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阴阳交感,是指阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即相互发生作用;
阴阳互藏:
阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴
阴阳消长:
是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的,而是出於不断的增长和消减的变化之中,表现为阴阳互为消长、阴阳皆消皆长
阴阳转化:
是指事物的总体属性,在一定条件下可以向其相反的方向转化
阴阳互和与平衡:
阴阳互和,是指阴阳双方自动维持和自动恢复气协调平衡状态的能力和趋势;
阴阳平衡,是指阴阳双方在相互斗争,相互作用中处於大体均势的状态。
三、阴阳学说在中医学中的应用
说明人体的组织结构:
上阳下阴、表阳内阴,六腑属阳,五脏属阴,经脉行於四肢外侧阳经,内侧阴经
[素问]背为阳,阳中之阳,心也;
背为阳,阳中之阴,肺也;
腹为阴,阴中之阴,肾也;
腹为阴,阴中之阳,肝也;
腹为阴,阴中之至阴,脾也。
说明人体生理功能:
物质基础称之阴精(体阴)功能活动称之阳气(用阳),缺少阴精就无法化生阳气,阳气活动化生阴精,物质与功能相互依存转化,生命动态平衡。
说明疾病病理变化:
身体平衡受到破坏,阴阳失去平衡便产生疾病。
1.阴阳偏盛
阴盛伤阳,阴邪亢盛损害阳气,实寒证兼阳虚,阴胜则寒,阴盛则阳病
阳盛伤阴,阳邪亢盛损伤阴液,实热证兼阴虚,阳胜则热,阳盛则阴病
2.阴阳偏衰
阴虚,阴液不足,阴不制阳,虚热证阳虚,阳气不足,阳不制阴,虚寒证
阴阳互损,阴/阳虚至某一程度,阳气/阴液化生不足,导致阴虚或阳虚(阴损及阳/阳损及阴)
分析四诊资料辨别症候:
认清疾病本质,为治疗提供依据。
八纲辩证,阴阳为总纲,表实热属阳,里虚寒属阴。
红肿热痛属阳证,白塌寒隐痛为寒证。
疾病防治:
阴阳偏盛:
实证,祛邪,寒者热之/热者寒之,泻其有余,兼顾不足。
阴阳偏衰:
虚证,扶正,补阴/补阳/阴阳双补,补其不足。
药物,寒凉属阴,温热属阳;
酸苦咸属阴,辛甘属阳;
沉降属阴,升浮属阳。
三、五行学说
一、五行的基本概念和五行学说的主要内容
五行,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
五行中的“五”指由宇宙本源之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质“行”指五种物质的运动变化
五行相生与相克:
“生我”者为母,“我生”者为子;
“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”
相生:
木-火-土-金-水相克:
木-土-水-火-金
五行制化:
五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约
五行相乘相悔、母子相及:
乘,倚强凌弱,一行对所胜之行过度克制;
悔,欺悔,五行相克关系的反常,一行对所不胜之行反向克制;
母病及子和子病及母是指相生关系的反常。
五
声
音
化
季
气
色
味
行
脏
腑
体
官
华
液
志
脉
呼
角
生
春
风
青
酸
木
肝
胆
筋
目
面
泪
怒
弦
笑
徵
长
夏
暑
赤
苦
火
心
小肠
舌
爪
汗
喜
洪
歌
宫
长夏
湿
黄
甘
土
脾
胃
肉
口
唇
涎
思
缓
哭
商
收
秋
燥
白
辛
金
肺
大肠
皮
鼻
毛
涕
悲
浮
呻
羽
藏
冬
寒
黑
咸
水
肾
膀胱
骨
耳
发
唾
恐
沉
2、五行学说在中医学中的应用
五脏间相互关系
相生
肝─肝血济养─心─心阳温响─脾─脾气散精─肺─肺降水液─肾-肾精涵养-肝..
相制约
肝─疏泄以防脾土蕹滞─脾─运化水湿防肾水泛滥─肾─肾水滋润以防心火过亢─心
心─温响制约肺气肃降─肺─肃降防肝声发太过─肝..
控制疾病转变
补母泻子,虚者补其母,实者泻其子
滋水涵木法:
滋肾阴养肝阴,肝肾阴虚证
益火补土法:
温肾阳(命火)补脾阳,脾肾阳虚证
焙土生金法:
补脾气益肺气,脾肺气虚证
金水相生法:
养肺肾之阴,肺肾阴虚证
相克:
抑强扶弱
抑土扶木法:
疏肝健脾(胃),解肝旺犯脾,肝胃不合
焙土制水法:
健脾利水,解脾虚水湿停滞
佐金平木法:
泻肝火清肺热,解肝火犯肺证
泻南补北法:
泻心火补肾阴,用心火旺肾阴不足的心肾不交证
第二章精气血津液神
第一节精
一、精的基本概念
精是精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,广义指一切生殖之精,狭义指肾中生殖之精
二、精的分布与分类
先天之精(父母)-生殖之精(先天肾元)-水谷之精(脾胃运化)-肺腑之精(维持五脏)
第二节气
一、气的基本概念
气是活力很强运行不息的精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一
二、气机的含义、气的运动形式及其脏腑的关系
气的运动称作气机,简单归纳为:
升、降、出、入四种形式
脏腑之气的运动规律:
五脏:
在上者宜降,在下者宜升,在中为升降之枢纽;
六腑:
以通为用,以降为顺,降中寓升。
气机不畅:
气的运行受阻而不畅通
气滞:
受阻较甚,局部阻滞不通
气逆:
上升太过或下降不及
气陷:
上升不及或下降太过
气脱:
外出太过而不能内守
气闭:
不能外达而郁结闭塞於内
脏腑气机失调:
肺失宣降,脾气下陷,胃气上逆,肾不纳气,肝气郁结等
三、气的生理功能、气的分类和概念
1.推动和调控作用:
推动:
激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能;
推动血液、津液的生成、运行、布及排泄;
调控:
阴阳二气功能协调,维持着生命活动。
2.温煦和凉润作用:
温煦:
气的运动是人体热量的来源,维持体温的相对恒定;
促进血、津液的正常运行;
有助於脏腑、官窍、形体、经络的生理活动。
凉润:
阴气具有寒凉、柔润、制热的特性。
3.防御作用:
护卫肌表,抵御外邪及驱邪外出的作用。
4.固摄作用:
固护、统摄和控制体内的液态物质。
如血、津液等。
5.仲介作用:
脏腑之间依赖气相互联系(感应传递资讯以维持机体的整体联系)
气的分类
(1)元气
生成:
元气以肾所藏的先天之精为主,又赖後天水谷精气的培育,人体生命活动的原动力
分布:
发于肾,通过三焦而流行於全身。
功能:
①推动和调节人体的生长发育及生殖机能。
②推动和调控各脏腑、经络形体、官窍等的生理活动。
(2)宗气
由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成之气
聚集于胸中,贯注於心肺之脉。
“宗气留於海,其下者,注於气街;
其上者,走於息道。
”
走息道而司呼吸凡语言、声音、呼吸的强弱,都与宗气的盛衰有关。
贯心脉而行气血。
凡气血运行、肢体寒温、感觉能力,心搏的强弱及其节律等都与宗气的盛衰有关。
(3)营气
营气主要来自脾胃运化所生成的水谷精微(精华部分),具有营养作用的气。
进入脉中,循行全身,内入脏腑,外达肢节,终而复始,营周不休。
化生血液和营养周身
(4)卫气
主要有脾胃运化之水谷精气(水谷之悍气),行於脉外而具有保护作用的气。
循皮肤之中分肉之间,熏於肓膜,散於胸腹,内至胸腹脏腑,外而皮肤肌凑,布散全身
一是防御外邪、二是温养全身、三是调控腠理
第三节血
血是循行於脉中而具有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一
血由营气和津液组成,有濡养和化神两方面功能
三个条件:
1.血液循行的动力通过心主血脉、肺朝百脉,肝主疏泄而体现出来。
2.固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。
3.血液的状态粘稠清浊
第四节津液
津液是机体一切正常水液的总称,具有滋润濡养、充养血脉的作用
津:
性质较清稀、流动性较大、布散於体表皮肤、肌肉、孔窍,并能渗注于血脉起滋润作用的
液:
性质较稠厚,流动性较小,灌注於骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的
2.津液的生成、输布和排泄:
津液来源於水谷,津液的输布和排泄主要通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化,以三焦为通道输布於全身。
津液源于饮食水谷,通过脾胃的运分即有关脏腑的生理机能而生成
输布:
津液在体内的输布主要依赖於
肾气的蒸化和调控(主宰)、脾气的运化、肺气的宣降、肝气的疏泄、三焦的通利
排泄:
通过尿液和汗液完成——肾(主要)、肺、脾
第六节气血津液的关系
1.气和血的关系,气为血之帅,血为气之母的含义
气血相对而言,气属阳,血属阴,具有互根互用关系
气能生血:
血液的化生离不开气作为动力
气能行血:
血液运行离不开气的推动作用
气能摄血:
血液能正常循行於脉中离不开气的固摄作用
血能养气:
气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养
血能载气:
气存於血中,依附於血而不致散失,赖血之运载而运行全身
2.气和津液的关系类似於气与血的关系、血与津液的关系
3.津血同源的概念
血和津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润濡养作用,二者之间可以相互资生、相互转化,这种关系称之为“津血同源”
第三章藏象
第一节藏象学说概论
五脏、六腑、奇恒之腑的区别、藏象的概念
藏象:
又作脏象,是指藏於体内及其表现于外的生理病理徵象及与自然界相通应的事物和现象
范畴
生理特点
五脏
肝、心、脾、肺、肾
化生和贮藏精气
六腑
胆、胃、小肠、大肠、三焦
受盛和传化水谷
奇恒之府
胆、脑、髓、骨、脉、女子胞
中有空腔类於六腑,贮藏精气似於五脏,但别於二者
第二节五脏
窍
生理功能
生理特性
主疏泄、主藏血
肝为刚脏、肝气升发
喜、惊
主血脉、主藏神
为阳脏而主通明
主运化、主统血
脾气主升、喜燥恶湿
鼻、喉
忧、悲
主气行水、朝百脉、主治节
华盖、娇脏、肺气宣降
骨、髓
耳、二阴
藏精、主水、纳气、
主蛰守位
第三节、六腑
贮藏和排泄胆汁,主决断
受盛化物,泌清别浊
受纳水谷,腐熟水谷;
胃气通降,喜润恶燥
传化糟粕,主津
贮存和排泄尿液
三
焦
六腑之三焦
疏通水道,运行水液
部位之三焦
通行诸气,运行水液
膈、脐划分部位之三焦,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎
五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实也;
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也
第4節、奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
1.脑:
主宰生命活动、精神意识活动、感觉运动。
脑为元神之府,为先天精气所养。
王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归於脑。
2.女子胞:
主持月经和孕育胎儿
(1):
肾中精气充盈产生天癸,“冲为血海”、“任主胞胎”带脉约束、统摄冲任督,
(3)心肝脾肾与血:
心主血,肝藏血,脾为气血生化之源而统血,肾主藏精。
脏腑之间的关系
1.脏与脏之间的关系:
(1)心与肺:
心主血和肺主气,实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。
积於胸中的“宗气”。
(2)心与脾:
血液的心生成和脾运行方面。
(3)心与肝:
心主血,肝藏血,故表现在血液和精神情志两方面。
心主血,肝藏血。
心主神志,肝主疏泄。
(4)心与肾:
心肾相交:
心火温暖肾水,肾水滋养心阴。
精神互用:
心主神,肾藏精。
君相安位:
心为君火居上,为一身之主宰;
肾为相火居下,系阳气之根,神明之基
(5)肺与脾:
机体气的生成和津液的输布代谢“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
”
(6)肺与肝:
气机的调节方面。
肺主降而肝主升,全身气机的调畅。
(7)肺与肾:
水液的代谢和呼吸运动。
此外,肺与肾之间的阴液相互滋生。
(8)肝与脾:
肝的疏泄,脾的运化之间的相互影响;
肝与脾在血的生成、贮藏,运行。
(9)肝与肾:
①“精血同源”:
肝藏血,肾藏精,精血可以相互化生。
②藏泄同用:
肝主疏泄与肾主封藏之间互相制约的关系,女子月经来潮和男子排精;
(10)脾与肾:
先後天互资及水液代谢方面。
“脾阳根于肾阳”,脾为後天之本,肾为先天之本。
先後天互资:
先天温养後天——脾主运化赖命火温煦;
後天补充先天——肾主藏精,需脾精补充。
2.五脏与六腑之间的关系:
实际上就是阴阳表里关系。
(1)心与小肠:
心火下移小肠,小肠有热上炎於心。
(2)肺与大肠:
肺的肃降有助於大肠传导功能的发挥;
大肠传导功能正常,有助於肺的肃降。
(3)脾与胃:
①胃主受纳,脾主运化。
概括为“脾为胃行其津液”,食物的消化吸收及精微的输布滋养全身。
②“脾主升,胃主降”相反相成。
“太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。
(4)肝与胆:
消化功能——胆汁的排泄与肝主疏泄有关;
精神情志——肝主谋虑,胆主决断。
(5)肾与膀胱:
膀胱的贮尿和排尿功能全赖於肾的气化功能。
第四章经络
一、经络的概念
经络,是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导资讯的通路系统,是人体结构的重要组成部分
十二经脉:
为气血运行的通道
奇经八脉:
统率、联络调节12经脉
经脉与络脉十二经别:
从12经脉别行的正经
十五别络:
较大的分支
经络系统孙络:
细小的络脉
浮络:
浮现於体表的络脉
内属—脏腑—同12经直接络属
内外连属十二经筋
外连
十二皮部
二、经络的基本生理功能
运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导资讯
走向:
手三阴经从胸走手,与其相为表里的手三阳经交会;
手三阳经从手走头,与其同名的足三阳经交会;
足三阳经从头走足,与其相为表里的足三阴经交会;
足三阴经从足走向腹胸,与手三阴经交会。
分布规律:
在四肢部外侧:
阳明在前,少阳在中,太阳在後;
内侧:
太阴在前,厥阴在中,少阴在後。
循行於腹面的经脉,自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阳、足厥阴。
流注次序:
经脉中的气血运行时回圈贯注的
十二正经循行中,阴经与阳经的交接部位是手指端,
足三阳与足三阴交於足趾末端。
足三阴与手三阴交於胸腹部。
十二经脉的名称与循行规律
-(肺中)-手太阴肺经-(食指)-手阳明大肠经-(鼻翼)-足阳明胃经-(足大指)-足太阴脾经-(心中)-
手少阴心经-(小指端)-手太阳小肠经-(目内皉)-足太阳膀胱经-(足小指)-足少阴肾经-(胸中)-
手厥阴心包经-(无名指)-手少阳三焦经-(目外皉)-足少阳胆经-(足大指)-足厥阴肝经-(肺中)-
阴经
阳经
循行部位
手少阴心经
手太阳小肠经
上肢後端
手厥阴心包经
手少阳三焦经
上肢中端
手太阴肺经
手阳明大肠经
上肢前端
足少阴肾经
足太阳膀胱经
下肢後端
足厥阴肝经
足少阳胆经
下肢中端
足太阴脾经
足阳明胃经
下肢前端
奇经八脉
督脉
行于背部正中,总督一身之阳经
任脉
循行於腹部正中线,总任一身之阴经
冲脉
上行至头,下行至足“十二经脉之海”月经
带脉
带脉围腰一周,约束纵行诸条经脉
阴跷脉
左右成对。
起於足踝下,交会於目内眦,
“分主一身左右之阴阳”。
阳跷脉
阳维脉
“维络诸阳”
“维络诸阴”
阴维脉
经别:
加强十二经脉联系
别络“溢奇穴,通营卫”
经筋:
十二经脉连属於筋肉的体系,主要作用是约束骨骼,有利於关节的屈伸运动。
皮部:
十二经脉及其所属络脉在体表的分区,也是十二经脉之气的散布所在。
第六章病因/发病
三因学说:
是宋陈无择总结前人理论所创的将致病因素分为三大类的学说,
六淫邪气侵犯为外所因,七情所伤为内所因,饮食劳倦、跌仆金刃及虫售所伤为不内外因。
辩证求因:
在整体观念指导下,除疾病发生的客观条件外,主要以临床表现为依据,通过分析病症的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据
第一节六淫
六淫、六气的概念,六淫的致病特点,内生五邪的概念
风、暑、湿、燥、寒、火—→六气—→太过,超过承载—→六淫
六淫
致病特点:
外感性、季节性、地域性、相兼性
风为阳邪轻扬开泄善行数变风性主动为百病之长
暑为阳邪其性炎热暑性升散扰神伤津耗气暑多挟湿
湿为阴邪易阻滞气机损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下易袭阴位
燥邪乾涩易伤津液燥易伤肺
寒为阴邪,易伤阳气?
寒性凝滞寒性收引
火热为阳邪,其性炎上火热易伤津耗气火热邪易生风,动血火热邪易扰心神火邪易致疮疡
内生五邪:
在疾病的发展过程中,
由於脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化
第二节疠气
二、疠气的概念、致病特点、形成和疫病流行的原因
疠气:
是一类具有强烈致病性与传染性的外邪
疠气的致病特点:
①传染性强,易於流行②发病急骤,病情危笃③一气一病,症状相似
疠气因素:
气候、环境、社会、预防
第三节七情内伤
七情内伤的基本概念、七情与脏腑气血的关系、七情的致病特点
七情内伤:
怒、喜、思、忧、悲、恐、惊此七情反应太过或不及,超过了人体生理和心理的适应和调节能力,损伤脏腑精气,导致机能失调,或人体正气衰弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的适应和调节能力下降
七情首先影响心神(各脏应之),损伤相应之脏。
数情交织,多伤心肝脾
怒则气上:
过怒则肝气上逆,血随气逆。
喜则气缓:
暴喜使心气涣散,神不守舍。
悲则气消:
过度悲忧会损伤肺气。
恐则气下:
过恐使肾气不固,气泄於下。
惊则气乱:
突然受惊,心气涣散,神无所归。
思则气结:
思虑过度,致脾气郁结。
第四节饮食失宜
2.饮食致病的特点
主要损伤脾胃
第五节劳逸失度
1.过劳、过逸的概念
过劳:
即过度劳累,也称劳倦所伤。
包括劳力过度、劳神过度、房劳过度
过逸:
即过度安逸,包括体力过逸和脑力过逸
第六节病理产物形成的病因
1.水湿痰饮、淤血、结石的基本概念与致病特点
痰饮:
人体水液代谢障碍所形成的病理产物,稠浊为痰,清稀为饮
①阻滞气血运行②影响水液代谢③致病广泛,变化多端?
?
④易扰蒙蔽心神
淤血:
体内血液停积而形成的病理产物,指积於体内的离经之血或。
阻滞於脏腑经脉内运行不畅的血液
①易於阻滞气机.②影响血脉运行③影响新血生成.④病位固定,病证繁多
结石:
是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块
①多发於肝、胆、胃、泌尿系统②病情较长,病情轻重不一③易阻滞气机,损伤脉络
第七节发病原理
1.邪正与发病:
(1)正气不足是疾病发生的内在根据。
(2)邪气是发病的重要条件。
(3)正邪斗争的胜负决定发病与不发病。
2.内外环境与发病:
(1)外环境与发病
(2)内环境与发病
第七章病机
一、病机概念:
疾病发生、发展、变化的机理
二、中医病机学的特点:
整体观、辩证观
第一节基本病机
一、邪正盛衰与虚实变化
1、虚、实的含义和临床表现
虚:
正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。
虚证表现为一系列虚弱、衰退、不足
实:
邪气旺盛,是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。
实证表现为一系列病理性反应剧烈、有余的证候
2、虚实错杂、虚实转化、虚实真假的含义
虚实错杂:
疾病过程中,邪盛和正虚同时存在的病理状态
虚实转化:
疾病过程中,由於邪气伤正,或正虚而邪气积聚,发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化
虚实真假:
在某些特殊情况下,疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假像
二、阴阳失调
1、阴、阳偏胜的特点与临床特点
阳偏胜:
即阳胜,是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋,代谢活动亢进,机体反应性增强,阳热过剩的病理状态;
表现为实热证。
临床特点:
热、动、燥
阴偏胜:
即阴胜,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜,机能障
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