高血压的下舒张压高是什么原因Word文档格式.docx
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的舒缩亦可显着地改变血管的直径,肉是平滑肌,肢体的肌肉是骨骼肌)
β—受体阻滞剂可以通过一系列作用,使血管平滑肌的收缩作用减轻,从而降低血管的阻力;
此外,β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体,使心率减慢、心输出量降低。
临床研究发现,对于交感神经活性增高(表现为心跳加快、易出汗等)的舒张压升高患者,β—受体阻滞剂的效果特别好。
若联合用药,血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)+缓释异搏定,可能比单一用药效果更佳;
血管紧张素受体拮抗剂(如安博维)+利尿剂,也是不错的选择。
克,克,陈皮3从中医的角度看,舒张压高的人多属气虚,可用黄芪作为辅助治疗。
用法:
炙黄芪30次服。
1水煎服,每日剂,分2
120毫米汞柱,如果有可能的话,最好是降至140治疗高血压,目前要求的控制目标是血压低于/90毫米汞柱的理想水平。
舒张压高的患者只要经过系统、规范的治疗,以及定期随诊,血压是可以得/80到控制的。
高血压舒张压高如何治疗
什么是舒张压?
舒张压就是当心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值,也称
为“低压”。
高血压病病人的正常血压在140-90之内,舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高,从某种意义上说比高压高要危险。
除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显着地改变血管阻力。
原发性高血压时,主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高。
脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高。
失血,休克,或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌。
缓解能够就差了,同样的收缩压力,舒张压高说明血管壁弹性差,当人老了以后,大动脉的弹性下降,
所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压,高压就特别高。
纯的收缩压高血压,主要因为有大动脉弹性的因素。
药物治疗
一、以β受体阻滞剂为首选,如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等;
二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等;
三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),当ACEI不能耐受时,ARB可以显着降低心血管事件的死亡率和病死率,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;
四、钙离子阻滞剂,如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等,
五、利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用,如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。
当然这几类药中用什么药或联合用什么药,需要经医院专科医生诊断。
因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制,因此患者需要按时服药。
合理安排饮食,以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
饮食治疗
①饮食宜清淡:
提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食宜清淡,宜
高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。
提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
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②降低食盐量:
吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
③戒烟、戒酒:
烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。
因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节:
做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。
每天食谱可做以下安排:
碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:
瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。
其中鸡蛋每周4~5个即可)。
⑤科学饮水:
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。
研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。
降压食物
①叶菜类:
芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等;
②根茎类:
茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;
③瓜果、水果类:
西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;
④花、种子、坚果类:
菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;
⑤水产类:
海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;
⑥动物类及其他:
牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。
舒张压高是怎么回事?
舒张压高是由动脉硬化造成的,只有软化血管治疗,才是降低舒张压的根本措施,所以建议在继续降压治疗的同时,加用一些软化血管的药物,如芦丁.维生素E等,治疗效果会更好。
中老年人舒张压偏高如何治疗
2008年,流行病学专家在全世界范围内调查发现:
在小于40岁的青中年高血压人群中,单纯舒张期高血压占60%,40~49岁占35%。
我国流行病学调查还发现:
65~75岁老年人高血压发病增长率仅为15%~18%,而35~45岁的中年人高血压发病增长率为62%~74%。
高血压发病“年轻化”已成为我国改革开放以来的一个社会问题。
要阻止越来越多难治的老年收缩期高血压的发生和发展,就应从及早控制青中年舒张期高血压的升高做起。
中年人:
精神紧张血压高
在高血压早期,特别是工作紧张时,中青年人交感神经常处于过度激活状态,这时就容易心跳增快,
周围血管收缩,血压升高,脾气急躁,血压及心率波动较大,但休息时即可降到正常。
临床上,不少中年人收缩压仅120~130毫米汞柱,但舒张压高达100~110毫米汞柱。
这是因为当交感神经?
为什么中年高血压初期大多是单纯舒张压升高,而收缩压不高,压差很接近呢
主动脉很容中年人血管弹性较好,兴奋时心脏收缩力量增加,排血量增加,加上周围血管处于收缩状态,由于主动脉过度扩张,当心脏舒张时,表现为收缩压不高。
心脏“打血”并不困难,因此,但是,易扩张,心悸等症状。
胸闷、表现为舒张压升高。
弹性好回缩有力,这时产生的压力就会比较高,病人常诉说头晕、
药物治疗:
按时服药防治卒中
不少人认为:
“收缩压不高,舒张压高一点不要紧,能不吃药就尽量少吃”“晚一点开始服降压药,否
则要终身服药”“宁可买保健品或吃点中药防止血管硬化,不肯轻易吃降压药”。
其实,这些错误认识都是因为他们对高血压这个无声杀手的严重危害性认识不足所致。
正确的观念是:
中年舒张期高血压应在医生指导下及早开始服降压药,如果等老了发生收缩压很高的收缩期高血压,全身动脉已硬化,甚至发生心肌梗死或中风(卒中)再进行治疗,则为时已晚。
临床常用的抑制交感神中年舒张期高血压药物治疗效果较老年纯收缩期高血压好。
目前,一般地说,1α);
2.受体阻滞剂(阿罗洛尔“阿尔马尔”经的降压药中主要降舒张压的有以下几种:
1.兼有α1阻断的β从而扩张外周血管的缓释异搏定。
抑制神经介质去甲肾上腺素释放,特拉唑嗪“高特灵”);
3.点受体阻滞剂(
除上述药物以外,对扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平(“络活喜”、“施慧达”等),缓释非洛地平(“波依定”等),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如“氯沙坦(科素亚)”、“奥美沙坦(傲坦)”等,都可以和抑制交感神经的药物联合配伍应用,更好地降低舒张压。
减压+运动:
双管齐下效果好
多项调查证实,中年舒张期高血压是一种长期精神紧张引起的血压过度反应,常伴胸闷、心慌、疲劳
等躯体症状。
因此,病人除需要立即服用降压药以外,治疗的关键是努力进行心理减压,可采取自我音乐疗法、躯体推拿按摩等治疗。
伴有焦虑症状或焦虑症和抑郁症同存的病人,还可以使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新(氟呱噻吨/美利曲辛)。
中年舒张期高血压病人最好能够坚持长期研究还证实,长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。
快步走和游泳等有氧运动最佳,尽量不要做冲刺、登高)半小时到1小时运动锻炼,运动种类以较长时间(楼等无氧剧烈运动。
总之,中年舒张期高血压病人一定要及早接受药物治疗,一定要把血压降到理想血压水平(小于120/80毫米汞柱)。
同时,改变不良生活方式,不抽烟、少饮酒,节制饮食。
什么是收缩压和舒张压?
血管内的血液,犹如自来水管里的水一样,水对水管的压力,犹如血液对血管壁的压力。
当心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时压力称为收缩压,也称高压;
心脏舒张时,动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压,又叫低压。
舒张压决定于外周阻力、心率、动脉弹性,肥胖者周阻力明显增高,心率偏快不易降下来。
降压方案可用减重,肥胖者多伴高胰岛血症,必要时可加用胰岛素增敏剂,亦可降血压,++β受体阻断剂钙离子阻滞剂总能将血压降下来。
甚至再加利尿剂,ACEI,且舒张压下降较明显。
如血压仍高,加用ARB或
舒张压高,脉压差小原因:
心动周期中,心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。
而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来,于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。
影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。
除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。
脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高。
治疗:
治疗上以β受体阻滞剂为首选。
其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物。
而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用。
人的正常脉压差为30~40mmHg,收缩压减低或舒张压升高,均会使脉压差相对减小。
收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排出量的多少。
血容量增多、心排血量增高、心肌收缩力增强,主要引起收缩压增高;
而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。
血管阻力增大、主要引起舒张压升高。
当动脉壁弹性减退时,主要引起收缩压增高,如老年性收缩期高血压。
脉压减低的病理性原因有——低血压、心包积液、缩窄性心包炎、重度心功能不全、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄等。
另外,肾性高血压由于外周阻力增高,也常引起舒张压增高的情况。
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收缩压和舒张压的压差小于30mmhg,说明心脏收缩无力,心肌缺氧可见心闷痛,中医认为:
心气虚弱,心血瘀阻,治疗:
补心益气,活血化瘀;
附方:
人参3克黄芪30克丹参12克麦冬12克五味子12克桃仁10克红花10克.
1)注意劳逸结合。
要想防治高血压带来的危害,最主要的环节还在于早期预防,预防是处理高血压最有效的方法,否则等出现并发症就为时过晚。
总的说来,血压大于正常高限(收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg)的人中,约有41%将在4年内发展为长期高血压。
所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。
由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素,因此,建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动,每天要保持8小时睡眠与适当的午休,并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步,这对绝大多数高血压病人都是适宜的。
当然适当地做广播体操,打太极拳,对保持体力,促进血压恢复也十分有好处。
轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。
注意保持大小便通畅,养成定时排便的习惯,老年人及重度高血压病人,最好在医生指导下安排活动,切不可逞强斗胜,贪一时快活而造成终身遗憾。
对于一些能引导起高血压的疾病,应该尽早到医院治疗。
(2)注意合理饮食。
高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则,并注意饮食结构的合理搭配;
饮食不宜过饱、过快;
最好忌不良嗜好,如烟、酒等。
从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量,改变饮食“口重”的习惯。
研究结果表明,在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压,这部分人医学上称为盐敏感者。
此外,还有一些食品是天然的“降压药”,平时注意适当进食有助于降压。
它们是:
香菇研究证实,香菇可降低血内胆固醇,防止动脉硬化和血管变性,是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成。
此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物,该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂,对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼具有滋阴、进补作用。
实验证明,甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸,能清除附着在血管壁上的胆固醇,海带中的食物纤维,能调顺肠胃,促进胆固醇的排泄,控制胆固醇的吸收;
海带中钙的含量极为丰富,能降低人体对胆固醇的吸收,降低血压。
海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好,有很高的食疗价值。
苹果含极为丰富的果胶,能降低血液中的胆固醇的浓度,还具有防止脂肪聚焦的作用。
有报告指出,每天吃一两个苹果的人,其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。
燕麦含极其丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。
维生素E的含量也很丰富,而且还含有皂甙素,可以降低血浆胆固醇的浓度。
北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实,燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用,并能升高血清高密度脂蛋白。
(3)药物治疗。
药物的选用,目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用,可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。
老年人不应单独使用β受体阻滞剂,除非并发症需要用β受体阻滞剂。
早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗,单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂,如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。
为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大,建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。
由于降压药的品种较多,有的作用于β受体,有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂,如选择不当容易发生副作用,建议患者还是在医院明确诊断,遵医嘱用药比较安全。
经过治疗,对于各期高血压病人,应将收缩压降至<150mmHg,舒张压降至<90mmHg最为理想。
高血压病的注意事项
高血压病的注意事项包括以下几点
(一)合理膳食;
(二)适量运动;
(三)戒烟限酒;
(四)心理平衡;
(五)自我管理;
(六)按时就医。
一、合理膳食
1.饮食对于高血压的重要性:
民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。
2.高血压患者的饮食宜忌:
①碳水化合物食品:
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)
应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
④维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)
酱菜类、咖啡
3高血压病人应注意的饮食习惯
①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。
烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
③适量摄入蛋白质。
高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。
每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。
如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。
含钙高的食品:
牛奶、酸牛奶、虾皮。
少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
⑤限制盐的摄入量:
每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。
这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
⑥多汔新鲜蔬菜,水果。
每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
⑦适当增加海产品摄入:
如海带,紫菜,海产鱼等。
二适量运动
运动对高血压的重要性:
有句话说:
“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。
”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。
运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
有持续运动的习惯:
最好是做到有氧运动,才会有帮助。
有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项:
①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
②注意周围环境气候:
夏天:
避免中午艳阳高照的时间;
冬天:
要注意保暖,防中风。
③穿着舒适吸汗的衣服:
选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
选择安全场所:
如公园、学校,勿在巷道、马路边。
④
进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
⑤2、运动的禁忌
①生病或不舒服时应停止运动
饥饿时或饭后一小时不宜做运动②运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤③运动中有任何不适现象,应即停止④
三戒烟限酒
吸烟会导致高血压。
研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5
-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。
这是为什么呢?
因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。
尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。
同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。
因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。
不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
四心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。
患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;
当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
五自我管理
1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
、条件允许,可自备血压计及学会自测血压4.
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。
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