妇科疾病护理常规Word文档下载推荐.docx
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2,重和急诊病人入院后,应立即通知主治医师,并做好急救药品准备工作。
3,每日测体温,脉搏,呼吸两次,体温在38℃以上,手术后3日内,每日测体温4小时一次,测三天正常后改为每日2次。
4,定期巡视病房,细致观察病情变化及治疗反应等,发现异常阴道出血,剧烈下腹疼痛等,应及时报告医生,做好护理记录和书面交班,危重病人做到床边交班。
5,做好晨间,晚间护理,保持床铺整洁,清洁病人卫生。
6,感染病人出院后,该病室应消毒,被褥应在阳光下曝晒4-6小时。
1,在产房观察2小时后,把产妇送到病房,由助产士向护理班护士交代分娩经过,观察子宫收缩及阴道流血情况。
2,有难产或手术产后应延长卧床时间。
3,产后给予消化饮食。
4,产后2-4小时,鼓励产妇自行排尿,产后72小时未排便者,给予缓泻剂。
5,产后保持外阴部清洁,正常产每日消毒一次,连续3天,如有手术产可按医嘱执行。
6,密切观察产后子宫收缩情况及恶露情况。
7,产后48-72小时开始哺乳,并向产妇宣传哺乳前卫生保健知识。
8,应随季节适当调节室温,衣着,冬季防感冒,夏季防汗、疱疮及脓痱子。
三.产后出血的护理
(一)紧急护理:
1,嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、
嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。
密切注
意子宫的复旧情况。
2,迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵
医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。
3,准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血
时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡
率有重要意义。
4,遵医嘱应用止血药或宫缩剂,给予抗菌素预防感染。
5,密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。
(二)心理护理:
1,耐心听取病人的叙述,给予心理支持。
2,适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。
3,传授产妇一些放松疗法:
参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐等,分散
其注意力。
4,医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心
和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信
心。
四.子痫病人的护理
1,置病人于单间病室,挂遮光窗帘,灯光暗淡,空气流通。
保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔、集中。
2,防止外伤:
床边加床栏,防止病人坠床,取出口腔假牙,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。
3,吸氧、保持呼吸道通畅:
昏迷病人取平卧位,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。
4,记出入水量,密切滥测T、P、R,BP,注意有无宫缩及胎心情况。
5,严密观察病情:
注意抽搐持续、间歇时间及次数,昏迷的持续时间,注意各种并发症及药物副作用的出现,及时报告,专人护理,认真记录观察结果及治疗经过,及时书写护理记录。
6,加强基础护理:
保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止褥疮发生等。
五.剖腹产术的护理
(一)术前准备:
1,与一般腹部手术前准备内容相同,术前准备包括精神、心理上的准备,签署手术协议书、配血、备皮、药物皮肤试验等,术前需要安置导尿管。
2,试产失败者应及时手术,择期剖宫产术宜在破膜之前施行。
手术前晚进流食,手术日晨禁食。
术前准备好宫缩剂、胎心听筒、产钳等。
落实节育措施,完善术前准备。
3,术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。
4,术前尽量避免阴道检查。
早期破膜者宜及时使用抗生素。
5,勤听胎心,监测产兆并注意产妇主诉。
6,做好母婴抢救用药用物准备,例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。
(二)术后护理:
1,观察血压,脉搏,开始每15-30分钟测1次,以后酌情延长时间至血压平稳。
2,注意阴道流血,刀口渗血及子宫收缩情况。
3,保持输血输液通畅,注意滴数及输液反反应。
4,平卧6-12小时改半卧位,以利引流恶露排出。
5,流质饭,少给奶糖,待肠蠕动恢复排气后给半流食。
6,保持尿管通畅,观察尿量多少,颜色变化。
根据手术方式不同可保留24-72小时尿管。
7,观察体温及恶露性质,保持外阴清洁,若体温超过38摄氏度或恶露有臭味。
提示可能有感染应通知医生。
8,鼓励病人早期下床活动,48-72小时后可缓慢起床,有利于各器官的恢复。
9,按医嘱给抗生素及其他辅助治疗。
六.妊娠中毒症护理
1,卧床休息,采取左侧卧位。
2,给高蛋白多维生素饮食。
3,每4-6小时测血压一次,做好记录,如有突然血压升高,伴有头痛,眼花、恶心、胸闷等自觉症状时,应随时测血压。
4,服镇静降压药时,嘱病人缓慢更换体位,以免发生体位性休克,服利尿药时,注意尿量及心律减慢,表情淡漠,四肢无力等。
如出现上述症状时,应立即通知医生,以防低血钾引起的心脏骤停。
5,如有外阴水肿,可用3%硫酸镁外敷并保持湿润。
6,记录出入量,24小时尿量不得少于600-800ML。
7,每周测量体重2次,以了解病情。
8,其他按正常产前产后护理。
七.子宫及附件切除术护理
(一)术前准备
1,按妇产科术前准备。
2,粘膜下子宫肌瘤和阴道子宫附件切除者,术前三天需用1:
5000高猛酸钾,1:
1000新洁尔灭冲洗阴道,每日1-2次,严重感染者可擦洗。
3,估计同时行肠道手术者,除口服肠道消炎药3天外。
术前应清洁性灌肠。
4,术前半小时冲洗阴道,常规外阴及阴道消毒,以碘伏纱布条填阴道,并放置尿管。
(二)术后护理
1,按妇科手术后护理。
2,阴道内子宫切除,特别是子宫脱垂病人需卧床5-7天,嘱病人术后避免,腹压。
3,慢性呼吸道炎症者,应给镇静剂。
4,术后应注意阴道内渗血量,阴道内纱布条24小时取出。
5,留置尿管48-72小时并保持其通畅。
八.先兆子痫护理常规
1,保持病室清洁、环境安静。
避免各种声光的刺激、尽量减少活动,卧床
休息,宜左侧卧位。
2,进高蛋白、低盐含维生素和钙剂丰富食物。
3,正确记录液体出入量。
4,严格观察病情,按时测血压,注意子痫前期症状。
发现有恶心、头痛、眼
花、上腹不适应立即报告医生。
5,注意宫缩、产程进展、胎心音情况,尽量少做肛查。
6,备好急救物品和药品:
氧气、开口器、舌钳、吸痰器、压舌板,镇静、降
压、脱水药等。
7,产后密切观察血压、子宫收缩、阴道流血等情况。
防止发生产后子痫,产
后出血。
8,注意观察药物毒物反应:
如硫酸镁中毒时可引起呼吸和心率抑制如膝反射
消失、呼吸<16次/分、尿量<600ML/24h暂停药,出现呼吸抑制时立即静脉注
射钙剂解毒。
九.宫外孕护理常规
(一)手术治疗的护理常规
1,去枕平卧位,保暖,必要时吸氧。
2,迅速输液,配血,做好输血准备,备好急救药。
3,密切观察血压,脉搏,呼吸,体温及一般情况。
4,做好手术准备,如备皮,留置尿管,药物过敏试验等。
5,手术后继续观察血压,脉搏,呼吸,体温。
6,按妇科腹式手术后护理常规进行护理(或同子宫肌瘤术后)。
(二)保守治疗的护理要点
1,绝对卧床休息。
按医嘱给予饮食或暂禁食。
2,注意阴道出血及排出物。
3,注意腹痛,观察面色有无苍白,血压下降等内出血征象。
4,尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。
5,禁止灌肠,腹痛时禁用麻醉止痛剂。
6,测量体温,脉搏,呼吸,血压每2小时一次或遵医嘱。
7,必要时做好阴道后穹窿穿刺及手术的准备。
8,保持外阴清洁,备外阴皮肤,经常更换卫生纸。
十.子宫肌瘤护理常规
(一)术前准备
1,了解病人的心理状态,做好安慰解释工作,消除忧虑紧张心理。
2,对粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者,术前严密观察阴道出血情况,并准确记录出血量和时间,急性出血者应绝对卧床休息,并采取防休克措施,如吸氧,抬高床脚,做输液输血准备等。
3,术前常规准备如备皮,配血,药物过敏试验,灌肠,阴道冲洗等。
4,术前日晚流质饮食,术前遵医嘱服镇静安眠药。
5,术日晨禁食,水,测体温,脉搏,血压,经腹行全子宫切除术阴道冲洗后,擦碘酒,酒精消毒宫颈,在宫颈和穹窿部涂1%龙胆紫。
阴道填纱布或纱条,尾端露在阴道口外。
6,术日晨留置导尿管,用无菌纱布包好,固定并准备好消毒瓶,橡胶接管或备好一次性尿袋。
1,全麻病人应有专人护理至清醒,写护理记录,按全麻常规护理。
2,了解患者术中情况,术后回每30分钟测血压,脉搏一次,连测三次,平衡后改4-6小时一次,直至病情稳定或遵医嘱执行。
3,术后平卧位,术后12小时后鼓励病人多翻身,并早期离床活动。
4,将留置导尿管接于无菌瓶或尿袋,保持尿管通畅,注意尿色即尿量,遵医嘱拔尿管,协助病人自行小便。
5,术后进流食1-2日,并按医嘱输液,保证足够液量进入,第三日改半流食,4日后改为普食。
6,保持外阴清洁,每日擦洗1-2次。
7,注意伤口渗血,渗液,阴道排出物,保持辅料的干燥。
8,一般术后48小时左右可自行排气,如腹胀明显可行肛管排气,必要时进行灌肠,72小时仍未排气应查找原因,注意是否肠麻痹,肠梗阻等。
9,腹部切口疼痛,可注射镇静或镇痛剂。
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