业务科室目标管理责任书5Word下载.docx
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年终查人事科记录,投诉起数≥5%的一票否决(一票否决指量化考核零分,下同)。
2、认真履行职责,做到"
团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新"
,使本科室具有良好的团队精神。
年内不发生影响科室团结的事情。
年内发生不团结行为,影响较大者一票否决。
3、本科室行风建设和综合治理直接责任人,负责抓好科室行风建设和综合治理,认真贯彻执行法律、法规、规章、政策。
年内无事故、无火灾、无红包回扣、无计划外怀孕。
发生医疗事故、安全事故、红包回扣、违反计划生育政策者一票否决。
三、责任目标:
(一)医护质量指标(25分)1、医疗质量:
(1)出院卡片及病历首页和病历内容符合率=100%。
:
医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),符合率=(1一内容不符数÷
抽检数)×
100%,不达标扣2分。
(2)出院病历甲级率≥90%。
医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),不达标扣2分,出现一份丙级病历扣3分。
(3)出院病人治愈好转率≥85%。
医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),不达标扣2分。
(4)住院三日确诊率≥95%。
(5)门诊诊断和出院诊断符合率≥90%。
(6)入院诊断和出院诊断符合率≥95%。
医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室
普查),不达标扣2分。
(7)临床诊断和病理诊断符合率≥90%。
(8)危重病人抢救成功率≥85%。
(9)医疗文书书写客观、真实、准确、及时、完整,合格率≥95%。
医务科负责每月每科抽检20份现症病历(现症病历不足20份的科室普查),,合格率=合格数÷
抽查数×
(10)手术前后诊断符合率≥95%(手术科室)。
(11)无菌手术切口甲级愈合率≥97%(手术科室)。
(12)切除或摘除组织病理检查率≥90%(手术科室)。
医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),病理检查率=病理报告数÷
手术标本数×
经患者签字拒绝病检的按已病检统计。
2、护理质量:
(1)基础护理合格率≥90%。
护理部负责考核,合格率=合格数÷
(2)护理安全管理:
年压疮发生次数=0;
每百张床年护理严重缺陷发生次数≤0.5;
年护理事故发生次数=0。
护理部负责年终考核,一项不达标扣2分。
(3)护理操作技术合格率≥95%。
(4)护理文书书写合格率≥95%。
(5)抢救物品及器械灭菌、消毒检查合格率=100%。
3、院感质量:
(1)认真落实《医院感染管理规范》,及时上报医院感染病例,医院感染率≤10%,漏报率≤20%。
护理部每月考核一次,一项不达标扣2分。
(2)医疗垃圾必须分类放置,包装袋(物)、装量符合要求。
|考核办法:
护理部每月检查一次,违反扣2分/例。
(3)严格遵循标准预防原则,诊疗操作时正确佩带帽子、口罩,必要时戴手套、护目镜等。
护理部每周检查一次,一例违规者扣当事人所在科室2分。
(4按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等。
(5)一次性无菌医疗用品严禁重复使用;
可重复使用的医疗用品必须按要求消毒处理。
不使用过期物品。
(6)作好传染病的预防和控制工作,及时登记、上报、转诊传染病病例;
传染病登记上报率100%;
传染病漏报率为零。
医务科每月检查一次,不达标扣2分/例。
(7)及时上报因病死亡病例,漏报率为零。
(8)严格执行消毒隔离制度,对传染病病人或患有传染性疾病的病人分开安置。
传染病病人的废弃物按要求处置。
(9)按要求填报"
术后病人登记表"
,年内无菌手术切口感染率≤0.5%(手术科室)。
护理部每月检查一次,不达标扣2分/例。
4、合理用药:
(1)出院病人抗菌药物使用率(神内、心内、特需、血液肿瘤、中医、肝病≤30%;
消化内\肾病、呼吸≤80%;
儿科≤85%;
手术科室≤85%))。
药剂科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),不达标扣2分。
(2)抗菌药物合理使用率≥85%。
药剂科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室普查),达不到30%扣2分,达到60%加2分。
(二)经济效益指标(30分)实现向"
优质、高效、低耗"
的质量效益型发展模式转变,完成经济指标110万元。
药品收入占业务收入比例≤50%(药品比例超标部分不计入经济完成指标),每上升一个百分点扣1分。
其核算方式由财务科负责解释。
由财务科负责年终考核。
(三)工作效率指标(5分),1、床位使用率≥85%(床位定编25张)。
医务科负责年终考核,床位使用率≥85%为达标;
当床位使用率<
85%,使用率或每降一个百分点扣1分。
2、出院病人平均住院日≤15天。
考核办法:
医务科负责年终考核。
3、会诊工作量和按时到位率(包括院外会诊和院内科室间会诊)达到规定标准。
医务科负责年终考核,检查会诊登记本和院外会诊记录,按时到位率=按时到位次数÷
会诊工作量×
100%,会诊工作量低于全院平均数扣2分,按时到位率低于全院平均数扣2分。
(四)科研教学指标(10分)l、科研管理:
按照《市关于科研立项、成果、论文及新业务新技术的管理办法》要求,完成省级专业论文≥1篇,完不成扣2分。
`
年终由医务科负责组织考核。
2、继续教育:
科室技术人员学分达标率=100%。
由医务科负责考核。
达不到扣3分3、教学与带教:
参加院内学术讲座和病历讨论的授课与主持,保证实习、进修生出科考核鉴定。
查院内讲座及讨论记录,无此项工作者扣2分。
(五)科室管理指标(10分)1、科室质量管理组织健全,责任到人,有专人负责本科室医疗文书质量(包括病历归档前对病历评级评分),专人负责医务科规定的病历质量检查任务。
质量检查制度落实,奖罚兑现。
科室质量管理方面有新思路、新办法、新制度,并在本科室实施取得良好效果。
医务科负责检查科室质量检查记录,做不到扣2分。
有措施并经医务科向其他科室推广的,加2分2、各种登记本齐全:
交接班、会诊登记、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病历讨论、药物不良反应、差错事故登记,记录完整合格。
医务科负责考核。
实行双本制,单双月轮流交医务科检查,一项做不到扣1分。
3、住院医师出普通专科门诊日数达到规定标准。
医务科、门诊部负责每周考核,保证本专业门诊每天开放,达不到要求扣2分/1次。
4、按照医院与医保中心签订的《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》执行,年终医保中心综合考核分数达95分以上,门诊、住院处方合格率达100%。
医务科负责考核,一项不达标扣l一3分。
5、科内业务学习每月不少于一次。
医务科负责考核,检查业务学习记录和讲稿。
少一次扣2分。
6、将《年度目标责任书》落到实处,按照考核标准每月对职工进行考核,并将考核结果与当月效益工资及奖金挂勾。
人事科负责每月对科室《年度目标责任书》进行抽查,不进行奖罚兑现扣1分/人次。
7、落实"
依法治院"
宗旨,严格遵守医院各项规章制度。
人事科负责考核。
迟到、早退、旷工扣1分/人次,其它各种违规违章行为根据情节扣1-10分。
(六)医德医风指标(10分)1、科室领导重视医德医风教育和管理,有措施有落实,能认真做好行风自查自纠工作,建立良好的医患关系,实现医德医风零投诉。
党办负责考核。
根据病人投诉情况登记进行考核,每发生一起医德医风投诉扣2分,经核实属科室责任的扣5分;
因医德医风问题被病人投诉到上级部门或被媒体曝光,严重损害医院声誉者扣10分。
受到电视台、报刊等媒体表扬者,加1-5分/次;
受到病人提名表扬者(镜匾、锦旗、感谢信),加0.2分/次。
2、以人为本,竭尽全力为患者提供人性化服务,最大限度的满足患者需求,病人综合满意度≥95%。
党办负责每月考核。
每月进行门急诊和住院、出院病人满意度调查,
走访40位门急诊病人,走访5位住院病人,电话访问2位出院病人。
病人综合满意度<
95%者扣1分。
3、遵守纪律,无收受红包、回扣、私收现金等违规违纪问题发生。
(1)通过问卷调查走访病人了解情况;
(2)每月进行医德医风考核督导。
发现者一票否决。
4、认真执行市医疗收费标准,落实"
一日清单"
制度,无违规收费问题。
(1)每月与审计、物价部门联合检查各病区住院患者"
签字制度落实情况;
(2)每月抽查各病区住院病历1份,与清单核对,检查规范收费情况。
发现一例未签字者扣1分,发现违规收费问题者扣2-5分/起)(根据违规收费问题影响大小)。
5、了解并遵守职业道德规范、服务承诺和卫生行业纪律。
深入科室现场提问医护人员,一人回答不出其内容者扣1分。
6、科室职工年度医德医风考评合格率100%。
有一人被评为差者扣科室5分。
(七)安全防范指标(5分)1、各科室领导高度重视生产安全和医疗安全工作,及时发现并解决不安全因素和苗头。
各科建立医疗纠纷和安全防范登记本,并如实记录。
未做到扣1分。
办公室和保卫科负责考核。
2、各科室严格执行医疗法律、法规及各项规章制度,强化服务意识,预防医疗纠纷的发生。
凡医疗纠纷投诉到医院扣当事科室2分;
对发生的医疗纠纷,经院医疗事故责任认定委员会认定,存在过错扣科室5分,构成医疗事故的一票否决。
开展新技术新业务中发生的无医疗过失并发症、合并症及医疗意外扣0.5分。
3、加强科室生产安全管理工作,严格管理本科室的各种电器设施,无违规违章现象。
科室物品丢失者根据价值大小扣1-5分,发现违章用火用电者扣1分/次。
保卫科负责考核。
(八)完成院部各项临时性指令性任务(5分)考核办法:
办公室负责考核。
(九)目标管理考核办法目标管理以全科所有在职干部职工为考核对象,以医护质量、医德医风、经济效益、工作效率、科研教学、科室管理、安全防范及量化的岗位职责等为考核内容,以百分制为考核办法,实行经常考核和年终考核相结合的全方位动态考核。
考核结果与职称的评定,职务的任免,经济和行政奖罚挂勾。
1、成立目标管理领导小组,成员如下:
组长:
院长副组长:
副院长组员:
职能科室主任2、日常考核:
按照目标管理考核内容要求,目标管理领导小组负责对全院各科的日常工作进行月考核(不含经济指标)。
日常考核结果与月效益工资挂勾。
月度考核奖惩办
法:
月度考核合格分为65分(满分70分),每下降1分,扣当月效益工资1%。
3、百分制的考评:
百分制是临床和门诊科室的主要考核手段,由目标管理领导小组负责,汇同有关职能部门按照目标管理考核内容要求进行考核,每月一次,并将考评结果报目标管理领导小组。
4、考评汇总:
目标管理领导小组负责将所有考核百分制(含月考核)的结果进行汇总,按照目标管理奖励办法要求,计算出考核分数,到期后职代会兑现。
最终目标百分制考核分数=(经济指标分数+月考核均分)×
100%。
(十)目标管理考核奖励办法目标管理奖=经济管理目标奖×
百分制考核分数×
100%经济管理目标奖:
超额完成经济指标1%-10%(含10%)计超额毛收入的2%为奖金,10-20%(含20%)计超额毛收入的5%为奖金,20%以上计超额毛收入的8%为奖金。
实行分段奖励,不实行累积奖励。
i院长(盖章):
责任人(签字):
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