某社区卫生院可行性研究报告Word文档格式.docx
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03′。
辖区面积539万亩,西边和北边与哈萨克斯坦相邻,全师共有九个农牧团场,其中有七个分布在394公里长的中哈边界线上,呈现出点多、线长、面广的分布格局。
师直地处准葛尔盆地西北部边缘的塔额盆地——额敏县朝阳区。
师直管辖教育、科研、工交、建筑等二十几个企事业单位,总人口数为30110人,其中具有当地户口的常住人口19880人,在当地居住1年以上的流动人口10230人,分为四个社区:
建安社区、新华路社区、光明路社区和军垦路社区。
各社区人口数统计如下表:
农九师各社区人口分类统计一览表单位:
人
社区
固定人数
流动人数
在职职工数
少儿人数
老年人数
残疾人数
男性人数
女性人数
合计
建安社区
9567
4683
2588
1167
3023
154
7246
7004
14250
新华路社区
3524
2010
1068
689
1436
102
2963
2571
5534
光明路社区
3028
1796
1437
622
1568
103
2501
2323
4824
军垦路社区
3761
1741
2142
627
2019
83
2569
2933
5502
19880
10230
7235
3105
8046
442
15279
14831
30110
农九师师直居住的人口数除汉族外,还包括有维、哈、蒙、回、俄罗斯等十几个少数民族。
6、农九师建筑安装总公司医院概况
农九师建筑安装总公司成立于1980年,当时由原农九师第一建筑公司(简称一建)卫生队改为医院,1993年原农九师第一建筑公司和第二建筑公司(简称二建)合并后,一建医院、二建卫生所合并为建安公司医院,开设内、外、妇、儿科、心电、B超、X光室。
主要服务于建安公司在职和离退休的工作人员、附近的流动人员,为他们提供常见病、多发病的治疗与护理,恢复期病人康复治疗与护理、预防保健、卫生技术人员培训、初级卫生保健规划实施、卫生监督与卫生信息管理。
医院有工作人员22人,床位数为20床,床位利用率约50%,人员中包括行政管理人员2人、财务人员2人、医生8人(包括1名主治医生)、护士8人、药剂2人。
医院的业务用房主要由原二建的办公用房改建而成的,建于1986年,当时的总建筑面积有1000多平方米,由于年久失修等原因造成墙体开裂、屋面漏雨、基础下沉,于2006年拆除了部分建筑物,仅剩下294平方米的建筑物仍在使用。
当时医院的设备仅有B超机1台、心电图机1台。
2008年6月由于种种原因,该医院破产停业。
所有工作人员当中只有少数在建安公司卫生室工作,大部分人员至今没有安置。
7、可行性研究报告编制依据及设计法规
(1)《新疆生产建设兵团卫生资源配置标准》
(2)《新疆生产建设兵团农九师区域卫生规划》
(3)《城市社区卫生服务中心、站基本标准》
(4)《农九师师直总体规划》
(5)《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)
(6)《建筑设计防火规范》(GB50016-2006)
(7)《投资项目可行性研究指南》中国电力出版社
8、项目兴建的理由
农九师师直现有总人口数为30110人,而农九师师部只有一家“二甲“综合医院——农九师医院,另外少数单位设有自已的卫生室,使得农九师师直的广大人民群众不论是大病、小病都得到农九师医院接受治疗,而农九师医院由于是服务于全农九师及周边地区的综合医院,病号多,就医流线长,就医的程序复杂,大病小病都得排队等侯,不仅浪费时间,而且浪费钱财。
而到私人的便民诊所,有些又很不规范。
因此给当地老百姓看病带来很大的不便。
因此农九师党委同相关部门,决定在师直范围内建一所社区卫生服务中心,要求以原来的农九师建安公司医院为基础来建设,由师卫生局牵头代建,建成后移交给农九师建安社区代管,服务对象为农九师师直的四个社区。
二、项目概况
1、拟建地点:
农九师师直(军垦路以东,现叶垦法院南面)
2、项目建设规模与目标
(1)本项目总建筑面积为1245平方米,基本满足《城市社区卫生服务中心基本标准》的规定指标。
(2)该项目属于一项“便民”的公益性事业项目,建成后,基本上可满足当地老百姓“小病到卫生服务中心,大病上医院”的要求,同时可对师直群众进行全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作。
具体的目标功能如下:
a、开展社区卫生状况调查,进行社区诊断,向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划,对社区爱国卫生工作予以技术指导。
b、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查,以及高危人群监测和规范管理工作。
c、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。
d、运用适宜的中西医药及技术,开展一般常见病、多发病的诊疗。
e、提供急救服务。
f、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。
g、提供会诊、转诊服务。
h、提供临终关怀服务。
i、提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。
j、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。
k、提供康复服务。
l、开展健康教育与健康促进工作。
m、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。
n、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。
o、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。
p、在社区建设中,协助社区管理部门不断拓展社区服务,繁荣社区文化,美化社区环境,共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。
q、根据社区卫生服务功能和社区居民需求,提供其它适宜的基层卫生服务。
3、主要建设条件
(1)医技条件
该项目是依托于现已破产的农九师建安公司医院来建设,原建安公司医院22人,床位数20床,其中有医生8名,护士8名,包括主治医生1名,这些工作人员自2008年6月份医院破产后大部分没有安置工作,该项目建成运营时,可以充分利用这些现有的医技人员,不够的人员由师人事部门组织招骋。
因此医技条件基本可以满足该项目的建设要求。
(2)社会支持条件
农九师建安社区卫生服务中心是服务于农九师师直的一项便民的公益性事业项目,它的建设可以给师直广大百姓群众带来直接的便民利益,直接贴近群众生活,广大人民群众对该项目的建设表示积极支持。
因此该项目的社会支持条件较好。
(3)法律条件
农九师建安社区卫生服务中心建成后属于全额拨款的事业单位,中心的创办、建设以及发展等均须得到当地有关部门的认可,符合法律程序,因此该项目的建设法律条件充足。
(4)基础设施条件
项目位于农九师师部位置——额敏县朝阳区,附近各种公共服务设施和市政基础设施齐全,建设该项目可以充分依托现有服务设施,不需另外增加服务设施。
(5)施工条件
该项目在施工期间,水、电用量不大,可从附近的线路引入,所需用的砂、石、水泥由本地供应,运输距离均在15公里以内,普通木门和塑钢窗由本地采购,钢材均由外地购入。
(6)地质条件
拟建场地地质条件稳定,在城市用地评定类别中属于一类用地,即适于修建用地。
4、项目投入总资金及效益情况
(1)项目投入总资金:
240万元,全部申请国家投资。
(2)效益情况
①社会效益
该项目建设有利于促进农九师师直的精神文明建设,有利于改善农九师师直的基础设施条件,改善农九师师直的便民服务环境,有利于促进兵团屯垦事业的发展。
②经济效益
该项目属于非盈利性公益事业建设项目,属于全额拨款事业单位,职工工资全部来源于国家财政拨款,因此农九师建安社区卫生服务中心不涉及直接的经济效益。
5、主要建设工程一览表
主要建设工程项目一览表
序号
项目名称
规模
投资(万元)
1
卫生服务中心
1245平方米
193.0
2
工程建设其它费用
35.5
3
预备费
11.4
总投资
239.9
备注:
为便于计算,总投资按240万元计。
第二章项目建设的背景、必要性
一、项目建设的背景
社区卫生服务中心是社区建设的重要组成部分(社区建设的核心内容为社区服务、社区卫生、社区治安、社区文化),是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,是面向个人、家庭、社区人群融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务;
由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人;
由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。
卫生部制定的《城市社区卫生服务机构管理办法》,该办法中把加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务为目标。
致此办法为我们的新社区卫生服务中心建设注入了新的活力,具有很大的培育空间。
近年来,我国医疗卫生体制改革不断推进。
随着社会经济的发展,医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来;
同时,公立医疗机构趋利现象也突出出来,医药费用快速增长,相当一部分人群缺乏医疗保障,难以得到基本卫生服务。
农九师建安社区卫生服务中心,作为基础医疗服务机构,是国家卫生事业的重要组成部分。
社区卫生服务中心作为百姓身边的医疗机构,肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。
同时,作为整个国家医疗体系的神经末梢,还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等任务。
二、建设卫生服务中心的总体目标和基本原则
1、总体目标
发展社区卫生服务,要以邓小平理论为指导,坚持党的基本路线和基本方针,坚持新时期卫生工作方针,深化卫生改革,满足人民卫生服务需求,与经济社会发展同步,构筑面向21世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市卫生服务体系。
2、基本原则
发展社区卫生服务应遵循以下基本原则:
坚持为人民服务的宗旨。
依据社区人群的需求,正确处理社会效益和经济效益的关系,把社会效益放在首位。
坚持政府领导,部门协同,社会参与,多方筹资,公有制为主导。
坚持预防为主,综合服务,健康促进。
坚持以区域卫生规划为指导,合理配置和充分利用现有卫生资源;
努力提高卫生服务的可及性,做到低成本、广覆盖、高效益,方便群众。
坚持社区卫生服务与社区发展相结合。
保证社区卫生服务可持续发展。
坚持实事求是。
积极稳妥,循序渐进,因地制宜,分类指导,以点带面,逐步完善。
3、设置原则
(1)大力推进城市社区建设,改善社区居民的卫生条件,提高人民群众的生活水平和生活质量,促进城市经济和社会协调发展,构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局,必须把城市卫生工作的重点放到社区,积极发展社区卫生服务,不断丰富城市社区建设内涵。
(2)社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。
社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划,要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合,并充分利用中医和西医卫生资源。
(3)社区卫生服务机构属非营利性医疗机构,是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。
(4)社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。
三、项目建设的必要性
1、是提供基本卫生服务,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障。
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务,也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。
社区卫生服务强调预防为主、防治结合,有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,提高人群健康水平。
2、是深化卫生改革、建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。
社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。
积极发展社区卫生服务,有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局,提高效率,降低成本,形成以社区卫生服务机构为基础,大中型医院为医疗中心,预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心,适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。
3、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病,帮助参保职工合理利用大医院服务,并通过健康教育、预防保健,增进职工健康,减少发病,既保证基本医疗,又降低成本,符合“低水平、广覆盖”原则,对职工基本医疗保险制度长久稳定运行,起重要支撑作用。
4、是加强社会主义精神文明建设,密切党群干群关系,维护社会稳定的重要途径。
社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难,使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系,有利于加强社会主义精神文明建设。
积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程,充分体现全心全意为人民服务宗旨,有利于密切党群干群关系,维护社会稳定,促进国家长治久安。
第三章需求分析与建设规模
一、预测内容与方法
根据《城市社区卫生服务中心基本标准》的要求,结合农九师师直社区和师直卫生资源的实际情况,运用定量与定性分析相结合的方法进行分析与预测。
二、建设规模需求分析
1、该建设项目的依托单位建筑情况
项目依托单位——农九师建安公司医院位于农九师师直的偏东南角,与农九师疾病预防控制中心相隔一条公路,与农九师医院相距不超过100米,三个单位基本布置在农九师师直的东南片区,建安公司医院有总建筑面积294平方米,建于1986年,没有污水处理池等污水处理设施。
主管医疗卫生的陈副师长在召集相关部门开会计论时,大家一致要求另外选址建设卫生服务中心,与农九师医院和农九师疾病预防控制中心拉开距离,分散布置在各居住区,要充分体现社区卫生服务中心的“便民性”。
因此在建设该卫生服务中心时不再考虑原农九师建安公司医院的建筑面积。
2、国家标准规定的建筑面积
根据《城市社区卫生服务中心基本标准》第五条:
卫生服务中心的建筑面积不少于1000平方米,同时设病床的,每设一床位至少增加30平方米建筑面积,该项目设有20床痊,应增加600平方米。
由此可知,该卫生服务中心的建筑面积应为1600平方米。
3、根据农九师师直社区的实际情况和师直卫生资源分布情况确定建筑面积
农九师师直共有四个社区,总人口为30110人,在师直范围内现有一所“二甲”医院——农九师医院,该医院设有300床位,座落在农九师师直的南面偏东位置,农九师师直最远一点距离该医院不超过2公里,步行时间不超过半小时,公交车时间不超过10分钟。
因此农九师建安社区卫生服务中心的部分临床功能可以安排在农九师医院进行。
另外在师直范围内还有农九师疾病预防控制中心,位于农九师师直偏东南侧,它的基本工作任务包括突发公共卫生事件应急处置、疾病预防与控制、疫情收集与报告、监测实验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、业务培训与保障、技术管理与服务等。
距离农九师师直最远点不超过2公里。
因此农九师建安社区的部分预防保健功能可以安置在农九师疾病预防控控制中心进行。
根据上述分析可知,农九师建安社区卫生服务中心的建设规模可以在国家规定标准的基础上适当下调。
农九师主管医疗卫生工作的陈副师长专门召集卫生部门、师直社区主管部门讨论该卫生服务中心的建设规模,并报农九师党委同意,建设规模为国家规定建设标准的80%左右即可,即1600×
80%=1280平方米。
而实际方案的建筑面积为1245平方米,基本符合农九师党委的会议精神要求。
三、建设规模描述
拟建卫生服务中心总建筑面积为1245平方米,三层,设置总床位数20床。
第四章场址选择
一、场地现状
1、地点与地理位置
农九师建安社区卫生服务中心位于农九师师直,军垦路以东,已建叶垦法院综合楼南面,相距6米。
2、场地现状
场地为空闲地,不会发生任何拆迁补偿费用。
3、场地土地权属类别及占地面积
场址土地属非营利性医疗卫生服务设施用地,在《规划用地目录》范畴中属旧城区改造的建设用地,土地权属农九师的国有土地,权属无争议。
新建的卫生服务中心占地面积为0.1456公顷。
4、该场址符合《农九师师直总体规划》的要求。
二、场址条件
1、地形地貌条件
拟建农九师建安社区卫生服务中心的场地地势平坦,没有起伏,建设时只需稍加平整即可。
2、工程地质和水文地质情况
拟建场地地质条件稳定,适宜建筑。
地基土物理力学性能好,地层分布连续。
场地类别为中硬场地土,为抗震有利地段,场地抗震基本烈度为6度。
根据各层岩土的原位测试成果及室内实验结果,对场地地层岩土工程地质条件评价如下:
①杂填土,埋深较浅,勘察场地内均有分布,埋深约1.0m,应彻底清除,严禁做为建筑物基础持力层。
②粉土,在整个场地稳定分布,经测试1.00m-4.50m该岩土层各项物理力学指标平均值:
含水量15.7%,质量密度1.80g/cm3干密度1.56g/cm3,液限21.7%,塑限14.6%,液限指数0.24,塑限指数7.2,压缩系数0.265Mpa-1,湿限系数0.01,承载力特征值180Kpa场地岩土居中等压缩性,无湿陷,可作为拟建建筑物天然地基。
③圆砾,在整个场地内稳定分布,勘查深度内未揭穿,经测试4.50m-6.50m该岩土层各项物理力学指标平均值:
含水量2.90%,质量密度2.08g/cm3,干密度2.02g/cm3,曲率系数1.050,不均匀系数19.890,相对密度0.32,变形模量17.5Mpa,承载力特征值200-240Kpa。
该层岩土属于颗粒不均匀、级配良好的碎石土,稍密状态,是拟建建筑物较好的下卧层。
据室内土壤盐分化验成果资料,本场地地基土(0~3米范围内)含盐量为0.17~0.27%,按规范判定为非盐渍土,对钢筋不具腐蚀性作用。
据室内土工试验成果资料,本场地地基土(0~3米范围内的浅层粉质粘土)湿陷系数δs=0.0082~0.0008,按规范判定为非湿陷性土,可不考虑场地地基土的湿陷性。
该场址主要依靠地下水,地下水埋深在100.5米~125.0米,多为砂石含水层,单位出水量为160m3/h-200m3/h,地下水矿化度小于0.72g/l。
地下水中S02含量为363~496mg/L,对钢筋不具腐蚀性作用。
3、地震条件
根据国家地震局2001年发布的1/4000万地震烈度图,该地区抗震设防烈度为6度。
4、区域性规划条件
拟建项目分别符合《农九师师直总体规划》的要求。
5、交通、通讯
(1)交通
场地西侧有军垦路,可以直通塔城和额敏,对外有省道S221与国道G312相连,交通便利。
(2)通讯
通讯线接口在北面的叶垦法院综合楼旁边,还设有电话接口。
6、公共设施条件
(1)供电
供电由师热电公司供应,在拟建场地的北面约100米处有100KVA的变压器,其容量均可以满足拟建项目的用电要求,在卫生服务中心的东面规划有动力房,动力房内有自备柴油发电电源,用于满足卫生服务中心不间断供电的要求。
(2)供暖
拟建卫生服务中心的供暖由师热电公司集中供应,在场地北面约100米位置有一个热交换站,热交换站供热能力为8000KW(约供应10万平方米的建筑物),目前供应的建筑面积还不到7万平方米(包括居住小区和叶垦法院综合楼、卫生服务中心等),总供热负荷可满足拟建项目的需求,并且农九师师直已于2002年进行了供暖改造,供暖系统可满足到2015年的发展要求。
(3)给水
拟建建筑的给水由农九师水厂供应,农九师水厂距离拟建地点心约2公里,农九师水厂于2006年规划建设的,师直给水管网于2006年进行过改造完毕,水厂和师给水管网的供水负荷均可满足农九师师直2015年的发展要求。
(4)排水
拟建建筑的排水先集中统一排入规划的污水处理池,经生化消毒处理后,再集中统一排入师排水管网,农九师师直的城镇管网在2006年进行了改造,可满足师直2015年的总负荷要求。
规划的卫生服务中心专用污水处理池布置在场地的西北角位置,
7、社会环境条件
拟建的建筑物位于农九师师直,不属于国家自然保护区、风景名胜区等禁建区场地,符合国家环境保护法规要求。
8、法律支持条件
该建筑物场址属于农九师的国有土地,师直土管分局管辖,规划归师城建局管辖,符合当地的各项法律约束条件。
9、征地条件
该场地位于农九师军垦路东侧,为空闲用地,拆迁时不会发生拆迁安置费等费用。
10、社会依托条件
项目处于农九师师直,附近各种生活服务设施齐全,建设该项目可以充分依托现有服务设施,不需另外增加服务设施。
11、施工条件
该项目在施工期间,水、电用量不大,可从附近的线路引入,所需用的砂、石由本地供应,水泥由额敏县屯河水泥厂供应,普通木门由本地采购,钢材与塑钢窗均由外地购入。
拟建的施工场地地势平坦,并具备“水通、电通、路通”等施工条件。
三、场址比选
拟建项目属于社区的医疗卫生建设项目,应布置在农九师师直范围内,在选址时体现“便民”的要求,贯彻“实用、经济、安全、美观”的原则,坚持“以人为本、因地制宜”的方针。
根据农九师师直的现状情况,在选址时定有两个场址供参考,各场址叙述如下:
场址一:
在农九师建安公司医院现在位置进行改扩建,医院位于农九师师直的偏东南角位置,场地内现有一幢建于1986年的平房,建筑面积为294平方米,如果建在此位置可以对已有建筑进行改造装修即可使用。
该场址的优点是可以充分利用现有的建筑物,减少投资,建筑物在布局的时侯也可以呈南北向布置,但该位置位于农九师师直偏东南角,与农九师医院和农九师疾病预防控制中心相距很近,三个医疗卫生、保健单位均分布在师直的东南片区,使得师直的其它片区百姓群众服务距离较远。
场址二:
位于师直军垦路东面,距离叶垦法院综合楼南面6米位置。
该位置位于农九师师直的北面,这样与农九师医院、农九师疾
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