大型医用设备上岗考试CT医师真题33Word文档格式.docx
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D.肾癌
E.成骨肉瘤
[解答]肺转移瘤可以出现钙化的常见于骨肉瘤、滑膜肉瘤、结肠癌、卵巢癌、甲状腺癌等肺内转移瘤。
6.中心型肺癌常继发肺不张,一般情况下增强扫描可能有哪一种作用
A.可以区分肿瘤和肺不张,肿瘤较低密度,肺不张较高密度
B.可以区分肿瘤和肺不张,肿瘤较高密度,肺不张较低密度
C.不能区分肿瘤和肺不张
D.肿瘤和肺不张都增强,增强程度相似
E.肿瘤和肺不张都不增强
[解答]CT平扫很难区分中央型肺癌肿块与肺不张组织,但增强CT扫描能够区分二者。
依据增强前后肺门肿块、肺不张及同层肺动脉的密度变化绘制时间密度曲线。
发现肺不张组织逐渐、持续强化,而肺门肿块仅轻度强化。
7.下述哪一种钙化是错构瘤的典型钙化
A.爆米花样
B.层状
C.靶心
D.均匀一致钙化,CT值>200Hu
E.偏心性沙粒样
[解答]根据错构瘤的组织成分及其比例不同,其X线和CT表现有多种类型:
①密度较均匀的软组织肿块,无明显钙化可见。
②肿块内含较多脂肪成分,呈低密度灶,其CT值在-120~-50Hu之间。
③肿块内含钙化灶,此类典型者呈爆米花状,也可有斑点状。
④肿块内既含脂肪又含钙化灶。
8.患者,男,50岁,右肺尖发现异常肿块样影,临床表现右眼球内陷,瞳孔缩小,右上肢疼痛,可能性较大的诊断是
A.肺转移癌
B.肺结核
C.胸壁结核
D.肺上沟癌
E.肺结节病
[解答]肺上沟癌又称“潘科斯特综合征”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。
上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。
肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,额部汗少等霍纳(Horner)综合征,压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常,癌肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。
9.“小泡”征提示哪一种疾病
A.周围型肺癌
B.中心型肺癌
C.肺气肿
D.肺结核
E.肺脓肿
[解答]“小泡”征是早期周围型肺癌的重要征象。
常见于瘤体的中央,少数可在边缘,呈点状低密度影,多为1~3mm,一个或多个,边界清。
10.CT表现:
肺下叶较大范围低密度区,无壁,病变区内血管纹理明显减少,请诊断肺气肿分型
A.全小叶型
B.小叶中心型
C.小叶间隔旁型
D.瘢痕旁型
E.混合型
[解答]全小叶型肺气肿是呼吸性细支气管所属终末肺组织,即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内,均匀影响全部肺泡,在肺下部明显。
11.纵隔及肺门淋巴腺测量多大属于可疑病变;
不能确定有病或无病
A.11~14mm
B.5~8mm
C.15~20mm
D.20~25mm
E.15~25mm
[解答]纵隔淋巴结大小变异很大,CT对于淋巴腺病的诊断是形态诊断,不是病理诊断。
取正常淋巴结的上限为10mm,其正确率为70%;
大于15mm的淋巴结,70%~80%有转移,20%~30%为良性或肉芽肿性非特异性增生。
淋巴结的大小与其所在部位有一定的关系。
心膈角内淋巴结的直径不超过6mm,右侧气管、支气管旁、主动脉、肺动脉窗等部位淋巴结的直径最大可达11mm,1%的淋巴结大于15mm,5%~10%在10~15mm之间,这些淋巴结多位于隆突下及气管下部前方。
12.前臂静脉团注增强扫描;
升主动脉及主动脉弓的平均循环时间大约为多少秒
A.10±
B.20±
C.30±
D.40±
E.50±
[解答]根据有关文献,从肘前静脉至胸腔内各结构的循环时间依次为:
上腔静脉3.7±
1.5秒,肺动脉6.5±
2.5秒,升主动脉10.5±
3.0秒,降主动脉及颈部血管12.3±
3.8秒,颈静脉17.8±
5.0秒。
13.“膈倒转”常见于哪种疾病
A.膈肿瘤
B.横膈疝
C.横膈麻痹
D.两下肺实变
E.大量胸腔积液
[解答]大量的胸腔积液使上凸的膈顶变为下凹。
14.下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体,压迫膈脚向前移位,液体应该位于
A.胸腔
B.腹腔
C.小腹膜腔
D.间位结肠肠腔
E.小肠腔
[解答]位于膈肌脚外侧的积液是胸水,胸水量多时压迫膈脚向前移位。
15.正常前列腺上界
A.不超过耻骨联合上缘
B.不超过耻骨联合上缘10mm
C.耻骨联合以下10mm
D.耻骨联合以上20mm
E.耻骨联合以上30mm
B
[解答]CT扫描正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。
16.CT对于前列腺癌的主要诊断意义是
A.早期诊断
B.与良性前列腺增生肥大鉴别
C.确定晚期病变范围
D.确定肿瘤是否穿破包膜
E.判断有无骨转移
C
[解答]对晚期前列腺癌CT诊断较容易,当伴有淋巴结肿大及前列腺临近器官被侵犯时,CT的正确诊断率就会提高。
17.下述哪一种肿瘤容易发生腹膜腔种植转移
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.宫体癌
D.直肠癌
E.子宫肌瘤
[解答]卵巢癌常有腹膜种植转移,CT扫描的范围必须包括自膈顶至耻骨联合下缘,增强扫描有助于显示小的腹膜转移。
18.前列腺腺体组织主要分为三个区:
周边带、中央带和移行带,大多数前列腺癌起源于
A.中央带
B.移行带
C.中央带和移行带
D.移行带和周边带
E.周边带
[解答]前列腺癌的75%起源于后叶周边带。
19.女性盆腔内囊实性肿块,以囊性为主,含脂肪和钙化,最大可能的诊断是
A.卵巢囊肿
B.囊性畸胎瘤
C.卵巢囊腺瘤
D.卵巢囊腺癌
E.滤泡囊肿
[解答]良性畸胎瘤多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。
肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。
各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。
20.豆纹动脉由哪一支动脉发出
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
[解答]大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉,可分内、外穿动脉两组。
它们穿行于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。
脑部血管出血多发生在豆纹动脉,因此,有人称豆纹动脉为“出血动脉”。
21.摄取心脏左前斜位片应将患者
A.左肩与片夹成60°
角
B.右肩与片夹成60°
C.左肩与片夹成45°
角并服钡
D.右肩与片夹成60°
E.左肩与片夹成45°
[解答]心脏左前斜位片应将患者左前胸壁紧贴暗盒,使身体冠状面与暗盒呈60°
角。
22.后颅窝占位病变引起
A.幕下疝
B.钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.海马回疝
E.扣带回疝
[解答]扁桃体下疝:
后颅窝及小脑下半部的肿瘤挤压扁桃体向下疝出至枕骨大孔水平以下。
23.中颅窝脑膜瘤是
A.球形肿瘤
B.脑内肿瘤
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.脑外肿瘤
[解答]颅中窝脑膜瘤多位于颅中窝内侧,肿瘤向上突入颞叶,肿瘤大多位于硬脑膜内,亦有位于硬脑膜外者。
24.临床上以呕血为症状的常见十二指肠疾患是
A.憩室
B.十二指肠癌
C.息肉
D.溃疡病
E.淋巴组织增生
[解答]消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因,占其中的1/3~1/2。
25.骨关节结核的主要感染来源是
A.经消化道传染
B.经呼吸道传染
C.继发于肠结核
D.继发于肺结核
E.经皮肤直接侵入
[解答]骨关节结核的主要感染来源常来自肺结核。
26.不属于眼眶构成骨的是
A.上颌骨
B.腭骨
C.泪骨
D.额骨
E.颞骨
[解答]骨性眼眶(bonyorbit)是由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨七块骨骼组成。
27.关于胆管结石的CT表现,下面哪种说法是错误的
A.胆管内环形或圆形致密影
B.出现靶征或新月征
C.扩张的胆总管逐渐变细中断,未见肿块
D.胆管结石只含有胆固醇成分
E.同时可以有肝内外胆管结石和胆囊结石
[解答]胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。
28.后纵隔常见的肿瘤是
A.食管囊肿
B.畸胎瘤
C.转移瘤
D.神经源性肿瘤
E.脂肪瘤
[解答]神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内.使肿瘤呈哑铃状生长。
29.CT扫描发现左心后区类圆形“肿块”影,内含少量气体,与横膈关系密切。
下述疾病中可能性最大的是
A.心包囊肿
B.淋巴管瘤
C.膈疝
D.肺隔离症
E.神经源性肿瘤
[解答]不可复性食管裂孔疝在正侧位胸片上分别显示纵隔内及心影后方含气液面的囊腔影;
胸骨旁裂孔疝显示右心膈角区含气体的或实性团块阴影,也可显示为右心膈角区密度不均匀的片状致密阴影;
胸腹膜裂孔疝显示左侧肺野内蜂窝状透亮影,并与腹部肠道气体连续:
创伤性膈疝的X线征象为左侧胸腔内胃泡影,且胃泡气体延续至腹部。
胸部CT平扫:
创伤性膈疝显示胸腔水平见胃泡影,轮廓光滑,含服对比剂时,胃泡内可有阳性对比剂,食管裂孔疝的CT征象为食管前方的胃肠道组织影像。
30.较易引起肺癌的尘肺是
A.矽肺
B.石棉肺
C.煤尘肺
D.铁矽肺
E.有机尘肺
[解答]石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚,严重损害患者的肺功能,并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显著增高。
31.上段食管受压移位,下述疾病何种原因为常见
A.淋巴结肿大
B.神经源性肿瘤
C.甲状腺肿大
D.胸腺肿瘤
E.以上都不是
[解答]甲状腺位于颈前部,气管上端的前面及两侧。
分为左、右两叶及连接两叶的峡部,左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。
因此,甲状腺肿大使食管受压移位的同时必然有气管的移位和受压。
一侧甲状腺明显肿大,可使食管、气管向对侧移位。
32.肺实变X线征象不应包括
A.阴影呈大片状
B.病变密度较均匀
C.可有空洞存在
D.胸膜肥厚粘连
E.肺门纵隔移位
[解答]空洞多见于肺结核、肺癌、肺脓肿。
33.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是
A.肿块位于前上纵隔
B.肿块有分叶
C.肿块内有齿样骨化
D.肺内转移
[解答]畸胎瘤由于含有多种不同组织结构所以呈现密度不均一的表现,含脂肪组织较多的部位密度低,囊壁可以钙化。
在肿瘤内见到骨和牙齿阴影为此类肿瘤的特征性表现。
34.扩张型心肌病最常累及
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.右心房
E.房室瓣瓣环
[解答]扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。
以往曾被称为充血性心肌病。
本病常伴有心律失常,病死率较高。
35.患者,男,25岁,CT示双侧听神经鞘瘤,右侧脑室三角区脑膜瘤。
诊断
A.神经纤维瘤病5型
B.神经纤维瘤病3型
C.神经纤维瘤病1型
D.神经纤维瘤病2型
E.神经纤维瘤病4型
[解答]1型NF:
经典型神经纤维瘤,占所有NF患者的85%以上。
患者出现多发神经纤维瘤,大小数毫米至数厘米不等,并出现广泛分布的咖啡斑,很少或无神经系统损害。
2型NF:
又称中枢或听神经瘤病,与1型的区别为出现双侧听神经瘤。
36.下述疾病中不易引起胃扩张的是
A.消化性溃疡
B.幽门部恶性肿瘤
C.麻痹性肠梗阻
D.胃黏膜脱垂
E.胃扭转
[解答]疾病状态胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;
幽门附近的病变,如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。
37.翼腭窝位于
A.前、中颅窝之间
B.中、后颅窝之间
C.翼突与硬腭之间
D.翼突与下颌骨之间
E.翼突与上颌骨之间
[解答]翼腭窝位于颞下窝前内侧,上颌骨(或者说是上颌窦后壁)与翼突之间,为一狭窄的骨性间隙。
38.患者,男,40岁,右下颌骨膨隆。
CT示下颌角有一2.5cm×
3cm囊实性肿块,分叶。
最大可能是
A.骨肉瘤
B.含齿囊肿
C.癌
D.软骨瘤
E.造釉细胞瘤
[解答]造釉细胞瘤多见于青壮年,好发于下颌磨牙区及升支部。
生长缓慢,病程较长,可数年至十年。
一般无明显自觉症状。
肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。
X线检查可助诊断,其表现不一,可为蜂窝状,皂泡状或多房性囊肿样阴影。
以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。
少数可表现为单囊型阴影。
39.组成骨组织的是
A.骨细胞
B.软骨细胞
C.骨细胞、基质纤维和矿物质
D.骨细胞、脂肪细胞
E.基质、纤维
[解答]骨组织是一种坚硬的结缔组织,也是由细胞、纤维和基质构成的。
骨基质中的无机物通常称为骨盐,占干重量骨的65%~75%,其中95%是固体钙和磷。
骨质中次要的矿物质是镁、钠、钾和一些微量元素,包括锌、锰、氟化物和钼。
40.脑池是
A.蛛网膜与硬脑膜之间的间隙
B.蛛网膜与软脑膜之间的间隙
C.软脑膜与脑皮层质之间的间隙
D.软脑膜与骨膜之间的间隙
E.软脑膜与硬脑膜之间的间隙
[解答]蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大,形成蛛网膜下池,也称脑池。
重要的有:
成对的脑池有大脑纵裂池、大脑外侧窝池、大脑脚池、环池、脑桥小脑角池;
不成对脑池:
背侧有胼胝体周缘池、帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上池、小脑延髓池、小脑溪。
腹侧有终板池、交叉池、脚间池、桥池、延池。
41.肾周围脓肿的X线表现哪一项是无意义的
A.患侧横膈位置升高,活动度差或消失
B.肾周围脂肪囊消失,肾外形无法显示
C.肾阴影肿大
D.肾内广泛钙化
E.脊椎向对侧侧凸
[解答]肾周围脓肿X线检查:
胸部、腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断,但对诊断有帮助,胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定,胸膜渗出,积脓,肺脓肿肺下叶浸润和不张,肺炎瘢痕形成等表现,腹部X线检查可能发现脊柱侧凸(凹向患侧),肿块,肾结石,肾及腰大肌失去正常轮廓,肾或肾周出现气体或肾脏固定。
42.听神经瘤的主要症状为
A.疼痛呕吐
B.声音嘶哑
C.共济失调
D.耳鸣、耳聋
E.面部感觉减退
[解答]听神经瘤的症状体征:
①耳呜或发作性眩晕,一侧听力进行性减退至失聪。
②进食呛咳,声嘶,咽反射消失或减退,同侧角膜反射减退或消失,面瘫等。
③走路不稳,眼球水平震颤,肢体运动共济功能失调。
④头痛,呕吐,视乳头水肿。
43.不易引起视神经孔变小的疾病是
A.骨纤维异常增殖症
B.畸形性骨炎
C.石骨症
D.眶内血管瘤
E.脑膜瘤
[解答]眶内血管瘤是成人眶内最常见的良性肿瘤,位于肌锥内或视神经外侧的肿瘤多见,生长缓慢,视力一般不受影响。
CT扫描肿瘤多呈圆形或椭圆形,边界清楚,密度均匀,表现为软组织密度。
眶尖部可见三角形透明区,CT值大于50Hu,强化后在70Hu以上,注射阳性造影剂后可明显增强。
可见眶部继发性改变,如眼球突出、视神经及眼外肌推移等。
病史较长者可有一致性眶腔扩大。
44.下面有关鞍上池毗邻关系的正确描述是
A.前为直回,侧为海马,后为中脑
B.前为眶回,侧为颞叶,后为脑桥
C.前为额叶,侧为颞叶,后为中脑
D.前为额下回,侧为海马,后为脑桥
E.前为额叶,侧为颞叶,后为脑桥
[解答]鞍上池的形态可表现为六角形、五角形和四角形等不同形态。
表现为六角形的鞍上池前方有大脑纵裂池,前外侧为大脑外侧窝池,后外侧有环池,后方为脚间池。
鞍上池的前方为两侧额叶后缘,后方可见中脑大脑脚,两侧毗邻颞叶海马沟回。
45.肺胶原性疾病基本病理变化不包括
A.肺出血
B.黏液样水肿
C.炎性坏死
D.类纤维蛋白变性
E.成纤维细胞增生
[解答]肺结缔组织疾病(胶原性疾病)基本病理改变为结缔组织的黏液样水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞增生。
46.下述不属于风湿性心脏病二尖瓣狭窄基本病理变化的是
A.瓣叶粘连
B.腱索纤维化
C.腱索断裂
D.腱索短缩
E.瓣膜下移
[解答]风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为:
瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;
交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);
腱索或乳头肌融合、增厚和缩短,最终导致二尖瓣狭窄。
47.脑白质剪切伤的典型部位在
A.中央灰白质交界区
B.周边灰白质交界区
C.胼胝体
D.大脑脚
E.以上都是
[解答]脑白质剪切伤是由于脑灰白质在头颅外伤中受到剪切力作用时引起的弥漫性神经轴索损伤,常伴有少量出血。
典型部位在中央或周边的灰白质交界,脑白质、基底节区、胼胝体和大脑脚处。
CT表现为上述典型部位散在灶状出血,直径<2mm,双侧弥漫性脑肿胀,有时仅显示脑肿胀。
此种损伤死亡率高,预后差。
48.双侧大脑半球最大的连接结构是
A.大脑镰
B.透明隔
C.脑干
D.胼胝体
E.内囊
[解答]大脑由中线的半球间裂分为左右两半,中间由胼胝体相连,大脑镰位于半球间裂内。
后下方由小脑幕分开小脑半球和大脑半球。
大脑半球又由脑沟、裂将大脑皮质分成额、颞、顶、枕和岛叶。
49.3岁男孩突发性腹痛,大便有血,腹部可触及包块,下述疾病哪一种可能性大
A.坏死性小肠炎
B.小肠扭转
C.小肠肿瘤
D.肠套叠
E.急性阑尾
[解答]小儿肠套叠的临床典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。
50.骨骺板软骨损伤了哪一层软骨细胞可发生永远性生长障碍
A.软骨增生层
B.软骨肥大层
C.软骨退变区
D.成骨区
E.骨骺板生发层细胞(静止细胞层)
[解答]骺板从传统上被划分为4个区域:
静止细胞层或原始区、增生细胞层、肥大细胞层和软骨内骨化层,后者与干骺端相连接。
在临时钙化区上部的肥大区是骨骺板最薄弱的区域,骺板的大多数损伤发生在这里。
虽然骺板损伤占全部骨折的15%~30%,但生长停滞发生仅占骺板骨折的1%~10%。
许多因素能影响出现生长停滞的可能性,最主要的是骺板损伤的严重程度,高能量引起的粉碎性骨折更能导致骺板生长停滞。
通过静止细胞层的骺板损伤(Salter-HarrisⅢ型、Ⅳ型损伤)更可能与生长紊乱有关。
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