快速读懂心电图口诀速记Word文档下载推荐.docx

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人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。

其余上下差1个。

①

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。

②

左大V5二十五，右大V1整十个。

③

心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。

④

若问心梗看Q宽，保证超过1小格。

⑤

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。

⑥

ST下移还能救，救不及时变大Q。

⑦

房早形态似正常，提早出现一组波。

⑧

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。

⑨

一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。

⑩

2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。

⑴

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。

⑵

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。

⑶

右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。

⑷

室上速本不见P，主波规整且匀齐。

⑸

左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。

⑹

再过复杂不常考，话说多了不好记。

⑺

注解：

①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。

Ⅲ导联主波是向下的。

（假若右偏则刚好相反，记住了吗？

）

③左室大时，V5导联R波超过25个小格。

右室大时，V1导联R波超过10个小格。

④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。

主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。

如此往复。

⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。

⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。

心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。

⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑷P波的高度代表右房，宽度代表左房。

正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。

⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。

⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。

记住：

V1代表右室，V5代表左室。

哎呀，累死我了，从10点一直编到12点18分（2008.6.22）

快速目测判断心电图的经验

白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中

1、正常心电图

此主题相关图片如下：

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、房性期前收缩---特点：

各个波形正常，但是节律不一致。

5、室性期前收缩---特点：

出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反

6、阵发性室上性心动过速---特点：

与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7、阵发性室性心动过速---特点：

没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8、房颤---特点：

P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。

9、房扑---特点：

P波消失，代之以大小、形状相同的F波。

10、II度I型房室传导阻滞---特点：

P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。

11、II度II型房室传导阻滞---特点：

P-R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12、III度房室传导阻滞---特点：

各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图P波130次/分；

QRS波只有42次/分。

13、左、右心室肥厚---特点：

心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以QRS波群电压增高为标准。

14、典型心肌缺血---特点：

ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

15、急性心肌梗死---特点：

早期：

首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：

出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：

ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：

ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、-P波增宽,见于：

·

二尖瓣狭窄或关闭不全;

冠心病；

高血压；

急性左心衰；

房内传导阻滞；

心房梗死；

二、-P波增高，见于：

肺源性心脏病；

横位心；

高血压、冠心病；

二尖瓣病变；

交界性心律；

三、-P波形态变化，见于：

房性心律游走；

多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；

房性并行心律合并房性融合波；

双重心房心律等。

四、-P-R间期改变，见于；

Ⅰ度房室传导阻滞：

见于心肌炎；

迷走张力增高；

房性早搏（房早）；

不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移，见于：

心房复极波明显，可使P-R段压低。

六、-P-R段不等，见于；

完全性干扰性房室脱节；

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压，见于：

左、右心室肥大；

左、右束支传导阻滞；

预激综合征；

室内差异性传导；

室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压，见于：

心包积液、胸腔积液；

肥胖、肺气肿；

水、电解质和代谢紊乱；

心力衰竭（心衰）；

心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形，见于：

束支传导阻滞；

室早；

心室肥大；

高血钾；

心肌炎、心肌病；

室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化，见于：

多源或多形性室早；

房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；

早搏与融合波并存；

室性心动过速（室速）或室性并行心律；

间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异，见于：

左束支传导阻滞；

高度顺钟向转位；

心肌梗死（心梗）；

心肌病；

室间隔肥厚；

右心室肥大；

预激综合征。

十二、-ST段压低，见于：

心肌供血不足；

急性非Q波型心梗；

低钾血症；

洋地黄作用；

心室肥大。

十三、-ST段抬高，见于：

急性心梗；

急性心包炎；

早期复极综合征；

室壁瘤（持续抬高>

3～6个月）；

变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短，见于。

低血钙：

ST段延长；

高血钙、心动过速：

ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置，见于：

心肌梗死；

心肌缺血；

心包炎；

低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；

自主神经功能紊乱；

束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸，见于：

急性心梗超急性期；

高钾血症；

脑血管意外；

急性心包炎。

十七、-TP融合,见于：

心动过速；

房性早搏。

十八、-Q-T间期延长，见于：

Q-T间期延长综合征；

低钙血症；

室内传导阻滞；

酸中毒、低镁血症；

奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

十九、-Q-T间期缩短，见于：

使用洋地黄过程中；

高钾血症或高钙血症；

心动过速。

二十、-u波倒置，见于；

高血压、心肌病；

主动脉瓣关闭不全、高钾血症；

心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，见于：

低钾血症、高钙血症、低镁血症；

冠脉供血不足；

药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。

先天性心脏病：

甲状腺功能亢进：

低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；

间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平（振幅<

0.05mV），见于：

甲状腺功能低下；

心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失，见于：

窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；

窦-室传导；

房颤或房扑；

交界性早搏或交界性心律；

阵发性室速等。

二十四、-P波倒置，见于：

右位心；

左心房心律。

二十五、-电轴左偏，见于：

左前分支阻滞；

完全性左束支阻滞；

下壁心梗；

肺气肿；

B型预激综合征；

高钾血症。

二十六、-电轴右偏，见于：

左后分支阻滞；

右束支阻滞；

A型预激综合征；

前侧壁心梗；

垂位心脏。