临床助理医师试题50题含答案.docx
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临床助理医师试题50题含答案
2020年临床助理医师试题50题含答案
单选题
1、感知综合障碍不包括
A对所服用药物的认知能力
B对既往身体状况的认知能力
C对躯体疾病的认知能力
D对未来身体状况的认知能力
E对自身精神状况的认知能力
答案:
E
自知力是指对自身精神状况的认知能力。
单选题
2、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热
答案:
A
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染,出现发热症状,听诊可闻及杂音。
单选题
3、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
答案:
C
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
单选题
4、女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A预防感染性休克
B应用广谱抗生素
C控制高热
D应用抗真菌药物
E拔出导管,同时导管尖端送细菌培养
答案:
E
疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管,同时导管尖端送细菌培养。
单选题
5、支气管哮喘的典型临床表现是
A夜间阵发性呼吸困难
B吸气性呼吸困难
C发作性呼吸困难
D混合性呼吸困难
E劳力性呼吸困难
答案:
C
哮喘症状:
典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
单选题
6、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案:
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
7、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案:
B
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
单选题
8、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
答案:
B
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
单选题
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案:
D
青年女性,间断发热为低热,咳嗽却无痰。
白细胞,中性粒细胞正常,符合肺结核的表现,结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题
10、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案:
C
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
11、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
答案:
A
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
单选题
12、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A放疗引起的血小板减少
B血液稀释引起的血小板减少
C血小板功能异常引起的出血
D弥散性血管内凝血高凝期
E化疗引起的血小板减少
答案:
D
弥散性血管内凝血的低凝期输血小板,而非高凝期间。
单选题
13、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐/身高指数
答案:
E
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验,亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐/身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量,再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数(男23mg/kg,女18mg/kg理想体重)计算理想排泄量。
肌酐/身高指数(%)=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常,90%-80%为轻度营养不良,80%-60%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
单选题
14、女,30岁。
继发性痛经7年,婚后2年未孕,妇科检查:
子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及5-6cm襄性包块,边界欠清,固定,CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血
答案:
D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。
单选题
15、冠心病主要危险因素包括
A吸烟
B体力活动过多
C高密度脂蛋白水平增高
D低密度脂蛋白水平增高
E酗酒
答案:
D
脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。
单选题
16、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
答案:
B
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
单选题
17、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
答案:
D
眼窝凹陷,皮肤弹性差为中度脱水,钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张,高渗性脱水用1/3张,等渗用1/2张。
单选题
18、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
19、患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断为
A硬脑膜下积液
B慢性硬脑膜外血肿
C急性硬脑膜外血肿
D急性硬脑膜下血肿
E慢性硬脑膜下血肿
答案:
E
慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状:
头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
相关症状:
抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。
单选题
20、男,77岁。
饮酒后呕咖啡物1次,量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。
查体:
P80次/分,BP128/68mmHg,意识清楚,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。
最可能的诊断是
A胃镜
B腹部X线平片
C腹部B超
D腹部CT
E肿瘤标志物
答案:
A
饮酒后呕血为应激性胃炎,急性胃黏膜病变,首选胃镜检查。
单选题
21、大肠癌最好发的部位是
A乙状结肠
B直肠
C升结肠
D降结肠
E横结肠
答案:
B
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
单选题
22、男,22岁。
3周前发热、流涕、咽痛,体温37-38°C,近一周自觉喘憋,心悸和乏力,呈进行性加重,既往体健。
查体:
T37°C,R22次/分,BP100/65mmHg,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿性啰音,实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A扩张型心肌病
B肥厚型心肌病
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
答案:
E
症状符合病毒性心肌炎的临床症状,首先怀疑病毒性心肌炎。
单选题
23、女,30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A白细胞计数
B尿培养
C蛋白定量
D红细胞计数
E白细胞管型
答案:
E
肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。
单选题
24、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案:
A
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度;检查尿道是否连续、完整,首选试插尿管,简单又便捷,如果出尿了,提示尿道连续完整。
单选题
25、男装卸工,40岁。
腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是
A腰部棘上韧带炎
B腰椎结核
C腰椎骨髓炎
D单纯坐骨神经痛
E腰椎间盘突出症
答案:
E
腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。
单选题
26、女性,62岁。
诊断胃癌,血压160/l00mmHg,中度贫血,消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时,4小时
B8小时,2小时
C12小时,2小时
D8小时,4小时
E6小时,3小时
答案:
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食,术前4小时禁水。
单选题
27、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,最可能的原因是
A血尿消失即可
B血压正常即可
C水肿消失,血压正常,肉眼血尿消失
D血沉正常
E阿迪计数
答案:
C
小儿急性肾炎需卧床休息2-3周,直到水肿消失,血压正常,肉眼血尿消失,可下床做轻微活动。
小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
血沉正常可上学,应避免重体力活动。
单选题
28、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A去除白细胞的红细胞
B辐照红细胞
C浓缩红细胞
D悬浮红细胞
E洗涤红细胞
答案:
C
浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。
单选题
29、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
答案:
A
自发性气胸症状:
1、呼吸困难:
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛:
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽:
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状:
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
单选题
30、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
答案:
E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
单选题
31、男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵
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