120急救流程Word文档格式.docx
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检伤分类{重度—黄卡
轻度—蓝卡
死亡—黑卡
转移伤员到安全地带
设现场急救指挥部
指挥
报告
二、心搏骤停
心搏骤停是指由各种原因引起的心脏突然停止有效的收缩及排血,心电图包括心室颤动、无脉性电话动(心电—机械分离)和心室停顿三种类型。
肾上腺素1mg静注,
3~5分钟静推一次。
立即除颤
室颤
无脉性室速
90
无脉性电活动
(心电-机械分离)
心室停顿
面罩给氧
心搏骤停
意识丧失
无自主呼吸
大动脉搏动消失
AED除颤
转送医院
三、心律失常
心律失常是指心脏活动节律不正常,可引起心律失常的机制可分为冲动发生异常和冲动传导异常,二者亦可同时存在。
四、急性冠脉综合症
急性冠脉综合症(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全/不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死或猝死。
缺血性胸痛
五、高血压危象
高血压危象是指在高血压基础上,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,血压急性快速和显著持续升高,可同时伴有急性靶器官功能障碍表现。
1,头高脚低卧床、约束固定后转送返院。
2,途中密切监测病人心电及生命体征。
3,吸氧、保持呼吸道通畅。
六、急性左心衰竭
急性心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。
多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高引起以肺水肿为主要表现的临床综合症。
1,病情告知、安慰患者及家属。
2,持续吸氧、保持呼吸道通畅。
3,使患者呈半坐位,双腿下垂,尽可能舒适。
4,途中密切监测病人心电及生命体征转送。
七、休克
尽早将患者送到医院,以便得到确定性治疗。
途中严密观察生命体征的变化。
八、支气管哮喘急性发作
支气管哮喘是有致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆行支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、黏液分泌增多等病理变化,临床表现为发作性呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音的呼吸系统急诊。
持续24小时仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。
监护生命体征下送院
九、呼吸困难
呼吸困难是指病人主管上有空气不足或呼吸费力的感觉,但客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。
病人用力呼吸,可见辅助呼吸机参与运动,严重者可呈端坐呼吸及紫绀。
迅速转送医院
十、咯血
咯血系指声门一下呼吸道或肺组织出血,经口咯出,每次咯出两河持续时间不一,通常24小时血量500ml以上,或1次咯血200ml以上,称为大咯血。
判断为咯血患者
十一、昏迷
昏迷即病人意识完全丧失,即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒,无应答反应和肢体随意运动,属于高度的意识障碍。
昏迷的简易判断表
睁眼反应
应答反应
运动反应
生理反射
神志清楚
+
浅昏迷
-
±
中度昏迷
深昏迷
查找昏迷的原因:
颅内抑或全身病变引起。
1.怀疑低血糖昏迷:
50%葡萄糖40ml。
2.怀疑毒品中毒:
纳络酮0.8mg。
3.怀疑酒精中毒:
纳络酮0.4mg。
1.动态观察病人昏迷程度。
2.定量记录双侧瞳孔变化。
3.呼吸、脉搏、血压监测。
4.持续心电监护。
5.经皮Sa监测O2(必要时)。
6.掌上血糖仪监测(必要时)。
平衡盐液500ml快速静脉点滴,祥见“休克的急救流程”
20%甘露醇250ml快速静脉点滴,祥见颅内高压或脑外伤的急救流程。
参见“严重心律失常急救流程”
1.参见“呼吸困难的急救流程”。
2.如有头颈胸部外伤参见相应处理。
参见“心肺复苏抢救程序”
1.呼救后摆放抢救体位。
2.清理口腔分泌物和异物。
3.压头抬颏、口咽通乞管。
4.用套管针建立静脉通路。
确定是否昏迷:
呼唤及压人中无睁眼觉醒反应
10.监护条件下迅速送医院确定性治疗
9.诊断性治疗
8.昏迷体位(侧卧位)鼻导管或而罩吸氧
7.确定有无休克
6.确定有无脑疝形成
5.判断有无心律失常
2.首要抢救措施:
开放气道与静脉通路
3.判断有无呼吸心跳
4.判断有无呼吸困难
1.昏迷(Coma)
二十、脑血管意外
由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤,其中约85%为缺血性脑梗死。
出血性脑血管意外包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
开放静脉通道0.9%NS250ml静滴
十三、癫痫
地西泮10mg+NS20ml,缓慢静注,必要时重复1次。
儿童用量0.25-0.5mg/Kg,总量不超过10mg;
注射同时注意观察呼吸情况,如有呼吸抑制可辅助呼吸。
制止癫痫发作
十四、过敏反应
送医院,严密观察病情,防止休克再发生.
十五、急性上消化道出血
急性上消化道出血通常指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道的急性出血,以前三者最常见.
1.去枕头平卧,头侧向一边.
2.检测生命体症.
十六、急性中毒
化学物进入人体,在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒,引起中毒的化学物称毒物.
十七、糖尿病急症
糖尿病急症,是指在糖尿病基础上因多种不良因素引发的急性代谢性紊乱,导致临床出现各种严重的合并症.
鼓励口服糖水
十八、重度创伤
四肢体止血:
止血带或加压包扎,记录时间,观察末梢循环.
伤口深部止血:
凡士林或纱布填止血。
挤压伤肢体出血:
止血钳止血,禁用止血带,以包扎为主
内脏出血:
扩容下紧急送院。
颅骨骨折:
耳鼻脑脊液漏不堵塞,不冲洗。
内脏膨出(闹或腹内脏器):
环形垫、覆盖辅料、包扎固定。
血气胸:
凡士林油纱厚覆盖伤口,包扎。
连枷胸:
厚敷料盖骨折部、加压包扎至反常呼吸消失。
体内异物:
严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖。
烧伤三不:
水泡不剪破、腐皮不清除、创面不涂药。
颈椎骨折:
有怀疑就上颈托
腰椎骨折:
脊柱板固定。
四肢骨折:
依托健侧身体、外露骨折端不送回;
夹板固定要跨关节。
脊损伤:
轴线转动(整体搬运法),严禁拉、托、背、抱。
颅脑伤:
颈托、卧位30°
开放性气胸:
封密伤口、半卧位。
腹部伤:
平卧、脚抬高15-20°
固定后搬运。
断肢(指):
纱布包好冷藏带回。
1.垂危(临床死亡):
心跳、呼吸停止.
2.危重(致死并发症):
重度休克、呼吸困难、大出血、重度昏迷、严重心率失常.
3.较重(重要部位伤):
颅脑外伤、脊柱外伤、胸外伤、腹部外伤、严重烧伤.
4.较轻(生命体征稳定):
体表伤.
病情允许监护下送医院
十九、胸外伤
手掌按压伤部制反常呼吸
大块敷料覆盖,环胸部包扎固定或上胸部固定架
二十、颅脑损伤
由外界暴力而造成大脑的损害,称为颅脑损伤。
运送患者途中,应吸氧、监护生命体征,严密观察神志、瞳孔以及病情变化,
注意及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅。
十一、四肢骨折
四肢骨折常为全身严重多发性损伤的一部分,现场急救不仅要注意骨折的处理,更重要的要注意全身情况的处理。
初步处理后,生命体征平稳正常,妥善固定,尽快就近转送。
二十二、烧伤
烧伤是一种特殊的损伤,分热烧伤和化学烧伤两种,可由火焰、蒸汽、热水、电流、激光、算、碱、放射线等各种因素引起。
无论算、碱烧伤,均应立即脱掉伤处衣服;
迅速用大量清水冲洗创面。
眼化学烧伤:
立即用大量清水、长时间冲洗眼睛,涂用氯霉素/膏厚包扎。
消化道化学烧伤:
可在现场口服牛奶、蛋清等,以保护胃黏膜,严禁催吐。
酸烧伤严禁口服碳酸氢钠中和,以免导致消化道穿孔。
碱烧伤可口服少量食酸中和。
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