TMS治疗方案参考Word格式.docx

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3，精分症：

改善阴性症状，高频刺激左LDPFC或圆线圈刺激前额中部

4，精分症：

治疗幻听、耳鸣，低频刺激左颞顶叶

5，孤独症（自闭症）：

低频刺激左LDPFC，高频刺激前额叶中部

6，老年性痴呆：

高频刺激双侧LDPFC

7，帕金森病：

高频刺激左LDPFC，低频刺激患侧运动皮质（M1），高频刺激健侧M1区

8，肌张力异常、不自主抽动：

低频刺激患侧皮质运动区。

9，癫痫：

低频刺激病灶区或M1区。

10，偏头痛：

低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左LDPFC

11，顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛：

高频刺激单侧（左）M1区，低频刺激外周患侧神经根、高频刺激左LDPFC，低频刺激右LDPFC

12，中风，缺血性脑梗塞、偏瘫：

高频刺激患侧病灶附近，低频刺激健侧M1区，外周功能性磁刺激。

刺激外周神经带动瘫痪肌收缩。

13，中风引起的偏侧视觉忽略：

低频刺激健侧枕叶视觉皮质。

14，中风引起的失语症：

低频1Hz刺激右侧布洛卡对应区。

15，中风引起的吞咽障碍：

低频刺激健侧Cz前2-4cm外侧4-6cm下颌舌骨运动区

16，脊髓损伤：

高频刺激脊髓损伤相关皮质运动区和受损下端神经根。

17，脊髓损伤并发症，胃肠功能障碍、便秘：

高频T9、l3相继刺激，促进肠蠕动。

18，脊髓损伤并发症，排尿障碍：

高频刺激骶部神经根。

19，脊髓损伤并发症，呼吸困难：

高频刺激C6-C7增加吸气，T9-T10增加呼气。

20，脊髓损伤并发症，肌痉挛、萎缩、预防深部静脉血栓，高频刺激周围神经。

21，睡眠障碍：

低频刺激顶叶Cz后1cm，或右侧LDPFC，高频刺激左LDPFC。

22，成瘾性疾病：

可卡因、酒精：

高频刺激右LDPFC。

香烟、尼古丁：

高频刺激左LDPFC。

三．详细处方：

1，抑郁症：

模式

刺激部位

刺激量

RMT

频率

Hz

串时间

s

串间歇

脉冲总数

（个）

治疗时间

m（分钟）

次/周

疗程

周

1

常规

左额叶背外侧

0.8-1.1

10-20

1-5

8-30

1000-2000

20-30

5

6-8

2

右额叶背外侧

0.3-1

5-10

2-5

20-30

5

花样

刺激部位

AMT

丛内

脉冲

丛间

S（秒）

串间歇

s（秒）

总数

m（分）

周

3

cTBS

0.8

50Hz

3

5Hz

20

60

600-900

2-3

4-6

4

iTBS

0.8

2

8

3-5

参考：

如下

单侧低频刺激右侧额叶背外侧和TBS可作为一线方案。

根据病情、病人耐受性、副作用、治疗效果调节参数

2，狂躁症、焦虑症，强迫症：

：

0.8-1

20

1-4

30-56

800-2000

2-4

3，精分症：

改善阴性症状皮质抑制SP减小，运动阈值MT减小,

额叶中线F3F4

10-56

1000-2000

圆形线圈

4，精分症：

治疗幻听耳鸣

左颞顶叶TP3

0.5-1

10

～1000

～20

s（秒）

600

100

1-2

发病机理之一：

可能是NMDA受体调节异常，神经网络连接异常，神经网络监视异常引起

5，孤独症（自闭症）：

孤独症3岁前出现症状，基本临床特征为：

社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板、僵硬的行为方式,普遍性发育障碍。

发现皮质功能柱细胞多，体积小。

可能是抑制性GABA能神经元过多，记忆、计算等某些局部网络发达，而远程多网络联系不足。

人的大脑是一个动态结构，可刺激大脑皮质抑制GABA神经元，可用圆形线圈，选择低频或cTBS，选择额叶、顶叶皮质。

减少多动症、减少发脾气和感觉超负荷、减少重复行为，改善大脑不同区域的同步工作，使患者容易坐卧、听话服从。

高频刺激额叶内侧区，能改善社交困难。

1-3

双额叶中间

1-5

30-55

50

6，老年痴呆：

刺激双侧前额背外侧都可以提高图片命名能力

0.5-2

8-50

0.5-2

左或右额叶背外侧

7，帕金森病：

健侧脑M1区

5-25

患侧脑M1区

左侧额叶背外侧

10-50

S（秒）

190

8，肌张力异常（dystonia）及抽动

9，癫痫：

颞叶病灶处

0.9-1.1

5-10

病灶侧M1区

50

10，偏头痛：

视觉皮质区

800-1000

11,治疗顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛：

单侧（左）M1运动皮质

10-58

疼痛部位对应的神经根

0.9-1

1-1.1

1

12，中风：

（缺血性脑梗塞、偏瘫）

患侧中央前回M1区

0.8-0.9

健侧中央前回M1区

8-10

40

40

5，另外可在外周刺激患侧肢体的神经根，颈丛，腰丛，或绕神经、胫神经等，频率20-50Hz，0.2-0.1秒停3-10秒

13，中风后视觉忽视：

健侧枕叶视皮质

14，脊髓损伤（不完全性脊髓损伤）：

减少受损脊髓神经死亡，促进损伤部位神经轴索再生，促进芽枝和突触生长和功能重建。

受损脊髓相关皮质

1-1.2

受损脊髓部位下端

1.1-1.3

20-50

0.1-0.3

15，用功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的胃肠功能障碍-如顽固性便秘，先1a接着1b各10分钟

1a

园线圈中心—T9棘突

50-70%

28

800

1b

园线圈中心—L3棘突

10

16，用功能性磁刺激骶神经，改善排尿功能障碍：

骶部神经根

50-60%

15-20

28-56

17，用功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的呼吸困难C6-C7增加吸气，刺激T9-T10增加呼气

%

C6-C7棘突呼气

40-60%

15-25

10-28

T9-T10棘突吸气

18，功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的肌痉挛，预防下肢深静脉血栓形成

损失脊髓下段棘突

5-1

5-28

L4-L5或腘窝

19，睡眠障碍：

失眠治疗

顶叶Cz后1cm

2-10

3-6

0.2-2

20，成瘾性疾病：

减少可卡因的渴望，减少酗酒