外科主治医师骨科学十七2文档格式.docx

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[解析]尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。

手法有：

Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。

（2）.为明确诊断应首先提出的检查

∙A.肌电图

∙B.CT

∙C.MRI

∙D.X线片

∙E.血型及血常规

C.

D. 

[解析]X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。

（3）.其临床诊断可能是

∙A.髋关节脱位

∙B.髋关节挫伤

∙C.髋臼骨折

∙D.股骨颈骨折

∙E.髂骨翼骨折

A. 

[解析]严重而典型的外伤史；

后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；

伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。

患侧方肩，杜加氏征阳性。

2.00）

（1）.治疗上首选

∙A.悬吊牵引

∙B.皮肤牵引

∙C.骨牵引

∙D.手术切开复位内固定

∙E.手法复位外固定

E. 

[解析]应尽早在局麻下（2%利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。

①足蹬法。

②旋转法。

复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。

鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

（2）.其可能诊断是

∙A.锁骨骨折

∙B.肱骨解剖颈骨折

∙C.肱骨外科颈骨折

∙D.肩关节脱位

∙E.肩锁关节脱位

[解析]根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。

24.00）

（1）.选择哪种治疗最合适

∙A.皮牵引治疗

∙B.髋人字石膏固定

∙C.骨牵引治疗

∙D.股骨粗隆间截骨术

∙E.人工股骨头置换术

1.60）

[解析]移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；

有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；

年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。

（2）.该患者最易发生的并发症是

∙A.脂肪栓塞

∙B.坐骨神经损伤

∙C.髋内翻畸形

∙D.股骨头缺血性坏死

∙E.髋关节周围创伤性骨化

[解析]由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

（3）.为证实诊断首先需要的检查是

∙A.普遍X线片

∙B.CT检查

∙C.MRI检查

∙D.核素骨扫描

∙E.关节造影

[解析]X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。

某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

（4）.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱

∙A.C3

∙B.C4

∙C.C5

∙D.C6

∙E.C7

（5）.颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于

∙A.10mm

∙B.11mm

∙C.12mm

∙D.13mm

∙E.14mm

（6）.男性，49岁，腰腿痛10年。

查体：

腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

最可能的诊断是

∙A.棘上韧带炎

∙B.棘突炎

∙C.棘间韧带炎

∙D.腰椎管狭窄症

∙E.椎间盘突出症

（7）.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切

∙A.棘上韧带和棘间韧带

∙B.黄韧带和棘间韧带

∙C.黄韧带和前纵韧带

∙D.黄韧带和后纵韧带

∙E.棘间韧带

（8）.急性骨髓炎最常见致病菌是

∙A.溶血性链球菌

∙B.金黄色葡萄球菌

∙C.大肠杆菌

∙D.肺炎双球菌

∙E.白葡萄球菌

B. 

（9）.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是

∙A.椎体

∙B.椎间盘

∙C.椎弓根

∙D.椎板

∙E.棘突

（10）.全关节结核是指

∙A.关节内积液增多且混浊

∙B.X线照片骨端有空洞形成

∙C.有瘘管形成

∙D.关节骨端、滑膜及关节软骨均受累

∙E.滑膜广泛结核病灶

（11）.骨关节结核最常发生的部位是

∙A.膝关节

∙B.髋关节

∙C.踝关节

∙D.腕关节

∙E.脊椎

（12）.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是

∙A.椎体的破坏程度

∙B.是否有死骨形成

∙C.椎旁软组织阴影

∙D.椎间隙是否狭窄或消失

∙E.椎体骨质疏松的程度

（13）.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

∙A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

∙B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显

∙C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

∙D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

∙E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

（14）.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是

∙A.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口

∙B.加压包扎伤口，不必仔细止血

∙C.为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室

∙D.确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除

∙E.活检手术为小手术，可由低年资医师完成

（15）.最常见的良性骨肿瘤为

∙A.骨髓瘤

∙B.骨软骨瘤

∙C.骨巨细胞瘤

∙D.骨囊肿

∙E.骨瘤

一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常（分数：

8.00）

（1）.查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是

∙A.髋部压痛

∙B.髋部肿胀

∙C.患侧下肢外旋60°

∙D.患侧下肢轴向叩击痛

∙E.患侧下肢短缩畸形

（2）.下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

∙A.距骨颈骨折

∙B.股骨颈骨折

∙C.舟骨腰部骨折

∙D.月骨骨折脱位

∙E.股骨粗隆间骨折

（3）.关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确

∙A.多发生于老年人

∙B.易发生骨折不愈合

∙C.易发生股骨头坏死

∙D.常须行手术治疗

∙E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死

（4）.该骨折最适宜的治疗方法是

∙A.卧床皮牵引

∙B.卧床骨牵引

∙C.空心钉治疗

∙D.人工髋关节置换术

∙E.卧床休息

一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂（分数：

10.00）

（1）.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤

∙A.正中神经损伤

∙B.尺神经损伤

∙C.桡神经损伤

∙D.肌皮神经损伤

∙E.腋神经损伤

（2）.如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤

（3）.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤

（4）.如损伤后3个月，患手出现“猿手畸形”，考虑下列哪种损伤

（5）.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体

∙A.肌皮神经

∙B.股外侧皮神经

∙C.肋间神经

∙D.腓肠外侧皮神经

∙E.臂外侧皮神经

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。

右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。

（1）.最可能的诊断是什么

∙A.前交叉韧带损伤

∙B.后交叉韧带损伤

∙C.外侧副韧带损伤

∙D.内侧副韧带损伤

∙E.外侧半月板损伤

（2）.其最佳的无创诊断方法是

∙A.膝关节CT

∙B.膝关节X线片

∙C.膝关节切开探查术

∙D.膝关节MRI检查

∙E.膝关节穿刺抽液检查

（3）.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是

∙A.CT

∙B.X线平片

∙C.结核菌素试验

∙D.血沉

∙E.豚鼠接种

（4）.其最佳的诊治方法是

∙A.膝关节镜

∙B.切开探查修复

∙C.膝关节CT

∙D.膝关节穿刺抽液检查

∙E.膝关节X线片

（5）.关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

∙A.交叉韧带为纤维软骨

∙B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

∙C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

∙D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗

∙E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。

查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

4.00）

（1）.接诊时该病人应考虑

∙A.急性腰扭伤

∙B.腰椎间盘突出症

∙C.腰椎管狭窄症

∙D.腰肌筋膜炎

∙E.第三腰椎横突综合征

（2）.为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

∙A.腰椎MRI检查

∙B.腰椎X线片检查

∙C.腰椎B超

∙D.肌电图检查

∙E.脊髓造影

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。

右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。

（1）.其诊断最可能是

∙A.右肩锁关节脱位

∙B.习惯性右肩关节脱位

∙C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

∙D.右桡骨头半脱位

∙E.右尺神经卡压综合征

（2）.正确的治疗方法应是

∙A.单纯手法复位

∙B.全麻下行手法复位

∙C.切开复位并内固定

∙D.手法复位后患肘外固定2周

∙E.手术松解卡压的神经

女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。

无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

6.00）

（1）.最有可能的诊断

∙A.骨性关节炎

∙B.结核性关节炎

∙C.化脓性关节炎

∙D.类风湿性关节炎

∙E.强直性脊柱炎

（2）.最有可能出现异常的实验室检查

∙A.血沉

∙B.血细胞计数

∙C.寻找红斑狼疮细胞

∙D.类风湿絮状沉淀试验

∙E.抗链球菌溶血素“O”滴定度

（3）.最合适的治疗是

∙A.激素

∙B.抗疟疾药金制剂

∙C.免疫抑制剂，如环孢素

∙D.中医中药

∙E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物