护理本科实习手册Word文档下载推荐.docx
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3)中央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准(附件2)
4)中央电大护理专业本科通科实习鉴定表(附件3)
通科实习成绩由三部分合成:
成绩评定采用百分制,2份病历成绩占50%、出科考核成绩占25%、通科实习鉴定占25%组成。
60分及以上者为合格,获得3学分。
注:
已在相应岗位(内科或外科或急诊科)工作的“二级”及以上医院的学生,其相应科室的实习在本岗位完成,同时要完成其它科室的实习。
在内科或外科或急诊科以外科室工作的其它学生,须按要求完成上述通科实习。
2.专科定向实习
专科定向实习的主要内容是岗位实习,学生在本工作岗位相关的护理专科领域进行实习,定向实习为期10周,要求熟练掌握专科护理岗位的相关知识和技能。
专科定向实习期间安排一次小讲课,小讲课内容可以选择病人健康教育或者临床护理新进展内容,并书写一份小讲课教案(附件4)。
讲课时间不少于30min,小讲课成绩考核表(附件5)。
专科实习结束时要完成专科定向实习报告,内容包括:
1定向实习的安排;
2收获,如知识、能力和素质等方面的提高;
3问题、不足、意见和建议(不少于1000字)。
专科定向实习结束时,由临床带教老师根据学生的专科护理技能掌握情况、专科护
理能力、临床护理教学能力、学习态度、工作表现、出勤情况等进行考核和鉴定。
专科定向实习结束,学生须完成:
1)中央电大护理本科临床实习小讲课教案(附件4)
2)中央电大护理本科临床小讲课成绩考核表(附件5)
3)专科定向实习报告
3)中央电大护理本科专科定向实习评定表(附件6)专科定向实习成绩由四部分合成:
成绩评定采用百分制,小讲课教案占10%、小讲
课成绩占20%,专科定向实习报告成绩30%、专科定向实习成绩占40%。
60分及以上者为合格,获得2学分。
通科实习和专科定向实习,实习时间可以穿插进行
、毕业手册的内容及附件
附件1-1:
中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历
科别病室
住院号
入院时间
年月
日
时
一•一般资料
姓名
性别□男□女
年龄岁
民族
籍贯
婚姻
职业
文化程度
医疗费用支付方式
□公费□自费□大病统筹□医保
□其他
资料来源□病人
□家属□其他
入院方式
□步行□扶行
□轮椅
□平车
入院诊断
确定诊断
入院原因(主诉+现病史)
既往史
家族史
□无□有□糖尿病
_年□咼血压_年□冠心病_
_年□脑血管病
年□其他
□无
□有
过敏史
药物
食物
其他
嗜好
吸烟史
年支/天,饮酒史
年
两/天,
生育月经史月经史,孕产史
2.日常生活与心理社会资料(手术患者比较术前、术后)
1.
饮食情况:
食欲_
食量
体重
2.
饮水情况:
量
种类
3.
大便情况:
次数
性状
颜色
4.
小便情况:
尿管
5.
睡眠情况:
时间_
质量
6.
自理情况:
独立
协助
依赖
7.
目前自我感觉
&
精神情绪
□稳定□焦虑
□紧张□恐惧
9.
对疾病认识
□不了解
□部分了解
□完全了解
(□希望了解
□不希望了解)
3.与护理诊断相关的辅助检查结果
□血常规
□血生化
□ECG
□x—ray
□其他
四•身体评估
生命体征
T
CP
次/分
R
BP
mmHg
一般状态
发育
□正常
□异常
营养
体位
□自主
□被动
□强迫
神志
□清醒
□嗜睡
□模糊
□昏睡
□昏迷
□谵妄
配合检查
□合作
□不合作
皮肤粘膜
□潮红
□苍白
□发绀
□黄染
完整性
□完整
□不完整
压疮(部位及程度)
护理诊断相关体征、伤口
、引流等
五•主要治疗与护理
1.主要治疗(原则与药物/手术名称)
2.主要护理(医嘱内容)
护理计划单
姓名科室床号住院号
日期
时间
护理诊断
预期目标
护理措施
签名
附件1-2:
中央电大护理专业本科急诊出科考核病历
急诊科别
就诊时间
月
日时
分
一•一般资料:
年龄
岁
□公费□自费□大病统筹
□医保
资料来源□病人□家属□其他就诊方式□救护车□扶行口
平车
初步诊断
既往史□无□有□糖尿病—年□高血压—年□冠心病—年□脑血管病—年□其他_过敏史□无□有药物食物其他
二•体格检查:
压疮
(部位及程度)
本次疾病相关的阳性体征
三、急诊抢救记录:
签名(医生)(护士)
救治措施
心肺脑复苏:
时间时_分至时分施救者(签名)
除颤记录:
时分电除颤次施救者(签名)
其他:
施救者(签名)
抢救评估(签名)
四、与护理诊断相关的辅助检查结果
□ECG
□x—ray
五、主要治疗与护理
1主要治疗(原则与药物/手术名称)
六、死亡记录
1死亡时间年月日时分
2.死亡原因死亡诊断。
3.抢救人员姓名职称职务。
附件2:
央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准
学号:
姓名:
考核地点:
成绩:
项目
A
B
C
D
得分
仪表
素质
8分
仪表端庄,着装整洁,符合规定
2
1.5
1
0.5
对病人和主考教师有礼貌
精神饱满,稳重大方,心理素质好
关心病人,体位舒适,随时询问
评估
36
备齐物品,问诊自然、流畅
3
称呼病人,介绍本次交流的目的、时间
条理清晰,层次分明
4
重点突出,有深度,全面评估病人全部病情
6
评估一般状况项目齐全
10
8
评估自理能力
评估近日自我感觉
评估心理社会情况
评估相关部位/引流管/伤口
病历
29
资料按要求填写,无漏项
护理诊断全面、准确、有针对性
5
护理诊断陈述正确,排列顺序合理
护理目标陈述规范、切实可行
护理措施合理、有针对性,具体、可实施
字迹工整,卷面干净,无错别字
技能
操作
27
操作前,备齐用物
操作中,动作熟练、规范
操作后,处理用物得当
不违反无菌原则
保护病人隐私,病人无明显不适
合计
附件3:
中央电大护理专业本科通科实习鉴定表
实习地点:
评价要点
等级
E
整体护理能力(护理病历书写)
30
24
18
12
独立分析问题、解决问题能力
20
16
护理管理实践情况
学习态度及工作表现
出勤情况
附件4:
中央电大护理专业本科临床小讲课教案
授课
对象
学时
日期
学号
授课名称
教学目的及重点:
参考资料:
授课主要内容及时间分配:
指导教师意见:
指导教师签字:
附件5:
中央电大护理本科小讲课成绩考核评分表
授课题目成绩:
教学目的明确、重点突出
内容充实,观点正确,科学性强
教学过程设计恰当,时间分配合理
教学手段多样、恰当
口齿清楚,语调适中,语言表达准确、生动、简洁、流畅
教案书写规范、课程设计合理
对授课过程的整体评价
日期:
评价教师签字:
附件6:
中央电大护理专业本科专科定向实习评定表
成绩:
专科护理能力
临床实习报告内容全面
护理教学能力
(按小讲课成绩X30%计算)
附件7:
中央电大护理专业本科专科定向实习报告
①定向实习的安排;
②收获,如知识、能力和素质等方面的提高;
③问题、不足、意见和建议(可黏贴打印的电子稿不少于1000字)
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