心血管疾病介入诊疗应急预案资料讲解Word格式.docx

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2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏） 

，情况危急时需要 

药物、电复律或起搏器植入。

3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划， 

会向家属交待。

4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可 

能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。

5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血， 

包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、 

压迫、腔镜、外科手术等处理。

6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头 

晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。

7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：

血压下降、室性心律失 

常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

血压升高应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压等生命体征

↓

给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静

↓

尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）

血压仍持续很高，给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定、硝普钠等）

【应急预案】

1．密监测患者血压等生命体征；

2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；

3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；

4、血压仍持续很高，给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；

或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。

血压下降应急预案

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况

因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予适当补液、扩容，必要时多巴胺泵入

行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）

1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；

2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；

3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予补液、扩容治疗，依据心率和血压恢复情况，决定是否使用升压药物治疗；

4．行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并密切监测压力变化。

躁动应急预案

与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪

患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束

密切观察患者神志及生命体征变化

躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等）

1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；

2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束；

3.密切观察患者神志及生命体征变化

4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。

心率减慢应急预案

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况

对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察

术中可嘱患者用力咳嗽

行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；

2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；

3.术中可嘱患者用力咳嗽（咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快）；

4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗或植入临时起搏器，同时备好除颤器。

穿刺处血肿应急预案

采用指压止血方法

在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色

假性动脉瘤请外科会诊

安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动

局部血肿及淤血者，在术后加强交接

1．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；

2．在按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色；

3.假性动脉瘤请外科会诊；

4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；

5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。

腹膜后出血应急预案

疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂

相关检查（腹部CT等）

酌情使用鱼精蛋白中和肝素

取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征

可根据情况使用止血药物

同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血

造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血

如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。

1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂，行腹部CT等相关检查必要时使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。

2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。

必要时给予灌肠处理。

3．可根据情况使用止血药物。

4．同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血。

5．如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。

6．如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。

脑出血应急预案

术中严密监测血压、心率、神经功能等情况

术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理准确

一旦出现了脑出血，立即遵医嘱给予鱼精蛋白去肝素化

头偏向一侧，抬高床头15-30°

严密观察生命体征、呕吐情况

给予脱水、降压、止血药物

注意水电解质平衡，准确记录出入量

做好应急抢救准备，必要时做好急诊手术准备

1．术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理准确；

2．严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语等）时，做好急救准备；

3.一旦确诊脑出血，立即给予中和肝素药物如鱼精蛋白，密切监测血压变化并严格控制血压。

4.保持呼吸道通畅，头部抬高15-30°

，头偏向一侧，给予氧气吸入；

5.给予快速滴入20℅甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物；

6.密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平；

7.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防止舌后坠；

若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等；

血氧饱和度逐渐降低时，行气管插管或气管切开术，给予机械通气；

8.注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，给予对症处理；

9.做好急诊手术前的准备，做好抢救记录。

造影剂过敏应急预案

术中注意病人反应

若出现过敏样反应应立即停止手术

给予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物

保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录

1．为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；

2．术中注意病人反应；

3．若出现过敏样反应应立即停止手术；

4.遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；

5.保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。

支架内血栓形成或无复流应急预案

术前规范抗栓治疗

造影后认真读片，观察血栓负荷情况，必要时在球囊扩张前抽吸血栓

如果发生血栓，立即再次测定ACT，按测定结果调整肝素的用量

可送入抽吸导管进行血栓抽吸

完全抽吸后血栓仍然存在，可给予替罗非班或溶栓药物及硝普钠冠脉内注入,血流完全受阻，可给与球囊再次扩张

1．术前规范抗栓治疗，造影后认真读片，观察血栓负荷情况，必要时在球囊扩张前抽吸血栓

2．如果发生血栓，应立即再次测定ACT，根据测定结果调整肝素的用量。

3.送入抽吸导管进行血栓抽吸

4.如果完全抽吸后血栓仍然存在，完全抽吸后血栓仍然存在，可给予替罗非班或溶栓药物及硝普钠等（尿激酶、r-PA）冠脉内注入,血流完全受阻，可给与球囊再次扩张。

迷走反射应急预案

密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化

一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推

补液扩充血容量，备齐抢救药品,按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因

拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治

术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动

1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；

2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；

3．补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。

压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。

4.拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。

5.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。

鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。

封堵器脱落应急预案

5.立即请血管外科或胸外科协助手术取出封堵器。

心包填塞应急预案

拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治、封堵血管破口，必要时输血及心包穿刺引流

4.造影观察血管破口行球囊封堵，必要时植入带膜支架，必要时行心包穿刺引流及输血治疗。

5、拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。

经常光顾□偶尔会去□不会去□

6.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。

送人□有实用价值□装饰□起搏器电极移位应急预案

众上所述，我们认为：

我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难，但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验，在产品的质量和创意上多下工夫，使自己的产品能领导潮流，领导时尚。

在它们还没有打入学校这个市场时，我们要巩固我们的学生市场，制作一些吸引学生，又有使学生能接受的价格，勇敢的面对它们的挑战，使自己立于不败之地。

我们认为：

创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。

大学生创业“独木难支”。

在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。

创业更能培养了我们的团队精神。

我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。

能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。

手工艺制品是我国一种传统文化的象征，它品种多样，方式新颖，制作简单，深受广大学生朋友的喜欢。

当今大学生的消费行为表现在追求新颖，追求时尚。

追求个性，表现自我的消费趋向：

购买行为有较强的感情色彩，比起男生热衷于的网络游戏，极限运动，手工艺制品更得女生的喜欢。

（3）优惠多↓

我们大学生没有固定的经济来源，但我们也不乏缺少潮流时尚的理念，没有哪个女生是不喜欢琳琅满目的小饰品，珠光宝气、穿金戴银便是时尚的时代早已被推出轨道，简洁、个性化的饰品成为现代时尚女性的钟爱。

因此饰品这一行总是吸引很多投资者的目光。

然而我们女生更注重的是感性消费，我们的消费欲望往往建立在潮流、时尚和产品的新颖性上，所以要想在饰品行业有立足之地，又尚未具备雄厚的资金条件的话，就有必要与传统首饰区别开来，自制饰品就是近一两年来沿海城市最新流行的一种。

当然，在竞争日益激烈的现代社会中，创业是件相当困难的事。

我们认为，在实行我们的创业计划之前，我们首先要了解竞争对手，吸取别人的经验教训，制订相应竞争的策略。

我相信只要我们的小店有自己独到的风格，价格优惠，服务热情周到，就一定能取得大多女孩的信任和喜爱。

综上所述，DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。

这一市场的消费需求的容量是极大的，具有很大的发展潜力，我们的这一创业项目具有成功的前提。

并术前安置临时起搏器。

（2）物品的独一无二2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；

反复调试电极参数，并在术中调试好电极不再移位后固定好电极后才封闭囊袋，术中注意观察。

5.术后护士叮嘱患者局部加压包扎伤口，患肢制动，避免用力活动。

避免剧烈咳嗽等。