皮肤性病学资料超级最终版汇总Word文档格式.docx
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(除了掌跖,指趾曲外侧,头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。
)。
小汗腺:
神经,体液支配。
大汗腺(顶泌汗腺):
性激素影响→狐臭。
5.皮肤的生理功能:
1.保护作用2.感觉作用3.体温调节作用4.分泌排泄作用5.吸收作用6.代谢作用(合成vitD)7.免疫功能【1.屏障功能,2吸收功能,3感觉功能(感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和瘙痒等单一感觉;
及湿、糙、软、硬、光滑等复合感觉),4分泌和排汗功能,5体温调节功能,6代谢功能,7免疫功能.】
第四章皮肤病的症状与诊断
皮肤病的皮损特点
皮肤病的临床表现包括自觉症状和皮肤损害
1.自觉症状:
瘙痒、疼痛、烧灼、麻木、蚁行感及畏寒、发热、乏力、纳差、关节痛等全身症状
2.皮肤损害(他觉症状):
视觉和触觉检查出的皮肤黏膜损害。
(原发性&继发性)
原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害。
(八种)
继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。
(十种)
原发损害:
①斑疹:
(选择题)局限于皮肤颜色的改变,不隆起,不下凹。
直径>2cm者称斑片。
可分为红斑(压之退色),出血斑(压之不褪色),色素沉着斑,色素减退斑。
②丘疹:
(名解).呈局限性,隆起性,实质性损害,直径<1cm,病变位于表皮或真皮上部。
(斑丘疹;
丘疱疹;
丘脓庖疹。
)
③斑块:
为较大的or多数丘疹融合而成,直径>2cm的扁平,隆起性损害。
④水泡:
为高出皮面的,内含液体的局限性,腔隙性损害。
可位于角质层,表皮下中下部or表皮下。
疱液可为浆液或血性
⑤脓疱:
含有脓液的疱疹,疱液浑浊,周围可有红晕。
多由化脓性细菌感染所致。
(不考)
⑥结节:
局限性,实质性损害,深度可达真皮层or皮下组织。
⑦囊肿:
内含液体,粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害。
圆形or类圆形,有弹性感。
位于真皮or皮下组织。
⑧风团:
真皮浅层水肿引起的暂时性,局限性隆起性损害。
形态不一,大小不等,周围有红晕,起病急,消退快,不留痕迹(荨麻症)
继发损害:
①鳞屑:
为干燥或油腻的角质层细胞的层状堆积。
脱落or即将脱落的角质层,大小不一。
银屑病
②浸渍:
皮肤长期浸水or受潮所致的表皮松软变白,起皱的损害。
③抓痕:
为搔抓or摩擦所致的真皮or真皮浅层的缺损。
常呈线状,点状缺损,可有血痂。
④糜烂:
表皮or粘膜上皮的缺损,露出红色浸润面。
愈后不留瘢痕
⑤溃疡:
皮肤or粘膜深层真皮or皮下组织的局限性缺损,表面有浆液,血液,脓液等,底下有坏死组织。
愈合后可形成瘢痕。
⑥裂隙:
皲裂,多发于掌跖、关节部位及口周、肛周等处。
皮肤的线条状裂口,可达真皮,伴有疼痛,出血。
常由于局部皮肤干燥or慢性炎症引起的皮肤弹性减弱or消失,加外力牵拉导致。
⑦痂:
皮损表面的浆液,脓液,血液及脱落组织混合干涸而凝成的附着物。
⑧苔藓样变:
为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革样。
是由经常搔抓或摩擦使角质层及棘层增厚,真皮产生慢性炎症所致。
⑨萎缩:
皮肤组织的一种退行性边所引起的皮肤变薄。
发生于表皮,真皮or皮下组织。
⑩瘢痕:
为真皮or真皮以下组织的缺损or破坏,经新生结缔组织修复而成。
光滑无皮嵴,皮沟,无毛发。
第五章皮肤病的治疗和护理
外用药的治疗原则;
糖皮质激素作用及用法;
皮肤病的一般护理;
常用换药法
外用药的治疗原则:
1.正确使用剂型:
根据皮损特点选用。
(溶液or软膏,乳剂等……)
2.正确选择药物:
据病因+病理变化+自觉症状;
(化脓性-------抗细菌药;
真菌病-------抗真菌药;
病毒感染-------抗病毒药;
角化不全--------角质促成剂;
角化过度-------角质剥脱剂;
变态反应-------抗组胺;
瘙痒者-------止痒剂。
)
3.注意事项:
有无药物过敏史;
浓度适当;
考虑年龄,性别,患病部位;
用药方法;
不良反应。
糖皮质激素的作用和用法。
作用:
抗炎,免疫抑制,抗毒和抗休克。
可用于过敏性疾病,自生免疫病,严重病症。
用法:
应根据疾病种类,病情轻重,治疗效果和个体差异而有所不同。
①治疗阶段:
用量要足。
小剂量(泼尼松20~30mg/d,接触性皮炎,急性荨麻疹);
中剂量(30~60mg/d,自生免疫病);
大剂量(60mg/d以上,严重)
②维持阶段:
剂量减至很小时,可维持很长时期。
③停药阶段:
剂量已经很小,可以考虑停药。
超大剂量:
冲击疗法。
抑制粒细胞聚集和T细胞白介素-2受体的表达,长期抑制NK细胞活性。
用于:
过敏性休克,喉头水肿,SLE伴脑损害,严重肾脏疾病。
(抢救危重症)
副作用:
感染,消化道溃疡,向心性肥胖,骨质疏松等。
皮肤病的一般护理:
1.关心患者,针对不同的思想情况,解释工作,让病人了解疾病,积极配合治疗。
2.饮食作息。
3.手部的清洁卫生。
4.传染性疾病,隔离治疗,避免交叉感染。
5.认真执行保护性医疗制度。
常用换药法:
1、皮损面积大,一般情况较好者——淋浴。
2、肛门、会阴——坐浴。
四肢远端——浸泡。
3、鳞屑、痂皮、坏死组织等先用药液浸泡—剪除坏死组织;
清洗污物,可用石蜡油、凡士林、黄连素液,尽量不用紫药水等。
4、眼、耳、鼻、口等粘膜部位不宜用高浓度药及酒精清洗,可用植物油、硼酸液清洗,并防粘连。
5、多处糜烂者用抗生素湿贴,有浓性分泌物时须揭除纱布,清除分泌物,重新湿贴。
6、大疱皮损,可用无菌操作法剪破大疱或将液体抽出,以减轻疼痛。
小疱可不必处理。
7、毛发部位皮损可剪短毛发后清创、换药。
8、溃疡处用双氧水将脓液清净,将糜烂组织剪除,再用药物。
第八章病毒性皮肤病
带状疱疹的诊断和治疗;
单纯疱疹和疣的临床表现
1.新生物型(皮疹疣状增生)
2.疱疹型(多疱疹病毒和痘病毒引起,多为水泡:
水泡,单纯疱疹。
3.红斑法阵型(红斑,丘疹为主:
婴儿玫瑰疹,麻疹,风疹,传染性较大。
单纯疱疹(HS):
由HSV所致的病毒性皮肤病,表现为局限性成簇的水泡,以口周、鼻腔、外生殖器为好发部位,有自限性,可反复发作。
(人是HSV的唯一自然宿主。
)名解
临床:
1.口唇疱疹(复发型),好发于口周,鼻腔,外生殖器。
灼热,瘙痒→潮红→红斑基础上群集性米粒大小水泡或丘疱疹→疱液清澈易破→结痂痊愈,无瘢痕。
(7~10d)
2.口腔单纯疱疹。
多见于1~5岁儿童,青少年。
口腔群集性小水泡,浅表溃疡,痛明显。
全身症状。
3.生殖器疱疹:
HSV-II,性传播。
转归:
自限性,易复发。
带状疱疹(缠腰火丹):
由水痘-带状疱疹病毒(VZV:
人是唯一宿主)引起的以群集性小水泡沿神经走向,呈带状排列,单侧分布,明显神经痛为特征的皮肤病,多见于成人。
(名解)
1.前驱症状:
轻度发热,全身不舍,皮肤灼热,神经痛。
2.皮疹特点:
红斑→水泡→沿着神经呈带状排列→水疱干涸,结痂,脱落
3.好发部位:
肋间神经(53%,最多见),三叉神经(15%)
4自觉症状:
神经痛明显,老人剧烈。
5转归:
2~4W痊愈,持久免疫。
诊断:
集簇性水疱群,带状排列,单侧性分布,伴有明显神经痛
鉴别:
发疹前痛或顿挫时,应与偏头痛、肋间神经痛、急性阑尾炎、坐骨神经痛鉴别。
治疗:
1.抗病毒(阿昔洛韦,7~10d)2.糖皮质激素:
水痘不用,带疱早起5~7d内用强的松3.止痛药4.局部外用药5.理疗
水痘:
ZVZ引起的呼吸道传染病。
好发于儿童。
①潜伏期:
14~16d;
②前驱:
发热,乏力,全身症状;
③头皮,躯干,向心性分布;
④特点:
红色小丘疹→绿豆大水疱,周围红晕(玫瑰花瓣上的一滴露珠)
自觉症状:
常有瘙痒。
传染性软疣:
痘病毒中的传染性软疣病毒引起,直接接触传染。
多见儿童青年,半球形丘疹→增大表面有腊样光泽白色中心脐窝状→顶破后有白色乳酪样软疣小体,自觉微痒,6-9m可自行消退。
疣(了解):
人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤或粘膜的表皮良性赘生物,
临床:
分为四型,寻常疣(手背、手指、足缘的黄豆或更大的灰褐色、棕色或皮色的丘疹,
表面粗糙,呈花蕊或刺状,疣状增生,质硬)、扁平疣(青少年。
好发于颜面、手背或前
臂。
为帽针头或绿豆的大的圆形、多角形的皮色或淡褐色的扁平光滑丘疹,无自觉症
状,偶微痒。
可自体接种,沿抓痕呈串珠状排列。
)、跖疣(足底,初为角质小丘疹,表
面粗糙不平,中央微凹,边缘绕以稍高的角质环,疼痛明显,有小黑点。
)、尖锐湿疣。
风疹:
妊娠期4个月内患风疹,可发生流产,早产,死胎or畸形儿。
第九章真菌性皮肤病
黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断;
体癣、股癣、足癣的临床表现
真菌按体细胞的基本形态分:
菌丝、孢子;
按菌落形态分:
酵母菌、霉菌。
按发病部位;
浅部真菌病:
由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染。
如头、体、股、手足、甲癣。
深部真菌病:
包括皮下组织感染(孢子丝菌病、着色芽生菌病)和系统感染(念珠菌病、隐球菌病)
头癣:
由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染,分黄癣,白癣,黑点癣,脓癣。
黄癣
白癣
黑点癣
病情况
头皮损害
头发损害
并发脓癣
自觉症状
紫外灯
镜检
培养
预后
散发or流行,农村儿童和成人多件
丘疹,小脓疱→黄癣痂和萎缩性疤痕。
干枯,细黄,弯曲,参差不齐
罕见
剧痒
暗绿色荧光
发内菌丝孢子,有气泡
黄癣菌
发展慢,多无自愈倾向,可留疤痕形成永久性秃发
托儿所,小学校,城市儿童多见
白色鳞屑斑,继发小的卫星样损害
高位断发有菌鞘
常见
不明显
亮绿色荧光
发外密集小孢子
铁锈色小孢子菌
发展快,可自愈不留疤痕
城乡儿童成人均可
散在的小片白色鳞屑斑
低位断发,如小黑点
偶见
轻痒
无荧光
发内成串孢子
紫色毛癣菌,断发毛癣菌
经久不愈,断发毛癣菌可留疤痕。
脓癣:
继发于白癣、黑点癣,愈后留瘢痕。
治疗:
服,搽,洗,剪,消五字方针。
1.服药:
灰黄霉素,伊曲康唑,氟康唑口服。
2.擦药:
硫磺软膏,水扬酸软膏,碘酊
3.洗头:
每日温肥皂水,采乐洗剂。
4.剃头:
每周一次,共八次5.消毒:
用具消毒。
5.预防:
积极治疗患者,加强卫生宣传管理。
体癣:
除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤的皮肤癣菌感染。
临床:
a青壮年男性多见,夏季发作或加重,冬季减轻。
b皮损特点:
为丘疹或小水疱,自中心向外扩展,边缘堤状隆起,呈环形或多环形,中央炎症减轻,伴脱屑或暂时性色素沉着,周边有活动性的丘疹、小水疱。
c自觉症状为瘙痒。
治疗原则:
1.以外用抗真菌剂外主,疗程二周(10%冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水)。
2.泛发性者,外用+内服(伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑)。
3.避免滥用激素药物。
股癣皮损炎症显著,边界清楚。
(了解)
足癣:
发生于足趾间、足底、足侧缘的皮肤癣菌感染,常为双侧。
最常见,以红色毛癣菌感染为主。
(手癣为单侧的)
1水疱型:
常于趾间,足跖及其边缘反复出现针尖至绿豆大小的深在性水疱,疏散分
布or成群发生,疱壁厚,不易破裂,明显瘙痒,数日后疱液干涸,成点状或环形
脱屑,瘙痒缓解。
2擦烂型:
又称间擦型;
角质层浸渍,发白,松离剥脱后露出鲜红色的糜烂面or蜂窝
状基底。
渗液多,有异臭,瘙痒难忍。
易继发感染,并发淋巴管炎,淋巴结炎,蜂窝织炎。
3鳞屑角化型:
常见足跟,足跖及其边缘,角质层增厚,粗糙,脱屑,干裂,如树皮,无汗。
冬天易皲裂,夏天间发水泡,瘙痒。
(转归:
夏重冬轻,迁延反复)
甲癣:
(了解)皮肤癣菌引起的甲感染。
与遗传、糖尿病、微循环障碍等有关,好发人群:
40~60岁,女>男。
分为两种,甲下型(远端、近端、全甲毁损)和浅表性白色甲癣,自觉症状:
无,有时可并发甲沟炎。
进展缓慢,终生难愈。
预防:
注意个人卫生,勿共用鞋、巾、袜,保持足部干燥。
第十章球菌性皮肤病
脓疱疮的临床表现
细菌性皮肤病包括:
球菌性皮肤病(葡萄球菌((脓疱疮、毛囊炎、疖、痈))、链球菌,是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病,简称脓皮病。
)和杆菌性皮肤病(麻风、皮肤结核)
脓疱疮:
一种常见的急性化脓性皮肤病,具有接触传染和自体接种感染的特点。
小儿皮肤薄嫩,抵抗力差,卫生不好易患病。
临床表现:
分四型。
1寻常性脓疱疮:
俗称黄水疮,a.好发部位:
暴露部位:
面部、口鼻周、四肢。
初为点状红斑或丘疹——脓疱,周围有红晕,壁薄、易破——糜烂——灰黄色厚痂——自愈。
c自觉症状:
自觉瘙痒或微痛。
d转归:
常因搔抓而自体接种感染。
病程数W-M。
重者可发热、伴淋巴管炎,淋巴结炎,败血症或肾炎。
2大疱性脓疱疮;
3新生儿脓疱疮;
4深部脓疱疮:
又称臁疮;
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS):
又称新生儿剥脱性皮炎,金黄色葡萄球菌,以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。
第十二章性传播疾病
梅毒的发病机理;
各期获得性梅毒的诊断;
淋病的各型临床表现;
淋病的治疗原则及治愈标准;
尖锐湿疣的病原体、临表、治疗;
生殖器疱疹的病原体、临表。
定义:
由性接触、类似性行为及间接接触感染的一组传染性疾病,病变发生在性器官及其所属的淋巴结,皮肤粘膜,甚至血行播散至全身重要的组织、器官。
包括经典性病(梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿,腹股沟淋巴肉芽肿)及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、阴虱、疥疮、乙肝、阿米巴、股癣等20余种。
梅毒:
苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病。
主要通过性交传染,侵犯多系统,多器官,有众多临床表现:
“模拟大师”。
俗称:
“杨梅疮”。
人是唯一的传染源。
发病机制:
TP→破损的皮肤粘膜→进入人体→数h侵入淋巴结→2~3d血循环播散全身→3w
潜伏期侵入部位发生硬下疳(为一期梅毒)→产生抗体→大部分TP被杀死→硬下疳消失→进入无症状的潜伏期(一期潜伏梅毒)→剩余TP继续繁殖→6~8w后,大量螺旋体入血→引起二期早发梅毒,皮肤黏膜,骨骼等器官及神经NS受损→抗体大量产生→大部分TP被杀死→症状自然消失→进入潜伏状态(二期潜伏梅毒),无临床症状,抵抗力↓→螺旋体入血循环→二期复发梅毒→以后随免疫的消长→病情活动与潜伏→2年后进入晚期梅毒(三期)→除皮肤,粘膜,骨骼外,尤侵害心血管,NS。
获得性梅毒和先天性梅毒。
获得性梅毒如下:
1.一期梅毒:
a有不洁性交史b潜伏期3w左右c硬下疳(冠状沟,鬼头,包皮,大小阴唇,宫颈:
红斑→硬结→糜烂or圆形、椭圆形、边界清楚的溃疡)
d.邻近淋巴结肿大;
e.实验室:
镜下TP,梅毒血清试验(+)自觉症状:
无痛。
1月后不治而愈,留浅表瘢痕。
2.二期梅毒:
硬下疳出现后6~8w,a.皮肤粘膜损害(分二期早发和复发梅毒疹)为主,b.好发于掌跖,躯干、四肢近端,散在分布斑疹、或坚实丘疹,对称发生;
还可有扁平湿疣、虫蛀状脱发等。
皮损中大量梅毒螺体,传染性强。
c.自觉症状:
无任何症状,唯扁平湿疣可有痒感。
d.转归:
皮损破坏性弱,不治可自退。
(有骨关节,眼,神经损害,全身淋巴结肿大和早期流感症状。
粘膜损害处找到梅毒螺旋体。
梅毒血清试验强阳性。
3.三期梅毒:
一期or二期梅毒感染史。
皮肤黏膜:
a结节性梅毒疹,为簇集性坚硬的铜红色小结节,可软化成溃疡,迁延数年,无自觉症状。
b树胶肿(标志):
小腿的穿凿性肾型,马蹄形溃疡,有粘稠树胶状分泌物渗出。
早期梅毒(一期、二期及早期潜伏梅毒)和晚期梅毒(三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不确定病期潜伏梅毒及二期复发梅毒。
1青霉素(首选),苄星青霉素G(长效西林)
2青霉素过敏者:
四环素、或多西环素、红霉素
心血管梅毒、神经梅毒
避免吉海反应:
青霉素注射前口服泼尼松,再用水剂青霉素G。
淋病:
淋病双球菌or淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。
主要通过性交传染,可血行传播引起关节炎,心内膜炎,脑膜炎,菌血症,不育,失明等。
(T1,T2致病。
(一)男性淋病
1.男性急性淋菌性尿道炎
a急性前尿道炎:
尿道口红肿,发痒,轻微刺痛,有稀薄透明黏液流出→分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,呈深黄色or黄绿色,伴尿道刺激炎症。
尿痛特点:
排尿开始明显,入夜阴经常有痛性勃起。
淋巴结肿大。
b急性后尿道炎:
尿意窘迫,尿频,尿痛,急性尿潴留。
排尿终末疼痛。
偶有终末血尿。
2.慢性淋菌性尿道炎:
症状持续2个月以上,症状轻微(微痒、灼热、刺痛)—
排尿无力、滴尿、糊口征、淋丝——尿道狭窄。
3.男性有合并症淋病:
前列腺炎,精囊炎,附睾炎,膀胱炎等。
(二)女性淋病
1.女性急性淋病
a淋菌性宫颈炎:
子宫颈红肿,糜烂,黄绿色脓性分泌物,外阴刺痒,烧灼感。
偶有下腹疼痛及腰痛。
b淋菌性尿道炎:
尿道口红肿及脓性分泌物,尿频,尿急,尿痛
c淋菌性前庭大腺炎:
腺体开口处红肿,剧痛,溢脓,脓肿。
2.女性慢性淋病:
淋球菌——子宫颈腺、尿道旁腺;
前庭大腺深处——反复发作。
3.女性有合并症淋病:
输卵管炎,子宫内膜炎,卵巢脓肿,盆腔脓肿,腹膜炎等
(三)儿童淋病
1.幼女淋菌性尿道炎:
外阴红肿,灼痛,尿道有脓性分泌物。
2.新生儿淋菌性结膜炎:
产道感染
1早期诊断,早期治疗;
2及时、足量、规则用药;
3针对不同的病症采用不同的治疗方法;
4对性伴追踪,同时治疗;
5病后随访复查;
6注意同时有无衣原体、支原体感染及其它STD感染。
愈合标准:
1治疗结束后临床症状、体征全部消失。
2治疗结束后第4、8天做淋球菌复查连续2次阴性,可判治愈。
尖锐湿疣:
人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生,主要通过性交传染,是最常见的性传播疾病之一。
(又名性病疣、生殖器疣,人是HPV的唯一宿主)
a好发部位:
龟头、冠状沟、包皮系带及尿道口,肛周;
阴蒂、阴唇、阴道、宫颈\b皮损特点:
初发时淡红色粟粒状丘疹,渐增多呈乳头状、菜花状,常成白色、粉红色或污灰色的赘生物,表面易糜烂、渗液、浸渍、破溃,可合并出血、感染。
c自觉症状:
无明显症状,尿道内者可出现尿血和排尿困难;
d此病可在几个月内自然消退
早发现、及时彻底治疗。
外用药:
足叶草脂,抗病毒药物,腐蚀剂或消毒剂抗癌药
物理疗法(手术疗法,冷冻疗法,激光疗法)和免疫疗法
第十四章动物性皮肤病
疥疮的诊断
疥疮:
疥螨引起的皮肤传染病,直接接触传染。
病原体:
疥螨。
皮肤薄嫩处,如指尖,腋窝,乳房下,腹下部,外生殖器。
皮损,红色小丘疹→丘疱疹,小水疱,有隧道(是疥疮的特征性皮损),结节,结痂。
自觉症状:
剧痒,夜间加剧。
传染史,好发部位,夜间剧痒。
1.隔离2.消毒3.外用:
硫磺软膏4.结节:
外用糖皮质激素,冷冻。
第十五章皮炎与湿疹
接触性皮炎的发病机制和临床表现;
湿疹的临床表现和与接触性皮炎的鉴别诊断;
脂溢性皮炎临床表现
急性湿疹
接触性皮炎
定义
病因
好发部位
皮损特点
皮损境界
病程
斑贴试验
一种对称发生的具有多形性皮疹及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发作的皮肤炎症。
复杂,多属内因(过敏体质)
任何部位,不限于暴露部位
多形性,对称无大疱及坏死,炎症轻
不清楚
瘙痒,一般不痛
较长,多复发
常阴性
由于接触了某种物质而在皮肤粘膜
接触部位发生的急性或慢性炎症性反应,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、坏死、溃疡。
Ⅳ型迟发性变态反应。
多属外因,多有接触史
接触部位,面,手等
单一形态,大疱及坏死,炎症重
清楚
瘙痒,灼热,疼痛
较短,病因去除,迅速自愈
多阳性
急性湿疹口决:
一多二痒三对称,暴露多见界不清;
渗出明显易复发,男女老少皆可生。
脂溢性皮炎(了解):
一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,表现为暗红色or黄红色斑片上覆盖油腻性鳞屑or痂皮。
(马拉色菌)
a好发于头皮,眉弓,鼻翼旁,皮唇沟,耳后,腋,脐,肛周。
b皮损:
毛囊口红色小丘疹→融合成暗红or黄红色斑,上覆有油腻性鳞屑or痂皮,对称分布。
头皮:
轻度潮红斑片,上覆灰色糠状鳞屑,轻度瘙痒;
重度为地图样斑片上覆油腻性鳞屑,渗出,厚痂,臭味,头发稀疏。
面部:
眉弓,鼻翼旁耳后,暗红色斑片覆盖油腻性鳞屑。
皱褶:
腋,乳房下,边界清楚的红斑,屑少,湿润,可有糜烂渗出。
婴儿脂溢性:
1~3个月婴儿,头皮上覆满厚薄不等的油腻性灰黄色or黄褐色痂,可累及面部,痒,3~4周痊愈。
c自觉症状:
痒或轻痒。
慢性经过,反复发作。
常与痤疮、酒渣鼻、蠕形螨并发。
第十六章荨麻疹
急性荨麻疹的发病机制和临床表现
荨麻疹及血管性水肿:
多种不同原因所致的一种常见皮肤,粘膜,血管反应性疾病。
表现为时隐时现的瘙痒性风团(中医称瘾疹、风疹块),当水肿延伸到真皮深层or皮下脂肪层及粘膜下层则称为血管性水肿。
机制:
分变态反应与非变态反应(药物,毒素,贝类)两种。
多数属于I型变态反应,IgE介导;
输血反应为II型;
荨麻疹性血管炎为III型。
1.急性荨麻疹:
a部位:
全身皮肤、粘膜均可发生。
b起病急,先感觉皮肤瘙痒,很快出现风团,呈扁平水肿性隆起损害,为红色,皮色,or白色,风团形状不一,大小不等。
累及呼吸道可以出现喉头水肿,胸闷,呼吸困难,窒息。
剧痒,灼热,偶伴刺痛。
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