临床执业医师试题与解析213Word文档下载推荐.docx
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麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,约2~3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
3、男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A2小时内
B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者,未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
4、患者,女,21岁。
1小时前被刀刺伤就诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是
A口服泼尼松
B抗结核治疗
C营养支持治疗
D心包穿刺引流
E口服利尿药
应尽早进行合适抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6-9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。
5、患者,女,36岁。
3周前上腹部被自行车把撞伤。
近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.5°
C,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。
首选的检査应当是
AX线胸腹部透视
B胃肠道钡餐透视
C纤维十二指肠镜检查
D腹部B超检查
E腹腔动脉造影
D
该患者目前诊断不明确,此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质,比如来源、部位以及与周围脏器的关系等,首选B超检查。
X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查。
故选D。
6、男,62岁。
间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
A近期进行胃镜下黏膜切除术
B口服质子泵抑制剂治疗
C口服胃黏膜保护刑,近期复查
D近期行胃大部分切除术
E口服H2受体拮抗剂,近期复查
重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变,患者年龄较大,应警惕胃癌的发病,所以宜行胃大部分切除术。
7、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h,下列哪一项不是其微循环变化的特征
A微动脉,微静脉收缩
B动静脉短路开放
C直接通道开放
D组织灌流减少
E静脉回心血量减少
患者有胆管结石病史,右上腹疼痛,突然畏寒寒战,高热,提示出现胆源性感染,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,提示出现感染性休克。
但血压、尿量仍在正常范围,符合休克代偿期表现。
在休克早期,由于总循环血量降低和动脉血压下降,有效循环血量随之显著减少。
此时机体通过一系列代偿机制,包括主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射,以及交感-肾上腺轴兴奋后释放大量儿茶酚胺、肾素-血管紧张素分泌增加等环节,选择性地收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布,以达到保证心、脑等重要器官有效灌注的目的。
静脉回心血量是增多的。
8、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日流涕,但无发热及咳嗽,查体:
营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是
A
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;
X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
9、G/G易位型21-三体综合征,染色体核型是
A骨骼X线检查
B染色体检查
C血清T3、T4检查
D智力低下
E特殊面容,通贯手
21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种,活婴中发生率约1/(600~800),母亲年龄愈大,本病的发病率愈高。
60%患儿在胎儿早期即夭折流产。
21三体综合征包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第21对染色体的三体现象,会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度崎形。
10、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的
A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
B天门冬氨酸基转移酶
C肌钙蛋白I
D肌酸磷酸激酶
E肌钙蛋白T
急性心梗后,肌钙蛋白T在心梗后3-4小时即可增高,10-14天后正常,所以12天检査时仍可能高于正常。
11、男,25岁,晨起觉脐周疼痛,伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受,查体:
T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。
查体110次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,最有可能的术后并发症是
A一周
B2周
C1个月
D2个月
E3个月
临床上,阑尾周围脓肿在非手术治愈后复发率很高,所以多在治愈后3个月左右进行手术切除阑尾,其效果比急诊手术效果好。
12、患者,女,22岁。
因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊。
既往有节律性腹痛,无肝病史。
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
A内科治疗无效
B常于夜间发作腹痛
C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻
D饱餐后胃溃疡穿孔
E胃巨大溃疡
胃溃疡手术适应症:
(1)胃溃疡经过短期(4〜6周)内科治疗无效或愈合后复发者,应在第二次复发前手术。
(2)较大溃疡(直径>5cm以上)或高位溃疡。
(3)不能排除或已证实有恶变者。
(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
十二指肠溃疡手术适应症:
(1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史,而溃疡仍呈活动性者。
13、男,44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。
T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,首先考虑的诊断是
A袢利尿剂静脉注射
B静滴甘露醇利尿
C口服甘露醇或硫酸镁导泻
D控制入液量,停止补钾
E及时进行透析
由题干知,血钾>6.5mmol/L,BUN>21.4mmol/L,肌酐>442&
mu;
mol/L,无尿2日以上,容量负荷过重均为紧急透析指征。
14、月经来潮的原因是
A子宫内膜
B宫颈上皮
C输卵管粘膜
D阴道粘膜
E卵巢表面上皮
本题考查的是月经。
在雌、孕激素作用下,出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化,称为月经。
15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A急性胃炎
B急性腹膜炎
C急性阑尾炎
D急性胰腺炎
E急性肠梗阻
患者腹痛,呕吐,无排便,且肠鸣音亢进,提示急性肠梗阻。
16、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A肾小球纤维化
B细小动脉纤维素样坏死
C肾小叶间动脉内膜增厚
D肾小球毛细血管内血栓形成
E肾小管上皮变性
恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎,前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚,伴有SMC增生,胶原纤维增多,致血管壁呈层状洋葱皮样增厚,管腔狭窄,后者病变累及内膜和中膜,管壁发生纤维素样坏死,周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
17、男,60岁。
右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天。
首选的检查是
A静脉胆道造影
B核素扫描
C经皮肝穿刺胆道造影
D十二指肠低张造影
该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张。
进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影(PTC),可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等,有助于胆道疾病,特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
18、疱疹性咽峡炎的病原是
B麻疹
C幼儿急疹
D水痘
E猩红热
患者有高热、流涕、咳嗽、等上呼吸道感染症状,咽部充血及麻疹黏膜斑,发疹先出现于耳后,颈部,沿着发缘逐渐向下发展。
符合麻疹的诊断,故选B。
19、可激活补体的是
AKIR
BKAR
CTCR
DMBL
ECEA
KIR是杀伤细胞免疫球蛋白受体,TCR是T细胞抗原受体。
MBL是甘露糖结合凝集素,可识别多种微生物表面抗原,形成一系列的酶促反应,其途径成为MBL途径。
20、《医疗事故处理条例》规定,残疾生活补助费应根据伤残等级,自定残之月起最长赔偿
A5年
B10年
C15年
D20年
E30年
残疾生活补助费:
根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
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- 临床 执业 医师 试题 解析 213