特种设备使用登记下载表格新版Word格式.docx
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使用单位统一社会
信用代码
邮政编码
单位内编号
投入使用日期
单位固定电话
移动电话
产权单位名称
产权单位统一社会
检验
检验机构名称
检验类别
检验报告编号
检验日期
检验结论
下次检验日期
在此申明:
所申报的内容真实;
在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附:
产品数据表
使用单位填表人员:
日期:
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员:
说明:
登记机关登记人员:
使用登记证编号:
本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。
车用气瓶使用登记表(式样二)
气瓶数量
充装介质
气瓶公称工作压力
MPa
气瓶容积
L
制造日期
车牌号
车辆VIN码
在此申明:
说明:
本样式适用于车用气瓶使用登记。
(气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数,根据该车所用的气瓶数量编制;
气瓶容积是指单个气瓶。
)
特种设备使用登记表(式样三)
设备数量
附:
压力管道(气瓶)基本信息汇总表
使用单位填表人员:
日期:
本式样适用于按使用单位登记的特种设备(气瓶、工业管道)。
压力管道基本信息汇总表——工业管道
使用单位(加盖使用单位公章):
使用单位地址:
工程(装置)名称:
安全管理部门:
安全管理员:
共页第页
管道名称
(登记
单元)
管道编号
管道级别
设计单位
安装
单位
年月
投用
管道规格
设计/工作条件
备注
公称
直径
(mm)
壁厚
管道
长度
(m)
压力(MPa)
温度(℃)
介质
1
2
3
4
5
6
7
8
9
填表日期:
经办人:
联系电话:
电子邮箱:
气瓶基本信息汇总表
品种
产品
编号
充装
制造单位
制造
公称工作
压力
(MPa)
容积
(L)
最近一次
内编
号
变更或
者停用
信息化管
理情况
10
设备品种,是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶;
变更或者停用情况,是指新增、停用、注销、报废;
信息化管理情况,是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理,已采用的填写具体信息化方法,未采用的填“无”。
年气瓶年度安全状况表
单位名称:
项目
内容
在用气瓶数量
建立电子化档案的气瓶数量
当年报废气瓶数量
充装前后的自行
检查情况
定期检验情况
隐患排查与处理情况
年压力管道年度安全状况表
在用工业管道长度
当年报废工业管道
定期自行检查情况
安装监督检验情况
门式起重机产品数据表
编号:
产品品种
产品总图图号
整机制造标准
型式试验机构
型式试验日期
型式试验证书编号
主要参数和用途
额定起重量
t
跨度/有效悬臂长
/m
整机工作级别
起升高度/下降深度
大车基距
m
小车轨距
主钩左右极限位置
整机功率
kW
最大计算轮压
kN
整机设计重量
供电电源
VHZ
工作环境温度
~℃
使用场所
□露天□室内□防爆
主要结构型式
主梁型式
□正轨箱形梁□偏轨箱形梁□单腹板梁□桁架梁□导梁
□其他
支腿型式
□箱形□桁架□其他
主要受力结构件材料
安全保护装置
名称
型号
规格
日期
型式试验
合格证号
塔式起重机产品数据表
额定起重力矩
t•m
最大起重力矩
最大起升高度
最小/最大工作幅度
最小/最大工作幅度对应的起重量
/t
独立高度
最大附着高度
运行轨距
主体结构型式
□平头式□非平头水平臂□动臂式□上回转□下回转□其他
变幅方式
□水平臂小车变幅□倾斜式小车变幅□动臂变幅
塔身标准节型式
□整体式□组合式
基座型式
□固定式□轨行式
型号规格
型式试验合格证号
流动式起重机产品数据表
最小/最大幅度起重量
全程变幅时间
s
行走机械轨距
行驶速度
m/min
支腿调节长度
mm
~℃
发动机型号/VIN代号/编号
臂架型式
□定长式□桁架式□伸缩式□立柱式□其他
门座式起重机产品数据表
起升高度(轨上/轨下)
整机最大高度
用途
臂架结构型式
□组合臂架□单臂架□其他
门架结构型式
□圆筒型□交叉式□撑杆式□桁架式
回转支承型式
□转盘式□柱式
升降机产品数据表
额定载重量
t
额定速度
自由端高度
最大提升高度
m
吊笼工作行程
吊笼尺寸(长×
宽×
高)
mm
标准节尺寸(长×
mm
操纵方式
□司机室□工作台
用途
□人货□货用
驱动机构型式
□曳引式□钢丝绳式□齿轮齿条式□液压式
□强制式□有对重(或平衡重)□其他
吊笼数量
□单笼□双笼
导轨架
□单□双
标准节加节方式
缆索式起重机产品数据表
幅度
吊具最高高度
承载索垂度
吊具最低高度
承载索型号
牵引索型号
安装高程
垂跨比
%
回转范围
其它
□固定式□平移式□辐射式□摇摆式□弧动式
□索轨式□其他
桅杆式起重机产品数据表
产品型号
主钩最大额定起重量
副钩最大额定起重量
主钩最大工作幅度
副钩最大工作幅度
主钩最大工作幅度时的额定起重量
副钩最大工作幅度时的额定起重量
主钩最大起升高度
副钩最大起升高度
主钩起升速度
副钩起升速度
回转角度
°
行走范围
行走速度
主调速方式
□摇臂式□人字架式□单桅式□悬臂式□缆绳式
□斜撑式□其他
机械式停车设备产品数据表
层数
存容量
适停车辆质量
kg
起升驱动方式
适停车辆尺寸
(长×
额定升降速度
额定横移速度
单车最大进(出)车时间
层高
操作方式
□无人□准无人□人车共乘
其他
起升方式
□钢丝绳□链条□丝杠□液压□齿轮齿条式□其他
大型游乐设施产品数据表
编号:
产品标准
设备级别
□A□B□C□其它
设备使用方式
□固定式□移动式
主要参数
运行速度
km/h(m/s)
转速
rpm
运行高度
回转直径(静止)
每车承载人数
或每列承载人数
或每舱承载人数
人
车辆数
或列车数
或座舱数
轨道高度
高差
单侧摆角
最大坡度
设计最大加速度
G
主要结构和运动形式描述
乘客束缚装置(包括安全带、安全压杠、安全档杆、柔性约束物等)
数量
客运索道产品数据表
设备品种(名称)
平距
支架数目
个
斜长
主电机型号和功率
高差
张紧油压(重锤重量)
运量
人/小时
运载索(牵引索、平衡索)
速度
m/s
承载索
索距
运载工具数量和类型
主要部件
驱动迂回装置
托压索轮组
抱索器
运载工具
电梯产品数据表(自动扶梯与自动人行道除外)
出厂编号
出厂日期
上行:
m/s下行:
m/s
kg
轿厢尺寸
提升高度
层/站/门数
//
防爆型式
(适用于防爆电梯)
防爆等级
驱动主机
额定功率
额定转速
r/min
减速比
(适用于有齿减速)
液压泵站
满载工作压力
MPa(适用于液压驱动电梯)
悬挂
系统
悬挂介质种类
钢丝绳、复合带等
悬挂介质数量
悬挂介质型号
悬挂介质规格
控制柜
限速器
安全钳
轿厢缓冲器
对重缓冲器
层门门锁装置
轿门门锁装置
/
上行超速保护装置
轿厢意外移动
保护装置
(适用于液压驱动电梯)
限速切断阀
(适用于液压驱动
电梯)
表2电梯产品数据表(适用于自动扶梯与自动人行道)
名义速度
m/s
倾斜角
名义宽度
提升高度或使用区段长度
(自动扶梯或自动人行道)m
工作环境
工作类型
(公共交通型或普通型)
驱动
主机
节能运行方式
车用气瓶产品数据表
额定质量
介质
使用环境温度
℃
年
气瓶及管路
性能参数
型号
数量
单瓶
m3
总容积
规格
外径:
壁厚:
长度:
(mm)
公称工作压力
MPa
材料
瓶体
年
端塞
管路
检验试验
无损检测方法
气瓶
无损检测比例
%
耐压试验压力
气密性
试验压力
气体置换后压力
瓶体内含氧量
热处理方式
热处理温度
气瓶安装位置
□序号:
1#气瓶批号:
净重:
2#气瓶批号:
□…………
安全附件
制造监检情况
监督检验机构
统一社会信用代码
机构核准证编号
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 特种设备 使用 登记 下载 表格 新版