钙通道阻滞药CCB分类作用及注意事项Word文件下载.docx
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硝苯地平胶丸:
硝苯地平注射液:
5ml∶2.5mg。
尼群地平Nitrendipine
【适应证】用于高血压。
【注意事项】
(1)肝功能不全时慎用。
(2)肾功能不全对本品影响较小,但应慎用。
(3)本品在妊娠期妇女中应用的研究尚不充分,尚未发生问题,但应注意不良反应。
(4)老年人应减少剂量,服用β受体拮抗药者应慎重加用本品,并从小剂量开始。
推荐老年人初始剂量为一日10mg。
(5)在用药期间须定期测量血压、心电图,少数接受β受体拮抗药者加用此药后出现心力衰竭,有主动脉瓣狭窄的患者危险性更大。
【禁忌证】对本品过敏,严重主动脉瓣狭窄。
【不良反应】较少见头痛,面部潮红;
少见头晕,恶心,低血压,足踝部水肿,心绞痛发作;
过敏者可见过敏性肝炎,皮疹,剥脱性皮炎。
初始剂量一次10mg,一日1次,以后可调整为一次10mg,一日2~3次或一次20mg,一日2次。
【制剂与规格】尼群地平片:
(1)12.5mg;
(2)25mg。
尼群地平胶囊:
10mg。
尼群地平软胶囊:
尼群地平贴片:
50mg。
尼莫地平
用于缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,急性脑血管病恢复期的血液循环改善,突发性耳聋,轻中度高血压。
口服:
急性脑血管病恢复期:
一次30~40mg,一日4次。
缺血性脑血管病:
普通制剂与规格一日30~120mg,分3次服用,连续1个月。
缓释制剂与规格一次60~120mg,一日2次,连续1个月。
偏头痛:
一次40mg,一日3次,12周为一疗程。
蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛:
一次40~60mg,一日3~4次,3~4周为一个疗程。
突发性耳聋:
一日40~60mg,分3次服用,5天为一疗程,一般用药3~4个疗程。
轻中度高血压:
一次40mg,一日3次,一日最大剂量为240mg。
静脉注射:
用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
体重低于70kg或血压不稳定,开始2小时0.5mg/h,耐受良好,2小时后可增至1mg/h;
体重大于70kg,开始1mg/h,耐受良好,2小时后可增至2mg/h。
(其他见第1章-神经与精神疾病用药)
氨氯地平Amlodipine
【适应证】用于高血压,稳定型心绞痛和变异型心绞痛。
【注意事项】
(1)与二氢吡啶类药物有交叉过敏。
(2)肝功能不全时半衰期延长,慎用。
(3)肾功能损害可采用正常剂量。
(4)孕妇只在非常必要时使用。
(5)尚不知本品能否通过乳汁分泌,服药的哺乳期妇女应中止哺乳。
(6)下列情况慎用:
心力衰竭者,严重肝功能不全。
(7)老年人宜从小剂量开始,逐渐增量。
【禁忌证】对二氢吡啶类药物或本品任何成分过敏者,重度主动脉瓣狭窄,严重低血压。
【不良反应】可见因血管扩张导致的头晕、头痛、潮红、低血压、心动过速、外周水肿(尤其是踝部)。
较少见心悸、恶心及其他胃肠不适、精神抑郁。
少见心绞痛、心动过缓、直立性低血压。
过敏反应可见药疹、发热、肝功能异常。
动物试验有致畸性。
初始剂量,一次5mg,一日1次,最高剂量一次10mg,一日1次。
与其他抗高血压药合用时,一次2.5mg,一日1次。
【制剂与规格】苯磺酸氨氯地平片:
2.5mg;
5mg;
10mg(以氨氯地平计,下同)。
苯磺酸氨氯地平分散片:
5mg。
苯磺酸氨氯地平胶囊:
5mg。
马来酸氨氯地平片:
甲磺酸氨氯地平片:
L-门冬氨酸氨氯地平片:
左旋氨氯地平levamlodipine
【适应证】用于高血压,心绞痛。
【注意事项】
(1)下列情况慎用:
充血性心力衰竭,重度主动脉瓣狭窄者,肝功能不全。
其余见氨氯地平。
(2)老年人宜从小剂量开始,逐渐增量。
【禁忌证】见氨氯地平。
【不良反应】本品能很好耐受,较少见头痛,水肿,疲劳,失眠,恶心,腹痛,面部潮红,心悸,头晕;
极少见瘙痒,皮疹,呼吸困难,无力,肌肉痉挛,消化不良。
【用法和用量】口服:
高血压,初始剂量一次2.5mg,一日1次,最大剂量一次5mg,一日1次。
虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量一次1.25mg,一日1次。
心绞痛:
初始剂量一次2.5~5mg,一日1次。
【制剂与规格】苯磺酸左旋氨氯地平片:
2.5mg。
马来酸左旋氨氯地平片:
非洛地平Felodipine
(1)肝功能不全时减小剂量,并注意监测血压。
(2)肾功能不全不需要调整剂量。
(3)可泌入乳汁,哺乳妇女停药或停止哺乳。
(4)老年人需减少剂量并注意监测。
(5)下列情况慎用:
低血压患者、肝肾功能不全、心功能不全。
(6)服药期间注意监测血压。
【禁忌证】对本品任何成分过敏;
不稳定型心绞痛;
失代偿性心衰;
急性心肌梗死;
妊娠妇女。
【不良反应】常见头痛,皮肤潮红,周围性水肿;
少见心动过缓,心悸,眩晕,感觉异常,恶心,腹痛,皮疹,瘙痒,疲劳;
罕见晕厥,呕吐,关节痛,肌痛,性功能障碍,荨麻疹;
非常罕见齿龈增生,牙龈炎,肝药酶增加,皮肤光敏反应,白细胞分裂性血管炎,尿频,过敏反应,血管水肿,发热。
初始剂量一次2.5mg,一日2次;
维持剂量一次5mg或10mg,一日1次;
必要时可进一步增加剂量。
缓释片,缓释胶囊:
初始剂量一次5mg,一日1次,维持剂量一次5mg或10mg,一日1次;
可根据患者反应减少或增加剂量。
本品不可掰开或嚼服。
【制剂与规格】非洛地平片:
(1)2.5mg;
(2)5mg;
(3)10mg。
非洛地平缓释片:
非洛地平缓释胶囊:
拉西地平Lacidipine
(1)肝功能不全时慎用,需减小剂量,初始剂量一日1次2mg。
(2)肾功能不全无需调整剂量。
(3)孕妇应权衡利弊,临娩妇女慎用。
(4)本品可分泌入乳,哺乳期妇女避免使用。
新发心肌梗死,不稳定心绞痛,心脏储备力差,QT间期延长者。
(6)老年人初始剂量为一次2mg,一日1次,必要时可增至一日4~6mg,一日1次。
【禁忌证】对本品过敏;
严重主动脉瓣狭窄;
心源性休克;
急性心肌梗死。
【不良反应】常见头痛,皮肤潮红,水肿,眩晕和心悸;
少见无力,皮疹(包括红斑和瘙痒),胃肠道不适,恶心,多尿,肌肉痉挛,情绪障碍,心绞痛加重,齿龈增生。
初始剂量,一次4mg,一日1次,晨服更佳;
根据患者反应,3~4周后可加量至一次6~8mg,一日1次。
【制剂与规格】拉西地平片:
(1)4mg;
(2)6mg。
尼卡地平Nicardipine
【适应证】用于高血压,稳定型心绞痛,手术时异常高血压的急救处置及高血压急症(注射剂)。
【注意事项】
(1)严重肝功能不全时半衰期延长,可能需要减少剂量。
(2)中度肾功能不全时,小剂量开始使用;
。
(3)本品可分泌入乳,哺乳期妇女避免使用。
(4)下列情况慎用:
中风史,主动脉瓣狭窄,心力衰竭,青光眼,急性脑梗死和脑缺血患者、孕妇和儿童。
(5)老年人应从低剂量开始。
(6)在用药期间应定期监测血压、心率、心电图。
颅内出血尚未完全止血;
脑中风急性期颅内压增高;
重度主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄;
急性心功能不全,心源性休克。
【不良反应】常见足踝部水肿,头晕,头痛,面部潮红;
另见心悸,心动过速,乏力,失眠,恶心,呕吐,便秘,腹泻,腹痛,食欲缺乏,皮疹,感觉异常,尿频,粒细胞减少,抑郁,阳痿,注射部位可出现疼痛、发红等。
初始剂量,一次20mg,一日3次;
维持剂量,一次20~40mg,一日3次;
增加剂量前至少连续给药3日以上。
一次40mg,一日2次。
用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释,配成浓度为0.01%~0.02%(1ml中含盐酸尼卡地平0.1~0.2mg)后使用。
(1)手术时异常高血压的紧急处理:
滴注速度为每分钟2~10μg/kg,根据血压调节滴注速度,必要时可增至每分钟10~30μg/kg。
(2)高血压急症:
滴注速度为每分钟0.5~6μg/kg,根据血压调节滴注速度。
【制剂与规格】盐酸尼卡地平片:
10mg(以盐酸尼卡地平计,下同)。
盐酸尼卡地平缓释片:
(1)20mg;
(2)40mg。
盐酸尼卡地平缓释胶囊:
40mg。
注射用盐酸尼卡地平:
(2)10mg;
(3)20mg。
盐酸尼卡地平注射液:
(1)2ml∶2mg;
(3)5ml∶5mg;
(3)10ml∶10mg。
盐酸尼卡地平葡萄糖注射液:
(1)100ml∶10mg;
葡萄糖5.5g;
(2)250ml∶25mg,葡萄糖12.5g。
盐酸尼卡地平氯化钠注射液:
(1)100ml∶10mg,氯化钠0.9g;
(2)100ml∶20mg,氯化钠0.9g。
乐卡地平Lercanidipine
【适应证】用于轻、中度原发性高血压。
【注意事项】
(1)轻度至中度肝肾功能不全需要适当调整剂量。
(2)孕妇、哺乳期妇女及儿童不宜服用。
(3)下列情况慎用:
行透析治疗、心脏病或需安装起搏器者。
【禁忌证】对二氢吡啶类过敏;
左心室流出道梗阻;
未控制的充血性心力衰竭;
严重肾脏或肝脏疾病;
【不良反应】可见面部潮红,踝部水肿,心悸,心动过速,头痛,眩晕,胃肠道反应,皮疹,疲劳,嗜睡,肌痛,低血压。
餐前15分钟服用,一次10mg,一日1次,根据患者反应可增至一次20mg,一日1次。
【制剂与规格】盐酸乐卡地平片:
巴尼地平Barnidipine
【适应证】用于原发性高血压、肾性高血压。
【注意事项】
(1)严重肝肾功能不全时慎用。
(2)哺乳期妇女应避免服用本品,必须服用时,应停止哺乳。
(3)老年人应从低剂量开始,密切观察。
(4)服用本品可影响驾车和机械操作的能力。
(5)停用本品应缓慢减量并注意观察。
【禁忌证】对本品过敏者,孕妇或可能妊娠的妇女禁用。
【不良反应】少见血尿酸、BUN、肌酐升高,恶心、呕吐、便秘,心悸,面部潮红,热感,头胀,水肿,乏力,胸闷,头痛,头重,眩晕,蹒跚感,皮疹,瘙痒感,皮肤发红,耳鸣,肌酸激酶升高;
另外可见血压过低,心动过速,牙龈肥厚,过敏样症状,肝功能损害,黄疸。
早餐后服用,不可咬破或打开胶囊,初始剂量一次10mg,一日1次,维持剂量,一次10mg或15mg,一日1次。
【制剂与规格】盐酸巴尼地平缓释胶囊:
(2)15mg。
贝尼地平Benidipine
【适应证】用于原发性高血压。
【注意事项】
(1)严重肝功能不全、血压过低者慎用。
(2)老年人应从小剂量(一日2mg)开始,并注意观察。
(3)停用本品应逐渐减量并注意观察,可因血压过度降低引起一过性意识消失、眩晕等。
(4)可影响驾车和机械操作的能力。
【禁忌证】对本品过敏、心源性休克,孕妇或可能妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用。
【不良反应】见乐卡地平。
早餐后服用,一次2~4mg,一日1次,效果不佳时可增至一次8mg,一日1次。
高龄患者初始剂量一次2mg,一日1次。
重症高血压患者,一次4~8mg,一日1次。
【制剂与规格】盐酸贝尼地平片:
(1)2mg;
(2)4mg;
(3)8mg。
非二氢吡啶类
维拉帕米Verapamil
【适应证】心绞痛,室上性心律失常,原发性高血压;
注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复,心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
【注意事项】
(1)肝功能不全患者慎用。
严重肝功能不全时,口服给予正常剂量的30%,静脉给药时作用时间延长,反复用药可能导致蓄积。
(2)肾功能不全患者慎用,血液透析不能清除维拉帕米。
(3)孕妇避免使用,哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。
(4)下列情况慎用并需进行严密的医疗监护:
一度房室传导阻滞;
低血压;
心动过缓;
严重肝功能损害;
伴有QRS增宽(>0.12s)的室性心动过速;
进行性肌营养不良;
与肾上腺素β受体拮抗药合用。
(5)老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全,建议老年人从小剂量开始服用。
(6)用药期间应定期检查血压。
(7)由于个体敏感性的差异,使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力,严重时可能使患者在工作时发生危险。
这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。
(8)不能与葡萄柚汁同时服用。
【禁忌证】对本品过敏,急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭,心源性休克,病态窦房结综合征,严重的心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞,二或三度房室传导阻滞),预激综合征并发心房扑动或心房纤颤,充血性心力衰竭。
【不良反应】常见便秘;
偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹,血管性水肿;
罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常;
长期用药后出现齿龈增生,男性乳腺发育;
静脉或大剂量给药可能出现低血压,心力衰竭,心动过缓,心脏传导阻滞,心脏停搏。
成人,普通制剂与规格:
(1)心绞痛,一次80~120mg,一日3次。
(2)心律失常:
慢性心房纤颤服用洋地黄者,一日240~320mg,分3~4次;
预防阵发性室上性心动过速,未服用洋地黄者,一日240~480mg,分3~4次;
(3)原发性高血压,一次40mg~80mg,一日3次。
最大使用剂量一日480mg。
缓释制剂与规格:
原发性高血压,初始剂量一次120mg~180mg,一日1次。
未达疗效时,在上一剂量24小时后增加剂量,可按下列方式进行:
①一日清晨240mg;
②一日清晨和傍晚各1次180mg;
③一日清晨1次240mg,傍晚1次120mg;
④每12小时1次240mg。
缓释片剂不可掰开或嚼服。
儿童:
普通制剂与规格:
心律失常,年龄1~5岁,按体重一日4~8mg/kg,分3次,或每8小时40~80mg;
大于5岁,每6~8小时80mg。
必须在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2分钟。
无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔,必须个体化治疗。
初始剂量5~10mg(或0.075~0.15mg/kg),稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。
如初反应不满意,首剂15~30分钟后再给1次5~10mg或0.15mg/kg。
静脉滴注,加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每小时5~10mg,一日总量不超过50~100mg。
【制剂与规格】盐酸维拉帕米片:
盐酸维拉帕米缓释片:
(1)120mg;
(2)180mg;
(3)240mg。
盐酸维拉帕米缓释胶囊:
注射用盐酸维拉帕米:
盐酸维拉帕米注射液:
2ml∶5mg。
地尔硫卓Diltiazem
【适应证】口服制剂用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,劳力型心绞痛,高血压,肥厚型心肌病;
注射制剂用于室上性心动过速,手术时异常高血压的急救处置,高血压急症,不稳定型心绞痛。
【注意事项】
(1)肝肾功能不全时需要减小剂量,慎用。
(2)可分泌入乳且近于血药浓度,必须使用时须停止哺乳。
充血性心衰,心肌病,急性心肌梗死,心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞,低血压,伴有预激综合征的房颤房扑患者,正使用β受体拮抗药者。
(4)老年人应从低剂量开始。
(5)长期给药应定期监测肝肾功能。
病态窦房结综合征(未安起搏器);
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞(未安起搏器);
收缩压低于90mmHg;
充血性心力衰竭;
严重低血压;
急性心肌梗死或肺充血;
严重心肌病;
心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道;
室性心动过速。
【不良反应】常见的不良反应有水肿,头痛,恶心,眩晕,皮疹,乏力。
其它可见心绞痛,心律失常,房室传导阻滞、低血压、感觉异常、食欲缺乏、呕吐、腹泻。
罕见急性肝损害,停药后可恢复。
暂时性皮肤反应等。
(1)初始剂量,一次30mg,一日4次,餐前及睡前服药,每1~2天增加一次剂量。
维持剂量,一日90~360mg。
(2)缓释片、缓释胶囊:
初始剂量,一次60~120mg,一日2次。
维持剂量,一日240~360mg。
(3)控释胶囊:
一次90mg~150mg,一日1次。
注射用盐酸地尔硫卓用5ml以上的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。
(1)室上性心动过速:
单次静脉注射10mg,约3分钟缓慢静脉注射,根据情况适当增减。
(2)手术时异常高血压的急救处置:
单次静脉注射10mg,约1分钟内缓慢静脉注射,根据情况适当增减;
静脉滴注,每分钟5~15μg/kg,血压达目标值后,根据情况调节滴注速度。
(3)高血压急症:
静脉滴注,每分钟5~15μg/kg。
血压达目标值后,根据情况调节滴注速度。
(4)不稳定性心绞痛:
静脉滴注,每分钟1~5μg/kg。
从小剂量开始,根据情况增减,最大速度为每分钟5μg/kg。
【制剂与规格】盐酸地尔硫卓片:
30mg。
(以盐酸地尔硫卓计,下同)。
盐酸地尔硫卓缓释片:
(2)60mg;
(3)90mg。
盐酸地尔硫卓缓释胶囊:
(1)60mg;
(2)90mg;
(3)120mg;
(4)180mg;
(5)240mg。
盐酸地尔硫卓控释胶囊:
(1)90mg;
(2)120mg;
(3)150mg。
盐酸地尔硫卓注射液:
(1)1ml∶10mg;
(2)2ml∶10mg;
(3)10ml∶10mg;
(4)10ml∶50mg。
注射用盐酸地尔硫卓:
(2)50mg。
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