肿瘤学住院医师规范化培训细则.docx
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肿瘤学住院医师规范化培训细则
肿瘤科培训基地细则
本培训基地细则根据《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》要求制定。
一、肿瘤科培训基地基本条件
科室规模:
1、综合医院肿瘤科的基本条件:
医院应为三级甲等综合医院,具有独立的肿瘤科,设有肿瘤内科、放射治疗等专业。
总床位数≥80张,床位使用率≥85%;
年收治肿瘤住院病人数应≥1000人次;
肿瘤病人年门诊量应≥3000人次。
2、肿瘤专科医院基本条件:
应为二级甲等以上肿瘤医院。
总床位数≥300张,床位使用率≥85%;
年收治肿瘤住院病人数应≥2000人次;
肿瘤病人年门诊量应≥5000人次。
诊疗疾病范围:
肿瘤科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖肿瘤科各类常见疾病,能够满足《肿瘤科住院医师规范化培训细则》(下简称培训细则)培养目标的要求。
疾病种类及例数要求按培训细则要求的病例数目×受训者人数。
医疗设备:
1、肿瘤科培训基地专有设备:
电子直线加速器;
模拟定位机;
三维治疗计划系统(TPS);
三维水箱剂量监测系统;
电离室剂量仪、热释光剂量仪;
调强验证计量检测设备、仿真人体模型;
后装机、热疗仪;
化疗泵及胰岛素泵。
2、培训基地所在医院应配备设备:
大型X线摄片机,数字血管造影设备(DSA),CT,ECT,三维影像定位设备,彩色B超,12导联心电图记录仪,动态心电图仪,动态血压仪,超声心动图仪,氧饱和度监测仪,呼吸机,心电监护仪,指测血糖仪。
相关科室或实验室:
1、医院必须具备下列相关科室:
心血管内科(心电图室,冠心病监护室),呼吸内科(呼吸重症监护室),消化内科,血液科,ICU科,普通外科,胸外科,泌尿外科,妇瘤科,皮肤科,口腔科,耳鼻咽喉科,医学影像科(含超声和核医学),病理科,医学检验科(血液细胞室、免疫室、生化实验室、临床微生物实验室等),血库以及能供受训者进行临床研究的实验室等。
2、其他相关实验室:
心导管室;
肺功能室、呼吸内镜室;
消化内镜室:
胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、超声下介入诊治等设备。
医疗工作量:
1、病房工作期间,能为每位受训医师提供管床数5-10张、年收治住院病人数≥150人次。
2、门诊工作期间,能保证每位受训医师日均工作量≥15人次。
3、急诊工作期间,能保证每位受训医师日均工作量≥10人次。
医疗质量:
1、诊断符合率:
入院与出院≥95%、临床与病理≥90%。
2、治愈+好转+稳定率≥90%。
3、并发症发生率≤5%。
二、肿瘤科培训基地师资条件
人员配备:
1、专科指导医师与受训者比例:
主任医师∶副主任医师∶主治医师∶受训者的比例≥1∶1∶2∶4。
2、医生构成:
肿瘤专业主任医师不少于3人、副主任医师不少于5人,硕士及以上学位者达50%。
3、肿瘤科各亚专科均应具有一定的临床科研基础,各有2个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。
指导医师条件:
应具有硕士研究生学历、主治医师以上专业技术职务,从事临床工作10年以上,带教本科实习生不少于5年,共计20人次以上;或带教住院医师不少于3年,共计10人次以上。
参加本细则编写人员:
执笔:
程玉峰、李宝生、王潍博、王秀问、吕瑞娟、于燕霞
审核:
李敏、程玉峰、王秀问、李宝生、王潍博、肖伟、黎莉、田辉、智绪亭、吕瑞娟、郭媛
肿瘤科住院医师规范化培训细则
山东省卫生厅
二〇〇九年八月
肿瘤科培训细则
肿瘤学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,研究范围包括肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤外科等方面的疾病。
肿瘤科医生既要有牢固的内、外科基本功,坚实的肿瘤病理、肿瘤影像学知识,同时还需有与心内、呼吸、消化、普通外科、胸外科等科室密切联系和协作的能力。
肿瘤科专业培训时间为3年。
一、培训目标
本阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师在学习常见内、外科疾病诊治的基础上,轮转临床基础学科和肿瘤科各三级学科。
培训目的是使住院医师打好临床工作基础,要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够诊断和处理肿瘤科常见病,具备综合治疗肿瘤的理念,掌握常见肿瘤的处理方法。
二、培训方法
在肿瘤科及其它相关二级学科轮转。
必选的轮转科室及时间
科室
时间
科室
时间
心血管内科
3个月
病理科
1个月
呼吸内科
2个月
肿瘤内科
6个月
消化内科
1个月
肿瘤外科(普外+胸外)
6个月
医学影像科
3个月
肿瘤放疗
6个月
急诊内科
1个月
重症监护(ICU)
1个月
可选择的轮转科室及时间
血液科、肾内科、内分泌科、泌尿外科(妇科肿瘤)、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科。
以上各科室轮转时间为1-2月,选择轮转时间共6个月。
三、培训内容与要求
㈠心血管内科
1.轮转目的
掌握:
心血管系统的解剖和生理;心律失常的发生机理和分类;常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见典型心电图诊断;电复律术。
了解:
心脏传导系统的解剖和功能特点、心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、超声心动图等操作技术。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
病 种
例数(≥)
心力衰竭
10
常见瓣膜病
3
高血压
10
冠心病(包括稳定性、
不稳定性心绞痛)
15
心肌炎与心肌病
5
血脂异常
15
常见心脏病急重症的诊断与处理
10
常见心律失常
15
⑵临床基本技能要求
技术名称
例数(≥)
电复律术
3
12导联心电图操作
20
常见典型心电图诊断
50
㈡呼吸内科
1.轮转目的
掌握:
呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定,动脉血气分析;呼吸系统疾病主要症状;常见病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的适应证和禁忌证。
了解:
结节病、肺真菌病等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检、胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗等诊疗手段。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
病种
例数(≥)
社区获得性肺炎
3
肺间质疾病
3
医院获得性肺炎
3
支气管哮喘
3
支气管扩张
2
肺脓肿
1
肺结核
3
支气管肺癌
5
胸腔积液
5
自发性气胸
2
咯血
5
呼吸衰竭
5
肺栓塞
1
ARDS
1
肺心病
5
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
5
(2)临床基本技能要求
名称
例数(≥)
名称
例数(≥)
结核菌素试验
2
动脉采血
5
吸痰
5
氧疗
5
胸腔穿刺术
5
㈢消化内科
1.轮转目的
掌握:
消化系统的解剖和生理生化功能;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;肝硬化的发病机理、代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门静脉高压的产生机理;腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;急性胰腺炎常规处理;上消化道出血的紧急处理;消化系统X线检查的适应证、禁忌证。
了解:
结核性腹膜炎的鉴别;慢性肝病病因及处理;消化内窥镜常见病理图像的识别;肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
病种
例数(≥)
胃食管反流病
2
肝硬化、腹水
3
慢性胃炎
5
上消化道出血
3
消化性溃疡
5
胃癌
2
慢性肝病
3
胰腺炎
3
原发性肝癌
2
炎性肠病
2
胆道感染
3
肝性脑病
2
⑵临床基本技能要求
操作名称
例数(≥)
腹腔穿刺术
5
消化系统X线检查(读片)
10
㈣血液科
1.轮转目的
掌握:
各类贫血的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法的要点;正常的止血和凝血机理;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。
了解:
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;成分输血的指征及各种输血反应的处理;常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
病种
例数(≥)
急性白血病
5
慢性白血病
2
再生障碍性贫血
3
特发性血小板减少性紫癜
3
溶血性贫血
2
⑵临床基本技能要求
操作名称
例数(≥)
骨髓穿刺术
3
骨髓活检术
1
㈤肾脏内科
1.轮转目的
掌握:
肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用;急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾功能检查的运用和结果判断。
了解:
肾小球疾病的病理分型;肾穿刺适应证;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则。
2.基本标准
学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
肾病综合征
5
继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎)、过敏性紫癜性肾炎
2
急性肾功能衰竭
2
慢性肾功能衰竭
3
原发肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)
5
糖尿病肾病
2
㈥内分泌科
1.轮转目的
掌握:
甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
了解:
内分泌其它疾病诊断、治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
糖尿病
10
甲状腺功能亢进症(Graves病等)
3
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷
2
各型甲状腺炎
2
⑵临床基本技能要求
操作名称
例数(≥)
口服葡萄糖耐量试验
5
各类激素血、尿浓度测定标本采集
5
标准体重计算
10
糖尿病营养食谱处方
10
㈦急诊内科
1.轮转目的
掌握:
急、危、重病人的生命支持理论,心肺复苏,包括基础生命支持、进一步心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和进一步(高级)创伤生命支持(ATLS)的基础理论和新进展;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)。
了解:
多器官功能衰竭的病因、发病机理、诊断标准、处理原则;再灌注损伤的机理及临床意义;各种危象(高血压、甲亢危象)、水、电解质代谢和酸碱平衡失常等处理原则。
2.基本标准
⑴学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
病种
例数(≥)
常见急性发热
10
急腹症
5
急性胸痛
10
呼吸困难
5
晕厥
5
昏迷
5
休克
5
心脏、呼吸骤停
5
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- 肿瘤 住院 医师 规范化 培训 细则