血液科复习题探讨Word格式.docx
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C
A.红细胞生成减少,造血功能不良两类
B.红细胞生成减少,造血功能不良及其红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少,红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少,溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少,红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
3、重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是:
A.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血
C.正细胞性贫血D.大细胞性贫血E.以上全不对
4、缺铁性贫血治疗最重要的是:
A
A.治疗病因B.输血C.口服铁剂
D.肌注铁剂E.进食富含铁的食物
5、铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是:
E
A.血红蛋白上升B.红细胞数上身
C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大
E.网织红细胞上升
6、贫血病人,血红蛋白50g/L,红细胞比积20%,白细胞4.8×
109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76µ
m3,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%,血小板120×
109/L,最可能的诊断是:
A缺铁性贫血B甲状腺功能减退C溶血性贫血D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血
7、青年,女性,农民,头昏,心悸,颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×
1012/L.白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为:
A
A口服铁剂B维生素B12C叶酸D雄激素E强的松
8、下列哪种疾病,骨髓巨核细胞减少:
D
A血友病B缺铁性贫血CITP
D重型及慢性再障E巨幼细胞白血病
9、再障最主要的诊断依据是:
A.全血细胞减少,有出血或感染表现
B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效
简答题:
1、造血干细胞的特征?
a)自我更新
b)多向分化
2、缺血性贫血的病因是什么
a)铁摄入不足和需求增加
b)铁的吸收不良
c)铁丢失过多
3、 IDA的治疗原则?
a)根除病因
b)补足贮铁
4、IDA应与哪些疾病相鉴别?
a)铁幼粒细胞性贫血
b)海洋性贫血
c)慢性病性贫血
d)转铁蛋白缺乏症
5、SAA的血象特点。
a)重度全血细胞减少
b)重度正细胞正色素性贫血,网织红细胞百分数多在0.005以下,且绝对值小于15×
109/L
c)白细胞计数多小于2×
109/L,中性粒细胞小于0.5×
109/L,淋巴细胞比例明显增高
d)血小板计数小于20×
6、SAA骨髓象特点。
a)多部位骨髓增生重度减低
b)粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常
c)淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高
d)骨髓小粒皆空虚
7、NASS骨髓象特点
a)多部位骨髓增生减低
b)可见较多脂肪滴
c)粒系、红系及巨核细胞减少
d)淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高
e)多数骨髓小粒空虚
8、SAA与NSAA的临床表现
贫血、感染、出血
论述题:
1、IDA的诊断标准?
a)血清铁蛋白<
12µ
g/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%,转铁蛋白饱和度<
15%,FEP/Hb<
45µ
g/gHb。
b)小细胞低色素性贫血:
男:
110g/L,孕妇Hb<
100g/L,MCV<
80fl,MCH<
27pg,MCHC<
32%.
2、口服铁剂有效的表现?
先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5-10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
3、AA的诊断标准?
a)全血细胞减少,网织红细胞百分数<
0.01,淋巴细胞比例增高
b)一般无肝、脾大
c)骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%),造血细胞减少,非造血细胞比例,骨髓小粒空虚
d)除外引起全血细胞减少的其他疾病:
如PNH,Fancai贫血,Evans综合症,免疫相关性全血细胞减少等。
4、AA需要与哪些疾病相鉴别
a)阵发性睡眠性血红蛋白尿
b)骨髓增生异常综合征
c)自身抗体介导的全血细胞减少
d)急性白血病
e)恶性组织细胞病
5、AA的治疗原则。
a)支持治疗:
1保护措施:
预防感染、避免出血、杜绝接触各类危险因素、酌情预防性给予抗真菌治疗、必要的心理护理。
②对症治疗:
纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗
b)针对发病机制治疗:
①免疫抑制治疗:
抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他
②促造血治疗:
雄激素、造血生长因子
③造血干细胞移植
6、贫血的细胞学分类
大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血
7、贫血根据发病机制及病因分类?
a)红细胞生成减少性贫血
1造血干细胞异常所致的贫血:
再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病
2造血调节异常所致的贫血:
骨髓基质细胞受损、淋巴细胞功能亢进血、造血调节因子水平异常、造血细胞凋亡亢进。
3造血原料不足或利用障碍所致贫血:
叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍、缺铁或铁利用障碍。
b)红细胞破坏过多性贫血:
即溶血性贫血
c)失血性贫血
血液科复习题二
名词解释
1.白血病:
是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,是正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
2.急性白血病;
是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白细胞细胞)大量增殖并抑制正常造血,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。
3.急性白血病CR:
即白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×
109/L,血小板≥100×
109/L,白细胞分类中无白血病细胞;
骨髓中原始粒
型+
型(原单+幼单或原粒+幼淋)≤5%,M3型原粒+早幼粒≤5%,无Auer小体,红细胞及巨核细胞系正常;
无髓外白血病。
4.MICM分型:
即形态学(morphology)免疫学(Immunology)细胞遗传学(cytogenetics)分子生物学(molecularbiology)
5.CML:
简称慢粒,是一种发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病),主要涉及髓系。
6.NAP:
中性粒细胞碱性磷酸酶。
7.NEC:
指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜酸细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数。
8.AL复发:
指CR后在外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞>
5%(除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等)或髓外出现白血病细胞浸润,多在CR后两年内发生,以骨髓复发最常见。
选择题:
1.诊断急性白血病的依据主要是:
A全血细胞减少
B发热、感染、出血严重、肝脾肿大
C外周血可见幼稚细胞
D骨髓中大量原始细胞增生
E骨髓增生极度活跃
2.急性白血病发生贫血的最主要因素是:
A骨髓造血受白血病细胞的影响
B脾脏大、破坏红细胞过多
C化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏
D严重皮肤黏膜及内脏出血
E产生抗红细胞抗体
3.急性白血病哪项正确?
A单核细胞性白血病不易感染
B红白血病不易贫血
CM3容易出血
D粒细胞白血病无肝脾淋巴结肿大
E淋巴细胞性白血病不易发生中枢神经系统白血病
4.易发生DIC的白血病是:
AAML-M1
BALL.-L2
CAML-M5
DAML-M3
ECML-BCC
5.慢粒病人有哪条染色体改变:
At(15;
17)
Bt(9:
22)(q34;
q11)
Ct(8:
14)
Dt(11;
8)(q34;
E16号染色体结构异常
6慢粒最突出的特征是:
A粒细胞显著增多,脾脏明显增大
B乏力、低热、多汗
C腹胀、食后饱胀
D肝肿大
E骨痛明显
7.Auer小体最常见于:
A慢粒白血病
B急粒白血病
C类白血病反应
D急淋白血病
E慢淋白血病
8.类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是:
A外周血出现幼稚细胞
B白细胞数目增多
CNAP活性增高
D血小板和血红蛋白量大多正常
E白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡
简答题:
1、急性和慢性白血病的根本区别是什么
白血病细胞的分化成熟程度、自然病程。
2、急性白血病的临床表现是什么
a)正常骨髓造血功能受抑制表现:
贫血、发热、出血、
b)白血病细胞增殖浸润的表现:
淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸。
3、诊断AL的主要依据
骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。
a)FAB分型:
原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%,定义为AL的诊断标准
b)WHO分型:
原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的20%,原始细胞比例<20%,但伴有t(15;
17)、t(8;
21)或inv(16)/t(16;
16)者亦应诊断为AML。
4、急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么?
99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t(15;
17)(q22;
q12),
5、慢性粒细胞白血病染色体改变是什么?
Ph染色体和BCR-ABL融合基因。
6、AL与哪些疾病相鉴别
a)骨髓增生异常综合征
b)某些感染引起的白细胞异常
c)巨幼细胞性贫血
d)急性粒细胞缺乏症恢复期
7、CML的分期
慢性期、加速期、最终急变期。
8、CML与哪些疾病相鉴别?
a)其他原因引起的脾大
b)类白血病反应
c)骨髓纤维化
9、CML的治疗有哪些方法
a)细胞淤滞症的紧急处理
b)分子靶向治疗
c)干扰素
d)其他药物治疗:
羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱
e)异基因造血干细胞移植
10、CNSL的防治措施?
a)颅脊柱照射
b)鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药
论述题:
1、CML与类白血病反应如何鉴别?
a)类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病,并有相应原发病的临床表现。
b)粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。
c)嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。
d)NAP反应强阳性。
e)Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常
f)原发病控制后,白细胞恢复正常。
2、CML加速期特点
a)常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。
b)脾持续或进行性肿大。
c)原来治疗有效的药物无效。
d)AP可持续几个月到数年
e)外周血或骨髓原始细胞≥10%,外周血嗜碱性粒细胞>20%,不明原因的血小板进行性减少或增加、
f)除Ph染色体以外又出现其他染色体异常,如+8、双Ph染色体等、
g)粒-单系祖细胞(CFU-GM)培养,集簇增加而集落减少,骨髓活检显示胶原纤维显著增生。
3、紧急处理高白细胞血症的方法
a)当血中的白细胞>100×
109/L时,就应该紧急使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞(M3型一般不推荐),同时给予水疗和化疗。
b)可根据白血病的类型给予相应的方案化疗,也可先用所谓化疗前短期预处理。
c)需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。
4、急性白血病的细胞化学如何鉴别?
急淋白血病
急粒白血病
急单白血病
髓过氧化物酶(MPO)
(-)
分化差的原始细胞(-)~(+)
分化好的原始细胞(-)~(+++)
(-)~(+)
糖原染色(PAS)
(+)成块或粗颗粒状
(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状
非特异性酯酶(NSE)
(-)~(+),NAF抑制<
50%
(+),NAF抑制≥50%
5、急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于?
a)淋巴结和肝脾肿大
b)骨骼和关节
c)眼部
d)口腔和皮肤
e)中枢神经系统
f)睾丸。
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