口腔基本知识Word下载.docx

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分为单面洞、双面洞和复杂洞。

仅限于1个牙面的洞叫单面洞；

包括2个牙面的洞叫双面洞；

包括2个以上牙面的洞叫复杂洞。

3、窝洞预备的基本原则（备洞必须遵守的基本原则）

A.去净龋坏组织

B.保护牙髓组织

C.尽量保留健康牙体组织

4、根管充填的方法

1）按照加压方向分为：

侧方加压充填

垂直加压充填

2）按照牙胶温度分为：

冷牙胶充填

热牙胶充填

5、根管治疗的用物准备

1）常规检查用物：

治疗盘、吸唾管、防护用品、口杯、三用枪头

2）局麻用物：

灭菌棉签、爱尔碘、碧兰针头、麻药（碧兰麻或利多卡因）、注射器

3）橡皮障用物：

橡皮布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障支架、橡皮障夹、牙线或弹力线

4）根管预备用物准备：

手机（高、低速）、拔髓针、根管口探针（DG16）、镊子、调拌刀、水门汀充填器、根管润滑剂、冲洗液、吸潮纸尖、根管锉清洁台、调拌板、钻针、测量尺、根测仪、唇挂钩、器械盒、镍钛机和马达、（氢氧化钙糊剂、氧化锌）暂封材料

5）冷牙胶侧方加压根管充填用物：

手机、吸潮纸尖、牙胶尖、根管冲洗器、锁镊、调拌刀、垂直加压器、水门汀充填器、清洁台、调拌板、根管封闭剂、测压器、钻针根管锉、专用测量尺、根管长度测量仪、唇挂钩及夹持器、根管冲洗剂、垂直加压加热器、暂封材料

6、根管预备护理要点

1）嘱患者操作时若有不适举左手示意，避免头部晃动造成软组织损伤

2）钻针安装好应查对是否就位，以防操作时钻针从机头脱落飞出

3）注射麻药时，严密观察患者用药后不良反应

4）使用橡皮障前，告知橡皮障使用目的有隔湿和防止唾液污染，以及防止异物吞咽的作用，以减轻患者的顾虑

5）随时保持医生操作视野清晰。

医生治疗时，口镜会飞溅上水雾和碎屑，护士可左手持三用枪用水雾间断的快速冲洗口镜

6）抽取冲洗液时务必确认冲洗器接头是否安装紧密，防止冲洗时接头脱离冲洗液溅出

7）冲洗根管时吸唾器不要与根管冲洗器接头太近，以免冲洗液直接被吸走，而达不到冲洗的目的

8）有些根管长度测量仪会影响心脏起搏器的工作，安装心脏起搏器的患者易慎用

9）准确传递冲洗器、根管锉、防止器械扎伤患者

7、根管充填护理要点

1）选择与所备根管相匹配尺寸的侧压器

2）根管封闭剂的调拌严格遵守产品说明书的要求现调现用

3）若未使用橡皮障隔离技术，在烫断牙胶尖时，注意保护患者口角及口内组织，避免烫伤

4）烫断根管口多余的牙胶尖时会产生烟雾，应用强吸吸引，避免患者因烟雾而引起呛咳

8、根管治疗术后宣教

1）告知患者术后患牙出现轻度疼痛或不适感属于正常反应。

如有剧痛反应随时就诊。

2）嘱患者在根管治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

3）嘱患者一周后复诊。

9、根管治疗注意事项

1）根据病情不同需多次诊治才能完成，一般分为二至四次或更多次

2）治疗过程中需要拍3-5张X光片

3）治疗期间避免用患牙咀嚼，以免造成暂封物脱落或患牙折裂

4）治疗期间可能发生疼痛、肿胀，配合应用抗生素症状会逐渐减轻，属于正常治疗反应，不影响最终治疗效果

5）根管治疗后的牙齿尽量不要咀嚼过硬的食物以免折裂。

对于牙齿破坏较大或已有隐裂的建议术后1-2周全冠修复，以达到患牙可长期保存的目的

6）在治疗过程中，对于弯曲、钙化根管，常因解剖形态原因不能达到理想效果，甚至发生折断的情况，出现这种情况宜采取姑息治疗

7）根管治疗术是目前治疗牙髓疾病最彻底的方法。

由于治疗过程复杂，需患者严格按医嘱配合完成

10、器械传递基本原则

a、器械传递和交换发生在传递区（胸前传递）

b、熟悉治疗过程中器械使用的先后顺序

c、用最小运动量

d、传递的器械应注意工作端正指向治疗的牙齿

e、使医生能适当的抓握手柄部

f、抓牢再松手

11、吸引器的握持方法

掌握状、执笔状、逆向掌握状

12、吸引器操作的注意事项

a、吸唾时间过长会使口腔过度干燥

b、吸引器前段不要过度去压迫软组织

c、不要吸引舌系带、舌下粘膜组织

d、不要直接吸引切削器具喷出的水

e、避免放于敏感区域，如软腭、咽部以免引起病人恶心

f、应轻轻的顺着牙列放于所需位置

13、复合树脂充填的用物准备

1）常规物品准备：

一次性治疗盘、口杯、吸唾管、三用枪头、设备防护套

2）窝洞预备器械：

高低速手机、匹配车针

3）比色物品准备：

比色板、镜子

4）隔湿物品准备：

棉球、棉卷或者橡皮障

5）充填器械：

成型片、成型片夹、楔子、水门汀或树脂充填器

6）光敏用物：

处理剂、粘结剂、树脂、专用碟、遮光板、小毛刷、光敏灯防护套、防护镜

7）调合抛光器械：

咬合纸、抛光钻、橡皮轮

14、复合树脂充填的操作步骤

1）牙体预备

2）比色

3）隔湿

4）粘结面的处理

5）充填复合树脂

6）修形、抛光

牙周科基本理论知识

1、根尖周病：

2、根尖周炎：

3、龈上洁治：

用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。

4、龈下刮治：

用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。

5、高度危险物品：

是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

6、中度危险物品：

是指仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织的物品。

7、低度危险物品：

是指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。

8、牙周病主要包括（牙龈病）和（牙周病）两大类。

9、健康的龈沟探诊深度一般不超过（2-3mm）。

炎症时，组织水肿增生，龈沟探诊深度达3mm以上。

10、血压正常值（90-140/60-90mmhg），正常心率（60-100次/分钟），血糖正常值（3.9-6.1mmol/l），白细胞（4-10）*10的九次方，血小板（100-300）*10的九次方。

11、在病人的头面部传递器械是十分危险的，禁止在此区域传递器械。

12、急性牙髓炎的临床表现：

自发性、阵发性、冷热疼、夜间疼、疼痛不固定。

13、牙周健康宣教BASS刷牙法：

BASS法的要点：

a将刷头放于牙颈部，毛束与牙面成45度角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分进入沟外并进入邻面。

b牙刷在原位做近、远中方向的水平颤动4—5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。

c刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，刷头的前部接触近龈缘处的牙面，做上下的颤动。

d依次移动牙刷到领近的牙齿，重复同样的动作。

e全口牙齿应按一定顺序刷，勿遗漏，并保证刷到每个牙面。

每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也应刷到。

14、牙槽骨亦称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。

15、牙石是沉积在牙面或修复体上的以钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中矿物盐逐渐沉积而成。

16、牙松动：

在生理状态下牙齿有一定的松动，主要是水平方向。

也有极微小的轴向动度均不超过0.02mm。

17、引起牙松动的原因：

a牙槽骨吸收b颌创伤c牙周膜的急性炎症d牙周翻瓣手术后e女性激素水平变化

18、牙周手术有：

a牙龈切除及牙龈成形b翻瓣术c分根术d牙冠延长术e膜龈手术

19、牙周健康宣教的辅助工具：

牙线、间隙刷、牙线棒

正畸科基本理论知识

1、错頜畸形：

是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态异常等。

2、活动矫治器：

是一种矫治错頜畸形的装置，可由患者或医师自由摘戴，依靠卡环的固位和黏膜的吸附作用进行固位，可根据需要在矫治器上增加弹簧等附件以产生矫治力，达到矫治错頜畸形的目的。

3、功能矫治器：

是通过改变口面肌肉功能促进颌发育和颅面生长，从而矫正形成中的错頜畸形，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格。

4、固定矫治器：

是正畸矫治中的一个主要类型，这类矫治器是黏着或结扎而固定在牙上的，它具有固位良好，支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，并有利于多数牙齿的移动，能有效地控制牙齿移动的方向等特点。

5、保持的概念：

为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施。

6、活动矫治器注意事项：

1）请保持良好的口腔卫生，进食后应该立即刷牙。

2）活动矫治器需要患者及家属的配合，矫治效果与佩戴时间密切相关，家长应鼓励监督孩子坚持按医嘱要求佩戴。

3）如矫治器不慎脱落或丢失，请及时与医生联系。

4）佩戴初期可能有稍微不适，家长鼓励孩子积极适应。

7、戴固定矫治器的注意事项

a治疗前应彻底清洁牙面，以便粘结托槽。

b戴固定矫治器一周内牙齿根部会有轻微不适或疼痛，属正常情况。

如疼痛持续明显或渐进性加重，请及时与医生联系。

c保护矫治器，不能吃较硬、较粘、过冷或过热的食物。

以免矫治器脱落，变形，影响治疗。

d不能自行调整矫治器，如有问题请及时跟医生联系，如托槽不慎脱落，请交费购新托槽，重新粘接。

e佩戴矫治器后，需坚持正确刷牙，必要时可购买正畸专用牙刷刷牙，否则会导致口腔大量有害细菌的繁殖，诱发牙龈炎、牙周炎。

f请保持良好的口腔卫生习惯，餐后立即刷牙。

每天刷牙至少5次（餐后及早晚），每次至少3~5分钟。

g矫正治疗实行复诊预约制，患者应按预约时间诊治，应按医嘱积极配合治疗。

如有扎嘴、磨嘴等不适，请及时跟医生联系。

8、戴保持器注意事项

1）勿用热水及酒精浸泡或擦拭

2）吃饭时需要摘下保持器

3）每晚睡觉前需要用牙膏牙刷清洁保持器

4）保持期限至少2年，第一年需24小时佩戴，第二年以后可晚间佩戴，可视保持情况调整佩戴时间。

5）丢失或损坏及时复诊，重新制作保持器

种植中心基本理论知识

1、什么是种植牙

是指将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失的修复提供支持和固定。

2、影响种植体骨结合的4个基本因素

（1）种植体的生物相容性、设计和表面状态

（2）受植床的状态

（3）外科植入技术

（4）负重状态

3、根形种植体的组成

种植体，基台，上部结构

种植材料：

常用的是钛及钛合金。

传统种植：

牙槽窝大约在拔牙后3个月左右能够形成完全正常的牙槽骨组织，因此传统的种植体植入时机为拔牙后3个月左右。

即刻种植：

在牙槽骨和牙龈健康的情况下，为了减少牙槽嵴的吸收，防止龈缘和龈乳头萎缩，可选择拔牙后即刻种植。

广义适应症：

只要是牙缺失就可以采用种植修复

绝对禁忌症

1.严重肾功能不全；

2.新近心肌梗塞（如手术应在控制后6个月）；

3.心脏瓣膜术后；

4.高血压：

舒张压高于110mmHg应绝对禁忌；

5.正在进行放、化疗的肿瘤患者；

6.代谢性骨病（如骨质疏松症、骨髓纤维化症等）；

7.严重糖尿病（血糖超过200mg/dl，大约9mmol/L）；

8.吸毒、酗酒及大量吸烟者。

4、种植修复的优越性

1.咀嚼功能大大优于许多传统假牙。

2.具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里。

3.可不磨自己的真牙，对邻牙没有损伤。

4.不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感。

5.体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

6.种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，几乎无痛苦。

种植牙对人体不产生任何不良的副作用。

即使种植失败，取出后可以改进方法再植。

7.预防了骨吸收，保住了牙槽骨。

种植牙也被誉为“人类的第三副牙齿”。

5、口腔种植的治疗程序

1.术前检查、医患沟通、确定种植部位及型号：

需了解患者全身情况，拍摄X光片或CT片，常规化验、取模制作模板等。

2.手术植入种植体。

3.伤口拆线，原来的修复体磨改后佩戴。

4.术后3~6月，二期手术，连接愈合基台。

5.二期手术后2周，连接基台，硅橡胶取模，送加工中心制作修复体。

6.粘结修复体（单冠、固定桥或覆盖义齿）。

7.修复后复查：

第一年3月一次，以后每年二次。

6、健康指导（手术后）

1）种植术后立即拍x线片，了解种植体在牙槽骨的位置和方向。

2）术后咬棉球或纱布30min，2h后可进食，食物宜偏软、偏凉，勿过热。

3）术后24h内不宜反复吐口水，不漱口或刷牙，以防创口出血。

避免过多说话、使用吸管及吹奏乐器等。

如有伤口出血，经咬消毒棉卷或纱布，局部冷敷等简单处理无效后，应立即咨询医师或到医院就诊。

瞩病人按医嘱服药，漱口剂漱口，保持口腔卫生。

4）术后1~2天可以局部冷敷，以减轻水肿。

5）术后注意休息，避免剧烈运动，尽量不吸烟，不饮酒。

6）术后10天复诊，了解术后反应及创口愈合情况。

7）与病人约定二期手术时间，一般术后3~6个月。

健康指导（戴冠后）

1）2h内禁饮食，24h内避免使用戴冠侧咀嚼过硬的食物及偏侧咀嚼等不良习惯，防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命，24h后可正常进食，进食时，先从软质实物开始，逐渐过渡到较硬食物。

2）养成良好的口腔卫生习惯，进行有效的口腔清洁，特别是种植基桩周围的清洁，用特制的牙间隙刷清除残渣及软垢，以免种植体周围软组织感染，造成种植体周围骨组织吸收。

3）.复查，第一年3月一次，以后每年二次，发现问题及时复诊处理。

修复科基本理论知识

一、名词解释

1、牙体缺损：

是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

2、牙列缺损：

部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。

3、牙列缺失：

是指各种原因导致的上颌（和）下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌。

4、活动义齿：

其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。

是利用剩余天然牙、基托下的粘膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽脊、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。

5、固定义齿：

是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。

靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。

二、问答

1、牙体缺损常用的修复体有嵌体、部分冠、贴面、全冠和桩核冠。

2、暂时修复体的功能和作用

（1）保护作用

（2）维持与稳定作用（3）恢复功能作用（4）自洁作用（5）诊断信息作用

3、桩的主要功能是固位，其次是传递应力，改变牙根的应力分布。

4、桩根据材料不同分为金属桩、陶瓷桩和纤维桩。

5、牙体缺损修复体在技工制作完成后，到最终在患者口内完成修复，还需要5个步骤

（1）戴前处理

（2）试合和调磨（3）表面处理包括机械抛光和上釉（4）粘固（5）粘固后抛光。

6、全瓷冠的特点：

优点：

（1）出色的美学性能，半透明性佳，层次感强，具有与天然牙相似的美学效果。

（2）某种全瓷冠即使制作完成后仍可通过改变粘结剂的颜色来调节最终修复体的色彩效果。

（3）不存在金属成分及金属烤瓷的龈染、着色和某些金属可能造成的过敏问题。

（4）相对于金属具有更好的生物相容性。

（5）化学性能稳定。

（6）避免了金属对某些影像学检查（如磁共振成像）的影像。

7、全瓷冠的适应症：

（1）前牙切角、切缘缺损，不易用充填治疗，需做全冠修复，美观要求高者。

（2）死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，美观要求高者。

（3）扭转牙、畸形牙需要有全冠改善外形和外观，美观要求高者。

（4）牙体缺损要求修复，患者对金属过敏者或为做某些检查不能有金属者。

8、固定局部义齿（固定桥）是由固位体、桥体、连接体三部分组成。

连接体是桥体与固位体的连接部分。

9、固定义齿的种类为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也称为简单固定桥。

10、固定局部义齿设计的基本原则：

（1）恢复形态和功能的原则

（2）保护基牙及口腔组织健康的原则（3）维护患者身心健康的原则（4）严格把握适应证

11、牙列缺损的分类：

根据缺牙所在的部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类

（1）牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。

（2）牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。

（3）牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。

（4）牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。

12、可摘局部义齿固位体主要具有固位、稳定、支持三种作用。

儿牙科应知应会

一、牙列分期

1

无牙期

出生到6-8个月，乳牙尚未萌出

2

乳牙列形成期

出生后6-8个月到3岁，这一时期从乳牙开始萌出至20个萌牙全部萌出

3

乳牙列期

3岁至6岁左右，乳牙列完成至第一个恒牙萌出

4

混合牙列期

6岁至12岁左右，乳恒牙替换时期，口腔既有乳牙又有恒牙

5

恒牙列期

12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期

二、乳牙发育时间表

牙齿名称

萌出（出）

脱落时间

上颌

中切齿

7.5月

7岁

侧切齿

9月

8岁

尖齿

18月

12岁

第一乳磨牙

14月

11岁

第二乳磨牙

24月

下颌

6月

6岁

7月

16月

9岁

12月

20月

10岁

三、恒牙生长发育时间表

萌出

7—8岁

8—9岁

11—12岁

第一前磨牙

10—11岁

第二前磨牙

10—12岁

第一磨牙

6—7岁

第二磨牙

12—13岁

第三磨牙

17—21岁

9—10岁

11—13岁

四、牙齿萌出顺序

序号

6

7

尖牙

8

9

10

五、恒牙萌出顺序表

下尖齿

11

12

上尖牙

13

14

六、乳牙形态的特点：

乳牙

恒牙

色泽

微青白色或近白色

微黄色

大小

乳牙小

相对较大

牙冠

牙冠外形粗短，牙颈部明显缩窄，

牙冠细长

乳磨牙牙合面

牙尖发育沟不如恒牙那样有规则，较为复杂且小窝多

磨耗

乳牙易磨耗，窝沟多较浅

乳牙的牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，故乳牙显得很长，乳前牙明显

髓腔

牙髓腔随年龄增长逐渐变小，腔壁薄，髓角处于高位，根尖孔也相对宽大

根分叉

根分叉大

根分叉小

表示

用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ或英文字母ABCDE表示

用阿拉伯数字12345表示

乳前牙均为1个牙根，上颌乳磨牙有1个

腭侧根和2个颊侧根，下颌乳磨牙一般为2个根，即近中根和远中根。

少数下颌第二乳磨牙有3个根，乳磨牙根达一定年龄时会发生生理性吸收

七、乳牙的重要作用

（1）有利于儿童的生长发育；

（2）有利于恒牙的萌出及恒牙牙列形成；

（3）有利于发音及保护心理。

八、概念

年轻恒牙：

恒牙虽已萌出，但未达到牙合平面，在形态结构尚未完全形成和成熟的恒牙称年轻恒牙。

畸形中央尖：

指在前磨牙的中央窝处或接近中央窝处的颊尖三角嵴上突起一个圆锥形的牙尖。

大多数是左右侧同名牙齿对称性发生，前磨牙常发生。

融合牙：

是由两个正常牙肧的牙釉质和牙本质融合在一起而成，除牙齿发育受压力因素影响外还有遗传因素。

釉质发育不全：

是牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。

乳牙滞留：

是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在牙列中的乳牙。

治疗：

1当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除该滞留的乳牙。

2无继承恒牙胚，则不予处理。

九、乳牙拔除注意事项：

1、拔牙后轻咬纱布30-40分钟

2、术后两小时吃温凉食物、喝水

3、术后24小时内禁止刷牙、漱口

4、术后24小时口内有少量血性分泌物属于正常现象，如有血块应及时到医院复诊

5、如果口内有缝线，术后5-7天拆线。

十、乳牙龋蚀的特点

1、患龋率高、发病早7岁左右达高峰。

2、龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的多个牙面同时患龋。

3、龋蚀发展速度快

4、自觉症状不明显临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

5、修复性牙本质的形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。

修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。

十一、乳牙龋病的危害性

1、影响咀嚼功能

2、对恒牙及恒牙列的影响口腔卫生恶化，有利于新萌出的恒牙发生龋蚀。

乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响后继恒牙牙胚，可使其