护理工作流程图Word文件下载.docx

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呼吸停止于面罩加压给氧

门诊病人病情

危重者继续就

地复苏、抢救

八、紧急封存病人病历应急预案流程图

F

双方共冋在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名

九、留置鼻胃管操作流程图

查对医嘱；

评估患者并了解有无留置鼻胃

管的禁忌症；

自身用物准备；

解释

注意事项：

1•留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽

、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲

张，颅底骨折史。

2•插管过程中注意观察生命体征，

如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气

管，应立即拔出，休息后再重插。

3•反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在

喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4•脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5•聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图

评估

1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）

2•评估患者能否进行灌注：

1胃内残余液大于100ml停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100ml，须医生查找原因。

2评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系

3如有出血者，应停止灌注并与医生联系

灌注前准备：

根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35

注入少量温水（约20ml），并能吸出相应量

1•每次鼻饲量不应超过200ml，

间隔时间不少于2h

2•温度38~40C左右，不可过冷过热

3•药片应研碎，溶解后灌入

1•持续输注患者

1前两次务必用注射器灌注。

2每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量＜150ml,可维持原速度，如果

潴留量wiOOml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量＞150ml,暂停或降低输注速

度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2•管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍

背、吸痰等操作。

3•高粘度配方不主张用细管径；

药物与食物分开注入；

给药后均要用20ml温水冲洗以防堵

管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避

免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻

十一、导管滑脱管理流程图

（^2评估导管

平日大小便化验送检流程图

大小便化验医嘱

急诊化验送检流程图

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）米样

流程图

四、采集24小时尿标本流程图

五、患者家属赴血站取血应急流程

附加说明

1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；

〈取血证

2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具

明》，输血科一般遵循危重优先，指征优先”的原则。

内外科常见专科护理流程图

、急性左心衰急救流程图

急性心肌梗塞急救流程图

监测溶栓治疗的效果

观察有无并发症，并给予相应处理

三、心包填塞急救流程图

四咼血压急症急救流程图

六、成人心脏病突发事件处理流程图

七、心动过速处理流程图

是

ABC评估生命体征

气道通畅，给氧病史采集静脉通路体格检查

心电监护，BP12导心电图

SP02监测

如心室率大于150bpm:

立即准备同步电复率根据心律失常类型，可药物试用

（同步复律准备期间）

假如心室率小于150bpm:

不需立即准备进行急诊电复律

不稳定，伴严重症状或体征

否或仅可疑

AF/Af

PSVT

QRS波增宽，类型不明

VT

V

¥

刺激迷走神经

可考虑用：

地尔硫卓

3-阻止剂异搏定地高辛奎尼丁氟卡酰胺抗凝剂

腺苷6mg2-3s内

iv（1-2min）

*

设法明确诊断:

12导联EKG

临床信息

利多卡因

1.0-1.5mg/kg

iv

血压?

腺苷12mg1-3s内iv（1-2min重复一次）

每5-10min

1.0-1.5mg/kgiv

类型不明

心功能正常：

电复律或普鲁卡因酰胺或胺碘酮

心功能异常（充血性心衰）：

电复律或胺碘酮

0.5-0.75mg/kgiv至总量3.0mg/kg

r\

普鲁卡因酰胺

20-30mg/min,至最大剂量17mg/kg

异搏定

2.5-5mg/iv

~r

普鲁卡因酰胺20-30mg/min,至最大剂量17mg/kg

可考虑：

地高辛，3-阻止剂，地尔

同步直流电复律

溴苄胺5-10mg/kg，在8-10min内iv，24h最大剂量30mg/kg

八、心动过缓处理流程图

ABC评估米集病史给氧，保持气道通畅体格检查

建立静脉通路12导联心电图

评估生命体征床边胸片

连接监护仪，监测心电图，SP02、BP

心动过缓：

绝对性（v60bpm）/相对性

有无严重症状或体征

否

O

II°

II型AVB？

/Ill°

AVB

观察

是否考虑转上级医院准备静脉内起搏

治疗顺序：

阿托品0.5-1.0mg（I、如有可能，TCP（I）多巴胺5-20ug/kg/min肾上腺素2-10ug/min异丙基肾上腺素

Ila）

（lib）

十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图

容量问题

有低血压、

评估ABC体格检查

休克、肺水肿表现

评估生命体征保持气道通畅给氧询问病史

建立静脉通路12导联心电图胸片心电监护

心率问题

泵问题

问题本质是什么?

补液输血

病因治疗

若有指征，予血管收缩药

BP是多少

太快/太慢

*>

速尿

一线措施:

吗啡硝酸甘油舌下含服

氧气/插管

（必要时）

二线措施：

BP>

lOOmmhg，硝酸甘油BP>

100mmhg,硝普钠BPvlOOmmhg，多巴胺

BPvlOOmmhg,多

巴酚丁胺

呼气末正压通气

机械通气

持续气道正压

三线：

氨吡酮0.75mg/kg，然后5-15ug/kg/min（其他药物无效）；

氨茶碱5mg/kg（如喘鸣）；

溶栓治疗（如无休克状态）；

地高辛（如有Af，PSVT）或是否考虑转上级医院准备血管成型术（如药物无效）；

主动脉内球囊反搏（为外科手术之前准备）；

十一、低血容量性休克流程图

病情观察

十二、感染性休克急救流程图

十三、过敏性休克急救流程图

十四、心源性休克急救流程图

十五、呼吸困难急救流程图

十六、大咯血急救流程图

亠八、自发性气胸急救流程图

十九、消化道大出血急救流程图

二十、腹痛急救流程图

止痛

根据情况禁食

抗休克

抗感染

纠正水、电解质失衡

无手术指征

有手术指征

二十二、脑疝急救流程图

二十三、抽搐急救流程图

二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图

密切观察呼吸，呼气有无酮味

根据医嘱及时静脉补液，一般首先补生理盐水，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，纠正酸中毒，必要时补充碳酸氢钠

亠八、高血钾急救流程图

专业word可编辑

专科护理操作流程

四、心肺复苏流程图

进一步的ABCD支持

1r

除颤后的心律:

Airway:

尽早放置

通气装置

Breathing:

检查确认通气管的放置，通气管的安全性，首选特制的固定装置，确认有效的氧供和通气

Circulation:

建立静脉通路心电监护----鉴别心律失常根据心律和病情给予适当药物

备注：

Defibillationdiagnosis：

查出病因

1.评价CPR有效地复苏指标。

①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤

面色红润，皮肤变暖。

2.未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）可经气管插管给

药，但剂量应增加，为静脉剂量的2-2.5倍，生理盐水稀释至10ml。

五、异物窒息处理流程图

心跳呼

吸骤停：

CPR

Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序

、■

六、

肺扣击操作流程图

1.目的：

帮助病人米取正确体位，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松

动易于排出。

2.适应症：

有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；

大手术：

术后预防呼吸道并发症；

改善

呼吸功能

3.禁忌症：

骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；

不稳定的头颅、脊髓损伤；

凝血机制障碍、活动性出血存在；

可疑肺结核、肺癌；

主诉胸痛；

支气管痉挛；

室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；

近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者

4.肺叩击时间：

避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行

5.禁止肺叩击的部位：

脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；

肾区、肝区、脾区；

不要直接接触皮肤或在女

性乳房上进行

6.叩击中注意心率、心律，呼吸形态和皮肤颜色

7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗

七、约束工具使用流程图

1.在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力

2.注意病人和医务人员的安全