N3护士理论考题及其答案.doc
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N3护士理论考试
姓名:
科室:
得分:
一.填空题(每空0.5分)
1.危重患者护理记录至少每两小时记录一次。
病情稳定则,可根据病情每四小时记录一次,当病情发生变化时,应及时客观记录。
2.心肺复苏操作要点:
立即呼救,同时检查脉搏,时间<10秒,寻求帮助,记录时间。
3.开始胸外心脏按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,另一手掌根重叠放于其手背上,双臂垂直,使胸骨下陷3.8—5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100次/min。
按压和通气比30:
2。
4.责任护士工作内容包括:
病情观察、基础护理、治疗、康复、健康指导等。
5.护理文件书写管理标准要求客观、真实、准确、及时、完整、字迹清楚、使用医学术语。
6.输血前要查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。
7.外周静脉留置针留置时间不超过72h,外周静脉中长导管留置时间为1~4周,锁骨下静脉导管留置时间一般以30天为宜,经外周穿刺的中心静脉导管留置时间为1年。
8.危急值血钾<2.8或>6.2mmol/L、血糖<2.2或>24.7mmol/L、血钠<120或>160mmol/L、白细胞<2.0或>30.0×109、动脉PO2<40mmhg、尿素氮>28.6mmol/L。
9.导管滑脱后当事人要立即向护士长汇报并将发生经过、患者状况、后果、及时报护理部,按规定填写患者管路滑脱登记表,并在24-48小时内向护理部上报。
10.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套、洗手或手消毒、手上有伤口时应戴双层手套。
11.抢救制度中,医生未到前护理人员应根据病情及时给吸氧、吸痰、测量血压、静脉输液、人工胸外按压、配血、止血、等,并及时提供诊断依据。
12.患者一旦发生病情变化护士应及时准确记录病情变化时间、抢救时间、用药时间、医疗护理技术操作时间、各种特殊检查记录时间时间等,应与医生记录保持一致。
13.建立使用腕带作为识别标志的制度,至少应对急症抢救室、ICU、手术室、
新生儿室及意识不清、无自主能力的重症患者作为操作前,发药前等治疗活动时辨别患者的一种有效手段。
14.心肺复苏时,使用简易呼吸器连接氧气,流量调节为10-12L/min,挤压气囊1秒,通气频率8-10次次/min.。
成人使用1—2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2—2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
15.缺氧按发病原因不同可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
氧分压正常值是80—100mmHg。
二、判断题(每题1分,共十分)
1.对有疑问的医嘱护士应及时询问医生后方可执行。
(√)
2.严重差错不需填写护理差错事故/不良事件报告表,在发生后24h内直接上报护理部(×)
3.未开启的瓶装或笔芯装胰岛素必须保存在冰箱内4~8℃冷藏,可保留至失效期。
(×)
4.患者管路滑脱登记表,24~48h内上报护理部。
(√)
5.口服基数药需注明有效期每年定期更换一次。
(×)
6.轻度缺氧时神经系统的症状主要是:
注意力不集中,智力减退,定向障碍,烦躁不安。
(√)
7.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,应立即停止灌肠,并报告医生。
(√)
8.抽出的溶液须注明时间,放在无菌环境下,超过12小时后不得使用。
(×)
9.注射混合型胰岛素时,先抽吸长效胰岛素,后抽吸短效胰岛素。
(×)
10.只有在对危重症紧急抢救的特殊情况下,对医生下达的口头医嘱护士应复述一遍,双方确认后方可执行,并在执行时实施双人核对,操作后保留空安瓿,经二人核对后方可弃去。
抢救结束后督促医生即可据实补记医嘱。
(√)
二.选择题(每题1分共十分)
1.心源性呼吸困难最先出现的表现是(A)
A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.心源性哮喘D.端坐呼吸F.吸气性呼吸困难
2.无尿是指(A)
A.24h尿量<100mlB24h尿量<200mlC24h尿量<300ml
D24h尿量<400mlE24h尿量<500ml
3.休克性肺炎最突出的表现是(A)
A血压减低B高热C意识障碍D少尿E四肢厥冷
4.由于心排出量突然下降导致的晕厥是(D)
A.脑卒中B心脏骤停C病窦综合征D阿斯综合症
5.导致左心衰竭症状的原因主要是(B)
A高血压所致B肺循环淤血所致C体循环瘀血所致D循环血量减少所致
6.药物吸收速度除静脉和动脉注射除外,最快的给药途径是(C)
A肌内注射B直肠给药C吸入给药D口服给药E皮肤给药
7.关于卧位的描述,不正确的是(C)
A端坐位可减轻呼吸困难B俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C中凹位可减轻肺部渗血
D半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛E肢体蜷曲可减轻腹痛
8.腰椎穿刺后6小时让病人取去枕仰卧位的目的是(C)
A防止颅内压增高B防治脑缺血C防止颅内压减低D防止颅内感染
E有利于脑部血液循环
9.足底部禁忌用冷的主要原因是(E)
A以免加重血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而继发坏死
B以免出现局部荨麻疹
C以免引起足部疼痛
D以免引起肌肉痉挛
E以防反射性末梢血管经收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩
10.关于鼻饲的护理下列描述错误的是(D)
A长期鼻饲者每日进行口腔护理
B长期鼻饲者应定期更换胃管,乳胶胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次
C每次鼻饲前均要确认胃管在胃内
D更换胃管时,拔管后直接从另一侧鼻孔插管。
E鼻饲饮食前后,均宜注入少量温开水
问答题(每题8分共四十分)
1.一级护理要点
(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。
(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
(3)根据医嘱,准确测量出入量。
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
(5)保持患者的舒适和功能体位。
、
(6)实施床旁交接班。
2.简易呼吸器用后处理方法
(1)将简易呼吸器各配件依顺序拆开,清洗后用含有有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后清水冲洗所有配件,去除残留消毒剂。
呼吸囊采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
(2)如遇特殊感染者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。
(3)消毒后得部件待完全干燥后,检查是否有损坏,再将部件依顺序组装。
3.成人PICC维护冲、封管遵循SASH原则,解释一下什么是SASH原则
S-生理盐水;A-药物注射;S-生理盐水;H-肝素盐水(若禁用肝素者,则实施SAS原则),根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管,每8h冲管1次;输注脂肪乳、输血等粘稠液体后,用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后,再输其他液体;封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管,封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
4.导管脱出防范措施
(1)观察管路位置是否正确
(2)观察管路固定是否牢固
(3)观察导管是否通畅
(4)导管局部皮肤情况是否良好
(5)引流物是否异常
5.患者发生误吸的应急预案
(1)立即使患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,使吸入物排出。
同时通知医生。
(2)清理口腔内痰液,呕吐物等。
(3)严密检测生命体征,及血氧饱和度。
(4)备好抢救用物,遵医嘱建立静脉通道。
(5)通知家属,交待病情。
(6)做好记录。
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