甘肃省监理表格仅供参考Word文件下载.docx

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甘监（施）A14

监理指令回复单

15

甘监（施）A15

复工报审表

16

甘监（施）A16

单位工程竣工预验收报验单

17

甘监（施）B01

监理工程师通知

18

甘监（施）B02

不合格工程通知

19

甘监（施）B03

工程（局部）暂停指令

20

甘监（施）B04

工程变更（工程洽商）通知单

21

甘监（施）B05

监理工作联系单

22

甘监（施）C01

勘察/设计成果核查记录

23

甘监（施）C02

旁站监理记录

24

甘监（施）C03

取样见证登记表

25

甘监（施）C04

监理例会纪要

26

甘监（施）C05

施工监理月报

27

甘监（施）C06

工程质量评估报告

28

甘监（施）D01

监理日志

No：

施工组织设计（施工方案）报审表甘监（施）A01

工程名称

致_____________________________项目监理部：

现报审：

□1群体工程施工组织总设计□2单位工程施工组织设计

□3______分部/分项工程施工方案□4__________工序施工方案

□

□本文件已按公司质量保证体系要求□审定□重新审定。

□已按监理意见补充修改了相关容。

本文件是第_____次报审。

项目经理部（章）项目经理：

年月日

序号

附件名称

01

02

施工报件：

监理收件：

业主收件：

监理审查意见：

□同意本次报审文件，请按本文件组织实施。

□请按附页（一份____页）监理意见补充修改后于______年____月____日前重报。

□请通知有关人员于_______年____月____日时共同讨论本文件。

□请按以下意见补充修改本文件后于______年____月____日前重报：

项目监理部（章）

监理工程师：

总监理工程师：

建设单位意见：

建设单位代表：

监理返件：

业主返件：

施工收件：

注：

1除施工组织设计需建设单位代表、总监理工程师签认外，其余项目报审由监理工程师或总监理工程师签认；

2项目监理部每次的书面监理意见必须归档保存。

本表属省建设厅所有不准翻印

工程进度计划报审表甘监（施）A02

□1_______工程总进度计划□2__________工程月进度计划

□3______旬进度计划□

□本计划已经公司□批准□重新批准。

□本计划已按监理意见调整。

□本计划是第____次报审。

□同意本次报审计划，请按本计划组织实施。

□请按以下意见调整本计划后于________年____月____日前重报：

项目监理部（章）（总）监理工程师：

施工测量放线报验单甘监（施）A03

现报验：

□1工程导线控制网测量记录

□2施工定位放线测量记录

□3_______________楼层轴线标高测量记录

□4_______________设备安装轴线标高测量记录

□5沉降观测记录

我方已完成上列测量，自检符合设计、规要求，报请查验。

测量部位

测量容

备注

项目经理部

项目技术负责人

测量员：

校对人：

测量仪器检定证书复印件（有效期不重报）

监理查验结果：

□合格

□纠错后重报

□

项目监理部：

监理工程师：

施工收件：

工程材料/设备报验单甘监（施）A04

以下工程□材料□设备进场，请查验以下容并准予进场使用：

查验时间：

年月日查验地点：

工程材料/设备名称

主要规格

数量

厂家质量检验报告单号

复试报告单号

提请贵方对以下材料/设备的取样实施见证：

材料/设备名称

监理见证结果

见证人：

材料员

出厂合格证、出厂质量检验报告复印件

质量复试报告原件

03

装箱清单复印件

现场质量查验记录：

验收意见：

□质量控制资料全有效，材料/设备试验合格，同意验收并准予用于工程。

□补报复试报告我方复核，合格后，准予用于工程。

□重新检验□退场

监理工程师：

监理返件：

工程开工报告甘监（施）A05

致_______________________项目监理部：

已完成工程准备。

现申请开工，报请查验以下容：

工程名称

承包单位

计划工期

年月日至年月日

计划开工日期

年月日

项目部试验室人员

姓名

专业

岗位证书号

监理核查意见

填表人

项目经理

项目经理部（章）

日期

施工资质证书、试验室资质证书复印件

项目部人员、试验室人员岗位证书复印件

试验设备计量检定证书复印件

04

项目经理部质量管理体系、技术管理体系及质量保证体系文件原件

05

试验室管理制度、本工程的试验项目及要求原件

监理复核

施工放线记录

□已报验□未报验

报验单号

地下水腐蚀性

高程控制点值

平面控制点值

基础形式

基础持力层

持力层高程

场地三通一平状况

□已具备□不具备

施工组织设计

□已报审□未报审

监理意见：

□批准于________年_____月_____日开工。

□不批准开工，监理意见为：

项目监理部（章）监理工程师：

年月日

业主返件：

分部工程开工报告甘监（施）A06

已完成分部工程开工准备。

子单位工程

分部工程

子分部工程

作业班长

主要特种作业人员

工种

执行的质量验收规名称

规编号

本分部工程涉及的规强制性条文编号：

特种作业人员操作证书复印件

班组技术交底单原件

班组施工安全交底单原件

□批准于________年_____月_____日开工。

项目监理部（章）监理工程师：

年月日

分项工程检验批质量报验单甘监（施）A07

致________________________项目监理部：

已完成分项项以下检验批工程，自检符合设计、规，报请查验以下容：

单位工程

分项工程

检验批部位

施工质量验收规名称

分包项目经理

专业工长

质检员

序号

分项工程检验批质量三检记录原件

分项工程检验批质量验收记录原件

主控项目监理复核结论

一般项目中应实测项复核记录

类别

项目名称

规值

复核结论

施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。

监理验收意见：

（注：

不合格工程不予计量）

□同意验收

□请按监理意见整改后重新报验：

砼浇筑报审表甘监（施）A08

已完成下面所报工程部位的砼浇筑准备，自检符合设计、规，报请查验以下容：

设计强度

预计浇筑量

m3

浇筑部位

计划浇筑时间

钢筋工程

□已验收□未验收

验收记录单号

模板工程

水暖工程

电气工程

预埋件

上列五项检验批质量验收记录报验完成，砼浇筑前由作业班长签认后报砼浇筑报审表。

配合比

水泥

粗骨料

细骨料

水

外加剂

掺合料

每方用量

每盘用量

配合比单号

水灰比

坍落度

前台负责人

后台负责人

计量负责人

取样员

安全员

施工员

砼配合比单原件（注：

同一配比单首次浇筑前报原件，余后不报）

（本报验单各专业监理工程师应验收完给排水、暖通、电气相关容后联签）

□同意于________年______月______日

□不同意浇筑砼。

监理意见为：

浇筑要求：

1模板必须清理干净；

2计量器具必须计量准确；

3施工缝处必须清理干净，浇水湿润；

4梁柱砼强度等级不同时，必须注意柱核芯区砼浇筑方法；

5同一配比单使用期不得超过3个月。

现场功能性试验报审表甘监（施）A09

___________________工程_______________试验，准备工作现已就绪，报请查验以下容，并请贵方专业人员按时参加并见证试验过程和试验结论。

子部分工程

试验工程部位（系统）

计划试验时间

年月日时至年月日时

试验负责人

试验人员

岗位证书员

试验项目

设计或规规定试验指标

试验条件说明：

项目技术负责人年月日

试验人员岗位证书复印件、实验仪器检定证书复印件（有效期不重报）

试验方案原件

□同意于_________年____月____日_____时开始_______________试验。

□不同意试验。

试验结论：

（监理工程师填写）

分部工程报验单甘监（施）A10

已完成______________分部工程，自检符合设计、规要求，报请查验以下容，并请确定验收日期：

分包经理

分部工程概况

质量检验报告份数

质量验收记录份数

材料检验报告份数

自检结论

06

07

08

09

工程观感质量自检结论

实际开工日期

实际完工日期

分部工程质量验收记录原件

质量控制资料汇总表原件

项目监理部（章）年月日

分包单位资质报审表甘监（施）A11

致_____________________项目监理部：

按照相关法规规定和合同约定，____________工程允许专业分包，经考察，我方认为_________________（分包单位）具有承担本工程的施工资质和施工能力，可保证本工程按合同约定施工。

分包后，我方承担总承包单位责任。

我方为贵方和建设单位考察分包单位及其所施工工程提供方便。

请予审查批准。

分包工程或工程部位名称

分包工程合同额

占全部工程（%）

合计

分

包

项

目

部

人

员

专业

分包单位类似工程业绩（近3年）

项目经理（章）

分包单位施工资质副本、项目部人员岗位证书复印件

类似工程合同等证明材料复印件

□单位资历质、人员资格及社会信誉满足工程需要

□单位资质、人员资格及社会信誉不满足工程需要

□建议□分包□不分包

□批准分包

□不批准分包

总监理工程师：

工程计量报审表甘监（施）A12

现申报□合同约定工程预付款□_______年____月完成的□合同□合同外工程量如附件。

请予核验计量，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程款的依据。

计算表序号

申报数

核定数

累计已付工程款

总计已付工程款

（大、小写）元元

本期已完工程量计算报表原件

合同约定

应扣款

预付款

保留金

甲方供材料款

其他应扣款

监理核定：

本期应付款为：

（不合格工程不予计量）

工程签证/索赔报审表甘监（施）A13

单位工程名称

致__________________________项目监理部：

根据施工合同__________的规定，因为___________的原因，我方要求签证

□工期天□费用元；

索赔工期天，□费用元，请贵部核验：

□签证□索赔工期的理由、计算方式及结果：

计算表

单位

申报数

核定数

单价

（元）

合计

金额：

元

工程变更文件、施工合同相关条款或相关文件规定复印件

建设方、监理方、施工方已签认的现场实测记录及所绘实测图纸原件

□签证□索赔计算表原件

项目监理部（章）造价工程师：

监理指令回复单甘监（施）A14

复工报审表甘监（施）A15

致_________________________项目监理部：

鉴于____________________工程的停工因素