儿科住院医师小儿结核病考试答案docWord文档格式.docx
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6、单项选择题
患儿5岁因诊断全身性结核病。
经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害,黄疸,肝脏肋下5cm。
最容易引起肝脏损害的药物是()A.利福平、异烟肼
B.链霉素、利福平
C.链霉素、异烟肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇
7、单项选择题
结核性脑膜炎早期()A.情绪改变,嗜睡,呕吐
B.颅神经损伤
C.脑膜刺激征:
项强(+),克氏征(+)
D.惊厥,昏迷
E.右侧肢体偏瘫
8、单项选择题
女孩,6岁,患原发型肺结核,其病理转归最常见的是()A.血性播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核
9、单项选择题
以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现()A.结核菌素试验阳性
B.肺门淋巴结肿大
C.发热
D.肺部有湿啰音
E.消瘦,食欲减退和盗汗
10、单项选择题
关于结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列说法不正确的是()A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核,而未产生变态反应(初次感染后4~8周内)
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染,但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核
11、单项选择题
患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。
近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体:
体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊尤特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
该患儿的最大可能诊断是()A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎
12、单项选择题
女孩,5岁,近20d低热、多汗、咳嗽,食欲较差。
查体:
右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。
其最可能的诊断是()A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核
E
13、单项选择题
患儿8月。
近1周低热,易哭吵,睡眠不安。
体检:
面色略苍白,神萎,颈抵抗不明显,心肺无异常。
脑脊液外观略混浊,白细胞320×
106/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞10%,蛋白800mg/L,糖1.3mmol/L,氯化物98mmol/L。
脑脊液涂片革兰染色找细菌(-),墨汁涂片(-)。
问其最可能的诊断是()A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
该题目主要根据脑脊液结果判定,由于脑脊液白细胞数增高不明显,以淋巴细胞为主,但是蛋白质增高明显,糖、氯化物降低,结合患儿起病较缓的特点,诊断考虑结核性脑膜炎。
14、单项选择题
1岁女孩,生后未接种卡介苗,体弱。
近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右,最高达39℃,心肺听诊无异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm,颈淋巴结无明显肿大。
为明确诊断,最有价值的辅助检查是()A.血常规、血培养
B.病毒IgM、IgG抗体和结核菌抗体IgM、IgG
C.血沉
D.胸部X片或胸部CT
E.结核菌素皮试
15、单项选择题
女孩,3岁,发热20d,反复呕吐,烦躁。
近3d意识模糊,抽风一次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。
脑脊液细胞500×
106/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是()A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.二性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
16、单项选择题
10岁女孩,平时健康无不适感觉。
辅助检查:
心、肺听诊正常,肝、脾肋下均为3cm,颈淋巴结肿大。
胸片:
右肺门影增大。
PPD(+++),血沉85mm/h。
最合适的治疗是()A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼
17、单项选择题
结核性脑膜炎的痊愈标准是()A.临床体征全部消失
B.全程治疗结束
C.临床症状体征消失
D.全程治疗结束,多次随访一切正常,随访观察2~3年无复发
E.全程治疗结束,临床症状体征消失
18、单项选择题
下列关于定金罚则,说法错误的是()。
A.定金具有惩罚性
B.定金不具有惩罚性
C.给付定金的一方不履行约定的债务的,无权要求返还定金
D.收受定金的一方不履行约定的债务的,应当双倍返还定金
19、单项选择题
结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处()A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑室内
D.脊髓膜
E.脑底部
结核性脑膜炎大量炎性渗出物因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等,易在脑底诸池聚集。
20、单项选择题
结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是()A.结脑并发脑水肿及脑疝者
B.早期结脑,颅内压增高
C.结脑晚期,伴椎管阻塞者
D.结脑并发脑积水者
E.经一般抗结核治疗无效的结脑
21、单项选择题
患儿2个月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:
营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。
追问病史,其母近3+个月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是()A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.做PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定
22、单项选择题
女孩,6岁。
因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。
体温37.6℃,神志清,慢性病容,右眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×
2cm大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1cm。
胸部X线透视右肺门可见3cm×
3cm阴影。
外周血象:
白细胞数7.5×
109/L,淋巴细胞65%。
该患儿最可能的诊断是()A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
E.肺门淋巴肉瘤
23、单项选择题
PPD(++++)应当是()A.72小时结果:
硬结直径8mm
B.72小时结果:
硬结直径15mm
C.72小时结果:
硬结直径21mm
D.72小时结果:
硬结直径2mm
E.72小时结果:
硬结直径20mm伴有水疱
24、单项选择题
患儿,2岁。
平日常有咳嗽,3d前发热,体温37.8℃。
胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。
PPD红肿19mm。
最佳治疗方案为()A.青霉素+链霉素
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+乙胺丁醇
D.链霉素+利福平
E.青霉素+氨苄青霉素
25、单项选择题
有关结核病的药物描述错误的是()A.异烟肼是小儿结核病的首选药
B.异烟肼是全杀菌剂
C.利福平也为全杀菌剂
D.利福平最大副作用是神经系统损害
E.异烟肼最大副作用是肝损害
26、多项选择题
女孩,5岁。
发热10d,体温波动于38℃左右,伴连声顿咳,有时咳后呕吐。
每天予青霉素、头孢噻肟钠静脉输液已5d,不见好转。
两肺无干、湿性啰音。
OT试验检查,结果硬结直径为4mm,说明可能()A.未受过结核感染
B.已感染结核,但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗
F.接种过卡介苗
G.有活动结核病
H.结核菌素失效
I.新近感染结核
J.曾感染结核
A,B,C,D,E,H
27、单项选择题
患儿,4岁半,麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。
凡临床症状消失,脑脊液正常,抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈()A.稳定1年半,仍无活动性者
B.稳定2年,仍无活动性者
C.稳定1年,无活动性者
D.稳定1年半,且血沉正常者
E.稳定半年,其血沉正常者
28、单项选择题
判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的()A.硬结5mm是为(-)
B.硬结5~9mm是为(+)
C.硬结10~19mm是为(++)
D.硬结20mm是为(+++)
E.硬结40mm是为(++++)
PPD结果硬结≥20mm并伴有水疱或破溃标为(++++),故选择E。
29、单项选择题
表示体内有活的结核菌存在的为()A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5~10mm之间
C.1岁婴儿,硬结直径为10~20mm
D.硬结直径5~10mm,2~3d消失
E.硬结直径为20mm以上,7d未退
30、单项选择题
有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是()A.不明原因的性情改变
B.血沉增快,白细胞增高
C.低热,纳呆,消瘦,盗汗
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性
31、单项选择题
男孩,6个多月。
因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温38.6℃,呈弛张热型,查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
该患儿最可能的诊断是()A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒性肺结核
D.全身性粟粒性结核
E.肺含铁血黄素沉着症
32、单项选择题
女婴,1岁,因低热、嗜睡半个月,烦躁、呕吐、双眼上吊入院。
前囟饱满,心肺无异常,颈部抵抗。
化验脑脊液:
潘氏实验++,细胞数200×
106/L,糖1.5mmol/L,氯化物95mmol/L,最可能的诊断是()A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
33、单项选择题
男孩,1岁8个月,预防接种史不详,近2月来发热,轻咳有痰,颈部淋巴结成串肿大,X线胸片肺门淋巴结肿大,右上有片状影,PPD试验72h结果最大可能是()A.无红晕,无硬结
B.红晕直径18mm,硬结直径12mm
C.红晕直径12mm,硬结直径3mm
D.红晕直径12mm,硬结直径8mm
E.红晕直径6mm,硬结直径3mm
34、单项选择题
小儿,5岁,20d来消瘦,乏力,低热。
颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++)。
右中上肺可见哑铃状阴影。
诊断为()A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核
35、单项选择题
肠结核最常见的发生部位是()A.空回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.十二指肠
E.回盲部
36、单项选择题
3岁半患儿,近3周发烧38~39℃,经常f咳、多汗,食欲下降。
呼吸稍促,心肺无明显异常,肝脾不大,外周血正常,血沉60mm/h,胸片呈肺门影稍大,右上肺靠近啼门处有浅片阴影。
最可能诊断是()A.腺病毒肺炎
B.节段性肺炎
C.金葡菌肺炎
D.原发综合征
E.干酪性小叶型肺炎
37、单项选择题
Ⅲ型肺结核可能显示的是()A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变,部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
38、单项选择题
5个月婴儿,高热、咳嗽、气促,外周血23×
109/L,N85%,L15%,血沉60mm/h,胸透未见明显异常,其母正患浸润性空洞型肺结核,为进一步诊治,应尽快采取的检查方法是()A.血培养
B.胸片或CT
C.B超胸腹部
D.复查血常规和血沉
E.骨髓检查
39、单项选择题
结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选()A.强化治疗一个月,巩固治疗(以异烟肼为准)二年
B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药
C.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年
D.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1~3月,巩固治疗一年
E.强化治疗三个月,巩固一年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化
40、单项选择题
若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()A.异烟肼+利福平
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
41、单项选择题
关于原发性肺结核的说法,错误的是()A.经常咳嗽、咯血
B.容易血行播散和播散后导致严重后果
C.可以无临床表现
D.儿童全身结核病多来自原发性结核恶化的结果
E.原发性肺结核大多预后良好
42、单项选择题
该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的同时,务必应用泼尼松。
其总疗程是()A.每天泼尼松1~2mg/kg,2~4周
B.每天泼尼松1~2mg/kg,4~6周
C.每天泼尼松1~2mg/kg,6~8周
D.每天泼尼松1~2mg/kg,8~12周
E.每天泼尼松1~2mg/kg,12~16周
43、单项选择题
有关结核菌素试验结果以下正确的是()A.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性
B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性
C.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病
D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病
E.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性
44、单项选择题
女孩,4岁,患疱疹性结膜炎,伴低热、盗汗、纳差和消瘦,并有结核病接触史,做PPD试验时,最好从何浓度开始()A.1个结素单位
B.3个结素单位
C.5个结素单位
D.7个结素单位
E.10个结素单位
45、单项选择题
表示体内有活动性结核病()A.硬结直径lE.肺功能检查
47、单项选择题
1岁患儿,因麻疹后10+天,体温38℃左右,精神差、消瘦、嗜睡,心肺听诊无特殊,肝肋下1cm,脾肋下1cm,PPD(-),脑脊液白细胞数720×
106/L,其中多核30%,单核72%,蛋白1.08g/L,糖1.25mmol/L,氯化物92mmol/L。
该患儿最大可能诊断()A.麻疹病毒脑炎
B.亚急型硬化性脑炎
C.化脓性脑膜炎
E.新隐球菌性脑膜炎
48、单项选择题
胸片示活动性原发型肺结核,治疗首选()A.不需用药
B.INH+EMB
C.INH+RFP+SM
D.1NH+RFP+SM+强的松
E.INH
49、单项选择题
1岁半患儿,因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院,查体:
神志恍惚,颈强直(+),四肢肌张力阵阵增高。
为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是()A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查
50、单项选择题
下面哪一项不是儿科结核病常见类型()A.原发型肺结核
B.原发型咽扁桃体结核
D.粟粒型肺结核
E.结核性腹膜炎
51、单项选择题
7岁男孩,接种过卡介苗,PPD皮试结果(+),5天后反应消失,应考虑以下哪种可能()A.体内有活动性结核病
B.应复种卡介苗
C.接种卡介苗后正常反应
D.要考虑异烟肼治疗
E.体内有结核杆菌存在
52、单项选择题
5岁小儿,5单位PPD试验呈强阳性,提示()A.4周内复种过卡介苗
B.体内可能有活动性结核病
C.4周内接触开放性肺结核患者
D.3岁时复种卡介苗
E.免疫力增强
53、单项选择题
以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症()A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
E.脑神经障碍
暂无解析
54、单项选择题
儿童原发型结核最常见感染途径是()A.胎盘传播
B.血源性传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.日常生活密切接触传播
55、单项选择题
该患儿的最佳治疗方案是()A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+吡嗪酰胺
D.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
E.异烟肼+利福平
56、单项选择题
关于结脑使用肾上腺皮质激素,错误的说法是()A.减轻脑水肿,降低颅内压
B.总疗程2~3个月
C.增进食欲,改善全身营养情况
D.防止粘连作用
E.应逐渐减量停药
57、单项选择题
3岁半小孩,因发烧咳嗽1用入院。
入院时体温38.5℃,心、肺听诊正常,PPD(+),胸片左肺纹理增多,右上肺有一片阴影,伴右肺门淋巴结肿大影。
最可能诊断考虑为()A.节断性肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺门淋巴结炎
D.原发性肺结核
E.支原体肺炎
58、单项选择题
婴儿结核性脑膜炎的早期临床特征是()A.不规则发烧伴有性格的明显改变
B.不规则发烧伴反复咳嗽
C.不规则发烧,伴抽筋昏迷
D.不规则发烧伴肺内干、湿啰音
E.不规则发烧伴呕吐、腹泻
59、单项选择题
结核杆菌进入机体是否引起结核病,主要确定的因素是()A.结核杆菌的类型
B.结核杆菌数量
C.机体的体液免疫强弱
D.机体细胞免疫功能强弱
E.机体营养及发育状态
由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害,故感染结核杆菌后是否发病.机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素,故D是正确的。
60、单项选择题
有关结核菌素试验,以下哪项不正确()A.左上臂三角肌下端外缘处皮内注入
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C.48~72h观察反应结果
D.皮内注射0.1mlPPD
E.测定局部硬结,取纵、横两者平均直径来判断其强度
61、单项选择题
儿童初次接种卡介苗最佳时间应是()A.出生后1周以内
B.出生后1~2周
C.出生后3~4周
D.出生后1~2个月
E.出生后3个月以上
62、单项选择题
生产者/客户模式允许网络上的所有节点()的数据源获取相同的数据A、同时从单个
B、分时从单个
C、不能从单个
D、其它
63、单项选择题
小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是()A.发热
B.瘫痪
C.惊厥
D.情绪改变
E.咳嗽
典型结核性脑膜炎前驱期主要症状为小儿性格情绪改变,如少言、懒动、烦躁、易怒等。
64、单项选择题
全球感染结核菌最高的地区是()A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲
世界防疫协会经广泛调查,目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲,其次是欧洲(主要是独联体国家),故应选择E。
65、单项选择题
女孩,5岁半。
1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。
有结核接触史。
半个月前曾患麻疹。
一般
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