最新天津中医药大学康复医学重点.docx
- 文档编号:1936812
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:70.21KB
最新天津中医药大学康复医学重点.docx
《最新天津中医药大学康复医学重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新天津中医药大学康复医学重点.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
最新天津中医药大学康复医学重点
1.康复工作方式——组成康复治疗团队,领导为物理医学与康复医师
2.脑的可塑性-----脑有适应能力,可在结构和功能上修改自身以适应改变了的客观现实,因而CNS在损伤后
就有了恢复的可能
3.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范围
若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围
4.不属于肢体残疾的范围
保留拇指和示指(或中指)而失去另外三根着
保留足跟而失去足的前半部者
双下肢不等长,差距小于5cm者
小于70°的驼背或小于45°的脊椎侧凸
5.人体力学杠杆
第一类杠杆(平衡杠杆)——支点在力点与阻力点中间,主要作用是传递动力和保持平衡。
支点靠近力点时有增大速度和幅度的作用,支点靠近阻力点时有省力的作用(人体寰枕关节)
第二类杠杆(省力杠杆)——阻力点在支点和力点中间,这类杠杆的力臂始终大于阻力臂,可以用较小的力来克服较大的阻力(人体提踵动作、跖趾关节)
第三类杠杆(速度杠杆)——力点在支点与阻力点中间,这类杠杆得力臂始终小于阻力臂,力必须大于阻力才能引起运动,所以不省力,但可以使阻力点获得较大的运动速度和幅度,人体最多见(屈肘动作)
6.肌肉的分型
骨骼肌按其在运动中的作用不同——原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌
肌肉的收缩形式——向心收缩、离心收缩、等长收缩、等速收缩
7.肌张力——肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩,是被动活动肢体或按压肌肉时
所感觉到的阻力
7.肌力——肌肉收缩时产生的力量
8.痉挛的徒手评定方法——被动关节活动范围检查法、Ashworth分级法
Ashworth分级法(肌张力增高、硬瘫、中枢性瘫痪)
级别
评定分级
0级
无肌张力的增加
I级
肌张力轻微增加:
受累部分被动屈伸时,ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小阻力
I+级
肌张力轻度增加:
被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然出现卡住,当继续把ROM检查进行到底时,始终有小的阻力
II级
肌张力较明显增加:
通过ROM的大部分时,阻力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地移动
III级
肌张力严重增加:
进行PROM检查有困难
IV级
僵直:
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动
9.徒手肌力检查(MMT)——通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群力量的方法
10.MMT肌力分级(肌张力减低、软瘫、周围性瘫痪)
级别
名称
标准
相当于正常肌力%
0
零(O)
无可测知的肌肉收缩
0
1
微缩(T)
有轻微肌肉收缩,但不能引起关节活动
10
2
差(P)
解除重力的影响,能完成全关节活动范围的运动
25
3
尚可(F)
能抗重力完成关节全范围运动,但不能抗阻力
50
4
良好(G)
能抗重力及轻度阻力,完成关节全范围运动
75
5
正常(N)
能抗重力及最大阻力,完成关节全范围运动
100
11.上肢肌肉的徒手肌力检查
肌肉
检查与评定
1级
2级
3级
三角肌前部
喙肱肌
仰卧,试图屈肩时可触及三角肌前部收缩
向对侧侧卧,上侧上肢放滑板上,肩可主动屈曲
坐位,肩内旋,肘屈,掌心向下:
肩屈曲,阻力加于上臂远端
三角肌后部
大圆肌
背阔肌
俯卧,试图伸肩时可触及大圆肌、背阔肌收缩
向对侧侧卧、上侧上肢放滑板上,肩可主动伸展
俯卧:
肩伸展30°~40°,阻力加于上臂远端
三角肌中部
冈上肌
仰卧,试图肩外展时可触及三角肌收缩
同左,上肢放滑板上,肩可主动外展
坐位、肘屈:
肩外展至90°,阻力加于上臂远端
冈下肌
小圆肌
俯卧,上肢在床缘外下垂:
试图肩外旋时在肩胛骨外缘可触及肌收缩
同左,肩可主动外旋
俯卧,肩外展,肘屈,前臂在床缘外下垂:
肩外旋,阻力加于前臂远端
肩胛下肌
大圆肌
胸大肌
背阔肌
俯卧,上肢在床缘外下垂:
试图肩内旋时在腋窝前、后襞可触及相应肌肉收缩
同左,肩可主动内旋
俯卧,肩外展,肘屈,前臂在床缘外下垂:
肩内旋,阻力加于前臂远端
肱二头肌
肱肌
肱桡肌
坐位,肩外展,上肢放滑板上:
试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩
同左,肘可主动屈曲
坐位,上肢下垂:
前臂旋后(测肱二头肌)或旋前(测肱肌)或中立位(测肱桡肌),肘屈曲,阻力加于前臂远端
肱三头肌
肘肌
坐位,肩外展,上肢放滑板上:
试图肘伸展时可触及肱三头肌收缩
同左,肘可主动伸展
俯卧,肩外展,肘屈,前臂在床缘外下垂:
肘伸展,阻力加于前臂远端
12.下肢肌肉的徒手肌力检查
肌肉
检查与评定
1级
2级
3级
髂腰肌
仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋
仰卧,小腿悬于床缘外:
屈髋,阻力加于股远端前面
臀小肌
阔筋膜张肌
(臀中肌)
仰卧,腿伸直:
试图髋内旋时于大转子上方可触及肌活动
同左,可主动内旋髋
仰卧,小腿在床缘外下垂:
髋内旋,阻力加于小腿下端外侧
腘绳肌
俯卧,试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈膝
俯卧:
膝从伸直屈曲,阻力加于小腿下端后侧
股四头肌
仰卧,试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸膝
仰卧,小腿在床缘外下垂:
伸膝,阻力加于小腿下端前侧
腓肠肌
比目鱼肌
侧卧,试图踝跖屈时可触及跟腱活动
同左,踝可主动跖屈
俯卧,膝伸(测腓肠肌)或膝屈(测比目鱼肌):
踝跖屈,阻力加于足跟
13.肌力评定的检查注意事项:
单侧病变先检查健侧避免代偿重复检查最大收缩力间隔2分钟阻力大小根据个体情况决定
不同检查不同体位,注意顺序检查者尽量靠近被检查者施加的阻力方向与肌肉牵拉方向相反,阻力点在肌肉附着处的远端,肌力4级以上抗阻须连续施加(运动相反方向)选择适当时机
14.关节活动范围——关节运动时所通过的运动弧,常以度数表示,又称关节活动度,是衡量一个关节运
动量的尺度
15.关节活动度测量
上肢ROM正常活动范围
肩
屈0~180°伸0~50°;外展0~180°;内外旋各0~90°
肘
屈、伸0~150°;旋前旋后各0~90°
腕
屈0~90°伸0~70°;尺、桡侧偏移(尺、桡侧外展)桡偏0~25°尺偏0~55°
下肢ROM正常活动范围
髋
屈0~125°伸0~15°;内收外展各0~45°;内旋外旋各0~45°
膝
屈0~150°伸0°
踝
背屈0~20°跖屈0~45°;内翻0~35°外翻0~25°
16.步行周期——指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程,根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相(单支撑相、双支撑相)和摆动相。
17.三维步态分析的时间空间参数
步长
一足着地至对侧足着地的平均距离
步长时间
一足着地至对侧足着地的平均时间
步幅(跨步长)
一足着地至同一足再次着地的距离
平均步幅时间
支撑相与摆动相之和
步频
平均步数(与步长成反比),步频=60/步长时间
步宽(支撑基础)
两足跟中心点或重力点之间的水平距离
步速
步行的平均速度,步速=步幅/步行周期
足偏角
足中心线与同侧步行直线之间的夹角
18.中枢神经疾病常见的异常步态
偏瘫股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难小腿三头肌痉挛导致足下垂胫后肌痉挛导致足内翻
划圈步态(摆动相骨盆代偿性抬高,髋关节外展,下肢向外侧划弧迈步)
截瘫损伤平面在L3以下,有可能独立步行,但小腿三头肌和胫前肌瘫痪
跨槛步态(摆动相显著足下垂,增加屈髋跨步来克服障碍)
L3以上步态变化很大
脑性瘫痪痉挛型——踮足剪刀步态小腿肌肉痉挛导致足下垂和足外翻或足内翻
股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧
腘绳肌痉挛导致膝关节屈曲
共济失调型——醉汉步态——肌张力不稳定增加足间距来增加支撑相稳定性
(快速不稳定步态)增加步频来控制躯干的前后稳定性
上身和上肢摆动的协助来保持步行时的平衡
帕金森——慌张步态或前冲步态——普遍性肌肉张力异常增高——步行启动困难、下肢摆动幅度减小、髋关节轻度屈曲,重心前移,步频加快以保持平衡
19.外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态(鹅步)臀中肌步态(鸭步)
20.平衡功能评定
平衡——身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力
平衡维持机制感觉输入——视觉系统、躯体感觉、前庭系统
中枢整合
运动控制——踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制
评定方法:
Berg平衡量表、单足试验
21.协调功能评定
协调——人体产生平滑、准确、有控制的运动能力,运动质量。
分为:
小脑性共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调
协调功能临床评定方法:
指鼻试验指-指试验轮替试验示指对指试验拇指对指试验握拳试验拍膝试验
跟-膝-胫试验拍地试验
22.日常生活活动(ADL)分类:
基本的或躯体的日常生活活动能力工具性日常生活活动能力
Barthel指数评定——进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯
最高分100分60分以上者为良,生活基本自理
60~40分者为中度残疾,有功能障碍,生活需要帮助
40~20分者为重度残疾,生活依赖明显
20分以下者为完全残疾,生活完全依赖
40分以上康复治疗效益最大
23.失语症评定
失语症——由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤的一种语言障碍综合征
分类
失语症类型
言语障碍特征
外侧裂周围失语综合征
Broca失语(运动性失语)
表达障碍明显
Wernicke失语(感觉性失语)
理解障碍明显
传导性失语
复述障碍明显
分水岭区失语综合征
经皮质运动性失语
似Broca失语,但复述好于Broca失语
经皮质感觉性失语
似Wernicke失语,但复述好于Wernicke失语
经皮质混合性失语
似完全性失语,但复述好于完全性失语
完全性失语
都差
命名性失语
命名障碍明显
皮质下失语综合征
丘脑性失语
基底节性失语
语言中枢运动性语言中枢——额下回后——说
听觉性语言中枢——颞上回后——听
视觉性语言中枢——角回——阅读
视运动性语言中枢——额中回后——写
24.构音障碍分类
运动性构音障碍——由于参与构音的诸器官(肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇)的肌肉系统及神
经系统的疾病所致运动功能障碍,即言语肌肉麻痹,收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。
器质性构音障碍
功能性构音障碍
25.吞咽障碍评定
吞咽障碍——由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中(多见于脑损伤)
饮水试验分级标准:
(患者取坐位,像平常一样喝下30ml的温水)
I
II
价格便宜些□服务热情周到□店面装饰有个性□商品新颖多样□III
(二)DIY手工艺品的“热卖化”IV
众上所述,我们认为:
我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难,但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验,在产品的质量和创意上多下工夫,使自己的产品能领导潮流,领导时尚。
在它们还没有打入学校这个市场时,我们要巩固我们的学生市场,制作一些吸引学生,又有使学生能接受的价格,勇敢的面对它们的挑战,使自己立于不败之地。
V
我们女生之所以会钟爱饰品,也许是因为它的新颖,可爱,实惠,时尚,简单等。
的确,手工艺品价格适中。
也许还有更多理由和意义。
那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?
此次调查统计如下图(1-3)可一次喝完,无呛咳
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 天津 中医药 大学 康复 医学 重点