康复医学临床科室操作规程.docx
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康复医学临床科室操作规程.docx
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康复医学临床科室操作规程
康复医学临床科室操作规程
普通X线投照常规
1搞好工作间卫生,作好投照前的准备工作,号码摆放整齐。
2接通机器电源,检查电源电压是否正常。
3认真检查机器各部位有无异常情况。
4认真审查申请单部位,让病人上机摆好位置。
5移动机器对准投照部位中心,选择好电压及毫安秒。
6投照前训练病人,使病人配合好X线检查。
7搞好防护,进行投照。
8关闭机器,送出病人。
将暗盒送至暗室冲洗。
9下班前将X线管落至床面,关闭电源。
10将机房内用品摆放整齐,认真向值班同志交班。
ST4000透视数字化激光成像系统操作常规
1搞好工作间卫生,做好透视前准备工作。
2接通电源,检查电源电压是否正常。
3认真检查机器各部位有无异常。
4进入电脑透视ST4000系统操作流程如下:
①建立新病历。
②采集图像。
③观察、处理图像。
④编辑病历报告。
⑤打印病历。
⑥保持病历及图像。
5工作时间不需关机,待下班时,首先按指令退出ST4000系统,然后切断电源,关机。
岛津800mAX线机操作常规
1开机前,接通总电源,并观察电压数值,是否看电压倒相。
2电源进入频率转换器,30秒进入稳定状态。
3开机后,机器各动态、静态指示灯是否正常。
4测试各交换台按钮,并严格调节X光透视球管,从低mA、低KV,直到合符要求。
5自动上片机试上片一张,准备钡剂、胃肠准备。
6胃肠可根据病人情况选用自动、手动。
7工作时间可不关机,待下班时一次性关机,可先择透视档,LINE灯亮,关机后GETTER灯亮(抽真空指示),真空灯熄灭后,再关闭电源。
ELSCINTSELE螺旋CT
一、操作常规:
1本机可为全身各部位进行扫描检查。
2开机前,先开启各房间空调、去湿机,使房内温、湿度保持在允许范围内。
3接通电源,配电柜电源及稳压装置,并使电压指示在380V±1%。
4开机顺序:
稳压器主闸→床上START→UPS→监视器电源→计算机电源。
5根据监视器的对话,输入开机指令,并校准机器。
6放置病人在扫描床上,摆好体位。
7输入扫描程序,进行扫描。
8扫描完毕,退回扫描床,送走病人。
二、注意事项:
1机房内温度不得超过20℃以上,湿度在60%左右。
2当机器故障时,应做好错误信息记录。
3在扫描中如有异常现象,应及时按紧急停止按钮。
4关机时应注意先后顺序。
ELSCINT05TMR操作规程
一、操作常规:
1开机前,先检查各房间的温、湿度是否保持在允许范围内。
2观察设备间各设备的运行状态是否正常。
3打开监视器上的电源开关。
4打开控制台上的机器总电源开关钥匙。
5五分钟后,打开梯度放大器的开关。
6LoginMD.
7按下inhibit开关。
8检查病人时,按照申请检查部位,摆好体位。
9进行自然项目输入及程序输入,进行扫描。
10扫描完毕,退回扫描床,送走病人。
二、注意事项:
1机房内温度保持在22℃±3℃,湿度保持在40%—60%。
2当机器出现故障时,应做好记录。
3在扫描中如有异常现象应及时按通紧急停止按钮。
4设备如有重大故障,应及时向院有关领导及科室汇报。
5关机时应注意先后顺序。
ECT操作规程
一、ECT检查程序可分为预约、登记、标记注册、检查、拍片、发报告等步骤。
二、ECT机环境要求是室内温度保持在22℃左右,温度变化率不应超过3℃/每小时,湿度<60%,独立单项220V电源,5KWUPS一台,地面要求平整、坚实。
三、ECT机每天保持加高电压状态,开机时把旋钮打到“ON”状态,关机时把旋钮打到“standby”状态。
开机后计算机开始自检,所有的“Test”都“Pass”后方可进行操作。
四、显示屏出现主菜单后按压探头保护垫,根据机架显示器英文提示按压操纵板。
机架自检后用操作板把机架移到中心断层位后即可检查病人。
五、根据每位病人检查的部位进行对位后,在计算机键盘上编好相应的程序,而后按“start”键即可检查。
六、检查完毕,机架复位,调出病人资料进行处理、拍片、发报告。
七、检查阳性病例存入光盘,旋钮扭到“standby”,盖好机器。
注意事项:
一、室内温度每小时变化率≤3℃。
二、机架移动时及探头转动时千万不要碰到周围物品,轨道经常保持润滑通畅。
三、主机存贮资料应及时存盘和删除,加快主机运转速度。
四、注意个人防护及病人个体剂量最优化。
超声诊断检查常规
1一切按功检科常规检查要求作好检查前后各项工作。
2按申请单要求,明确检查部位,嘱患者按检查前要求作好准备。
1)查肝胆胰及上腹部疾患病人,检查日晨空腹,查胆囊、胆道疾患患者,检查前一日晚餐后禁食奶及茶。
2)钡剂及磺造影X线检查后三日;胆道及肾盂造影后二日进行B超检查。
3)查妇科、膀胱及前列腺疾患,需在膀胱充盈后进行检查。
4)检查婴儿适宜在睡眠时检查,必要时提前给镇静剂。
3按所检查脏器要求,嘱患者或帮助患者摆好体位。
4按所检查脏器要求,调节仪器各项功能至最高灵敏度。
1)A超:
作单项常规检查,增益可置“6—7”之间,作脑检查,可适当开大。
“抑制”一般探查可置于“5”位置,作脑检查时,可适当减小。
2)M超:
校准时间时基扫描比例
(1)X轴=05秒Y轴=20mm
(2)X轴=025秒Y轴=10mm
3)B超:
按所检查脏器要求,选择适宜频率的探头,调节聚焦“辉度”“对比度”及“STC”系统至图像达最佳清晰度。
4D型:
1)选用双功能超声诊断仪。
2)选择适宜的聚焦深度。
3)调节各部功能,以显示最大频移值,而又无“串音”噪音现象。
4)调节声束入射方向与被检查血流方向的夹角在0—20°。
5)适当地移动零位基线,以减少“混叠”现象。
6)按要求录相、拍片、存档。
7)必要时加作心脏声学造影。
超声引导下穿刺诊治常规
1超声引导下针吸细胞学检查。
1)适应症:
腹腔脏器肝胆胰肾等占位性病变,腹腔内肿块需检查以定病变的病理性质。
2)禁忌症:
肝及腹腔内包囊虫病,肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜络细胞瘤等。
2操作
1)根据穿刺部位要求,选择适当频率的探头,频率在30—50MHZ之间。
2)术前准备:
查出凝血时间,穿刺前禁食12小时,必要时灌肠排便,服用适量镇静剂。
术后平卧三小时,观察脉搏、血压、腹部情况,肾穿刺后注意有无血尿。
3)穿刺方法:
①根据需要选择适当体位,仰卧位,必要时侧位,肾穿刺用俯卧位。
②穿刺须按外科手术常规消毒。
3超音引导下经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X造影(PTC)。
1)适应症及禁忌症:
阻塞性黄疸,肝内胆管扩张,原因不明者,须作胆道X线造影(PTC)。
胆道扩张明显者,可先行PTCD引流胆汁减压后,再行胆道X线造影。
有凝血功能障碍,出血倾向,肝肾功能不良,大量腹水等为禁忌症。
2)穿刺方法:
①术前准备及术后注意事项:
肌注维生素K3—5天,针刺前一天禁食,服用适量镇静剂,碘过敏试验(准备作X线造影)。
术后当日,须平卧休息,观察脉搏、血压及腹部情况,防止导管脱出,引流不畅时可冲洗,术后应用抗菌素2—3天。
②器械准备:
用穿刺探头及专用的PTC、PTCD针及PTCD导管。
③穿刺方法及注意事项:
A体位及操作方法参阅上文。
B穿刺点的选择,根据肝管扩张的程度,肝内胆管扩张达08cm以上,易穿刺成功,方法略。
4腹部脓肿超音引导穿刺及引流法。
1)适应症及禁忌症:
肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿等作定性诊断及引流治疗,禁忌症同上。
2)术前准备同上。
3)穿刺方法及注意事项:
①确诊为积液性病变,除外囊虫病。
②肝穿刺选择最佳途径避开大血管及胆囊。
③膈下脓疡经肋间穿刺时要确定吸气时长宽膈的最低位置,防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。
④穿刺抽出脓液后,留置导管引流,作为治疗方法。
彩色多普勒超声操作常规
一、操作要点
1接通电源和稳压器,观察电压指示情况。
2调节滤波:
高速血流用高通滤波,低速血流用低通滤波。
3调节速度标尺:
根据新检测的血流速度的高低,选择相应的彩色速度标尺。
4取样容积选择:
使其与血管腔相宜。
5消除彩色信号的闪烁:
选用适当的滤波条件和速度标尺,缩小取样框,屏住呼吸。
6根据检查情况,受试病人采取侧卧位或30°平卧位。
7在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时,利用基线移位功能,可增大单向血流速度测量的量程,并克服折返现象,改变机线向上,使其向红色标尺方向调节,结果显示(负向频移)蓝色增多,反之侧红色增多。
8正确把握彩色的角度、深度及PRF的关系,避免彩起及PW的局限性,使检测血流信息满足诊断要求。
9选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显像。
二、注意事项
1注意防尘、防潮、防高湿,减少震动。
2整机不应放置在潮湿环境或易燃气体中。
3避免高电场、高磁场、高频环境。
4监视器避免阳光直接照射。
5使用稳压器,有良好的接地线。
心电图操作常规
1开机前各旋钮应置以下位置:
导联开关置于“0”;走纸速度置于“25”;增益开关置于“1”;记录开关放置“准备”。
2打开仪器电源开关,预热2—3分钟,机器性能符合(要求)标准即可使用。
3按放电极,涂导电液适宜,电极位置准确,处理皮肤电阻,正确安放电极绑扎松紧合适。
4旋转导联开关至“观察”,注意观察热笔适中,基线平稳,有无干扰,描笔随心跳摆动情况。
5依次描记各导联波型,一般每导联描记3—5组,转换导联时必须封闭进行。
心律不齐者,选择P波清晰导联延长描记。
6根据病情需要会同经治医师指导病人进行各种试验检查,提高阳性率。
7每查完一人,应注明患者姓名(或编号),标记导联,使用药物或特殊描记要予以注明。
8检查完毕后,将各旋钮开关转回正常位置,关闭电源开关。
理疗机器使用和保养
1每日早晨工作前,理疗人员做好各种机器的备品和清洁。
2机器使用后应立即关闭电源开关。
下班时切断总电源,并要盖好机器,以免落上灰尘而影响机器的寿命。
3治疗室应经常保持通风、干燥、阴凉,以免受潮、发霉,而损害机器。
4高频治疗机,不得连续使用2—3小时。
5非理疗医护人员,不得触动或使用机器。
6在清洁机器内部时,必须切断电源,不得在通电的情况下触动机器内部。
7使用高频治疗机时,坐椅和床上不能有大的金属物,以免遭受电击或烧伤。
8在治疗中或治疗后5分钟内,绝对不要移动机器,以免缩短机器寿命。
9移动机器时,要轻推、慢走、勿震动和倾斜,以致摔坏机器。
10每次施行电疗前,必须检查机器上的导线是否完整,如有裂纹及时更换。
红外线疗法
1操作常规:
①治疗前明确治疗部位,检查局部皮肤情况,注意有无疤痕或知觉异常情况,局部如有膏药或敷料等应除去。
②治疗部位须裸露,体位要舒适。
③治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应,随时调整灯距,防止烫伤。
2患者须知:
①红外线治疗主要是辐射热的作用,有镇痛、解痉、消肿、散瘀和消炎等功效。
②治疗中不要移动治疗部位,防止碰触灯具发生烫伤。
超短波疗法
1准备工作:
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