，抑制糖异生

C、抑制糖原分解，促进糖异生

D、抑制糖原分解和糖异生

E、无作用

22、糖耐量降低主要见于

A、艾迪森病

B、严重肝病

C、垂体功能减退

D、轻型糖尿病

E、肾上腺皮质功能减退

23、脑组织主要靠什么供给能源

A、葡萄糖

B、氨基

C、核酸

D、脂肪

E、蛋白质

24、评价胰岛B细胞生成和分泌胰岛素能力的是

A、醛固酮

B、C-肽

C、糖化血红蛋白

D、肾上腺素

E、胰高血糖素

25、果糖胺测定一般可反映多长时间内血糖水平

A、4小时

B、1天

C、7天

D、2～3周

E、1～2个月

26、血糖病理性增高见于

A、甲状腺功能减退

B、糖尿病

C、胰岛细胞增生

D、精神紧张

E、严重肝病

27、了解体内血糖浓度最常用的方法

A、血糖定量测定

B、糖耐量试验

C、C－肽测定

D、果糖胺测定

E、糖化血红蛋白测定

28、2型糖尿病胰岛素释放试验曲线是

A、低平

B、延迟

C、高水平

D、提前

E、平坦

29、下列哪一项不是糖尿病的典型表现

A、黏液性水肿

B、血、尿酮体阳性

C、体重减轻

D、血糖升高

E、多饮、多食、多尿

30、测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是

A、碘乙酸钠－EDTANa2

B、叠氮钠－肝素锂

C、氟化钠－草酸钾

D、氟化钠－肝素钠

E、冰醋酸－肝素

31、维持血糖浓度相对恒定最主要的器官是

A、脑

B、肾脏

C、肝脏

D、胰腺

E、心脏

32、正常人C-肽释放试验，C-肽出现高峰的时间是

A、0～30min

B、30min至1h

C、1～1.5h

D、1～2h

E、1.5～2h

33、糖化血红蛋白测定可反映多少时间前的血糖水平

A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、7～10周

E、10～14周

34、血液中影响胰岛素分泌和合成的最主要因素是

B、脂肪酸

C、儿茶酚胺

D、氨基酸

E、肾上腺素

35、当血糖超过肾糖阈值时，可出现

A、生理性血糖升高

B、生理性血糖降低

C、病理性血糖升高

D、病理性血糖降低

E、尿糖

36、一分子葡萄糖酵解时净生成ATP数为

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

37、诊断糖尿病的金标准是

A、OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/L

B、空腹血糖浓度＞7.0mmol/L

C、随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L

D、餐后2小时血糖浓度＞11.1mmol/L

E、尿糖浓度＞1.1mmol/L

38、合成1分子糖原需要消耗

A、6个ATP

B、4个ATP

C、3个ATP

D、2个ATP

E、不消耗ATP

39、葡萄糖耐量试验中出现空腹血糖急剧升高，短时间内不恢复原值的常见原因是

A、极度贫血

B、艾迪森病

C、轻型糖尿病

D、肾病综合征

E、垂体功能减退

40、进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是

A、在组织器官中氧化供能

B、在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原

C、在体内转化为氨基酸

D、在体内转化为脂肪

E、经肾由尿排出

41、人体对血糖浓度波动最敏感的组织器官是

A、心脏

B、肌肉

D、大脑

E、肺

42、下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖

A、Benedict法

B、Rubner法

C、Bial法

D、Seliwanoff法

E、葡萄糖氧化酶法

43、正常人胰岛素释放试验，胰岛素出现高峰的时间是

44、糖原分子中主要的化学键是

A、1，5－糖苷键

B、1，4－糖苷键

C、1，6－糖苷键

D、2，6－糖苷键

E、3，5－糖苷键

45、有关2型糖尿病的叙述错误的是

A、胰岛素相对不足

B、常见于肥胖的中老年成人

C、胰岛B细胞的功能减退

46、空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做

A、空腹血浆葡萄糖浓度测定

B、尿糖测定

C、糖化血红蛋白水平测定

D、糖耐量试验

E、C肽测定

47、G-6-PD缺乏者出现溶血的原因是缺乏

A、FMN

B、NAD+

C、FAD

D、NADPH

E、NADP+

48、下列能诊断糖尿病的血糖浓度是

A、空腹血糖浓度6～8mmol/L

B、空腹血糖浓度6～7mmol/L

C、空腹血糖浓度＜6mmol/L

D、随机取样血糖浓度≥11.1mmol/L

E、餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L

49、进行OGTT时，正常糖耐量的空腹血糖范围是

A、＜6.1mmol/L（110mg/dl）

B、＜11.1mmol/L（200mg/dl）

C、≥7.0mmol/L（126mg/dl）

D、≥11.1mmol/L（200mg/dl）

E、＞7.8mmol/L（140mg/dl）

二、A3/A4

1、某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮、多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视。

4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。

6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。

实验室检查：

空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c10.6%。

<

1>

、此患者确切诊断为

A、高血压

B、新发糖尿病

C、肾病

D、肾病伴高血压

E、糖尿病

2>

、下列不属于糖尿病急性并发症的是

A、感染

B、酮症酸中毒

C、非酮症高渗性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、晶体浑浊变性

3>

、你认为尿哪项指标检测对早期肾功能损害有意义

A、尿蛋白定量

B、尿蛋白定性

C、尿微量清蛋白

D、尿常规检测

E、尿糖检测

2、某女，58岁，近几天口渴、多尿，随机血糖值18.25mmol/L

、有关糖化血红蛋白的叙述错误的是

A、糖化血红蛋白的形成是不可逆的

B、可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d

C、是最长期的糖尿病控制指标

D、用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标

E、反映过去6～8周的平均血糖水平

、如果想了解这之前2～3个月的血糖值，应该查

A、糖化血红蛋白

B、果糖胺

C、OGTT试验

D、胰岛素

E、C肽

三、B

1、A.某患者空腹血糖升高，GHb增加

B.某患者空腹血糖升高，GHb增加不明显

C.某患者空腹血糖正常，GHb正常

D.某患者空腹血糖正常，GHb升高

E.某患者空腹血糖正常，GHb下降

、早期糖尿病

A、

B、

C、

D、

E、

、非糖尿病

、糖尿病未控制

2、A.糖耐量试验

B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定

C.GHb测定

D.尿糖测定

E.血浆C肽水平测定

、反映测定日前2～3个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做

、糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做

、已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测

4>

、空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，而又有糖尿病症状时宜做

3、A.氧化亚铜法

B.邻甲苯胺法

C.葡萄糖氧化酶法

D.己糖激酶法

E.以上都不是

、在下列测血糖的方法中，特异性最高的是

、在下列测血糖的方法中，属于有机化学方法的是

、在下列测血糖的方法中，我国目前广泛推荐、简单实用的是

4、A.酮症酸中毒

B.非酮症高渗性昏迷

C.糖尿病伴发肾病

D.糖尿病伴发心血管病

E.糖尿病伴发神经病变

、1型糖尿病患者易发生的急性病症

、2型糖尿病患者易发生的急性病症

5、A.11.1～14.0mmol/L

B.7.0～9.9mmol/L

C.6.7～7.7mmol/L

D.3.9～6.1mmol/L

E.2.2～3.3mmol/L

、当空腹血糖浓度为哪一项时，需要做糖耐量试验

、能确诊为糖尿病的即时血糖浓度为

、正常人空腹血浆葡萄糖浓度为

6、A.肾上腺素

B.胰高血糖素

C.生长激素

D.甲状腺素

E.胰岛素

、使血糖浓度升高的主要激素为

、使血糖浓度下降的激素为

、在应激状态下发挥升高血糖作用的激素主要是

7、A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.尿酮体

D.全血乳酸

E.胰岛素抗体

、血糖测定的常规方法是

、怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需要检测

、1型糖尿病常伴有哪一指标阳性

、怀疑糖尿病酮症酸中毒时需要检测

答案部分

1、

【正确答案】D

【答案解析】葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。

绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。

肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。

肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。

【答疑编号100055551】

2、

【正确答案】C

【答案解析】胰岛素参考值：

空腹胰岛素35～145pmol/L，5～25μU/ml；

胰岛素峰时在30～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。

【答疑编号100055548】

3、

【答案解析】磷酸戊糖途径在胞浆中进行，其生理意义是：

①提供5－磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成；

②提供NADPH形式的还原能力，维持谷胱甘肽的还原状态。

【答疑编号100055543】

4、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素是主要的降血糖激素。

故B项错误。

【答疑编号100055541】

5、

【正确答案】E

【答案解析】一次性摄入大量糖，超过肾糖阈；

肾上腺素分泌过多；

肾小管重吸收葡萄糖的功能下降；

胰岛素分泌不足等均可使尿糖升高，尿糖检查阳性。

【答疑编号100055536】

6、

【答案解析】1型糖尿病按病因和致病机制分为自身免疫性和特发性两类，前者因自身免疫因素导致B胰岛细胞毁坏，胰岛素绝对不足；

后者原因至今不明。

自身免疫性糖尿病免疫反应的标志是：

具有胰岛细胞表面抗体、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体。

此外还发现羧基肽酶H抗体、胰岛素原抗体、葡萄糖转运体抗体等，多发于青少年。

【答疑编号100055533】

7、

【答案解析】我国目前推荐临床常规测定血糖为葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD法）。

己糖激酶法是目前公认的参考方法。

【答疑编号100055530】

8、

【正确答案】A

【答案解析】血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl）称为低血糖症。

【答疑编号100055527】

9、

【答案解析】试验前病人应禁食10～16h，坐位取血1次，然后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2h。

这4次应该是引入250ml含75g无水葡萄糖的糖水后的4次30min、60min、90min、120min

【答疑编号100055524】

10、

【答案解析】果糖胺测定，也称糖化血清蛋白测定。

反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。

该试验在患者血浆蛋白降低时（＜35g/L）不可靠。

【答疑编号100055521】

11、

【答案解析】酮症酸中毒糖尿病人的高血糖状态也必然影响渗透压与水电解质平衡。

血糖每升高5.5mmol/L，血浆渗透压也必然升高5.5mOsm/L，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，造成细胞内液减少，细胞脱水。

钾主要分布在细胞内液，只有2%在细胞外液。

【答疑编号100055518】

12、

【答案解析】血液中的葡萄糖常称为血糖，生理状态下浓度相当恒定，空腹时血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。

【答疑编号100055514】

13、

【答案解析】糖尿病是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。

【答疑编号100055509】

14、

【答案解析】糖尿病病人血中的代谢变化为高三脂甘油、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症，血中游离脂肪酸也增高。

由于肝生成酮体过多，超过肝外组织氧化利用的能力，而使血中酮体升高，出现酮血症和酮尿症，酮体中的乙酰乙酸和β-羟基丁酸为中等强度的酸，血浆中的缓冲碱与之反应而被消耗，故表现为代谢性酸中毒。

患者还可有高钾血症，这是由于蛋白质分解增强，糖原合成受阻而分解增强以及酸中毒，使钾由细胞中释放所致。

【答疑编号100055505】

15、

【答案解析】胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。

胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖。

【答疑编号100055503】

16、

【答案解析】1型糖尿病发病原因虽不明确，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。

在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。

2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。

【答疑编号100055499】

17、

【答案解析】1型糖尿病空腹胰岛素水平可正常，口服葡萄糖后胰岛素释放曲线低平。

【答疑编号100055492】

18、

【答案解析】胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮体，胃肠道激素（胃泌素、胰泌素、胃肠道多肽等），胰高血糖素，迷走神经兴奋以及一些药物（磺酰尿、异丙肾上腺素）也可刺激胰岛素分泌。

【答疑编号100055489】

19、

【答案解析】胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素，是由胰岛A细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。

【答疑编号100055485】

20、

【答案解析】葡萄糖氧化酶法的第二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。

而己糖激酶法的其他干扰少，该反应第一步不特异，任何己糖均可参与。

但第二步特异，只有G－6－P才能反应。

该方法是目前公认的参考方法。

【答疑编号100055484】

21、

【答案解析】胰高血糖素主要通过提高靶细胞内CAMP含量达到调节血糖浓度的目的。

细胞内的CAMP可激活依赖CAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用；

②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。

【答疑编号100055482】

22、

【答案解析】糖耐量受损（IGT）为轻度的耐糖能力下降，IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为轻型糖尿病。

【答疑编号100055480】

23、

【答案解析】脑组织和其他组织的细胞不同，它本身没有糖原储备。

脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。

中枢神经细胞每分钟约需100mg葡萄糖。

【答疑编号100055476】

24、

【答案解析】由于胰岛B细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放了C-肽，所以测量C-肽可以反映胰岛B细胞生成和分泌胰岛素能力。

【答疑编号100055472】

25、

【答案解析】血清清蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。

主要是清蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。

由于清蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。

【答疑编号100055468】

26、

【答案解析】病理性高血糖包括以下情况：

①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Clashings病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；

②颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；

③脱水，血浆呈高渗状态。

见于高热，呕吐，腹泻的等。

【答疑编号100055462】

27、

【答案解析】血糖测定是检查有无糖代