急诊医学与灾难医学含全部答案Word文件下载.docx
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EⅤ级
8.该病人的就诊候诊时间你以为最合理的是(B)
A.马上进行急救与治疗
B.马上送到急救地区,在10分钟以内赐予紧迫办理与严实察看
C.在30分钟内经急诊检查后,赐予急诊办理
D.在30分钟至1小时内赐予急诊治疗
E.可依据当时急诊急救状况适合延时赐予诊治
多项选择题
9.急诊医学的专业特色有(ABCDE)
A危重复杂性
B时限迫切性
C病机可逆性
D综合有关性
E处理简捷性
二、心肺脑复苏课后作业
1.成人心脏骤停的心电图表现不常有的是(C)
A心室静止
B心室抖动
C心房抖动
D无脉电活动
E无脉性室性心动过速
2.小儿心脏骤停最常有的心电图表现是(A)
C心动过缓
3.心搏骤停早期诊疗的最重要指标是(E)
A意识丧失、瞳孔散大
B意识丧失、呼吸停止
C意识丧失、颈动脉搏动消逝
D意识丧失、面无人色、口唇紫绀
E意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消逝
4.发现心跳骤停病人最幸亏心跳呼吸停止后(C)分钟内就开始有效的心肺复苏
A2分钟内
B4分钟内
C4~6分钟
D6~10分钟
E10分钟此后
5.小心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时第一应(B)
A心前区叩击
B心脏按压
C口对口人工呼吸
D消除口腔内异物开放气道
E电除颤
6.有效的胸外按压可产生的缩短期动脉峰压是(C)
A20~40mmHg
B40~60mmHg
C60~80mmHg
D80~100mmHg
E100~120mmHg
7.高质量的胸外按压不包含(A)
A冲击式按压
B按压深度起码5㎝
C按压频次许多于100次/分
D保证按压后胸廓恢还原状
E尽量减少胸外按压中止
8.对于成人胸外按压的陈说,正确的选项是(A)
A按压频次每分钟起码100次
B胸骨下陷少于
5cmC按压与通气之比为15∶2
D停止胸外按压查察心电监护
E胸骨下压时间擅长放松时间
9.成人实行胸外心脏按压的部位是(C)
A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3D剑突
下E心前区
10.成人心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比率为(D)
A15:
2
B10:
1
C5:
D30:
E20:
11.婴儿双人心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比率为(A)
A.15:
B.10:
C.5:
D.30:
E.20:
12.以下有关胸外心脏按压的表达错误的选项是(C)
A平卧硬板床B在胸骨下段按压C按压次数每分钟40-60次
D按压时双肘挺直
E按压时使胸骨下陷5cm
13.患者,男性,55岁,开会中忽然晕倒,意识不清。
8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消逝。
此时应马上采纳的最适合的急救举措是(D)
A气管插管,人工呼吸
B按压人中,人工呼吸
C马上气管插管,而后除颤
DCPR2分钟,而后准备除颤
E开放静脉通路,给肾上腺素1mg静脉注射
14.除颤能量选择正确的选项是(B)
A双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C双相波除颤仪,100J/次,单相波除颤仪,360J/次
D双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
15.电击除颤后第一做(B)
A剖析心率B连续胸外按压C人工通气D推注药物E丈量
血压
16.心肺复苏时应用肾上腺素描绘正确的选项是(B)
A肾上腺素0.5mg静脉推注,每3~5分钟1次
B肾上腺素1mg静脉推注,每3~5分钟1次
C肾上腺素1mg静脉推注,每1分钟1次
D肾上腺素1mg静脉推注,每10分钟1次
E肾上腺素0.5mg静脉推注,每10分钟1次
17.对目睹的短暂室颤患者的最正确办理举措为(D)
A胸外按压
B静脉推注利多卡因
C静脉推注胺碘酮
D马上除
颤E人工呼吸
18.胸外电除颤时,两电极板应分别置于(C)
A胸骨右缘锁骨下方,胸骨左缘第2肋间
B胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间
C胸骨右缘锁骨下方,左边乳头外下方
D胸骨右缘第4肋间,心尖区
E胸部双侧对称地点
19.心室细颤,电击除颤前应(B)
A静注利多卡因B静注肾上腺素C静注5%碳酸氢钠D静注去甲
肾上腺素E静注多巴胺
20.成人意识不清时气道拥塞的最常有原由是(A)
A舌后坠
B胃内呕吐物反流
C气道分泌物
D零落的牙齿或异物
E卧位不舒坦
21.气管异物拥塞的临床表现应除外(C)
A咳嗽、憋气、窒息
B声门下拍击声
C症状暂时缓解
D哮喘音
E双肺呼吸音不一致
22.PETCO
是指(A)
A呼气末二氧化碳分压
B动脉血二氧化碳分压
C肺泡二氧化碳分压
D静脉血二氧化碳分压
E混淆静脉血二氧化碳分压
23.以下哪项不是心肺复苏成功的指标(E)
A可涉及大动脉搏动
B恢复自主呼吸
C瞳孔散大
D皮肤颜色、温度改良
E尿量恢复
24.以下不是危重症孕妇预防心脏骤停举措的是(B)
A左边卧位
B右边卧位
C吸入纯氧
D成立静脉通路并静脉输液
E考虑可逆要素,并踊跃办理
25.以下不是机械通气的目的是(B)
A纠正低氧血症,缓解组织缺氧
B纠正代谢性酸中毒
C纠正呼吸性酸中毒
D降低颅内压,改良脑循环
E保证冷静剂使用安全,减少浑身及心肌氧耗
26.属于主动体外复温的方法有(C)
A体外循环
B食管复温导管
C热辐射
D加温静脉输液(43℃)
E加温加湿吸氧(42~46℃)
27.脑复苏的主要治疗举措不包含(D)
A赶快恢复自主循环
B踊跃办理低血压
C低温治疗
D脑细胞及神经修复
E抗癫痫治疗
病人刘某,在河中游泳时不慎溺水,查体:
神志不清,口含泥沙、
河水,
呼吸轻微,脉搏60次/分
28.在启动EMSS时,以下举措正确的选项是(A)(答案选的A,可是我感觉选B,大家感觉呢?
?
)
A.马上呼喊120等候营救B马上头倾向一侧,消除口腔异物
C.马上胸外心脏按压D叫人抬到医院
E先联系家人
29.病人被送往医院急诊科后,最适合的监护举措是(A)
A动脉血氧饱和度监测
B无创血压监测
C心排出量监测D神志瞳孔监测
E呼出气二氧化碳分压监测
30.病人转入ICU连续治疗,在ICU不可以进行的操作是(D)
A生理功能监测
B生命支持
C实时发现病情变化
D手术治疗
E防备并发症
31.患者,男性,49岁,以“急性下壁心肌梗死”为诊疗,送入急诊急救区,此时患者突发室颤,在对患者进行CPR后,患者恢复窦性心律至61次/分,但呼
吸仍需经过气管插管应用简略呼吸器进行支持,你应赐予的人工呼吸频次是(D)(参照答案选D,可是书上p241页写的事成立人工气道后,呼吸频次为8-10次/分,我感觉选E)A.每2~4秒一次
32.患者,男性,55岁,开会中忽然晕倒,意识不清。
此时应马上采纳的最
适合的急救举措是(D)
A.气管插管,人工呼吸
B.按压人中,人工呼吸
C.马上气管插管,而后除颤
D.胸外按压2分钟,而后准备除颤
E.开放静脉通路,给肾上腺素1mg静脉注射
33.患者,男性,49岁,冠芥蒂史5年,以“胸闷、强烈胸痛半
小时,伴大汗”为主诉来诊,进入急救室后,心电监护示波显示
“QRS波群消逝,代之以大小不等、形态万千的抖动波,频次为
300次/分”。
此时应马上采纳的最适合的急救举措是(C)
A.按压人中,同时马上赐予气管插管
B.应用单项波除颤器:
连续除颤3次,能量200J,300J和360J
C.应用单项波除颤器:
除颤1次,能量360J
D.气管插管,胸外按压
E.马上赐予肾上腺素0.5~1mg静脉注射
患者,男性,45岁,诊疗:
急性宽泛前壁心肌梗死。
在急诊抢
救室等候冠状动脉造影时忽然发生抽搐,意识不清,血压测不到,
心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则颠簸,频次为
310次/
分,QRS波群消逝
34.请问此心电图示波属于哪一种心律失态(A)
A.室颤
B.无脉性室速
C.无脉性电活动
D.停搏
E.室上速
35.作为值班医生你应当(B)
A.成立静脉通路
B.马上准备除颤
C.马上采纳血样标本
D.马上描记18导联心电图
E.改换各导联电极片,再评估
36.此时你选择下的口头医嘱是赐予哪一种药物静脉注射(C)
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
37.经过急救,患者恢复窦性心律,于呼吸机协助通气中,该患者治疗的后续目标的是(E)
A.辨别并治疗急性冠状动脉综合征
B.优化机械通气,尽量减少肺损害
C.降低多器官损害的风险,依据需要支持脏器功能
D.客观评估预后恢复状况
E.以上均是
38.心肺复苏时急救者在电击后应(B)
A.马上检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压,在5组(或许约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查
C.马上进行心电图检查
D.调理好除颤仪,准备第二次除颤
E.以上都不是
39.一般状况下,心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受时间为:
(B)
A、30—60秒
B、4—6分钟
C、8—10分钟
D、10—15分钟
E、20—30分钟
40.提升院外心脏骤停急救成功率的重点是:
(D)
A、培育高水平的医务人员
B、赶快将病人送到医院
C、快速打急救电话120
D、现场实行有效的心肺复苏
E、以上都不是
1.成人心脏骤停常有的心电图表现有(ABDE)
2.心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳固状态,表现为(ABC)
A心排血量降低B低血压C心律失态D高血糖E酸碱失衡
3.2010年景人复苏“生计链”包含哪几个环节(ABCDE)
A早期辨别与呼喊
B早期CPR
C早期电除颤
D早期高级生命支持
E心脏骤停后的综合治疗
4.2010年小儿复苏“生计链”包含哪几个环节(ABCDE)(我觉
得选ABCD,见书P241.)
A预防心脏停搏
B早期有效心肺复苏
C快速求救EMSS
5.基础生命支持的主要内容包含(ABC)
6.基本生命支持技术包含(ACD)
A开放气道B气管插管C胸外按压D电除颤E静推肾上腺
素
7.ACLS的主要举措有(ABCDE)
A人工气道
B机械通气
C成立液体通道,使用复苏药物
D吸氧,改良氧合
E找寻心脏骤停原由
8.高质量的胸外按压是指(ABDE)
A按压频次许多于100次/分
B按压深度起码5㎝
C冲击式按压
9.胸外按压技术的注意事项是(ACE)A.手掌根部长轴与胸骨长轴保证一致
B.保证手掌全力压在胸骨上
C.肘关节挺直
D.放松时双手要走开胸壁
E.按压方向与胸骨垂直
10.对于成人人工呼吸正确的选项是(BE)
A有脉搏,人工呼吸频次为
6~8
秒通气一次
B有脉搏,人工呼吸频次为
5~6
C无脉博,人工呼吸频次为
5~6秒通气一次
D气管插管后代工呼吸频次为
E气管插管后代工呼吸频次为
6~8秒通气一次(书上
p241页写
的事成立人工气道后,呼吸频次为
8-10次/分)
11.对于除颤能量,正确的选项是(BCE)(书上写的双向波除颤能量
120J,可能版本不同样。
A双向波除颤能量150J
B双向波除颤能量200J
C双向切角指数波能量150~200J
D单相波能量300J
E单相波360J
12.成立高级气道可选择使用(CDE)
A口咽管
B鼻咽管
C气管导管
D喉罩
E气管食管结合导管
13.ACLS机械通气的目的是(ACDE)
14.对于复苏药物使用正确的选项是(ABCE)(我感觉选ACE,B是错误的)
A室颤使用胺碘酮,初始剂量300mg,静脉注射,无效可再加用
150mg。
B室颤使用利多卡因,初始剂量1~1.5mg/kg,最大剂量
5mg/kg(正确为3mg)
C尖端扭转性室速使用1~2g硫酸镁溶于10ml5%葡萄糖中,迟缓
静脉注射
D心室静止或PEA时首选阿托品1mg,静脉注射(不惯例介绍使
用)
E心室静止或PEA时首选肾上腺素1mg,静脉注射
15.脑复苏的主要治疗举措包含(ABCDE)
D踊跃办理高血糖
简答题:
1.简述2010成人“生计链”的五个环节。
答:
①早期辨别、求救
②早期CPR
③早期电除颤
④早期高级生命支持
⑤心脏骤停后的综合治疗
2.高质量的心脏按压包含哪些重点?
①按压频次许多于
100次/分
②按压深度起码5cm;
③保证按压后胸廓恢还原状
④尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中止
3.实行高质量CPR的重点点有哪些?
①复苏体位:
仰卧位,平躺在坚固平面上;
②按压部位:
胸骨下1/3,即乳头连线与胸骨交界处;
③按压手法:
急救人员跪在患者身边,一个手掌根部置于按压部
位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣进行按压;
肩、肘、腕
于同一轴线上,与患者身体平面垂直,使劲、快速按压。
④按压通气比:
按压通气比率为30:
2,每个周期为
5组30:
2的
CPR,时间
大概为2分钟;
⑤2人以上CPR时,每隔2分钟,应交替做CPR,轮换动作压快,
尽量减少
中止按压。
⑥尽量减少因剖析心律、检查脉搏和其余治疗举措中止胸外按压
的时间,
中止胸外按压的时间<
10s;
4.自主循环恢复(ROSC)后的救治举措有哪些?
(1)成立和维拥有效的肺泡通气,优化氧合,包含置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管结合导管;
吸氧;
机械通气等。
(2)成立静脉输液,维拥有效的循环,办理低血压,如增补血
容量、使用血管活性药物、保持体液、电解质和酸碱均衡和治疗心律失态。
(3)进行必需的监测。
找寻心脏骤停的原由。
单项选择题
简答题
1.答:
第一环早期辨别和启动EMSS。
第二环尽早进行心肺复苏,侧重于胸外按压。
第三环快速除颤。
第四环有效的高级生命支持。
第五环综合的心脏骤停后治疗。
2.答:
(1)使劲按压,快速按压:
按压速率起码每分钟
100次,
按压幅度
对成人起码为5厘米,对婴儿大概为4厘米。
(2)每次按压后
让胸骨完整回弹。
(3)尽量减少胸外按压的中止(努力使中止
时间<10秒)。
3.答:
(1)在辨别心脏骤停后10秒内开始按压。
(2)使劲按压,快速按
压:
按压速率起码每分钟100次,按压幅度对成人起码为5厘米,对婴儿大概为4厘米。
(3)每次按压后让胸骨完整回弹。
(4)
尽量减少胸外按压的中止(努力使中止时间<
10秒)。
(5)给
予有效的人工呼吸,使胸廓隆起。
(6)防止过分通气。
4.答:
(1)成立和维拥有效的肺泡通气,优化氧合,包含置入高级气道如
气管导管、喉罩、气管食管结合导管;
2)
成立静脉输液,维拥有效的循环,办理低血压,如增补血容量、
使用血管活性药物、保持体液、电解质和酸碱均衡和治疗心律失
常。
(3)进行必需的监测。
三、2014年5月6日课后作业
患者宋某,男,40岁,因“腹痛、腹胀1天”住院,住院诊疗:
急性重症胰腺炎,住院后赐予补液,克制胰腺分泌等治疗后,患
者开始出现呼吸困难,呼吸浅快,50次/分,氧饱和度进行性下
降至85%,血气剖析示:
PH7.12、
PaO248mmHg、HCO3-16.5mmol/L、BE-7.0mmol/L。
1.患者呼吸困难最可能的原由?
最可能的原由:
急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS
依照:
①有易致ALI/ARDS的原发病:
重症胰腺炎
②主要表现为:
急性起病,突发进行性呼吸窘况,低氧血症。
2.列举两种以上针对此患者呼吸困难的协助检查?
胸部CT、肺活检和支气管肺泡灌洗
3.列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗举措?
①氧疗:
鼻导管,使SaO2≥90%,PaO2>
60mmHg
②机械通气治疗
③糖皮质激素
四、急性痛苦课后作业-
1.以下属于心肌损害最敏感和特异的指标是A
A.cTnT
B.CK-MB
C.D-二聚体
D.CK
E.LDH
2.对急性冠状动脉综合征患者的办理不正确的选项是B
A.绝对卧床歇息
B.扩容治疗
C.起病24小时,行介入治疗
D.赐予硝酸甘油治疗
E.赐予钙离子拮抗剂治疗
3.对有溶栓适应
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