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)。
3、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分,其中P(Problem)(
),
E(etiology)(
);
S(SignsandSymptoms)(
三、选择题:
1、收集资料最重要的是:
A、查阅记录
B、护理体检
C、观察
D、交谈
E、获得门诊资料
2、主观资料是指:
A、患者的主诉
B、医生的判断
C、护士的主观判断
D、陪人的诉说
E、家人的诉说
3、最准确、最可靠的健康资料来源:
A、患者
B、医生
C、护士
D、陪人
E、病友
4、交谈时最先向被评估者:
A、作自我介绍
B、开放性提问C、承诺
D、表示同情
E、身体评估
5、可使用医学术语的是:
A、客观资料记录
B、主观资料记录
C、询问病人家属时D、与病人交谈时
E、以上均可
6、属于现病史的内容是:
A、青霉素过敏史
B、病后检查及治疗情况
C、过去手术、外伤情况
D、婚姻、生育情况
E、家庭遗传病情况
7、不是护理诊断的类型为:
A、现存的护理诊断
B、有危险的护理诊断
C、健康的护理诊断
D、潜在并发症:
心输出量减少
E、有皮肤完整性受损的危险
8、患者刘某入院后,责任护士对其进行健康评估,其资料收集方法不妥的是:
A、通过与家属交谈获得患者某些信息;
B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料;
C、通过与患者交谈获得其健康资料;
D、通过医生病历获得可靠的体查资料。
9、患者男,45岁,因患消化性溃疡住院治疗,主诉书写最规范的是:
A、腹痛伴食欲不振,乏力2天B、节律性上腹部疼痛,伴反酸3个月,黑粪2天
C、腹痛伴低热2天D、右下腹疼痛伴呕吐3次
四、简答题:
1、简述既往健康史包括哪些?
2、以功能性健康形态为框架的系统回顾的具体内容
3、交谈的目的
4、交谈的技巧
5、试叙述交谈的注意事项
第三部分身体评估
(一)一般状态检查
一、单项选择题
1.一般检查内容不包括:
A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜
2.对正常人体温生理波动认识错误的是:
A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高
3.脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭
4.引起呼吸过缓的原因是
A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重
6.下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况
7.检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动
8.肥胖是指体重超过标准体重的
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
9.某肾病患者,长期用药治疗,检查面部饱满,皮肤发红,伴痤疮,该患者属何种面容:
A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容
10.某患者65岁,咳嗽、咳痰18年,气促4年,下肢水肿半月,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级,该患者多采取何种体位?
A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位
11.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。
该患者多采用何种体位?
A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
12.某女性患者,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,该患者为何种面容?
A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容
13.下列哪些项目不符合甲亢面容表现:
A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神
14.共济失调步态见于:
A.脊髓疾病B.脊髓疾病C.小脑疾患D.佝偻病E.大骨节病
15.某肾病患者,长期用药治疗,检查面部饱满,皮肤发红,伴痤疮,该患者属何种面容:
16.下列哪些项目不符合甲亢面容表现:
A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神
二、名词解释
1.自主体位
2.被动体位
3.强迫体位
4.蹒跚步态
5.慌张步态
6.二尖瓣面容
7.满月面容
8.生命体征
9.肥胖
三、填空题
1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。
2.关于营养状态,一般分为__________、__________、__________三个等级。
3.生命体征包括______、______、______、______。
4.理想的血压标准是:
收缩压______,舒张压______。
5.常见体位有以下几种:
___________、____________、____________。
。
6.发育正常与否,应根据_____、_____和_____之间关系来判断。
7.在发育成熟前,如腺垂体功能亢进,可致体格异常高大称_____;
反之,体格异常矮小称_________。
8.根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。
四、问答题
1.试述常见的异常营养状态及临床意义。
2.试述意识障碍的临床表现。
(二)皮肤评估
1.蜘蛛痣最常见的部位是
A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部
2.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热
3.关于蜘蛛痣的描述不正确的是
A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区
D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处
4..体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的?
A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸
C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
5.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是:
A.手背B.踝部C.胫前D.前臂屈侧E.上臂屈侧
6.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位,常见于:
A.肝脏病B.胆石症C.服用阿的平D.溶血性疾病E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬
7.关于蜘蛛痣,不正确的是:
A.多出现在上腔静脉分布区域B.正常人偶见C.见于慢性肝病D.此雌激素减少有关E.见于肝硬化
8.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:
1.蜘蛛痣
1.常见皮诊有:
__________、__________、__________、__________、__________。
2.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为_____;
3~5mm称为_____;
5mm以上称为_____;
片状出血伴皮肤隆起称为_____。
1.简述水肿如何分度?
(三)淋巴结的评估
1.易向左锁骨上淋巴结转移的是
A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌
2.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:
A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结
3.某患者21岁,左颈部有3个肿大的淋巴结,质地稍硬,其中一个坏死、破溃,形成瘘管,该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移
4.易向左锁骨上淋巴结转移的是:
5.符合淋巴结结核特点的是:
A.压痛B.多为单发C.多发、互相粘连D.柔软E.质大小相等
6.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括:
A.部位B.大小C.数目D.硬度E.病因
二、问答题
1.简述表浅淋巴结的检查顺序。
2.试述淋巴结肿大的临床意义。
(四)头面部评估
1.小儿囟门过早关闭可形成:
A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅
2.正常小儿囟门闭合的时间多为:
A.6个月以内B.6~12个月C.12~20个月D.12~18个月E.18月~24个月
3.方颅见于:
A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎
4.双侧上睑下垂见于:
A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血
5.单侧上睑下垂见于:
A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于:
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎
7.双侧眼睑闭合障碍见于:
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.沙眼
8.结膜出现出血点见于:
A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼
9.正常人瞳孔直径的大小为:
A.1~1.5mmB.6~7mmC.6~8mmD.3~4mmE.0.5~1mm
10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑:
A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎
11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红,血管扩张和组织肥厚常见于:
A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病
12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到:
A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦
13.口角糜烂常见于:
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒
14.口唇苍白常见于:
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒
15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是:
A.颊粘膜白色斑块,大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑
16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于:
A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退D.肢端肥大症E.复发性口疮
17.鹅口疮常见于:
A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素E.维生素C缺乏
二、名词解释:
1.老年环
2.角膜色素环
3.对光反射
4.眼球震颤
5.镜面舌
1.正常瞳孔两侧等大等圆,瞳孔缩小受动眼神经的______支配。
瞳孔扩大受______支配。
2.鼻梁塌陷为______鼻;
鼻腔完全阻塞,鼻梁宽平为______鼻。
3.牙齿呈黄褐色为斑釉牙,见于长期饮用______;
切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见于______;
单纯性牙间隙过宽见于______。
4.咽部可分为______、______和_______三个部分。
5.健康人的口腔无特殊气味,疾病引起口腔的特殊气味为口臭,尿臭味见于______;
烂苹果味见于______;
大蒜味见于______。
1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。
2.简述扁桃体肿大的临床分度。
3.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。
4.试述咽部检查方法及检查内容。
5.试述腮腺的检查方法及临床意义。
(五)颈部评估
1.下列疾病可出现颈静脉搏动的是:
A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症
2.下列可出现颈动脉搏动的是:
A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
3.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是:
A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软
D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音
1.颈静脉怒张
2.Oliver征
1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动,见于______。
头部不随意颤动见于______。
四、问答题
1.甲状腺肿大分为哪三度?
2.简述甲状腺肿大的原因。
3.简述颈静脉怒张的临床意义。
4.试述气管移位的检查方法及临床意义。
(六)胸壁与胸廓评估
1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是:
A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、腹上角
2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:
A、1:
1B、1.5:
1C、1:
1.5D、2:
2.5E、2.5:
3
3、肺气肿时胸廓的改变是:
A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、鸡胸E、不对称胸
4、下列哪种疾病不会出现扁平胸
A、瘦长体形B、肺结核C、严重消耗性疾病D、严重肺气肿E、肿瘤晚期
5、最易触及胸膜摩擦感的部位是:
A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间~6肋间D、腋中线第5肋间~7肋间E、肩胛下区
6、不出现胸壁压痛的是:
A、肋间神经炎B、肋骨骨析C、胸壁软组织炎D、肋软骨炎E、胸膜炎
7、触诊乳房开始的部位是:
A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限E、乳头
8、男,55岁,查体:
胸廓前后径大于左右径,肋间隙增宽,肋骨平举。
此人胸廓形态为:
A、正常胸廓B、扁平胸C、漏斗胸D、鸡胸E、桶状胸
1.桶状胸
2.佝偻病串珠
3.鸡胸
4.漏斗胸
5.肋膈沟
(七)肺脏评估
1、触觉语颤增强是由于:
A、气管阻塞B、肺泡内含气量增多C、胸腔大量积液或积气D、胸膜高度肥厚或粘连E、肺内有与气管相通的大空洞
2、成年人呼吸频率低于12次/分,称为
A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸D、深长呼吸E、呼吸过速
3、下列哪种病变不会出现浊音
A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核
4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难,伴有三凹征,常见于
A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气肿E、以上都不是
5、气胸时不会出现的体征是
A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满
6、肺下界降低见于:
A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水D、气胸E、肺气肿
7、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:
A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚
8、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是
A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音
9、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:
A、实音B、浊音C、过清音D、鼓音E、清音
10、患儿,8岁,女,发热半个月,牙龈出血1周,胸骨明显压痛及叩击痛,应考虑为:
A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血热E、牙周炎
11、持续存在的局限性干啰音多见于:
A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘
12、胸膜摩擦音的听诊特点是:
A、常在肺移动度小的部位易听到B、只有在呼气时才可听到C、只有在吸气时才可听到
D、不受呼吸深浅的影响E、屏住呼吸时摩擦音消失
13、肺实变不出现:
A、胸廓左右对称B、气管移向健侧C、语颤增强D、叩诊呈浊音E、可闻及管呼吸音
14、哪项不符合气胸:
A、胸廓膨隆B、气管移向患侧C、语颤消失D、叩诊呈鼓音E、呼吸音减弱或消失
15、Kussmaul呼吸是指
A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸D、间停呼吸E、叹息样呼吸
16、正常胸部语音震颤动最强的部位:
A、肺底B、肩胛间区C、乳房下部D、右胸下部E、左胸上部
17、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是:
A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管内膜结核E、肺炎
18、湿啰音的特点为:
A、多在呼气末明显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减
D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定,性质不易变,咳嗽后可有变化
19、异常支气管呼吸音常见于:
A、发热B、支气管肺炎C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺不张E、代谢性酸中毒
20、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是:
A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤D、叩诊音E、呼吸音
21、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是:
A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝E、肩胛间区
22、大水泡音主要发生在:
A、细支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管E、肺泡
23、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为:
A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病史C、屏气时摩擦感是否消失
D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失
24、患者男性,28岁,近一周胸闷、气短。
查体:
右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩实音,呼吸音消失,气管向左侧移位,考虑:
A、右侧气胸B、右侧肺不张C、左侧肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右下大叶性肺炎
25、男,28岁,被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。
血压100/7OmmHg,呼吸29次/分,脉搏98次/分。
左胸部饱满,气管偏向右侧。
此病人最可能诊断为:
A、左侧肋骨骨折B、心脏破裂C、左侧气胸D、左侧肺炎E、心包积液
26、患者女性,27岁,游园时突然出现呼气性呼吸困难。
胸廓饱满,
呼吸运动减弱,双肺叩过清音,两肺哮鸣音伴呼气延长,应首先考虑:
A.支气管异物B.支气管哮喘发作C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿
27、患者男性,30岁,咳嗽,咳大量脓臭痰8年,间断咯血半年,幼时曾患麻疹。
杵状指,胸廓对称,多次检查右下肺恒定的湿性罗音,应考虑:
A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
1.Kussmaul呼吸
2.胸膜摩擦感
3.语音震颤
4.潮式呼吸
5.管样呼吸音
6.支气管呼吸音
7.啰音
8.哨笛音
1、肺上界即肺尖的上界,正常人肺尖区叩诊有一带,其平均宽度为______。
肺气肿时,肺上界______;
肺尖结核时,肺上界______。
2、正常人两侧肺下界大致相同。
平静呼吸时位于锁骨中线第______肋间隙,腋中线第______肋间隙,肩胛下角线______肋间隙。
3、正常人肺下界的移动范围为______cm。
4、在正常胸部不同的部位可听到______,______和______三种呼吸音。
5、腹式呼吸减弱常见于:
______、______、______、______、______。
6、胸膜摩擦音最常听到的部位是______,多发生于______、______、______、______及______患者。
7、肺气肿患者气管位置______,左侧胸腔大量积液患者,气管位置______。
1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布。
3.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
4.简述干性啰音的发生机制和特点。
5.简述湿啰音产生机制。
6.气胸患者的胸部体征有哪些?
7.简述肺实变体征。
8.简述肺不张体征。
9.简述阻塞性肺气肿体征。
(八~九)心脏及周围血管评估
1.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,可能的原因是
A.右房增大B.左房增大C.右室增大D.左室增大E.肺气肿
2.心尖搏动减弱或消失见于
A.贫血B.甲亢C.左胸腔大量积液D.左室肥厚E.运动
3.负性心尖搏动可见于
A.左心室肥大B.粘连性心包炎C.胸腔积液D.肥厚性心肌病E.肺气肿
4.关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是
A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音
D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同
5.第二心音的产生主要是
A.心房收缩B.心室收缩C.二、三尖瓣关闭D.主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放
6.确定第一心音最有价值的是
A.与颈动脉搏动同时出现B.音调较第二心音低C.心尖部听诊最清楚D.持续时间长E.第一心音与第二心音之间距离短
7.正常人通常可以听到的心音有几个
A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个
8.心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能
A.高热B.运动C.左心室肥厚D.贫血E.完全性房室传导阻滞
9.心前区触到心包摩擦感提示
A.夹层动脉瘤B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.右侧胸膜炎E.心包炎
10.心房颤动最常见于
A.冠心病B.高心病C.肺心病D.先心病E.风湿性二尖瓣狭窄
11.第二心音反常分裂见于
A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全
12.二尖瓣狭窄最具特征的是
A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨型心
13.听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是
A.2/6级杂音B.3/6级杂音C.4/6级杂音D.5/6级杂音E.6/6级杂音
90.心浊音界缩小,甚至叩不出见于
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