锁骨骨折中医特色康复和健康指导Word文档下载推荐.docx
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(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
肋骨骨折中医特色康复和健康指导
避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。
绝对卧床休息,取半卧位,不可随意翻身,严禁下床活动,以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。
强调一定遵照执行,即使自我感觉良好,也不可随意下床活动,不可私自拆除纸夹外固定。
吸烟病人强调戒烟重要性,吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠,不易咳出,更会加重呼吸困难。
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
外敷药应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
:
鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部,以利肺扩张。
做到从腹部通过胸腔用力咳嗽,不能只从喉咙干咳,1日2次,1次15~30分钟。
锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。
症状缓解后教患者吹气球,增加肺活量。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
胫腓骨骨折中医特色康复和健康指导
抬高患肢,肿胀患肢切勿按摩。
保持床单清洁、平整、干爽,尤其要注意臀部皮肤的清洁,正确使用便盆,便后及时清洁臀部,防止褥疮的发生。
在病情许可的情况下,鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环,引体向上等活动
注意饮食有节,骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物,如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。
多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。
戒烟酒。
注意调摄情志,关心体贴患者,承认患者疼痛的感受,鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力;
生活上给予关心照顾,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗和护理。
局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去。
(1)骨折早期伤后1~2周内,主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。
(2)骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,应逐步活动上下关节。
动作应缓慢,活动范围由小到大,至接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。
(3)骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。
(1)注意安全,防止发生意外骨折。
(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
(6)定期到医院复查。
肱骨外科颈骨折中医特色康复和健康指导
肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
(1)术后第1日,握拳,伸指,腕关节屈曲,被伸。
(2)术后2-7日,肘关节屈伸,加强手指及腕关节的练习。
(3)术后1-2周,练习肩关节的前屈、后伸运动(4)外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展,内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
肱骨干骨折中医特色康复和健康指导
辨证分型:
(1)术后1周内,做上臂肌肉主动运动,禁止做上臂旋转运动。
(2)术后2-3周,做悬吊患肢、伸曲肩肘关节,旋转肩肘关节,做画圈运动,双臂上举。
(3)4周后,全面练习肩关节活动如举臂摸头,反臂摸腰等。
6.健康指导
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
肱骨髁上骨折中医特色康复和健康指导
辨证分型:
1.生活起居:
5.康复指导
(1)复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。
(2)第二日做腕关节曲伸练习,做肩前后左右摆动练习,1周后增加肩部主动练习。
(3)3周后,去除固定,主动行肘关节曲伸,前臂悬前悬后练习。
(4)以主动锻炼为主,被动锻炼应轻柔,以不引起疼痛为宜。
脱位中医特色康复和健康指导
1.生活起居:
脱位早期局部冷敷。
移动患者时,需托扶患肢。
避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
5.康复指导
(1)复位后,需用三角巾或宽带悬吊固定,注意保持患肢于功能位。
(2)在固定期间,要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。
(3)解除固定后,要防止活动过猛及粗暴的被动活动。
(1)正确进行关节部位功能锻炼,避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。
(2)遵医嘱进行负重活动,若有异常及时就诊。
骨盆骨折中医特色康复和健康指导
避风寒、慎起居、适劳逸。
采用骨盆托带悬吊牵引术,应保持仰卧位,托带离床面约5cm。
大小便时,可将便盆置于托带与臀部之间,注意不被污染。
出现便秘,不宜行腹部按摩法。
要鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜,以利通便。
中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。
每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。
6.健康指导
(1)忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。
(2)腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活,但不可劳累。
(3)每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。
(4)注意安全,学会自我保护,防止骨折伤口再损伤。
滑膜炎中医特色康复和健康指导
风痹、寒痹、湿痹
房间要阳光充足,保暖防寒防潮湿。
注意天气变化,避免潮湿受冷,病变的关节应用护套保护。
饮食宜清淡,要少食奶、少食甜食、多食温补食物,忌辛辣生冷之品。
急性期应适当休息,减少活动,持关节于功能位,但在亚急性或缓解期,可进行关节功能锻炼,体态护理,防止肌肉萎缩、关节强直,保持关节的最佳功能。
6.健康指导
(1)避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合。
(2)膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治
(3)对于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。
(4)老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
肠梗阻(肠结)中医特色康复和健康指导
肠结以腹痛、腹胀,呕吐、肛门停止排气排便为主要表现,病情多严重,若救治不及,预后欠佳。
中医分蛔结肠闭症、热毒蕴结症、肠道瘀滞症三型。
健康指导:
1、急性期禁食禁饮,胃肠减压以减轻腹胀。
选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。
严密观察病情变化,若病情严重,要警惕狡诈性肠梗阻的发生,及时手术治疗。
2、术后尽可能早期下床活动,促进肠蠕动的恢复,防治肠粘黏。
3、食疗:
蛔结肠闭症可用百部贯众粥和花椒粥,每日一剂,连续3-5天,可达到驱虫攻下之功效.
热毒蕴结症可用大黄粥和椿叶粥服食,每日一剂,连续3-5天,可达到清热攻下之功效。
肠道瘀滞症可用丹参粥服食,每日一剂,连续3-5天,可达到活血化瘀、泻结行滞之功效。
预防:
1、注意饮食卫生,防治蛔虫症。
2、有腹部外伤和腹部手术者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠粘黏的发生,保持乐观开朗心情。
3、勿进食过硬的食物,饱食后勿做剧烈运动,以防肠扭转的发生。
老年体弱经常保持大便通畅。
癃闭中医特色康复和健康指导
前列腺增生是老年人常见的疾病,与老年人性激素平衡失调有关。
主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留,合并感染时,则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状。
属于中医学“精癃”范畴
【生活调护】
1、慎起居,避风寒。
2、保持大便通畅,保持阴部清洁卫生。
3、平时应注意养成不憋尿、睡前少饮水的习惯。
4、前列腺切除术后要保持大便通畅,避免用力排便引起前列腺窝出血,术后需行膀胱冲洗,不可随意调节冲洗速度,伤口疼痛剧烈时可改变体位、深呼吸等减轻疼痛。
5、行前列腺切除术后出院后1—2个月内,避免剧烈活动,如跑步、过性生活等,术后3—6个月内可能出现溢尿,应指导病人经常进行缩肛锻炼,即吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌。
【情志调护】
正确认识前列腺增生是老年男性的常见疾病,保持良好的情绪,避免情志过激,情绪低落,做到心气平和。
如果出现尿频、尿急的症状后,应及时就诊,了解前列腺增生情况,在医生指导下可适当服用药物,如果出现严重排尿梗阻现象,应考虑手术,以免错过最佳手术时机。
【饮食调护】
1、注意饮食清淡,多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品,多食蜂蜜经常保持大便通畅。
适量食用牛肉、鸡蛋及锌含量较高的食物,如:
贝类、鱼蛋类、花生、芝麻等,以增强前列腺的抗病能力。
2、忌饮烈酒,少食辛辣肥甘之品,少饮咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性强的食品,并少食白糖及精制面粉。
胆石症中医特色康复和健康指导
保守治疗指导:
1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品,不吃油煎、油炸食品。
2、病人如有右上腹隐痛不适,应素食,右侧卧位,服用654-2、阿托品等解痉药物,消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。
3、病人如发生上腹剧痛,应到医院治疗,不要自己随便应用“止痛药”,出现黄疸时,应立即就医检查,查明黄疸原因,以作相应处理,切勿拖延。
胆石症的治疗有多种多样,有的可用药物治疗,有的可用震波治疗,有的可作腹腔镜手术,有的则需剖腹手术治疗,应按医师的指示选择合适的治疗方法。
术后指导:
1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义,及时了解病情变化,为治疗提供依据。
2、术后6小时血压平稳后取半卧位,利于腹腔液体局限于盆腔,减少脏器对横膈的压迫,改善呼吸。
术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;
尽早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。
3、吸氧:
术后氧气吸入可增加动脉血氧含量,改善呼吸困难,缓解心动过速和呼吸频率过快等作用,嘱病人不能随意拨除鼻导管。
4、各种管道护理指导
⑴保持各种引流管通畅,勿扭曲受压,经常从上向下挤压管子,防止堵塞,并保持胃肠减压负压吸引。
⑵腹腔引流管:
观察腹腔有无出血、渗液,预防腹腔感染。
⑶T形管:
①注意观察胆汁的颜色及引流量,术后3~4天胆汁量应不少于500ml/d。
如胆汁引流少或无胆汁流出,病人出现黄疸不退、发热等,可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染,应及时报告医生处理。
②能带引流管下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,引流管和引流袋不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。
③T形管引流2周左右,若流出胆汁澄清无渣,色泽转为深黄,夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状,T形管造影显示胆总管下端通畅,无残结石,可拨除T形管。
5、疼痛
⑴术后1~2天伤口疼痛属正常现象,应用止痛药后可缓解,用药期间如出现心悸、气促时,应及时报告医护人员。
⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压,以减轻刀口张力,减轻疼痛。
6、营养与饮食
⑴术后禁饮食,待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。
以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食,以增加营养。
⑵胰十二指肠切除的病人,术后3天开始滴营养液,配制时,注意营养液的浓度、温度,点滴过程中要保暖,防止病人腹泻。
7、并发症的预防
⑴保持口腔清洁,防止口腔感染,术后应坚持漱口或进行口腔护理,每日二次。
⑵进行正确有效地咳嗽,以排除呼吸道内分泌物,防止因痰液积聚而引起肺部感染。
痰液粘稠时可雾化吸入,咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中央挤压,以减少疼痛。
⑶病情允许时,尽早进行床上活动,如翻身、坐起活动四肢关节,并逐渐早期下床活动,以增进肠蠕动,防止肠粘连。
⑷保持T形管畅通,并观察引流液量及性质,防止胆瘘发生。
严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛,若发现异常及时通知医生处理。
⑸腹腔镜胆囊切除病人:
①监测病人生命体征,防止术后出血。
②观察病人有无巩膜黄染,以排除胆管损伤。
出院指导
1、养成良好饮食习惯,以清淡、易消化、低脂饮食为宜,忌暴饮暴食。
2、带T形管出院病人的指导
⑴注意T形管护理,并保持畅通。
⑵注意T形管周围皮肤护理,并告知伤口感染征象。
⑶若发现胆汁引流量减少或增多,引流物混浊或血性伴有腹痛者,应及时就医。
3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。
4、注意休息及锻炼,避免感冒。
5、遵医嘱定期复查。
颅脑损伤中医特色康复和健康指导
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤,按损伤后脑组织是否与外界相通,分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
按受伤部位分为颅和脑两部分,颅包括头皮、颅骨,脑部是指颅脑内容物而言,即脑组织、脑血管、脑脊液。
按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。
临床上常见的颅脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。
受伤
后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。
颅脑损伤病情复杂,变化快、易引起不良后果,部分病人需手术治疗。
【心理指导】]颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态,有的甚至长期昏迷,而清醒病人意识的伤害,疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁,使病人产生紧张恐惧的心理,应予以心理安慰和鼓励,应保证充足的睡眠,提高机体的抵抗力。
恢复期病人因大小便失禁,生活不能自理,病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心,培养健康的心理状况,积极加强功能锻练。
【饮食指导】持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给,鼻饲流质时应少量多餐,每次鼻饲量宜200毫升为宜,宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食,鼻饲前应证实胃管确是在胃内,避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。
伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,以保证充足的营养物质供给,促进损伤的修复。
有上消化道出血的病人应暂禁食,以免加重消化道出血。
如有恶心呕吐,应侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐物进入气管,引起窒息及吸入性肺炎。
【康复指导】:
颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动,可适当听些轻音乐,以绥解紧张情绪,对头痛、失眠较重者,可在医生的指导员下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物。
恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状,一般在数周至数月逐渐消失,但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时,应到医院进一步检查,必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能。
【功能锻炼】早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义,肢体瘫痪疾病功能康复训练,注意由小关节到大关节,先轻后重,由被动到主动,由近心端及远心端,先下肢后上肢,循序渐进。
早期先在床上锻炼,以后逐渐离床,随后锻炼行走。
训练期间需有人在旁边保护。
失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始,然后说出生活中实用的单词,如吃、喝、水、尿等,反复强化训练,一直到能用完整的语句表达需要想法。
对于小便失禁的患者,留置导尿要注意关闭导尿管。
每隔2—4小时,有尿意时开放一次,每次放尿量以200—300毫升为宜。
逐渐锻炼其排尿功能,争取早日拔除尿管。
平时多饮水,保持尿色清亮,注意防止泌尿系感染。
腹股沟疝中医特色康复和健康指导
腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而成,其发生常于腹壁组织薄弱和长期反复腹内压增高有关。
根据疝环的解剖分斜疝和直疝。
治疗原则:
诊断明确后手术治疗。
术前
1、手术前两周要注意戒烟,注意保暖,以防受凉引起咳嗽,保持大便通畅,若有便秘应使用通便药。
2、饮食,术前应禁食6-8小时,以防术后为内容物返流引起窒息。
3、肠道准备,必要时可在术前晚上行灌肠一次,排除肠道粪便。
术后
1、去枕平卧6小时。
2、术后6-12小时即可进流质或软食,第二天可进普食。
术后患者应摄入富含高糖、高蛋白、低脂、丰富维生素饮食,比如:
猪肉、鱼肉、鸡、蛋、牛奶,新鲜蔬菜和水果,忌烟酒,防止便秘。
3、术后避免用力咳嗽。
活动
1、术后回病房不宜过早采用半卧位,以免增加腹压影响手术修补部位的愈合,术后第二天可采取半卧位,但膝关节应屈曲,膝下垫软枕以松弛腹肌,减少张力。
为减轻术后阴囊肿胀,可用提睪带或毛巾托起阴囊,小沙袋轻压切口上面止血。
2、下床活动以术后一周为宜,根据患者具体情况提前或退后,卧床期间应指导患者活动双下肢,以防静脉血栓形成。
3、术后三周可恢复一般的工作,3月内避免重体力劳动。
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