中医虚证阳虚证医案篇.docx

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中医虚证阳虚证医案篇

中医虚证阳虚证99医案篇

整理说明

杏林箫客志一整理《阳虚不摄----漏汗案》《阳虚不摄----唾沫案》《阳虚不摄遗精案》《阳虚不摄遗尿》

《阳虚不摄吐血》

《阳虚不摄鼻衄》《阳虚不摄崩漏》《阳虚不摄泄泻》《阳虚不摄

滑胎》《阳虚水泛水凌上焦心悸案》《阳虚水泛水凌上焦惊悸案》《阳虚水泛水凌上焦失眠案》

《阳虚水泛水凌上焦咳喘案》

《阳虚水泛水凌上焦咳而遗尿案》《阳虚水泛水凌上焦奔豚案》《阳

虚水泛水停中焦眩晕案》《阳虚水泛水停中焦背寒案》《阳虚水泛

水停中焦唾涎案》

阳虚水泛--

--水停中焦口渴案》

阳虚水泛--

--水停中焦呕吐案》

阳虚水泛--

--水停中焦胃痛案》

阳虚水泛--

--水凌中焦腹痛案》

《阳虚水泛-

---水停中焦泄泻案》

阳虚水泛--

--水停中焦白带案》

《阳虚水泛-

---水停中焦癫痫案》

阳虚水泛--

--水停下焦颈强案》

《阳虚水泛-

---水停下焦高热口渴案》《阳

虚水泛水停下焦消渴案》《阳虚水泛水停下焦呕吐案》《阳虚水泛

水停下焦呃逆案》

《阳虚水泛水停下焦癫痫案》《阳虚水泛水停下焦解颅案》《阳虚水

泛水停下焦头痛案》

《阳虚水泛水停下焦耳鸣案》

《阳虚水泛水停下焦眩晕案》《阳虚阴凝津凝口渴》

《阳虚阴凝津凝便秘》

《阳虚阴凝津凝口渴便秘》

《阳虚阴凝津凝失音》

《阳虚阴凝血凝闭经》《阳虚阴凝血凝痛经》《阳虚阴凝血凝冻疮》

《阳虚阴凝筋脉拘急缩阴》

《阳虚阴凝宗筋失煦阳萎》《阳虚阴凝气血阻滞偏枯》《阳虚阴凝

气血失养痿证》《阳虚阴凝----气血凝滞痹证》《心阳虚证心悸》《心阳虚证心悸痛》

《心阳虚证心悸》《心阳虚证自汗》《心阳虚证癫疾》《心阳虚证耳聋》《胸阳不振胸闷》《肝阳虚证巅顶痛》《肝阳虚证厥冷》《肝阳虚证阳痿》《肝阳虚证缩阴》

《肝阳虚证久痢》《肝阳虚证痛经》《脾阳虚证泄泻》《脾阳虚证便秘》《脾阳虚证阴黄》《脾阳虚证食后嗜睡》

《脾阳虚证腹胀呃逆》

《肺阳虚证消渴》《肺阳虚证唾沫》

《肺阳虚证遗尿》《肾阳虚证----遗尿》

《肾阳虚证嗜睡》《肾阳虚证烦躁》《肾阳虚证亡阳》《肾阳虚证

泄泻》

《肾阳虚证泄泻》

《肾阳虚证腹痛》《阳虚口渴》《阳虚咽痛》

《阳虚便秘》《阳虚腹泄》《阳虚失眠》《阳虚嗜睡》《阳虚烦躁》《阳虚心悸》

《阳虚发热》《阳虚恶寒》《阳虚目赤》《阳虚眩晕》《阳虚盗汗》中医虚证阳虚证篇

整理说明去年辞职，说想静下心来整理一些东西，现在也该有点结果了，所以，现将本人所整理的《中医虚证阳虚证篇》一贴献给广大的中医网

友。

疗效是中医的生命，但要提高疗效，并不是一件容易的事情。

就像跳高，当你达到一定高度的时候，想再多超越一点，都是十分困难的，得多付出几倍的努力。

现在，有很多学中医的人，书读得不可谓不多，但疗效却不尽人意，何故？

原因在于：

临床上，疾病复杂的程度远远超出书本之上。

教科书上所讲的内容，只是一种示范，具体病机则复杂得多。

每一种疾病至少都涉及到二三十种因素，让人陷入千头万绪之中。

可以说，很多中医师（包括一些有经验的中医师）在临证多年之后，都遇到了技术上的瓶井，以致于疗效徘徊不前。

有人说：

很多年来，中医一直停滞不前，没有取得实质性进展。

这话没错！

但另一方面，也要看到，国家在中医资料的整理上已做了大量工作，这是一笔宝贵的文化资源，若能充分合理地加以运用，就能转化为巨大成果。

这些中医资料，是无数中医师心血与智慧的结晶，是砖、是沙，是水泥、是栋梁，各种条件都已俱备，但却无人加以整合。

不会整合，这些东西就是一盘散沙；擅于整合，这些东西能建成宏宇大厦；若能对千百年来历代中医的经验加以整合，一个更完善，更实用，更高效的新中医体系将喷薄而出！

本人相信，将中医现有的资源整合之后，通过对大量的资料进行归类，分析，统计，可以找出证的规律，挤掉中医理论中很多重复的论述，让中医在不失传统精髓的情况下，沐火重生。

但对于个人来说，这项工程太过宏大，时间、精力、视力，财力都是问题，所以，此心愿虽存多年，但俗务缠身，一直难以实行。

后与志一先生交流之后，决定连手整理。

若能完成此计划，则中医在理论上将条理分明，思路清晰，人们对中医的认识将云开雾散，这对个人技术能力的提升将极有帮助！

使学中医的人很快可以学以致用。

在没有整理《阳虚证篇》之前，虽然也有阳虚的概念，但对阳虚证的认识在意识上是模模糊糊的，似乎明白，但说起来总有些意犹未尽。

整理之后，感觉别有洞天，豁然开朗。

比如：

很多人在辨证时，都容易落入一种固定的思维模式，说到口渴，失睡，便秘，烦燥等，首先想到的结论是阴虚，但实际上阳虚一样能产生上述证候！

所以，中医辨证，不能心存预见，必须遵循“有是证，

用是药”的原则。

需要说明的事，本想将《中医虚证阴虚证篇》整理

完后一同发贴的，以防止有些读者以偏概全，看什么病都觉得是是阳虚证。

此外，《阳虚证篇》只是初稿，发贴的目的，在于砖引玉，以待完善。

中医是一个独立的医学体系，它是一门符合宇宙自然规律的“大道之学”，所以，恒久不变。

中医可以自我发展，自我完善，但不能妄自菲薄，按照他人的标准自我阉割。

中医对于生命的理解其实是胜于西医的，将中医西化，实际上是弃美玉换顽石。

中医源于内证，若欲探寻本源，当“内证而非外求”，研究一点道家养生之学，对理解中医更有帮助。

而“外求”只会越走越远！

从中西医结合方针确立以来，中医的许多经费都投入了所谓现代化的实验，有结果吗？

这些结果对中医有帮助吗？

没有！

如今中医已到了崩溃的边缘就是最好的说明！

比如说：

阳虚证有何规律？

这是中医最基础的课题，那么长的时间，那么多的科研经费，那么多的科研机构，都做了些什么？

小白鼠实验能给出答案吗？

那些官僚及所谓的学者们，能不能进行实在一些实实在在的中医研究？

《中医虚证阳虚证篇》

杏林箫客志一整理《阳虚不摄----漏汗案》崔xX,女，

51岁。

患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。

患者每日自汗出不止，浸湿内衣,每日换衣3---4次,一年四季皆如此。

上半身汗出多于下半身,左半身汗出甚于右半身,稍有劳作更甚。

伴有恶风,肢体屈伸不利。

其人体态肥胖,但终日感觉体疲乏力。

舌质淡嫩,苔自而脉缓,辨为阳虚漏汗证,用桂枝加附子汤,服前三剂时有奇特的反应,每次服药后约一时左右,自觉全身皮里肉外有一种如雪溶化般的感觉。

服第四剂药后,周身皮肤进而出现针刺般的疼痛感觉．2小时后,疼感消失,顿觉舒适无比。

三剂药服尽,而十年之自汗已止．用桂枝汤加黄芪、白术各lO克善后全愈。

《阳虚不摄唾沫案》张应瑞医案：

聂某某,女,

45岁。

1951年春,产后失调,体渐瘦赢,面色苍白,头眩晕,时唾白沫,咽干口淡,夜不安卧,舌无苔少津液。

前医误认为血亏阴伤,曾以大剂养血滋阴,佐以化痰之剂,治疗经旬而病不减,唾沫增剧,神疲体乏。

余诊其两脉细缓,右寸且弱,证属肺痿,遵仲景法,投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克,甘草15克。

晨进1剂,日方午唾沫大减。

再进l剂,唾沫停止,安然入睡,翌日方醒。

续进滋肺补气之剂,调养数日而愈。

按语：

肺痿有虚寒、虚热之别。

本案时吐白沫,面苍白,头眩晕,口淡,脉细缓,右寸弱,已进大剂滋阴药而病反剧,故知此乃肺有虚寒也,投甘草干姜汤果中。

《阳虚不摄----遗精案》王X齐男.20岁。

患有

遗精证半年,几乎每夜均有发生,屡经医治无效,形体疲惫不堪。

病初之时,每因有梦而遗精,逐渐发展为无梦而遗。

舌质淡嫩不洋,脉弦缓无力。

辨证属于心肾阴阳不交而精关弛废失禁。

桂枝10克白芍I0克生姜10克大

枣l2枝炙甘草6克龙骨15克牡蛎15克连服五剂后,滑精止,饮食增进，精神渐振，从此调治而愈。

【解说】《金匮要略血痹虚劳病篇》说：

夫失精家，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

所谓“失精家”，是指有长期遗精、滑精史的人，初起时．往往由于欲火内动，而又不能随心所愿，以致心火内燃，下扰肾精，逼迫精液外泄，所以常常表现为有梦而遗精：

久而久之，肾元下亏，失却固摄功能，导致精关弛废不固，最终发展为无梦而走泄，成为“失精家”。

所以，失精家的病机关键在于心肾阴阳上下不交，治法以调和阴阳，交通心肾为主。

桂枝汤能和营卫，调和脾胃，而调和阴阳，加龙骨、牡蛎一方面能收敛神气，固摄精关，另一方面也起到固护心肾精气的作用。

《阳虚不摄遗尿》赵守真医案：

刘某，男，

30岁。

患遗尿证甚久，日则间有遗出．夜则数遗无间，良以为苦。

医咸认为肾气虚损，或温肾滋水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤。

其它鹿茸，紫河车，天生磺之类，均曾尝试，有效有不效，久则依然无法治。

吾见前服诸方于证未尝不合，何以投之阁效。

细诊其脉，右部寸关皆弱。

舌白润无苔。

口淡，不咳唾涎，口纳略减。

小便清长而不时遗，夜为甚，大便溏薄。

审系肾脾肺三脏之病。

但补肾温脾之药，服之屡矣，所未能服者肺经之药耳。

复思消渴一证，肺为水之高源，水不从于气化，下注于肾，脾肾而不能约制，则关门洞开，是以治肺为首要，而本证亦何独不然。

景岳有说：

“小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄。

故治水者必先治气，治肾者必先治肺。

”本证病缘于肾，因知有温肺以化水之治法。

又甘草干姜汤证原有遗尿之源，更为借用有力之依据。

遂疏予甘草干姜汤。

炙甘草24克，干姜（炮透）9克。

日2帖。

3日后，尿遗大减，涎沫亦稀。

再服5日而诸证尽除。

然以8日服药16帖，竞愈此难治之证，诚非始料所及。

《阳虚不摄遗尿》权依经医案：

王某，男，14

岁，1977年11月4日初诊。

患者自小尿床，经久不愈，多方治疗无效。

别无不适，尿床时无梦，脉平。

附片3克，干姜5克，炙草6克，党参9克。

3剂。

二诊：

患者服上药3剂后，已不尿床。

按语：

肾主二阴司开合，其功赖于肾阳，肾阳不足则开合失司而遗尿，临床多见无梦而遗。

据权氏经验，用本方治疗，屡用屡验。

《阳虚不摄吐血》赵

守真医案：

王某，素有吐血痼疾，服清凉涩止药辄愈，今夏复发，进前药不应，后杂进温补及消淤药，亦不应。

吾诊时，血尚零星末止，色黯而稀，又不时微咳，频吐清涎，口淡，食纳不佳，小便黄。

舌润滑无苔，脉濡缓。

检视服方，寒温兼备，然既非热证，栀芩因不可用，又非元阳衰损，卫气不敛，桂附亦属不宜。

其脉濡缓便溏脾虚而末甚；咳频吐涎，乃肺寒而未虚。

如此证情，拟予六君子汤加炒侧柏、焦荆芥之届，五进而血仍吐，久思不得其解。

旋忆及陈修园氏三字经吐血章“温摄法，草姜调”之言，乃恍倍六君参术之过补，又不如甘草干姜汤温肺补脾之适应，所谓补而不固，温而不燥也。

方疏：

炙甘草18克，干姜（炮成炭用）9克。

水煎温服。

4剂，吐血少间。

再服三剂血全止，后用饮食调养，未另服药按语：

秦伯未着《秦氏同门集》指出：

“若痛痼久吐之家，其本己虚，其气多寒，而其势

亦较缓，故治疗上以温补为主。

”盖血循经道，得温则行，遇冷则凝，卒用寒凉，因能止暴吐于一时，然溢于脉外之血，又势必因寒凉而淤滞不行，阻碍血行，继之吐血不已、必不能愈人、医之过也。

本案吐血，有脾肺虚寒之征，则宜忆陈氏“温摄法，姜草调”之训，以甘草干姜汤温太阳阳气，令其固摄血行则愈。

《阳虚不摄吐血》赵守真医案：

萧某某，34岁，住零陵荷叶塘村。

某晨忽大吐血。

先为瘀黑块状，后系鲜红新血，时少时多，三整日