消化内科出科题库精编版Word格式文档下载.docx

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B．溃疡型胃癌

C．胃溃疡

D．胃憩室

E．胃平滑肌瘤

7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?

A．钡餐X线检查

B．手术治疗

C．继续保守治疗，反复查便隐血

D．纤维胃镜检查

E．继续保守治疗加用抑酸药

8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:

右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:

A．十二指肠穿透性溃疡

B．十二指肠球后溃疡

C．降主动脉夹层动脉瘤

D．胆囊炎并胰腺炎

E．胃泌素瘤

9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:

BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:

A．十二指肠溃疡

B．卓-艾氏综合征

D．胃癌

E．慢性浅表性胃炎

B

10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:

肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．十二指肠球后溃疡

D．胃粘膜脱垂症

E．胃溃疡

11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:

A．十二指肠反流

B．胃窦部潴留

C．迷走神经兴奋性增加

D．迷走神经兴奋性降低

E．胃酸分泌过多

12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。

曾发生过2次上消化道大出血。

体检:

剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?

A．胃溃疡

B．慢性胃炎

C．胃粘膜脱垂

E．十二指肠球后溃疡

13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?

A．空腹血清胃泌素测定

B．胃液分析

C．上消化道钡餐透视

D．上消化道内窥镜检查

E．腹部超声检查

14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:

B．十二指肠溃疡

C．胃癌

D．慢性胃炎

E．胃粘膜脱垂症

15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。

便隐血，最佳治疗是:

A．Omeprazole

B．De-nol

C．Atropin

D．Cimetidine

E．Domperidone

16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?

A．饮食规律，避免过饥过饱

B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐

D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

E．有呕血时应暂时禁食

17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?

A．溃疡及其周围组织炎症

B．局部肌张力增高

C．胃壁痉挛

D．胃粘膜脱垂

E．胃酸对溃疡面的刺激

18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×

0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?

A．西米替丁

B．硫糖铝

C．胶体铋剂

D．普鲁苯辛

E．吗丁啉

19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×

1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?

A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

20．男性25岁。

因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。

该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:

A．胰泌素

B．胆囊收缩素

C．肠抑胃肽

D．胰高血糖素

E．胃泌素

1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×

0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:

（1）．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:

A．甲氰咪胍

B．呋喃硝胺

C．派吡氮平

D．法莫替丁

E．奥美拉唑

（2）．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?

A．具有节律性周期性发作

B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔

C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性

D．以上消化道出血为首发症状

E．出血后可使原来溃疡症状减轻

（3）．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为（　）

A．<

10％

B．<

25％

C．<

40％

D．>

60％

E．>

85％

E,C,E

2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:

上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:

（1）．最可能的诊断（　）

A．胃溃疡伴慢性胃窦炎

B．十二指肠球部炎

D．慢性胃窦胃炎

E．慢性胃体胃炎

（2）．为进一步明确诊断，首选的检查措施:

A．急诊X线钡餐检查

B．待大便变黄时X线钡餐检查

C．有黑粪期间可作内窥镜检查

D．待大便变黄时作内窥镜检查

E．择期作气钡双重对比造影

（3）．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?

A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性

B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性

C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性

D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性

E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性

A,C,D

3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸

（1）．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?

A．中上腹疼痛

B．饥饿样痛

C．反复发作性痛

D．节律性痛

E．长期作痛

（2）．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:

A．少食多餐

B．保护粘膜

C．制止胃酸

D．中枢镇静

E．早期手术

D,C

4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:

胃粘膜增粗，胃蠕动正常:

（1）．你对此病人的初步印象为:

A．胃溃疡恶变

B．复合性溃疡

C．胃溃疡合并幽门梗阻

D．胃溃疡合并慢性胃炎

E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

（2）．该病人最主要的进一步检查:

A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定

B．五汰胃泌素胃液分析

C．胃肠X线钡餐检查

D．大便隐血试验

E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查

D,E

5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌

（1）．最有诊断价值的病史是什么?

A．上腹部痛，无规律性痛

B．疼痛的规律是:

进食-疼痛-缓解-进食

C．饥饿痛为主，进食后缓解

D．饭后痛加剧，饥饿时缓解

E．发作性剧痛发作

（2）．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:

A．遗传性疾病

B．胃酸分泌过多

C．与胃酸无关

D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜

E．胃排空障碍，食物潴留

（3）．本病例的最佳治疗方法是:

A．羟氨苄青霉素+甲硝唑

B．洛赛克<

或H2受体阻滞剂>

+抗生素

C．吗叮啉+羟氨苄青霉素

D．手术切除

E．维酶素+H2受体阻滞剂

C,B,B

6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。

（1）．最可能的初步诊断:

A．慢性胃窦胃炎

B．胃溃疡癌变

C．胃小弯穿透性溃疡

D．溃疡型胃癌

E．胃淋巴瘤

（2）．为进一步确诊最合适的补充措施是:

A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查

B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐

C．行胃镜检查，取活检查病理

D．综合治疗三个月后复查钡餐

E．剖腹探查及早进行根治手术

C,C

7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:

体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。

（1）．此例最可能的诊断为:

A．急性出血坏死型胰腺炎

B．急性水肿型胰腺炎

C．消化性溃疡穿透至胰腺

D．急性糜烂性胃炎

E．胃癌

（2）．此时最适宜的治疗方法是:

A．制酸药物

B．补液、输血、止血药物

C．抗胆碱能药物

D．手术治疗

E．抑制胰酶活性的药物

C,D

8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:

Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:

T波低平

（1）．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?

A．饮食

B．体温

C．深呼吸

D．寒冷

E．吞咽

（2）．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?

A．纤维胃镜

B．便隐血

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．血清胃泌素测定

（3）．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?

A．胃泌素瘤

B．十二指肠球部溃疡

E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:

F．奥美拉唑+阿托品

G．雷尼替丁+生胃酮

H．奥美拉唑+654-2

I．甲氰脒胍+普鲁本辛

J．法莫替丁+硫糖铝

A,A,B

1．20岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡

（1）．最可能出现的上腹痛特点是:

A．持续性上腹隐痛

B．空腹痛，夜间痛

C．上腹痛时轻时重，与进食无关

D．制酸剂不能使上腹痛缓解

E．疼痛发作与季节有一定关系

（2）．胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高，与刺激胃酸分泌无关的是:

A．乙酰胆碱

B．胃泌素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．组胺

（3）．近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项不是幽门梗阻的诊断依据?

A．胃型或胃蠕动波

B．呕吐隔日酸宿食

C．呕吐后腹胀可减轻

D．震水音阳性

E．上腹部可扪到实性固定的包块

（4）．此时最不宜用的治疗药物是:

B．普鲁苯辛

C．氢氧化铅凝胶

D．丙谷胺

E．三钾二橼络合铋

B,D,E,B

2．男性，65岁，高血压病4年，上腹部节律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部钡餐透视:

胃小弯可见龛影，及十二指肠球部激惹征象。

（1）．此时最适宜用哪种药物?

A．制酸剂

B．甲氰咪胍

C．生胃酮

D．奥美拉唑

E．普鲁苯辛

（2）．该病人饮食治疗不正确的是:

A．流食

B．半流食

C．少食多餐

D．禁食

E．避免刺激性食物

（3）．此病人经胃镜检查为“胃溃疡”，发生因素主要是:

A．迷走神经兴奋

B．胃壁细胞总数增加

C．幽门排空障碍，胃窦潴留，胃泌素增加

D．胃十二指肠同时发生局部炎症

E．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，H的+次方回渗

（4）．该病人经3周治疗后，估计预后哪些不正确?

A．溃疡治疗2年复发率60～80%

B．病死率一般很低

C．溃疡愈合需4～8周

D．抗溃疡药维持量治疗可预防复发

E．胃溃疡复发高于十二指肠溃疡

D,D,C,E

3．男患38岁，因上腹部疼痛反复发作2年，夜间疼尤甚，黑便三天而入院，体检:

轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，上腹偏右压疼，无肌紧张及反跳疼，便隐血

（1）．为明确诊断首选下列哪项检查?

A．胃肠造影

C．胃镜

D．食道吞钡造影

（2）．该患在治疗上应首选哪种药物?

A．硫糖铝

B．生胃酮

C．丙谷胺

（3）．若该患者未能按医生吩咐服药，近一周来出现上腹胀疼伴恶心，呕吐，吐出宿食，无胆汁目前诊断考虑:

A．球部溃疡复发

B．发生了胃溃疡

C．复合溃疡

D．幽门梗阻

E．溃疡恶变

（4）．该患目前除补液外还应采取哪项措施为宜?

A．止吐

B．立即手术

C．胃肠减压

D．口服抗溃疡药

E．肌注654-2

C,E,D,C

4．男，26岁，反复上腹节律性疼痛四年，三天来餐后3-4小时右上腹疼痛，夜间疼醒.五肽胃泌素法:

BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院.

（1）．最可能的诊断是:

B．慢性浅表性胃炎

C．十二指肠溃疡

D．胃泌素瘤

（2）．首选的治疗措施是:

C．甲氰咪胍

D．硫糖铝

E．派吡氮平

（3）．本病疼痛产生的机理，除外:

A．局部肌张力增高

B．胃酸对溃疡面的刺激

C．溃疡及其周围组织炎症

D．幽门扩约肌松弛

E．胃壁痉挛

（4）．入院当日呕吐咖啡样胃内容物400mL、为明确诊断首选的辅助检查是:

A．B型超声

B．血清胃泌素

C．X线钡餐检查

D．便隐血

E．纤维胃镜

（5）．假如经胃镜检查提示胃、十二指肠均有溃疡，其发生机理是:

A．神经内分泌系统功能紊乱

B．十二指肠液反流胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致

C．幽门排空障碍，引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致

D．壁细胞总数增加

E．遗传因素

C,A,D,E,C

1．A.内因子抗体

B.胃壁细胞总体的增大

C.胃幽门运动功能失调

D.胃粘膜屏障的破坏

E.遗传

（1）．男45岁，因"

感冒"

自服退热药二天，四小时前因呕血来诊。

急诊胃镜，胃粘膜多发性糜烂伴点片状出血。

和上述何项有关?

（　）

（2）．24岁女性，因腹痛一周来诊，胃肠钡餐透视球部0.3×

0.5cm龛影。

本病病因和上述哪项因素最有关?

D,B

2．A.高胃酸分泌

B.遗传因素

C.幽门螺旋杆菌感染

D.胃粘膜屏障受损

E.非激素类抗炎药下列消化性溃疡病最可能的原因是:

（1）．41岁女性，小关节疼痛，变形已10年，伴反复上腹痛，曾有黑便史.（　）

（2）．80岁男性，近2年上腹痛，胃镜检查是胃角溃疡。

（3）．43岁男性，反复上腹痛20年，每年冬或春天发作，抑酸治疗能缓解症状，但仍届时发作。

E,D,C

3．A.雷尼替丁+普鲁本辛

B.甲氰咪胍+吗叮啉

C.奥美拉唑+凝血酶

D.输液+法莫替丁

E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，选用哪组治疗方案为最佳?

（1）．男性，40岁，胃疼四年，餐后3～4小时及夜间疼重，近一周排成形黑便，每日一次。

胃液分析:

BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。

（2）．女性，36岁，餐后胃疼三年，近一周加重，呕吐隔日食，无胆汁，X线钡餐检查:

胃小弯可见突出胃腔外的1.5×

1.5cm的2次方龛影，十二指肠可见0.5×

0.5cm的2次方龛影。

4．A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.胃泌素瘤

（1）．30岁，男性，既往无胃病史，几天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色物，钡餐透视未发现异常，你考虑最可能诊断为:

（2）．青年男性，上腹痛一年，基础胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6，MAO　40毫当量/小时，你考虑诊断为:

B,A

5．A.禁食.输液，待止血后作钡餐检查

B.禁食.输液，待止血后作内镜检查

C.服用凝血酶止血

D.迅速冰水洗胃后行紧急内镜检查

E.输液静脉滴注奥美拉唑对下列病人最佳的措施是:

（1）．男性，45岁，以往体健，无消化道不适症状史，一周前因感冒关节痛服用阿斯匹林、布洛芬等药，两天前觉上腹部不适，隐痛，晨起黑便两次，呕吐一次带咖啡样液体，住院治疗，为明确诊断需:

（2）．男，25岁，既往有空腹上腹痛史，半年前胃镜检查证实十二指肠球部溃疡和球变形.门诊服药后症状缓解。

入冬以来常感烧心及夜间上腹痛。

昨日起排成形黑便一次约300克，血压13.3/9.3kPa（　）

6．A.Omeprazole+凝血酶

B.Omeprazole+654-2

C.De-nol+吗叮啉

D.Ranitidine+输液

E.De-nol+普鲁本莘下列胃病患者，最佳治疗方案是?

（1）．男性，37岁，反复胃疼、反酸三年.近一周来呕吐隔日食，X线钡餐检查:

幽门管可见突出于胃腔轮廓外的1.0×

1.0cm的龛影，由门诊收入院.（　）

（2）．男，50岁，二年来上腹堵闷，胀饱，胸骨后灼痛.胃镜检查:

粘液糊呈深绿色，幽门口有胆汁反流，胃窦粘膜可见血管透见.（　）

（3）．男，41岁，餐后及夜间胃疼四年，近五天来排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:

BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由门诊收住病房.（　）

D,C,A

7．A.普鲁本辛

B.奥美拉唑

C.阿托品

D.硫糖铝

E.生胃酮

F.碳酸氢钠

G.多潘立酮

（1）．男性，十二指肠球部溃疡病人，使用哪种药物最能抑制胃酸分泌?

（2）．48岁女性，患胃溃疡，并有轻度腹泻，有青光眼和高血压病史，最好选用上述何种药物?

B,D

8．A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性兰尾炎穿孔

D.急性肠梗阻

E.急性胃穿孔

F.急性糜烂性胃炎

（1）．42岁男性住院病人，饮酒后上腹痛，解柏油样大便2次，体检:

心肺无异常，腹平坦，上腹部压痛，肠鸣音4次/分，无增强.诊断首先考虑:

（2）．55岁男性病人，饱食后突发上腹剧痛，查体上腹肌张力增加，压痛，肝脾未触及，叩诊肝浊音区消失，肠鸣减弱，诊断首先考虑:

F,E

9．A.De-nol

B.654-2

C.硫糖铝

D.法莫替丁

E.丙谷胺

F.洛赛克

G.吗丁林下述疾病的首选治疗药物是：

（1）．男性50岁，上腹无规律性疼痛十余年，胃肠透视无明显异常，做HP检查阳性（　）

（2）．男性37岁，上腹规律性疼痛3～4年，夜间尤甚，体检:

剑下偏左压疼阳性，胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。

A,F

炎症性肠病

1．男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛