中关村技术标准资助资金标准项目申请表.docx

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中关村技术标准资助资金标准项目申请表

附件3：

项目编号：

□国际标准标准号：

□国家标准标准号：

□行业标准标准号：

中关村技术标准资助资金

标准项目申请表

申报单位（盖章）：

申报单位组织机构代码：

项目名称：

联系人姓名：

联系人电话：

手机：

填报日期：

填表说明

1．申请表为申请中关村技术标准资助资金的主要申请文件。

2．申请表必须加盖申报单位公章。

3．申报单位的名称与单位公章名称必须完全一致。

4．各项内容须认真填写，力求简明、准确。

5．申请表中所属领域应该为申请资助的技术标准所属领域。

6．各栏目不能空缺，无此项内容时填“/”或“0”；除有字数限制的外，凡空格不够的，可以拉长加页。

7．申请表规定的附件材料应随申请书一并提交。

8．申请表及附件材料均用A4纸打印或复印，一并装订成册、一式两份。

装订线在左侧，封面装订为纸质。

9．申请资助的企业请根据申请项目选择填写申请表，其他表格无需填写和打印。

一、

申请企业基本情况表

申报单位名称

法人代码

□□□□□□□□－□

所在园区

或专业园

通讯地址

邮编

联系人

联系电话

手机号码

传真

E-mail

单位法定代表人情况

姓名

身份证号码

联系电话

手机号码

单位注册时间

注册资金

（万元）

其中外资（含港

澳台）比例

%

开户银行

帐号

开户单位名称

注册登记时

单位经济类型

□□01.国有企业02.集体企业03.股份合作企业04.联营企业

05.有限责任公司06.股份有限公司07.私营企业

08.港、澳、台商投资企业09.外商投资企业10.其他企业

申报单位现状

□□□（请选择下列符合企业现状的代码填写）（可多选）

1.瞪羚企业2.十百千企业3.认定的软件企业4.大专院校办的企业5.科研院所办的企业6.科研院所整体转制企业

7.留学人员办的企业8.产学研结合9.其他

职工总数

人

其中大专以上人员

人

其中研究开发人员

人

标准化

工作机构

标准化部门工作人员总数

专职

兼职

联系人

手机

电话

电子信箱

企业/联盟

主要财务数据

项目

2011年

2012年

2013年

年末总资产（万元）

净资产（万元）

企业总收入（万元）

净利润（万元）

年度销售收入（万元

研发投入（万元）

研发投入占销售额比例（%）

纳税额（万元）

出口创汇（万美元）

主要产品

（可填写多种）

产品应用领域

企业/联盟

基本情况介绍

（包括发展历程、人员构成、研发基础、主营业务、经营业绩、发展战略、在行业中所属位置等，1000字以内）

二、资金申请表

技术标准资助资金申请表

标准名称

中文

英文

标准号

所属领域

（打勾）

电子信息□生物□新能源和节能环保□

新能源汽车□新材料□高端装备制造□

航空航天□现代服务业□其他□

标准类别

（打勾）

国际标准立项□国际标准公布□

国家标准立项□国家标准公布□

行业标准立项□行业标准公布□

标准立项时间

立项部门

标准公布时间

公布部门

其他起草或组织单位名称

所在园区管理机构意见

年月日

（盖章）

初审意见

年月日

（盖章）

复审意见

年月日

（盖章）

申报项目的详细内容及申报理由

1．主要标准内容

A．内容提要：

B．解决的问题：

C．标准内容采用先进研究成果和自主知识产权的情况

D．标准的关键创新点

2．与国内外已有同类标准全面对比情况：

A．当前国内外同类先进技术概况：

B．本标准的编制采用或修改采用国际标准、国家标准、行业标准、地方标准的情况：

C、与国内外标准对比的综合评述：

3．标准实施产生的和将会产生的社会经济效益情况：

（包括对促进我市产业结构的调整优化，提升中关村企业在国际、国内市场的竞争力，形成优势产业，占领产业竞争制高点方面的情况；或在保障人民生命和财产安全方面的社会效益。

）

获奖时间

奖励项目名称

等级

奖励颁发单位

标准其他参编单位中为园区企业的意见

单位名称（A）：

意见：

（1）放弃资金分配

（2）由申报单位与本单位协议解决

单位盖章（公章）

年月日

单位名称（B）：

意见：

（1）放弃资金分配

（2）由申报单位与本单位协议解决

单位盖章（公章）

年月日

单位名称（C）：

意见：

（1）放弃资金分配

（2）由申报单位与本单位协议解决

单位盖章（公章）

年月日

单位名称（D）：

意见：

（1）放弃资金分配

（2）由申报单位与本单位协议解决

单位盖章（公章）

年月日

附表1

主导制定国际标准单位证明

标准或标准提案名称

中文名称：

英文名称：

标准号或工作文件编号

国际标准化组织/技术机构名称

申报单位名称

是否为主导制定单位

□是□否

是否为标准制定工作组召集人（负责人）

□是□否

是否为新制定项目

□是□否

立项时间

目前进展阶段或正式标准发布时间

主管部门意见（国家标准化管理委员会、工业与信息化部或相关主管部门填报）

年月日

（盖章）