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症实脉实为顺,庙虚脉虚为顺;
症实脉虚为逆,症虚脉实为逆。
这固然是大家所熟知的,不必赘述。
七、脉象所表示的病症
有好多种脉象,表现病症很明显。
例如中央空两旁有的芤脉,出血太多的病,常常见此。
肺脉出现病脉而见此,则为肺出血。
如芤见于胃关,则为胃溃疡。
芤在中下焦部分,那就指示着中下焦有出血,男子则为大肠出血(肠风),女子则为子宫出血;
如这次未见出血,那次定不免要出血的。
洪大数的脉象,见于寸部,其脉波的来势,有如铁锤的打击,血压太高会有此脉。
有的高血压其尺部却无力。
我地钟XX的父亲就是如此。
高血压的脉象是多种多样的,但也可以察脉而知其病情。
风湿性关节炎,脉有多少弦硬。
所谓弦硬,即是弦中带些坚象,因为有风则脉状似乎拉紧了。
不紧的也有,那便是出现弦濡;
弦为风,濡为湿。
弦是疟脉,它的寒热往来有一定的时间。
无弦则非正疟,其寒热的形状因而也有不同。
弦濡只见于关部,而且寸尺无异状,关独濡而无力,必为胃病,而胃口不好。
又如脉搏重手按无力,而兼弦象,为肝木克土,主腹泻或五更泻。
还有脉浮沉如平,中见乍大乍小,主腹痛症。
尺部见紧脉,为腰痛症,由于感受寒邪。
上部之风,则寸脉浮大。
关浮,主风在中。
尺沉小,一部主腰足酸痛。
八、动脉和散脉的脉形及病候
有些脉的形状要谈一谈,这里要提出动脉:
濒湖脉学体状诗说:
“动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团,其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安”。
无头无尾是怎么说呢?
那即是中央独动,两头都虚。
也就是说:
关上摇幌为动,寸尺则无此现象。
所谓阴阳相搏的阴阳,则代替气血。
虚者摇兮胜者安的胜,指身体好,虽有动脉无碍,只是因思虑太过而已。
动与滑有所区别,滑脉如珠走盘,动则如按住珠子,而珠子仍欲走动,似有按它不住的情势。
散脉的形状也值得一提:
这种脉按起来,有时这边有,有时那边没有,有时中间有,散脉的体象是无拘束的,“散漫然”的。
孕妇现散脉,则为坐产。
若未足月而有散脉,则为流产之故。
有一女人,因肠热症,热迫堕胎,奄奄一息,来邀请出诊,说是病情万分严重。
问我这病会不会死?
我说有一线希望。
他的丈夫是做药材生意的,也拜过老师。
可能刚才他的老师已经诊察过。
他的丈夫认为我的诊断不对,说是久病散脉必死;
因为她寒肠热已一个月了。
但是他不知道他妻子今早是流过产的。
我诊病的时候也是在上午。
流产脉散,所以仍是有希望。
结果我替她治好了。
九、据脉象而定治疗的方法
左寸关弦浮为肝风。
尺小,为精气差。
两手尺部浮候好,中部差,沉候亦差,应该补阴益精,不要用太燥的药。
长久的出血症,脉必芤,女人有这种脉,往往是血症延久,有的甚至拖到10个月以上。
曾有一个乡村妇女,正月生了孩子,出血历时七个月。
因为能吃能做,有时又好一些,所以一直迁延未治。
这是子宫因流血而下陷,血止则能上升。
但因日久出血,气虚不能升举之故,故血流不止。
其脉芤而无力。
结果用升补之法治愈。
十、据脉断症不误
某些病症,出现某类的脉象,根据它以推断疾病,可以无误。
即使是情景万殊,而如果脉象不变,其病候也仍是不可改易的。
记得在香港做医生的时候,有一个人本来是阑尾炎腹痛,看过脉后,说是有腹痛症。
病人反问我说:
你说什么?
我说:
你是右边腹痛。
因为你右手脉象数疾。
他说:
你看错了,我是阑尾炎你都不知?
其实既然诊脉知道他的右侧腹痛,也更可以据脉而运用攻泻的疗法。
脉仍然是并未瞒我。
还有一件医案也是在香港时的事:
香港有一位孕妇,名字叫赵XX,在月经停止两个月的时候,经西医张XX诊断,说是有孕,我的诊断亦同。
后来到了五个月时,腹部并不大,又往张医生处检查,按腹摸不着,听诊也听不见什么。
叫她回广州作详细检诊。
她因为生产过一男一女,所以对于有孕无孕,也不在乎,只是想看看有没有妇科病。
于是来我处复诊。
潮州人说的“饿不死胎不肥”,因此不会腹大。
她问我用什么疗法?
“吃补药”。
给予补中益气汤,重用归芪。
第三天复诊。
我看了她的脉,对她说:
“你已经有了感觉了,是吗?
”她说:
“服了第一剂药,便有感觉了——胎儿能动”。
这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕,而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。
根据脉情运用补药,把胎气托上来,脉气因而也随着胎气而增旺了;
故而敢说你自己也能知道。
这实在也算不得什么奇怪的事。
这位孕妇很兴奋的对我说:
“我以前以为你们中医看脉,似乎不过是虚应故事,不如西医用听诊或按腹检查的可靠。
而且我总以为三个指头在手上摸摸,这种诊断方法未免太简单太古老了,很有些看不起中医。
现在看起来,真是令人佩服中医的脉学,不能不说中医也一样高明!
”
十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
凭脉知孕,上面已经说过。
有的人可能提出:
这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合,推演出来的诊断而已。
这种提法我认为他只是看到一半。
因为有孕无孕,遇到最复杂的情况时,若根据脉征,也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。
我现在举述三例如下:
1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩,未生过男孩,因已四五年未受孕,心很着急,想再生育孩子,刚好这次月经过期未至,于是要求我给予诊脉处断。
我察过脉,说:
“还看不出。
再过二星期来复诊”。
将近二星期,恰好她家人有人患病请出诊,她也就便搭诊。
大家都默不作声。
我诊过脉便说道:
“根本不是怀孕,没有胎脉”。
她的家婆笑着说:
“你上次看过脉后,第二天月经就来了。
如果你这次说是有孕,那真要叫人笑出鼻涕来了。
”
2、月经未到期,28天现孕脉——有新婚夫妇同来,女人求诊,左脉滑实。
我说有孩子。
她爱人说:
“不对,月经还未到期”。
其实一般经期当临而未至,只要逾期多过一两天,不必过期太多,仅仅31天左右,脉上也往往可以看出有孕。
这位女人在命门脉中有一点涩的样子,虽有胎,但不很好,即是胎气不牢固。
后来这女人因落雨上晒台收衣服,下楼梯时还有四级,不慎跌下,因而子宫出血。
初找西医打针止血,开始有效,但历时七天仍未止。
后来又大量出血,有血块,于是要我诊治。
这时胎脉仍在,渐渐的因体力日差,胎脉的脉气也降低了。
大约过了半个多月后,渐有好转,可以步行来门诊。
脉象方面,还是有孩子。
他爱人说:
“这是不是还是以前的胎呢?
”我说:
“以前胎脉是左边手,现在仍是左是手,所以是以前的原封未动。
”后过了八个月,生了一个男孩子。
这一点,说明:
第一,28天脉即表示怀孕;
第二,跌后大量流血,安胎仍能有效;
第三,脉象未变,虽有日久流血,胎仍保留,即使脉气低落,而胎脉未改,故仍能确诊其胎孕如前;
第四,脉始终在左,故知其为男胎。
3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的,据说因为怀了孩子,子宫出血,经过妇科治疗,没有好,要施行刮宫,她不同意,请中医看过。
青蛙试验第一次十性,第二次一性,西医的诊断是①流产先兆,②葡萄胎。
经我诊视,我看她的脉象,是受孕。
于是替她治疗,血干净了,还有多少白带;
仍需要继续治疗。
服药期中,胎气还未恢复正常,那女人去大便,用大力努责,竟连胎都下来了。
护士来报告说:
胎儿约有五寸长,头如鸡蛋大;
证明不是葡萄胎。
4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉,乍大乍小,尺不滑。
一位潮阳人,有过两次葡萄胎,医生要她切除子宫,她不肯。
但自己已认为受孕无希望。
第三胎子宫又出血,医生还是说要把子宫切除,她仍不同意;
于是找我看。
据脉象确是受孕,便给予止血安胎的药。
满足了10个月,往医生那里去生产,医生很惊讶。
于是我她接生,产下了一个女胎。
这女人认为这是破除迷信的胜利。
我所以能知道她是怀胎,是从脉象上辨认出来的。
十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
妊娠一至三月,左寸浮大,即经所称手少阴动甚者,妊子也。
心脉浮大,亦主有孕。
有孕三到四月,尺部必滑实。
按之滑疾而数的,为三月。
但疾而不散的,怀孕必五月以上。
此外诊断有孕的方法,是孕妇多见精神衰退,因食欲不振,或患呕吐而脉象不病,或脉比平常更有力;
这是人病而脉不病,也可以认出她是有孕的。
十三、有关月经之脉
女人皮肤不热,无外感症象,而脉状有点数疾,不是滑,此极可能是月经刚刚来潮的征状。
这种脉诊准确性颇大,常常有些妇女病号笑起来:
“你连我的月经来了都知道”!
如果月经来时,脉有时快有时慢,即是带点促状,或者沉细。
这种脉形,表现她有经期腹痛。
这因为月经的来潮,好像泉水下流,流得畅快,就不致有腹痛。
如果经水像泉水被阻,有时流得畅快,有时又不畅快,这时必然会有腹痛。
如果六脉细小,或微带涩状,这一方面是,月经后期,或者就是阻闭不行了。
脉波稍疾一点,那常常是月经先期。
也有脉不快而先期的这属于体虚。
**不节,也常是先期而至,来时必定血量过多,其脉必虚细尺部无力;
由于虚,故无法控制血行之故。
十四、毒瘤之脉
腹那有瘤之脉,其状不一定。
有一个女人,脉左尺在搏动时,数至之中,有一至像勾端刺指那样。
“左尺脉如勾,腹内左侧有瘤一块,是吗?
”病人说:
“对”!
十五、直上直下之脉
至于张露清先生提出的直上直下的脉波,所谓思春脉,仓公传上说:
“所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也。
涩而不属,涩而不属者,其来难,坚,故曰:
月不下。
肝脉弦,出左口;
故曰:
欲男子不可得也。
”我所体会的,和仓公传上说的是一样。
十六、学脉诊要靠自己去体会
脉书上所指示的脉诊,方法诀窍很多,但都只是一个大概,是一些规矩。
良匠授人以规矩准绳,不能使人巧。
所以学习脉学和锻炼脉诊,主要是全靠自己去体会,才能够领悟它,和不断的发现它。
中医原来如此简单
中医原来如此简单
难经难
(注:
摘自《中国中医药论坛》医理探源,论述内容比较多,有益中医知识的传播和普及,故转载。
)
前言
在几千年的长河中,中医被越来越神话,也变得越来越玄,以至出现极端科学主义者攻击她为伪科学。
人们这样形容中医:
祖国医学,博大精深,保证健康,绝无问题。
可惜,阴阳五行,七情六淫,八纲辩证,气血津液,虚实寒热,生克乘悔,脏腑经络,诲涩难懂,无从普及……。
因此懂中医者少,用中医者更少,平常百姓对中医知之甚少,更有一些学者满嘴之呼者亦,不这样好像不能显示他们的学问。
本人本来不是学中医的,但是因为需要自己读了些中医书,结合自己原有的现代科学知识,发现中医不但科学,而且非常简单。
写出来让大家分享。
这里你必须假释自己是一个古人,对自然认识有限;
放弃你脑中原有的医学知识。
当然对于一些挑刺的人,我也用现代科学知识验证。
取这个题名是为了吸引部分读者没有贬低广大中医工作者的意思。
一、阴阳
什么是阴阳?
现代人对阴阳理论研究很深,以至于和普通百姓越走越远。
如果你是古人,你就会发现天上有“日”和“月”。
日有白天、明亮、温暖的属性,月有晚上(不要用现代知识和我较劲,记住上面假释)、黯淡、寒冷的属性。
那么地上的、世上的、人间的、自然的事物又怎样呢?
需要分分类。
让我们做个游戏。
一个人手拿一面写有“日”字的旗,另一个人手拿一面写有“月”字的旗,中间一个元帅。
元帅出一个题,然后问下面的士兵,谁认为有“月”属性的就走到月旗下,谁认为有“日”属性的就走到日旗下。
久而久之,人们就创造了阴阳两字。
现在大家看到了吧,原来“阴”是一块写有“月”字的旗,“阳”是写有“日”字的旗。
这样的字在汉字中很多,例如:
“隊”就是前面一个举旗的后面跟了一些人。
原来阴阳只是两个定义,就是:
凡是具有“月”及扩展属性的为“阴”。
凡是具有“日”及扩展属性的为“阳”。
仅有定义不够,关键要看它能否推出正确的结论。
让我们作些推理,白天气温升高,清晨你在田野可以看到水汽蒸腾向上;
夜晚气温降低,水珠在叶子上结露。
于是我们有上为阳下为阴;
水汽为阳、水珠为阴。
再引申就有轻为阳重为阴。
通过这样的扩展就能分析每个事物的正反两个方面,于是就有了“上下”、“左右”、“东西”、“南北”、“出入”、“男女”、“君臣”、“父子”、“父母”、“儿女”、“夫妻”、“好坏”、“痛痒”、“动静”等等。
(几乎所有这些我们习惯的对字都是阳在前阴在后,可能和男尊女卑有关。
这些推理出来的属性是否正确就需要验证。
古人通过长年累月的生产实践去验证,继承了正确的,放弃了不正确的,当然也有受条件限制未能证明出错误的。
例如“南北”,古人只知南方热,北方冷。
但如果放在现在,我们知道南半球的情况正好向反。
但这并不妨碍我们对“南北”阴阳属性的使用,只是要注意限制条件,到了南半球记得把它倒过来。
不仅生产实践可以验证阴阳,现代科学同样可以验证。
拿水汽与水珠来说,热力学证明同样温度的水汽比水珠含有更多的热。
该热被称为潜热,当水汽变成水珠时该热会释放给外界,而水珠变成水汽时要向外界吸收同等量的热。
看看中医常用的阴阳有:
说人体的上下、表里、腹背、气血;
说环境的燥湿、暑寒、风雨;
说情志的喜怒、哀乐。
当然还有很多,要写一页纸都不够,就不列了。
推理:
上为阳下为阴。
证明:
人的头部重量不到人体的2%却消耗了20%的氧气(数据记得不是很精确,因为是随意写作就不核对了,下面一样,大家不要引用)。
化学知识告诉我们消耗氧气会产生热,热是阳的基本属性,所以上为阳符合基本定义。
表为阳里为阴。
人体表面集中了80%的毛细血管,我们知道毛细血管是向细胞提供养分的,毛细血管越多,这个地方的代谢(氧化)越强。
有人说现代医学证明肝脏是代谢最活跃的地方。
我说没错,但是肝脏的代谢主要是还原,是吸热。
这个热量可以用现代化学知识计算获得。
因为这是一篇科普文章所以就不深入了。
也有人说人体表面温度低,体内温度高,所以应该里为阳表为阴。
我在这里举个例,冬天,在北方有烧火墙的习惯。
火墙的温度要高于室内,所以表为阳,里为阴;
可是有人测量了室内温度,又到室外测量了墙的温度,说墙的温度比室内低,于是得到里为阳,表为阴。
这里的错误是因为把一个事物的阴阳属性同两个事物的阴阳属性混在一起。
同样我们可以很容易地推出其他事物的阴阳属性。
需要特别说明的是“气血”。
气在现代科学中被说成子虚乌有的东西,实际上是对古人认识自然的无知。
古人把所有看不见摸不着,但能感觉到的东西称为“气”。
用现代知识可以知道,当时有两样东西看不见摸不着但能感觉到,1是空气,2是能量。
“气血”就是有能量的血,用现代话就是运动的血。
也就是运动的血为阳,静止的血为阴。
当你读《内经》时遇到“气”用空气解释不了时用能量能很好地解释。
身边没有《内经》,否则摘录几段。
从这里我们可以看到,中医研究的是有气的人——活人,而西医认为活人和死人没有区别,人死后不会少一个分子。
中医看到了活人的阴阳属性,躯干为阴,神明为阳。
这里用了“神明”两字是因为人们对这两字的误解太深需要说明以阻止那些极端科学主义者的胡说。
神,天神引出万物者也。
――《说文》
明,阴阳的结合体。
“神明”就是天神引出的阴阳的结合体,哪是什么呢?
当然就是生命。
本人曾努力查找古时“生命”两字,但没有找到。
古时“生”就是生,“命”就是命,从不放一起用。
是现代人(最早好像是明朝)把“神明”写成了“生命”。
我们也可以从“神”字的词组中找到答案,例如:
神气、神情、神态、精神、凝神、劳神、聚精会神……,这里的“神”都是对生命力的一种描写。
中医有“心主神明”,现在我们可以理解为什么“心主神明”,原来是“心主生命”。
特别反感现在的人们(包括许多中医大师)把“神明”与“智慧”混为一谈。
“心主生命”很容易理解吗?
你一定说“是”。
且慢,你又把这里的“心”想象成西医的心脏了。
虽然心脏也控制生命,但那是歪打正着。
下面就是要说中医的“心”是怎么回事。
二、五行
人类在漫长的进化过程中慢慢地认识了自然。
早在类人猿时代就知道树木果子可以充饥;
水可以解渴洗涤;
土地则是基础,树长在地上,水流淌在地上。
随着时间推移,人类知道了火。
火给人类带来了温暖和光明。
到了石器时代,人类知道用工具。
工具被不断更新,先是石器,然后是青铜器,再后来是铁器。
中医就诞生在青铜器和铁器时代的变更时期。
那时人类认识自然就是在这个基础上,可以说很肤浅,用现在的话说就是生活和生产的必须品。
木和水是生活必需品,火和工具是生产必需品。
当然现代人不再吃生的东西,火也成了生活必需品。
树木果子可以有千万种,但它们的共性是充饥;
水可以解渴洗涤,但果子也可以解渴,而洗涤则是无可替代的;
火给人类带来了温暖和光明的同时,也给人类提供了炼铜、炼铁的手段;
由于当时工具都用金属制造,所以“金”就成了工具的代名词,是提高效率的手段,用现代话就是劳动生产力。
土地则是基础,树长在地上,水流淌在地上,火在土中燃烧(土砌的炉子),金从土中炼出,可以说土孕育了万物,所以土为五行之长,位居中间。
为什么现在人们不能理解“五行”是因为人们把“五行”看成五种物质。
而古人则是从现象看到本质,找到不同事物的共性和个性,然后归纳总结。
现在的人知识多了,要理的头绪也多,往往看不到事物的本质。
事实上“五行”没有一样是讲物质,讲的是一种功能。
一定要扯上物质也就“土”算一个。
用现代观念总结定义:
木:
能充饥,给人体的能源;
水:
能洗涤,滋润;
火:
热,能量
金:
劳动,加工;
土:
基础。
在自然界,浇水长木,燃木得火,灭火留土,炼土得金(工具),挖井得水。
古人认为人是自然的一部分,自然的规律也是人的规律。
这就是天人合一。
在这天人合一说法上现代人们的理解也有一些偏。
人们往往把“合”理解成合并,而古人“合”是众人一口的意思,不同的人,但说法是一样。
天人合一就是不管是天还是人规律是一样的,而不是把人和天联系在一起考虑。
可以说“天人合一”是一种假设,并在假设的基础上推导出人也有五行,其运行规律和自然界的五行类似。
如果假设正确,那么结果可能正确;
如果假设错误,那么结果错误。
古人对人体认识没有现在深,他们只能从则面,经大量实践去验证。
现在我们可以从细胞、分子层面对它进行验证。
用现代科学可以这样认为,人的饮食为土,是一个基础,在水的帮助(滋润)下被人体吸收,成为人体的能源“木”(糖、脂肪、蛋白质等),能源进入细胞氧化获得热量“火”,代谢后的废物“土”被水带回(洗涤),而有用之物“金”被保留,成为下一循环的加工者。
这个过程是现代科学公认的新陈代谢过程。
其实不仅天人合一,继续引申有人体与人体细胞合一。
读者可以自己验证。
人有五行,就应该有与之对应的器官去完成对应的功能。
于是就有了五脏。
这也就是为什么只有五脏而不是人体实际脏器那么多。
人们经常戏话:
“先有鸡还是先有蛋?
”。
中医很明确,先有鸡后有蛋。
而西医则是先有蛋后有鸡,西医先解剖得到一个器官,然后研究它的功能,研究越深入,功能越多,从而成为西医研究的一个瓶颈。
关于先有鸡还是先有蛋将在下面一节深入展开。
五行对五脏,土脏:
和饮食营养有关;
水脏:
和排泄、滋润有关;
木脏:
和人体能原有关;
火脏:
和人体能量有关;
金脏:
参与和帮助其他脏器。
为了记忆,古人又创造了与之对应的字,土脏用脾;
水脏用腎;
木脏用肝;
火脏用心;
金脏用肺。
也就是写到这儿为止“心肝脾肺肾”还没有和人体器官对上号。
随着人类的进步,人们逐步了解了人体内某一脏器的功能,于是就把功能相近的脏器用对应名字命名。
这里必须认识到五脏包含了心肝脾肺肾器官,而心肝脾肺肾器官不是五脏的全部。
例如,肾器官属于水脏,而水脏不只是肾器官,还有汗腺也属于水脏。
如果我们放到细胞分子层面上,那么细胞壁的反渗透就属于水脏。
这里一直在用水脏这一名词,而古人早就为我们创造了“腎”字。
为什么不用呢?
因为近一百年来西医盗用了“腎”字,以至于人们一用肾就想到人体中的那个肾器官。
为了区别水脏的肾和解剖中的肾,本文下面的五脏用心、肝、脾、肺、肾,而解剖的器官用心器官、肝器官、脾器官、肺器官、肾器官。
用现代人们掌握的知识,在人体分析上脾应当为消化系统,较简单;
肾除了泌尿系统外应该还包含了一部分血液系统;
肝是一部分消化系统加一部分血液系统;
心是血液系统;
肺是呼吸系统加血液系统。
为什么肺金是呼吸系统加血液系统呢?
肺金是劳动加工的意思,就如同一个人从柴房搬木柴到伙房烧火,这个人就表示肺金。
在人体的血液中也有这样的搬运工——血红蛋白。
它从肺器官把“气”搬到人体各个部位,放出后又回到肺器官再搬。
如果一个人血红蛋白减少(贫血),这个人的脸色就会很白,被称为无血色。
所以《内经》说“肺色白”。
回到第一节阴阳篇中最后一个问题,心主神明。
为什么说这里的心不是心器官?
原因有二,其一有更好的解释,其二对于没有心器官的低等生物怎么解释。
更好的解释是这里的心是心的原始意思——能量。
心主神明等于能量决定生命,没有能量没有生命。
有时你会听到心阳上亢,这不是说心器官怎样怎样,而是说代谢过旺。
这样的人脸色红,不怕冷,脸上疙瘩多(因为代谢的废物来不及移走)。
有关五脏和五色将在第四节如何看病中展开。
这节最主要讲了五行、五脏及五脏器官的秩序。
就是先有五行再有五脏,先有五脏再有五脏器官。
这个秩序非常重要,是鉴别中西医的试金石。
对此将用下面整个一节说明。
阴阳五行正解
用科学来解释阴阳五行,大家认为对否?
阴阳是矛盾的对立统一,更侧重于代表事物的变化方向。
五行是相生相克理论,讲的是事物如何变化、变化的条件。
以化学为例,酸与碱反应生成盐,如果将生成盐的方向定为阳,则盐分解为酸、减的方向为阴。
酸与碱反应生成盐,盐是相生的结果。
酸克碱的碱性,碱克酸的酸性,酸碱性的消失是相克的结果。
盐在电极作用下“盐性”消失,可以产生酸碱。
而利用酸碱盐的性质人们又
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