小儿心脏超声模板.docx
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小儿心脏超声模板.docx
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小儿心脏超声模板
正常心脏报告:
所见:
心脏节段:
心脏[左位,中位,右位],心房[正位,反位],心室[右袢,左袢],主动脉[正位,右位,左位]。
心房与静脉回流:
[体静脉回流入右房,下腔静脉肝段缺如,经奇静脉、半奇静脉入上腔静脉],肺静脉回流入[左房,共同静脉腔,经垂直静脉入上腔静脉,冠状静脉窦入右房]。
左﹑右房大小[正常,增大,缩小],房间隔[完整,中断,左向右分流,大小mm,中断,双向分流,大小mm,中断,右向左分流,大小mm,缺如]。
房室连接:
三尖瓣[形态及功能正常,关闭不拢,面积cm2,开放受限,闭锁];二尖瓣[形态及功能正常,关闭不拢,面积cm2,开放受限,闭锁]。
心室:
右心室[结构及功能正常,增大,缩小],左心室[结构及功能正常,增大,缩小],室间隔[完整,中断,大小mm,中断,左向右分流,大小mm,中断,双向分流,大小mm,中断,右向左分流,大小mm,缺如]。
心室与大动脉连接:
肺动脉瓣[形态及功能正常,开放受限,跨瓣压差mmHg,关闭不拢,面积cm2],主动脉瓣[形态及功能正常,开放受限,跨瓣压差mmHg,关闭不拢,面积cm2]。
大动脉:
主肺动脉[正常,狭窄,增宽],主动脉[正常,狭窄,增宽],主动脉弓及降主动脉[完整,峡部缩窄,内径mm,压差mmHg]。
冠状动脉:
[左、右冠状动脉起源、走向正常,左冠状动脉扩张,右冠状动脉扩张,冠状动脉瘘,开口于]。
心包:
[未见积液,心包积液]。
提示:
[心脏结构正常,先天性心脏病,风湿性心脏病,扩张型心肌病,川崎病,心肌致密化不全]
心脏[功能正常,收缩功能减退,舒张功能减退]
胎儿心脏:
所见:
1、可探及切面:
四腔心、五腔心、大血管短轴、主动脉弓长轴;
2、C/T:
,各房室及主动脉、肺动脉大小正常。
3、房室连接及心室与大动脉连接正常,主动脉弓完整。
4、PFO[正常,增大],大小:
mm,各瓣膜反射活动正常。
5、胎心率:
次/分,节律[整齐,不整齐]。
6、颈部未见脐带压迹及绕颈脐带血流。
7、图像质量[尚可,模糊]。
提示:
胎儿心内未见产生血流动力学改变的复杂畸形;
胎儿循环阻力正常;
未见脐带绕颈。
注:
胎儿超声心动图只能对在胎儿期产生血流动力学改变的部分心脏病做出产前诊断,但有一定的局限性,诊断的准确率未达到100%。
我已阅读以上内容,对医生的解释表示清楚和理解。
患者:
患者身份证号码:
联系电话:
心脏分段:
所见:
心脏节段:
心脏[左位,中位,右位],心房[正位,反位,左房异构,右房异构],心室[右袢,左袢],主动脉[正位,正位、前移,右位,左位]。
心房与静脉回流:
[上、下腔静脉回流入右房,上、下腔及左上腔静脉回流入右房,下腔静脉肝前段中断,经奇静脉、半奇静脉回流入上腔静脉,上腔静脉与右肺动脉吻合处血流通畅,Vmax:
m/s,上腔静脉与右肺动脉吻合处血流通畅,Vmax:
m/s,下腔静脉与主肺动脉吻合处血流通畅,Vmax:
m/s],左、右肺静脉回流入[左房,右肺静脉回流入右房,共同静脉腔,经垂直静脉入上腔静脉,共同静脉腔,经冠状静脉窦入右房,共同静脉腔,经垂直静脉入下腔静脉,左房,吻合口血流通畅,流速:
m/s]。
右房[大小正常,扩大,缩小],左房[大小正常,扩大,缩小,隔膜,开口径:
mm,正房与右房交通,隔膜,开口径:
mm,副房与右房交通],[房间隔完整,卵圆孔未闭,大小:
mm,房间隔中断,大小:
mm(四腔),mm(短轴),mm(剑下长轴),距离二尖瓣:
mm,距离主动脉:
mm,距离右肺静脉:
mm,距离上腔静脉:
mm,距离下腔静脉:
mm,左向右分流,房间隔中断,大小:
mm,双向分流,房间隔中断,大小:
mm,右向左分流,房间隔低位中断,大小:
mm,房间隔封堵器位置良好,无残余分流,房间隔修补处完整,无残余分流,房间隔造孔,大小:
mm,右向左分流]。
房室连接:
三尖瓣[形态及功能正常,局限返流,返流,面积:
cm2,估测右室收缩压:
mmHg,瓣叶裂缺,返流面积:
cm2,开放受限,瓣环径:
mm,Z值:
闭锁,隔瓣、后瓣下移,关闭不拢,返流面积:
cm2,上异常回声,大小:
mm],二尖瓣[形态及功能正常,返流,面积:
cm2,瓣叶裂缺,返流面积:
cm2,瓣环径:
mm,瓣叶增厚,开放受限,开放口面积:
cm2,闭锁,上隔膜,开口径:
mm,单组房室瓣并返流,面积:
cm2,上异常回声,大小:
mm,金属瓣启闭功能良好,无瓣周漏]。
心室:
右室[结构正常,扩大,扩大,流出道狭窄,结构正常,流出道疏通好,肥厚,发育不良,容量:
ml,流入部、小梁部及流出部存在];左室[结构正常,扩大,结构正常,流出道内隧道通畅,扩大,心内膜增厚,厚度:
mm,扩大,呈球形,室壁搏动明显减弱,心尖部肌小梁过度隆突,形成隐窝,呈网状结构,厚度:
mm,致密心肌变薄,厚度:
mm,非致密心肌/致密心肌:
发育不良]。
室间隔[完整,中断,大小:
mm,左向右分流,跨隔压差:
mmHg,中断,大小:
mm,部分被隔瓣组织覆盖,多股左向右分流,跨隔压差:
mmHg,中断,大小:
mm,完全被膜样组织覆盖,无左向右分流,中断,大小:
mm,双向分流,中断,大小:
mm,右向左分流,缺如,心室呈左室结构,缺如,心室呈右室结构,封堵器位置良好,无残余分流,修补处完整,无残余分流,修补处残余分流,大小:
mm,修补处造孔,大小:
mm,双向分流]。
心室与大动脉连接:
肺动脉瓣[形态及功能正常,反射增粗,开放受限,跨瓣压差:
mmHg,瓣环径:
mm,返流,面积:
cm2,开放好,瓣下返流,面积:
cm2,闭锁,瓣环径:
mm,缺如,返流面积:
cm2,上异常回声,大小:
mm,切开处血流通畅];主动脉瓣[形态及功能正常,反射增粗,开放受限,跨瓣压差:
mmHg,瓣环径:
mm,右冠瓣脱垂,瓣下返流,面积:
cm2,返流,面积:
cm2,下隔膜,左室流出道无梗阻,流速:
m/s,二叶,功能正常,切开处血流通畅,金属瓣启闭功能良好,无瓣周漏]。
大动脉:
主肺动脉[正常,狭窄,扩张,缺如,起源于动脉干,缺如,左、右肺动脉起源于动脉干背侧,缺如,左、右肺动脉起源于动脉干两侧,吻合口无梗阻,吻合口径:
mm,流速:
m/s,压差:
mmHg,环缩口径:
mm,压差:
mmHg,壁上异常团块,大小:
mm,边界模糊],主动脉[正常,扩张,骑跨于室间隔上,骑跨度:
%,M率:
扩张,狭窄,发育不良,-肺动脉间隔缺损,大小:
mm,吻合口无梗阻,吻合口径:
mm,流速:
m/s,压差:
mmHg],主动脉弓[完整,中断,位于左锁骨下动脉开口远端,长度:
mm,动脉导管未闭,大小:
mm,右向左分流,中断,位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,长度:
mm,动脉导管未闭,大小:
mm,右向左分流,中断,位于无名动脉与左颈总动脉之间,长度:
mm,动脉导管未闭,大小:
mm,右向左分流,吻合口径:
mm,流速:
m/s,压差:
mmHg],降主动脉[正常,正常,动脉导管未闭,大小:
mm,左向右分流,两大血管间压差:
mmHg(收缩期),mmHg(舒张期),正常,动脉导管未闭,大小:
mm,双向分流,正常,动脉导管未闭封堵器位置良好,无残余分流,正常,动脉导管未闭结扎处无残余分流,正常,动脉导管未闭结扎处残余分流,大小:
mm,缩窄,内径:
mm,长度:
mm,动脉导管未闭,大小:
mm,右向左分流,侧枝动脉开放,大小:
mm,吻合口径:
mm,流速:
m/s,压差:
mmHg]。
冠状动脉:
[左、右冠状动脉起源、走向正常,左冠状动脉扩张,开口径:
mm,右冠状动脉扩张,开口径:
mm,左冠状动脉扩张,开口径:
mm,距离开口mm处瘤样扩张,内径:
mm,右冠状动脉扩张,开口径:
mm,距离开口mm处瘤样扩张,内径:
mm,左冠状动脉扩张,开口径:
mm,沿房间沟、房室沟、室间隔沟瘘入右房、右室、肺动脉,入口径:
mm,右冠状动脉扩张,开口径:
mm,沿房间沟、房室沟、室间隔沟瘘入右房、右室、肺动脉,入口径:
mm,左冠状动脉起源于肺动脉,左、右冠状动脉吻合口无梗阻]。
心包:
[未见积液,左室后壁及侧壁心包腔液性暗区,宽度:
及mm,右室前壁心包腔液性暗区,宽度:
mm]。
心胸比率:
。
心率:
次/分,[节律整齐,节律不齐,频发早搏,心动过速,心动过缓]
颈部[未见脐带压迹及绕颈脐带血流,见脐带压迹及绕颈脐带血流]。
图像质量[尚可,模糊]。
提示:
[心脏结构正常,右位心,左旋心,右旋心,十字交叉心脏]
[室间隔缺损(隔瓣后型、膜周部、干下型、膜部、嵴内型、肌部、膜周流出道),房间隔缺损(继发孔型、原发孔型),卵圆孔未闭,动脉导管未闭(漏斗型、管型),完全性房室间隔缺损(A型、B型、C型),二尖瓣狭窄,二尖瓣上隔膜,二尖瓣关闭不全,三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全,右室双腔,肺动脉瓣狭窄(轻度,中度,重度),主动脉瓣脱垂(轻度,中度,重度),主动脉瓣狭窄(轻度,中度,重度),主动脉瓣上狭窄(轻度,中度,重度),主动脉瓣下狭窄(轻度,中度,重度),主动脉缩窄(导管前、后型),主动脉弓离断(A、B、C型),左、右冠状动脉-右房、右室、肺动脉瘘,左、右冠状动脉扩张,左、右冠状动脉瘤,左冠状动脉起源于肺动脉,右冠状动脉起源于左冠窦,永存左上腔静脉]
[法洛氏四联症,完全性大动脉转位,纠正型大动脉转位,右位大动脉转位,左位大动脉转位,右室双出口、室间隔缺损(位于主动脉下、肺动脉下、远离两大动脉),完全性肺静脉异位连接,三房心,肺动脉闭锁,室间隔缺损,侧枝动脉,室间隔完整型肺动脉瓣闭锁,三尖瓣下移畸形,三尖瓣闭锁,单心房,单心室,永存动脉干(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),左心发育不良综和征(二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉弓发育不良)]
肺动脉高压([轻度,中度,重度])
[二尖瓣返流(轻度、中度、重度),三尖瓣返流(轻度、中度、重度),肺动脉瓣返流(轻度、中度、重度),主动脉瓣返流(轻度、中度、重度),主动脉瓣脱垂(轻度、中度、重度),二尖瓣狭窄(轻度、中度、重度),三尖瓣狭窄(轻度、中度、重度),肺动脉瓣狭窄(轻度、中度、重度),主动脉瓣狭窄(轻度、中度、重度)]
[室间隔缺损封堵术后,房间隔缺损封堵术后,动脉导管未闭封堵术后,冠状动脉瘘封堵术后,经皮球囊肺动脉瓣成形术后,经皮球囊主动脉瓣成形术后,经皮球囊、支架左、右肺动脉成形术后,经皮球囊、支架主动脉成形术后,肺动脉瓣闭锁射频打孔术并球囊扩张术后,]
[室间隔缺损修补术后,房间隔缺损修补术后,卵圆孔缝闭术后,动脉导管结扎术后,完全性房室间隔缺损矫治术后,部分性房室间隔缺损矫治术后,法洛氏四联症根治术后,右室双出口、室间隔缺损矫治术后,右室双出口、室间隔缺损、肺动脉狭窄矫治术后,大动脉调转术、冠状动脉移植术后,大动脉转位、肺动脉狭窄矫治术后,主动脉弓离断矫治术后,主动脉缩窄矫治术后,主-肺动脉间隔缺损修补术后,冠状动脉移植术后,完全性肺静脉异位连接矫治术后,三尖瓣整形术后,三尖瓣下移畸形矫治术后,二尖瓣整形术后,二尖瓣置换术后,肺动脉环缩术后,肺动脉瓣狭窄切开术后,肺动脉瓣闭锁切开术后,主动脉瓣狭窄切开术后,主动脉瓣整形术后,主动脉瓣置换术后,主动脉瓣下隔膜清除术后,双向Glenn术后,全腔静脉-肺动脉吻合术后]
[扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制性心肌病,心内膜弹力纤维增生症,左心室心肌致密化不全,心脏肿瘤]
心包积液[(少量、中量、大量)]
感染性心内膜炎[三尖瓣上赘生物,二尖瓣上赘生物,肺动脉瓣上赘生物,主动脉瓣上赘生物,肺动脉内赘生物,]
[心脏功能正常,左室收缩功能减退,左室舒张功能减退]
心脏结构未见复杂畸形、[心率及心律正常,频发早搏,房室传导阻滞,心动过速]
循环阻力[正常,增高]、[未见脐带绕颈,脐带绕颈一周,脐带绕
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